基于生物信息学预测冠心病心肌梗死的诊断性生物标志物及靶向铜死亡相关基因的中药

目的冠心病(coronary heart disease,CHD)是目前全球主要的致死性疾病之一,对生物标志物的检测是目前评估冠心病进展的重要无创方法,对冠心病的诊断和二级预防有着重要意义。本研究旨在筛选冠心病心肌梗死发病进程中的诊断性生物标志物,分析该病发展过程中的铜死亡相关基因,进一步预测能调控铜死亡相关基因的中药。方法检索GEO数据库获得冠心病心肌梗死芯片数据,分析差异表达基因(Differentially expressed genes,DEGs),对差异基因进行富集分析,基于最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)与随机森林(Random Forest,RF)方法筛选关键基因,构建诊断性模型并进行验证。对差异基因进行免疫细胞浸润分析,结果进一步结合加权基因共表达网络分析获得差异表达的免疫相关基因,与铜死亡基因取交集获得铜死亡免疫相关的核心(Hub)基因,分析铜死亡相关基因与诊断性基因的相关性。对铜死亡相关基因进行基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA),进一步预测调控铜死亡相关基因的中药。结果差异分析获得115个DEGs,DEGs主要富集于淋巴细胞介导的免疫,线粒体呼吸链复合体Ⅳ等生物学过程和C型凝集素受体信号通路,趋化因子信号通路。机器学习方法筛选出SNORA20、SNORA19、H4C3、SNORD81、COX7B五个诊断性基因。免疫浸润分析发现树突状细胞,巨噬细胞M2,单核细胞,中性粒细胞,自然杀伤细胞,CD4+T细胞,CD8+T细胞,γδT细胞,这也表明以上8种免疫细胞对冠心病心肌梗死的发病发挥着一定作用。加权基因共表达网络分析(Weighted correlation networkanalysis,WGCNA)结合免疫浸润分析获得358个关键模块基因,与铜死亡基因取交集获得3个铜死亡与免疫特征基因。5个诊断性基因与Hub基因的相关性分析结果显示SLC31A1与SNORA20,LIAS与SNORA19、SNORD81,MTF1与H4C3、SNORA20、SNORA19、SNORD81的表达具有相关性。GSEA分析结果提示LIAS与MTF1对NF-κB信号通路、NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路有显著的影响,潜在调控中药以活血化瘀、行气止痛药为主。结论SNORA20、SNORA19、H4C3、SNORD81、COX7B对冠心病心肌梗死具有一定的诊断价值。冠心病心肌梗死发病过程中铜死亡与免疫浸润相关基因的预测对中医药干预此类疾病的机制研究提供了一定的参考。

孙郁芝运用益气活血行水法治疗肾性水肿经验

孙郁芝教授认为,脾肾两虚、气滞湿阻、瘀水互结是肾性水肿的主要病机,治以补肾健脾为主,佐以益气行水、活血化瘀,标本兼治,总结出“益气活血行水”特色疗法,治疗中运用经验方药,加以化裁,临床疗效满意。附验案一则分析。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

基于数据挖掘分析针灸治疗急性期带状疱疹的选穴规律

【目的】运用数据挖掘技术分析针灸治疗急性期带状疱疹(AHZ)的选穴规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为各数据库自建库以来至2023年2月。收集以针灸疗法治疗AHZ的临床研究文献,建立选穴处方数据库,采用SPSS 25.0统计软件和SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘以分析腧穴配伍规律。【结果】纳入针灸治疗急性期带状疱疹的文献共189篇,共189条针灸处方,涉及116个腧穴,使用频次最高的前5位腧穴为阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪、太冲;经脉选用以胆、膀胱、胃经最多;关联度最高的腧穴组合与选用频次对应;通过聚类分析可得到4个聚类群。【结论】针灸治疗AHZ以阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪为基础,注重局部取穴与远端取穴相结合,配合辨证论治,以达到清肝泻火、健脾祛湿、行气活血的功效。

冠心病血瘀证辨治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)证候要素前3位是血瘀、气虚、痰浊,血瘀贯穿冠心病始终。血瘀不化,则聚而生毒,毒邪又作为致病因素影响机体,伤及心之血脉,使正气愈虚,应治以益气活血解毒,在活血药物的基础上加连翘、黄连、黄芩、党参等益气解毒之品,防止瘀毒化热。肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,治宜补肾活血,并辅以健脾。阳虚为气虚之渐,心阳虚衰,寒客脉中,血凝而不行,采用乌头赤石脂丸通阳,并加入石斛、麦冬等顾护阴液。冠心病活动期症状符合“风”之特点,此期应在活血药物中加入羌胡、防风、威灵仙等祛风药,使风散血流。心气虚衰,母病及子,脾气亦衰,致津液难化,聚湿成痰,痰水互结,进一步加重血瘀,用二陈汤加利水渗湿药物,使瘀祛痰消。

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》,由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成,具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花,加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为,瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本,故基于该病机,结合“急则治其标”的治疗原则,提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病,以温通活血、行气逐瘀,临床常获良效,可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。

姜泉教授从瘀热论治大动脉炎经验

大动脉炎是一种以大血管受累为主要表现的慢性、非特异性炎症性疾病,姜泉教授认为本病属于中医学“脉痹”,病位在血脉,与三焦相关。核心病机为瘀热相搏,治法以凉血散瘀、活血通脉为主,兼顾护脾胃。临床以四妙勇安汤为基础方,以银花、玄参、当归为主药,擅用辛润通络、藤枝类药物。

现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病的用药特点及组方规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中药治疗岭南地区胃食管反流病的相关文献。对筛选得到的文献数据采用Excel软件对处方药物的使用频数、性味归经进行统计,采用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法分析核心药物关联规则,通过Cytoscape对高频药物构建复杂网络图,通过IBM SPSS Statistics 24软件实现系统聚类分析。【结果】共纳入141篇文献,涉及166首处方,包含178味中药。出现频次≥20次的高频中药有25味,前10味药物为甘草、半夏、柴胡、黄连、白芍、茯苓、党参、陈皮、枳壳、海螵蛸。用药以温性药、辛味药为主,药物归经主要归肺、胃、脾、肝经。在支持度≥20%且置信度≥80%,得到两味药的关联规则6条,3味药的关联规则10条。通过聚类分析得到5个聚类处方组合。【结论】现代中医治疗岭南地区胃食管反流病的用药轻清,不拘于药性,凡行散燥化之品皆相宜;以行气降逆为主,配合辛开苦降,以调畅气机,健运脾胃;胃食管反流病非独治脾胃,亦可从肝、肺治之。

马济佩治疗中晚期糖尿病肾病水肿经验介绍

介绍马济佩教授辨证治疗中晚期糖尿病肾病水肿的临床经验。马济佩教授认为,本病为本虚标实之证,以脾肾阳虚为本,湿浊、血瘀、气滞为标。治疗上强调以补肾健脾,温阳利水为大法,兼顾化湿泄浊,活血化瘀和调畅气机。此外,配合中药熏洗方改善下肢循环,内外兼治,相得益彰。

益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响

目的 :研究益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响。方法 :将心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,辨证属气 (阳 )虚血瘀、水饮证患者 4 9例随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗组采用益气温阳、活血利水法治疗 ,对照组服用开搏通。结果 :两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、心房肽(ANP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平降低 ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板α颗粒膜蛋白14 0 (GMP 14 0 )水平降低 ,效果优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、活血利水法对心衰患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似 ,有可能改善心衰患者的心室重构 ;通过抑制血小板的活性 ,可能对防止血栓的形成及改善心衰的进程有利。

益气补肾活血法防治家兔膝骨性关节炎的实验研究

目的:观察益气补肾活血法对家兔膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)模型的疗效及可能的作用机制。方法:将60只新西兰大耳兔随机分成4组,用制动法复制OA模型。造模1周后,A、B组用生理盐水,C组用壮骨关节丸,D组用益气补肾行血方灌胃。于灌胃后第7、13周,对组织病理学、软骨细胞增殖和凋亡进行观察。结果:第7、13周,D组病理总积分明显低于B、C组(P<0.01)。第7周,在增殖指数上,D组明显高于C组(P=0.000);在凋亡指数上,C、D组低于B组(P<0.01),C、D组间无明显差异(P=0.567)。第13周,在增殖指数上,B、C、D各组之间均无明显差异(P>0.05);在凋亡指数上,D组明显低于C组(P=0.025)。结论:益气补肾活血法可以明显改善实验家兔OA病理积分,并能有效抑制关节软骨细胞过度凋亡和促进其增殖。推测其作用机制,在OA的初中期,通过促进软骨细胞增殖和抑制其凋亡同时起作用;而在中晚期主要靠抑制其过度凋亡起作用。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

益气活血利水法治疗慢性心衰临床疗效观察

目的:观察益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择160例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为治疗组80例,对照组80例,其中对照组用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,加用益气活血利水中药,疗程为8周,观察两组患者治疗前后心功能疗效、血BNP水平、超声心动图检测指标及安全性指标。结果:治疗组、对照组总有效率分别为92.50%、68.75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血BNP水平均有明显改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05);两组SV、CO、LVEF、LVD均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组LVEF、LVD较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),SV、CO治疗组与对照组比较组间无显著性差异(P>0.05)。结论:益气活血利水中药治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切且安全。

“活血化瘀,行气止痛”大法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床观察

目的:探讨"活血化瘀,行气止痛"治疗大法对治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床效果。方法:根据治法的不同将62例患者随机分为试验组和对照组各31例,对照组予以输卵管通液治疗,试验组在对照组的基础上给以膈下逐瘀汤加减。结果:(1)输卵管通畅度比较,治疗组总有效率76.3%,对照组总有效率37.3%,治疗组优于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。(2)两组治疗前后自身中医症状的比较,经检验符合中医"气滞血瘀"证型的症状有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:运用"活血化瘀,行气止痛"大法辅以输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕值得临床推广。

益气、行气活血法在冠心病心血瘀阻证中的治疗作用研究

目的：探讨行气活血法和益气活血法对冠心病心血瘀阻证的治疗原理，为临床辨证用药提供依据。方法：从冠心病患者中随机抽取气滞心血瘀阻证３０例和气虚心血瘀阻证３０例，再将它们随机分配到行气活血法组和益气活血法组中治疗，检测治疗前后的症状、体征、血小板聚集率、血液流变学及心钠素的变化。结果：行气活血法和益气活血法都可以改善患者血小板功能亢进、血液的浓、粘、凝、聚状态，而益气活血法还可增强心功能、减轻心房的压力和扩张程度，而且发现２种治法对证治疗时，效果最佳。结论：辨证论治能发挥治疗的最大效应。

推拿法舒经通络效应机制浅析

推拿法在本质上属于以"机械力"为特征的一种物理治疗手段,对人体诸多系统都有趋于正向积极的影响,尤适用于人体肌肉丰厚部位,其行气活血、舒经通络等作用已为医学界所共识。推拿手法作用机制的研究一直是该学术界的研究热点,不同推拿手法对人体的作用各有侧重,其作用机制的研究显得较为复杂,但其各种功效的发挥总是以"舒筋通络"这一作用为基础。笔者从祖国传统医学舒筋通络及筋伤的定义和病因病理、行气活血作用原理及舒筋通络效应机制的现代研究等诸多方面加以阐述,以求更加明确推拿舒筋通络的效应机制。

从NK细胞促心梗后血管新生探讨中医“气能行血”的内在机理

心梗后心室重构是介于心梗及心衰之间重要的病理过程,防治心梗后心室重构对于延缓心梗后心衰的发生具有重要意义。益气活血法从内经"气能行血"理论立法处方,在治疗心梗后心室重构中取得良好的效果。然而"气能行血"的内在机制至今尚不明确,影响了益气活血法在临床的应用。从益气活血法、益气药以及NK细胞促进心肌血管新生防治心梗后心室重构多个角度论述,探讨基于NK细胞促血管新生出发研究益气药促心梗后血管新生机制以及"气能行血"的机理的可行性。

行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响

目的:观察行气活血饮对慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者铁代谢的影响。方法:65例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组31例,治疗组患者用行气活血饮治疗,对照组患者口服复方丹参片。观察比较患者治疗前后血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白变化及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白水平变化。结果:治疗组患者治疗后血清透明质酸、IV型胶原、血清铁、血清铁蛋白水平较治疗前下降,两组相比差异有显著性意义。治疗组总有效率为85.3%,显著高于对照组58.1%(P<0.05)。结论:行气活血饮有一定的抗肝纤维化作用,对血清铁、血清铁蛋白有显著抑制作用。

不同中药复方对慢性心衰大鼠MMP-2、TIMP-2影响的实验研究

目的:通过研究基质金属蛋白酶(MMP-2)及内源性基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-2)在慢性心衰中的作用,从分子生物学角度探讨中药不同配伍对慢性心衰心室重构的影响,并进一步阐明其作用机理。方法:本实验以冠脉结扎法配合力竭式游泳、减食等方法造成大鼠慢性心衰动物模型,分成模型组、西药组、益气中药组、活血中药组、益气活血中药组、益气活血利水中药组和正常组。利用实时荧光定量PCR技术及SABC免疫组化法检测慢性心衰大鼠MMP-2、TIMP-2表达的变化情况。结果:慢性心衰动物模型组大鼠心肌MMP-2表达明显升高,TIMP-2表达降低,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经过治疗,各用药组大鼠心肌组织MMP-2表达明显降低,TIMP-2表达升高,其中益气活血组、益气活血利水组中药与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且益气活血利水组疗效明显优于益气活血组(P<0.01)。结论:证明益气活血利水中药可通过作用于心肌组织中MMP-2、TIMP-2的表达,抑制或逆转心室重构的过程,从而达到治疗慢性心衰的目的。

理气活血法治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经73例的临床效果

目的：探讨理气活血法治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法选取2011年6月～2014年2月在北京市石景山区中医医院门诊就诊的73例气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经患者，应用随机数字表法将其分为治疗组（37例）和对照组（36例），对照组口服益母草颗粒，治疗组服用理气活血中药汤剂，疗程为3个月经周期。比较两组患者痛经症状评分、CA125含量、血液流变学指标，并评价其总体疗效。结果治疗组和对照组治疗后痛经症状评分[（3.67±0.95）、（5.84±1.36）分]均较治疗前[（8.03±2.33）、（7.94±2.52）分]显著降低（P〈0.05），且治疗组治疗后痛经症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率（89.19%）明显高于对照组（66.67%），差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗前，两组血清CA125、血浆黏度、血沉值比较差异均无统计学意义（P跃0.05）。对照组治疗后血清 CA125[（57.36±14.74）U/mL]较治疗前[（89.74±15.45）U/mL]明显降低（P 〈0.01）。治疗组治疗后血清CA125[（36.41±15.23）U/mL]、血浆黏度[（1.20±0.07）mPa＆#183;s]和血沉[（13.17±7.05）mm/h]均较治疗前[（90.72±16.41）U/mL、（1.65±0.27）mPa＆#183;s、（25.94±7.11）mm/h]明显降低（P〈0.01或P〈0.05），且治疗组治疗后血清CA125、血浆黏度及血沉均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论理气活血法对改善气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经的作用明显。