耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案的构建

目的:构建耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案。方法:通过文献研究、半结构式访谈构建耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案初稿,采用德尔菲专家函询法进行3轮专家函询,形成耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案终稿。结果:3轮专家函询问卷有效回收率分别为83.33%、91.67%和100.00%,专家权威系数为0.951,0.958和0.963,肯德尔和谐系数为0.398,0.435和0.495(均P<0.001),变异系数均<0.25。最终形成的耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案的培训目标包括3项一级指标、26项二级指标,培训内容包括6项一级指标、35项二级指标,培训管理包括8项一级指标、19项二级指标,培训考核评价包括4项一级指标、12项二级指标。结论:构建的耳鼻咽喉头颈外科专科护士核心能力培训方案具有科学性、可靠性,可为完善我国耳鼻咽喉头颈外科专科护士培训提供参考。

程序性死亡受体/配体免疫治疗策略在人乳头瘤病毒阳性头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染已成为头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的主要致病因素之一,与HPV阴性相比,HPV阳性HNSCC表现出以程序性死亡受体(PD)为代表的多种免疫细胞及其效应分子的表达增加。PD-1/PD-L1高表达的患者与HPV阳性HNSCC患者存活率的显著提高相关。而HPV阳性HNSCC患者在接受抗PD-1/程序性死亡配体(PD-L1)免疫治疗后的客观缓解率、无进展生存期、总生存期等指标较HPV阴性HNSCC患者有所提高,提示HPV阳性HNSCC患者在接受抗PD-1/PD-L1免疫治疗上可能取得更好疗效。另外,PD-1/PD-L1抑制剂联合HPV癌症疫苗、双通路抑制剂等免疫治疗方案在HPV相关癌症中已发挥出独特的优势。根据HPV状态为患者制定个体化免疫治疗是一种有前景的治疗策略。

cHNSCC患者PD-L1、MMP1表达分析及与术后复发的关系

目的分析程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)在头颈部皮肤鳞状细胞癌(cHNSCC)患者中的表达情况,探讨其与术后复发的关系。方法将2020年5月至2021年8月该院收治的cHNSCC患者173例纳入研究,检测cHNSCC患者术中切除的肿瘤组织与癌旁组织中PD-L1、MMP1的表达情况。比较不同临床分期cHNSCC患者PD-L1、MMP1表达情况及不同术后复发情况的cHNSCC患者的临床病理资料。分析cHNSCC患者术后复发的影响因素。分析PD-L1、MMP1表达情况用于评估cHNSCC患者术后复发风险的效能。结果cHNSCC患者术后肿瘤组织PD-L1、MMP1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。不同临床分期cHNSCC患者术后PD-L1、MMP1阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。复发组临床分期、术后放化疗情况、分化程度,PD-L1、MMP1表达情况与未复发组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD-L1、MMP1阳性表达是cHNSCC患者术后复发的危险因素(P<0.05)。PD-L1、MMP1联合预测cHNSCC患者术后复发的灵敏度、特异度分别为87.90%、79.59%。结论PD-L1、MMP1在cHNSCC患者肿瘤组织中呈高表达,是患者术后复发的独立危险因素,可作为评估术后复发风险的客观指标,具有较高临床应用价值。

区间中断下给定调整图的高速铁路动车组运用调整优化

综合考虑动车组检修要求,以及列车停运、动车组空驶调拨/回送、热备动车组启用等措施,研究高速铁路在干扰导致区间中断情况下调整图已确定后的动车组运用调整问题。根据动车组在车型和时间上的接续规则,为各动车组创建1个接续网络,描述从其发车到收车的运用全过程。利用多商品网络流点-弧模型框架建模动车组接续约束,利用调整图中各区间相邻列车运行线间的空隙建模动车组空驶运行线约束,将原问题构建为1个整数线性规划模型,可采用商业优化软件有效求解。以郑州动车段实际数据构造1组算例测试模型,结果表明,CPLEX使用所构建模型最多耗时60 s可获得各算例的最优动车组交路和空驶运行线,验证了模型的可行性和有效性。

基于双矢量编程的六坐标磨床C轴箱体优化设计

根据双矢量编程技术及砂带磨削工艺参数确定机床坐标轴运动性能参数,建立实体的单元数学模型,通过对六坐标数控磨床结构进行设计,实现砂带磨削力的精确控制,提高了叶片磨削精度及表面质量。对机床各阶固有振型进行了模态分析,采用动力学仿真分析对C轴进行结构优化,通过C轴控制砂带接触轮的接触线矢量方向。结果表明,机床的低阶固有振型对机床振动的影响最为明显,阶数越低,影响越大,低阶振型对机床的动态特性起决定作用。中空C轴、BC双摆头结构、强力磨削与随形抛光一体化砂带装置构成的砂带磨削单元可扩展移植到普通五轴叶片加工机床及多种专用机床。

PD-L2在头颈部鳞状细胞癌免疫治疗预后评估中的意义

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)单抗免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的作用愈发重要,然而目前具有响应率低、缺乏预测性生物标志物的问题。本研究旨在确定程序性死亡[蛋白]配体-2(programmed death ligand-2,PD-L2)能否作为预测HNSCC中PD-1单抗免疫治疗获益情况的生物标志物。方法:收集50例接受PD-1单克隆抗体免疫治疗的中晚期HNSCC的组织标本及临床数据,采用免疫组织化学染色法分析程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)、PD-L2表达量,采用SPSS 26.0软件根据基本临床特征、PD-L1与PD-L2表达量分组统计并进行Kaplan-Meier生存分析,采用GraphPad Prism软件绘制生存曲线。结果:PD-L2在HNSCC患者中阳性表达率较高,有超过80%的患者肿瘤组织可检出PD-L2表达;PD-L2的表达量显著影响免疫治疗结局,PD-L2高表达的患者平均生存期为18.8(16.0~21.7)个月,而PD-L2低表达的患者平均生存期为11.0(9.1~12.8)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-L2可作为评估HNSCC中PD-1单克隆抗体免疫治疗获益的生物标志物。

基于图表示和MHGAT的代码漏洞静态检测方法

针对现有的静态分析技术难以及时、准确地检测软件安全漏洞的问题,提出了一种基于图表示和多头图注意力网络(multi-head graph attention network,MHGAT)的代码漏洞静态检测方法。首先,通过程序切片从源代码的系统依赖图中提取漏洞代码片段,根据系统依赖图构建不同语句间连接关系的邻接矩阵,并采用嵌入算法获取代码片段的特征矩阵;然后,将多个代码片段的邻接矩阵和特征矩阵以不相交图的形式进行拼接;最后,使用多个卷积池化基本块获取代码图数据在不同层次上的特征,并利用跳跃知识网络集成各个基本块的输出。实验结果表明,相比其他漏洞检测方法,所提方法通过数据表征形式和算法上的改进,有效提高了漏洞检测的效率和效果。

耳鼻咽喉头颈外科亚专科临床护理教学实践

目的探讨亚专科教学模式用于耳鼻咽喉头颈外科的临床护理教学效果。方法将38名实习护生按时间段分为对照组和观察组各19名。对照组采用常规临床护理教学;观察组采用亚专科模式教学,即实习护生于耳科、鼻科、咽喉科依次实习2周,完成6周实习出科时评价教学效果。结果观察组专科理论操作成绩、综合素质评分、教学体验(教学素质和教学方法)显著优于对照组(均P<0.05)。结论亚专科教学模式可有效提高耳鼻咽喉头颈外科实习护生临床教学效果,同时改善护生实习体验。

头颈肿瘤患者重症监护期间睡眠促进方案的构建与评价分析

目的:研究对头颈肿瘤重症监护患者应用睡眠促进方案的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科收治的头颈肿瘤患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加睡眠促进方案干预,比较2组实施效果。结果:观察组睡眠时间(5.58±0.72)h,匹兹堡睡眠质量指数(5.22±0.30)分,显著优于对照组(均P<0.05)。观察组焦虑自评量表(42.50±5.19)分,抑郁自评量表(40.89±6.79)分,显著低于对照组(均P<0.05)。观察组健康调查简表(78.42±6.43)分,Piper疲乏自我评估量表(3.72±0.76)分,显著优于对照组(均P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:针对头颈部肿瘤重症监护患者采取睡眠促进方案干预可显著延长睡眠时间,提高患者睡眠质量,同时能够助改善其不良情绪和癌因性疲乏,提高患者治疗期间的生命质量和满意度,具有显著优势,能够给治疗工作开展和治疗效果创造有利条件,可积极推广应用。

基于Arduino的文件自动装订装置设计

目前批量打印的文件大部分仍需要人工进行装订,为此,文中设计了一款基于Arduino Nano开发板作为主控制器的文件自动装订装置,能够作为打印机的辅助功能设备。介绍了文件自动装订的机械结构以及系统硬件电路结构,根据装订工作的要求对硬件电路和控制程序进行了设计,阐述了相关元器件的选择、工作原理以及控制方式。实际应用表明,该装置能够通过对激光头传感器和光敏电阻传感器的检测,准确实现15张A4纸及以内的计数,并完成自动装订,最后运送装订好的文件到指定位置。使用该装置可以节省人力资源,解决了人工装订效率低、成本高等问题。

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一种高发病率的实体肿瘤,近年来传统的治疗手段如手术、化疗和放疗已经进入了瓶颈期,亟需新的治疗手段以改善患者预后。而免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段,免疫检查点抑制剂(ICIs)在HNSCC及其他多种肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,并显示出良好的疗效。本文主要总结了ICIs在HNSCC治疗中的研究进展,及其与放疗和(或)化疗联合使用的效果,并对ICIs治疗产生的不良反应进行阐述,以探寻HNSCC患者免疫治疗的最优模式。

低收入家长投入早期教育的若干问题探析

家长投入在儿童发展早期阶段具有丰富内涵,包括在家庭、学校、社区合作的情境下家长对早期儿童教育所做的一切贡献。家长投入对儿童,特别是低收入家庭儿童发展的积极意义主要表现在缓冲贫困的消极影响、促进儿童学业成功、改善家庭系统等方面。但低收入家长的投入方式、特点通常与教师预期不一致,其投入教育的动机与信念较弱,缺乏投入子女教育的机会和资源等,都阻碍了低收入家长投入。为此,需要教师、学校与政府将低收入家长作为支持儿童发展的重要资源看待,增强对低收入家庭特点的敏感度,采取适宜的多样化支持策略,与低收入家长建立真正平等的合作关系,共同促进处境不利儿童早期发展。

浅谈高端技术技能人才贯通培养项目基础阶段班主任育人策略

高端技术技能人才贯通培养项目是职业教育的一次改革创新,开启了全新的人才培养模式。在贯通项目基础阶段的学生管理与教育中,班主任应坚持育人为本、德育为先,认真落实立德树人的根本任务,将育人理念深入融入到学生的学习和成长中。本文结合学生的心理、学习和行为特点,浅议如何将育人策略有效运用在课程、文化、活动、管理和协同育人中,促进学生健康发展,成才成长。

美、英、印三国学前补偿教育项目的比较研究

美国的《提前开端计划》、英国的《确保开端计划》、印度的《儿童综合发展服务项目》作为三国开展的学前补偿教育项目,具有鲜明的代表性和典型性。通过比较发现:项目目标都是旨在改善处境不利儿童的健康和营养状况,促进儿童的认知、情感和社会性发展,最终消除贫困实现社会公平;项目提供的服务包括营养和健康、早期教育以及家庭支持;在项目确立之初都是以中央政府的财政投入为主,地方政府提供配套经费;项目的管理建立了多级政府以及多个部门之间的有效合作机制;在师资支持上注重保障教职工的工资待遇,通过开展培训促进其专业发展。

行人头部冲击载荷下风挡玻璃的模拟和试验验证

行人头部和风挡玻璃的碰撞是造成行人严重受伤和死亡的重要原因。本文进行了行人头部模块冲击风挡玻璃的有限元模拟和试验验证。有限元模型采用壳单元和体单元分别代表风挡玻璃的各夹层结构,假设中间夹层聚乙烯醇缩丁醛(PVB)薄膜不失效,玻璃层采用最大主应变准则模拟其失效。运用头部伤害指标(HIC),将有限元模拟结果与欧洲新车评价规程(Euro NCAP)行人头部模块撞击风挡玻璃试验进行对比分析。结果表明:从HIC值和撞击裂纹产生的范围来看,本模拟方法可以较准确地预测行人头部受伤程度和风挡玻璃的失效模式,可为安全评价和车辆开发提供借鉴。

应用光学显微镜制作浆纱数码照片的方法

为利用现有试验条件快速分析浆纱质量,探索了应用光学显微镜制作浆纱截面及纵向照片的方法。采用在光学显微镜上配置摄像头并与计算机连线的方法,实现了在光学显微镜上拍摄数码照片的功能。在计算机上安装摄像头驱动、photoshop程序,并设置好格式即可完成拍摄、编辑、保存图片的操作。所拍摄的浆纱切片及浆纱毛羽图片画面清晰,操作快捷方便。

美国开端计划服务残疾儿童的执行标准解读

美国联邦政府对残疾儿童的关注由来已久,不仅制订了完善的立法,且实施了多样化的服务项目。开端计划虽不是专门针对残疾儿童的服务项目,但在为残疾儿童服务方面堪称典范,其服务3-5岁残疾儿童的执行标准完整、规范,服务宗旨、策略、要素及实施特色鲜明。

西安南京铁路东秦岭特长隧道设计方案的研究

西安南京铁路东秦岭特长隧道全长 12 2 6 8m ,设计为双线加平行导坑方案 ,钻爆法施工。隧道进出口各 35m采用模筑混凝土衬砌 ,洞身其余地段采用复合式衬砌 ,支护均以喷、锚、网为主 ,并辅以钢架。隧道设计总工期为 5 8.32个月 ,是全线的控制性工程。从地质特征、方案比选。

个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响观察

目的探讨个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响。方法将我院2016年2月至2017年11月90例头颈部肿瘤放疗患者分组(随机数字表法)。对照组给予常规的康复治疗,观察组则给予个体化康复训练计划。比较两组头颈部肿瘤放疗恢复效果;吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间;治疗前后患者生活质量评分(生理、社会角色、心理功能)。结果观察组头颈部肿瘤放疗恢复效果高于对照组,P<0.05;观察组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组生活质量评分(生理、社会角色、心理功能)相近,P>0.05;治疗后观察组生活质量评分(生理、社会角色、心理功能)优于对照组,P<0.05。结论个体化康复训练计划头颈部肿瘤放疗的应用效果确切,可有效加速患者康复,缓解临床张口受限和疼痛等症状,促使患者生活质量得到改善,值得临床广泛应用。

仿真头颅模型用于口腔内科窝洞制备教学的效果评价

目的探讨与传统的临床前期教学相比,仿真头颅模型教学是否提高口腔内科窝洞制备的质量。方法对滨州医学院口腔系接受过仿真头颅模型教学并在附属医院口腔内科实习的2002级学生发放问卷调查;并对该组学生和只接受过传统实验室教学的1998级学生的初次窝洞制备质量评价记录进行比较研究。结果绝大多数学生对仿真头颅模型在教学中的作用给予了肯定;额外接受过仿真头颅模型教学训练的学生较只接受过传统实验室教学的学生初次窝洞制备质量有差异。结论仿真头颅模型系列教学提高了口腔内科窝洞制备教学质量;但仍存在一定的不足,需进一步改进和推广。