益气祛风汤联合针灸治疗慢性肾脏病2-3期脾肾气虚型蛋白尿患者的临床观察

目的 观察针刺联合中药治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(Chronic kidneydisease,CKD)2-3期蛋白尿的临床疗效。方法 选取2021年10月—2023年2月期间上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾病科收治的脾肾气虚型CKD2-3期蛋白尿患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予氯沙坦钾片100 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上给予益气祛风汤联合针灸治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效及安全性,治疗前后中医证候积分、尿蛋白[24 h尿蛋白定量(24 hours urine total protein,24 h UTP)、尿微量白蛋白(Microalbunminuria,MAU)、尿α1微球蛋白(Urine α 1-Microglobulin,Uα1-MG)、尿β2微球蛋白(Urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG)]、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、微炎症因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果 治疗后治疗组中医临床证候疗效总有效率78.05%(32/41)明显高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率80.49%(33/41)明显高于对照组72.00%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组Cys-C水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组PTH水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生,安全性良好。结论 针药结合治疗CKD2-3期脾肾气虚型蛋白尿可有效改善患者中医证候,延缓肾功能损伤,同时能够调节甲状旁腺功能、预防钙磷代谢紊乱,对机体微炎症反应具有抑制作用,且安全有效。

储浩然“中焦五法”辨治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结储浩然教授“中焦五法”辨治慢性萎缩性胃炎的临床经验。[方法]通过随诊学习,精读储教授治疗慢性萎缩性胃炎相关医案,归纳储教授对此病的认识,分析储教授运用中焦五法的精髓,并举验案一则进一步佐证。[结果]储教授认为,脾虚是慢性萎缩性胃炎发生的根本,后复感内外之邪,而致盈亏失和、疏泄失度、纳运失常、阴阳失调、瘀血壅滞,终见中焦失衡。临证强调以补法为基础,确立“温中焦、实中焦、醒中焦、润中焦、疏中焦”之五法,临床活用精简之针药以调中致衡。所举验案为肝胃不和型吐酸,治以针药行气实中、疏肝和胃,配合手法镇痛,使中焦复衡,终见良效。[结论]储教授治疗慢性萎缩性胃炎,强调从中焦入手,辨治、取穴、手法三因制宜,以调周身气血,疗效稳定,特色鲜明,值得推广及深入研究。

针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎临床观察

目的观察伏寒学说指导下,针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎(AR)的临床效果,为过敏性鼻炎的治疗提供有效和安全的临床依据。方法将就诊于长春中医药大学附属第三临床医院的70例肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组予针药结合温通法治疗,对照组予口服西替利嗪片治疗,疗程14 d。观察并分析治疗前后两组患者鼻部症状积分表(TNSS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)积分和总有效率、不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.6%(31/35),高于对照组的74.3%(26/35)(P<0.05)。治疗后,治疗组TNSS、PQLQ、TNNSS积分优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论针药结合温通法治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎,能有效缓解患者鼻部过敏症状,提高其生活质量,且无明显不良反应,效果优于西替利嗪。

基于“三辨三期三调”探讨针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力影响的真实世界研究

目的基于“三辨三期三调”探讨真实世界中针药联合对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。方法基于大型医院信息系统(hospital information system,HIS)集成数据库,提取2017年1月-2022年8月云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院所有出院诊断为慢性心力衰竭患者病例,共纳入1080例。将应用“三辨三期三调”针药联合疗法529例设为观察组,未应用“三辨三期三调”针药联合疗法551例设为对照组。通过χ2检验、倾向评分匹配法分析两组患者运动耐力疗效。结果倾向评分法处理前后均显示观察组总有效率明显优于对照组(P<0.001)。结论基于“三辨三期三调”针药联合治疗能够明显改善慢性心力衰竭患者的运动耐力。

补肾促排卵汤联合针灸对未破卵泡黄素化综合征患者激素水平和卵巢血流动力学的影响

目的:观察补肾促排卵汤联合针灸治疗未破卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)的临床疗效及其对患者激素水平和卵巢血流动力学的影响。方法:将100例LUFS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在卵泡直径>16 mm时给予绒毛膜促性腺激素针,肌肉注射;观察组在对照组治疗的基础上给予补肾促排卵汤联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、排卵率及妊娠率;检测两组患者治疗前后激素水平及卵巢血流动力学指标[卵巢动脉的搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistance index, RI)]。结果:对照组有效率为72.00%,观察组有效率为86.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后雌二醇水平低于本组治疗前,黄体生成素高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PI、RI低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠率及排卵率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤联合针灸治疗LUFS,可改善患者的激素水平及卵巢血流动力学指标,提高排卵率及妊娠率。

腹腔热灌注化疗联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水患者的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例肿瘤伴有恶性腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组采用中西结合治疗。对照组患者在超声引导下穿刺置管,每24 h间断引流腹水1000~1500 ml,第4天行热灌注化疗,化疗药物为生理盐水和顺铂注射液,次日再放出灌注液,根据病情拔管。每周热灌注化疗1次,连续两周。治疗组在对照组治疗基础上同时采用口服补脾温肾利水的中药膏方治疗,膏方组成为附子理中丸合济生肾气丸加减。两组患者开始治疗4周后对疗效进行评估,评估指标包括:临床总疗效评价、疗效性、免疫功能、生存率、安全性。结果治疗后治疗组患者临床总有效率89.47%(51/57)高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹围、尿量、KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD8^(+)水平变化不明显与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月,对照组中位生存期5.4个月和治疗组中位生存期7.9个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者生存率6个月43.10%、9个月27.58%、12个月10.34%与治疗组患者同期生存率66.67%、43.86%、19.30%比较,治疗组患者同期生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热、肝肾功能、血常规等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾利水法联合腹腔热灌注化疗用于恶性腹水的治疗,可以提高临床总疗效,改善临床症状,提高机体免疫力,最终达到提高患者生存率的目的,同时中西结合治疗并不提高治疗副作用的发生率,具有较高的安全性。

针药结合治疗原发性高血压的临床疗效分析

目的 探讨原发性高血压实施针药结合治疗的临床疗效。方法 随机选取2020年3月—2021年11月间兖矿新里程总医院诊治的原发性高血压患者80例,以计算机抽签法分为两组。常规组40例患者实施常规药物口服治疗,研究组40例患者实施针药结合治疗,对比组间治疗效果、中医证候积分、血压指标。结果 研究组治疗有效率(95.00%)明显高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05)。研究组五心烦热、少寐多梦、耳聋耳鸣评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后收缩压和舒张压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针药结合治疗原发性高血压能改善患者临床症状,提高总体疗效,稳定患者血压。

补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的:观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法:170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果:针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能变化均明显优于其余3组(P<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气化痰通络方结合表里两经并刺法能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。

王耀光针药合用辨治癃闭经验举要

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证^([1])。导师王耀光教授认为癃闭的主要病机在三焦气机不畅,膀胱水道不通,在治疗癃闭时宜疏利三焦,浚通水道,用利水通淋之中药结合疏利三焦针法,随证加减,疗效良好。

针药并用治疗脑卒中后抑郁症30例临床分析

目的观察中药结合针刺治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法对30例脑卒中后抑郁症患者采用化痰活血、行气解郁中药配合针刺疗法治疗,观察临床疗效。结果30例患者经过1个疗程的治疗,痊愈6例,显效12例,有效5例,无效7例,总有效率76.6%。结论针药结合治疗脑卒中后抑郁症疗效较好。

“辛开苦降法”浅析

"辛开苦降"法系指将辛温与苦寒两类不同性味与功用的药物,相互配伍合用的一种常用独特的治疗方法,用以调畅气机、调和阴阳、平调寒热、分解湿热。就辛开苦降法的源流,组方特点及临床适应证进行阐述旨在加强对其深入研究与探讨,有利于中医药优势的进一步发挥。

温通针法结合配穴治疗排尿功能障碍验案2例

通过对同期排尿功能障碍的2例女性患者的不同临床表现进行辨证配穴,同时施以温通针法进行治疗。结果表明,运用温通针法结合配穴对治疗排尿功能障碍病例效果显著,并对此方法治疗排尿功能障碍的机理进行讨论。说明温通针法结合配穴对治疗泌尿系统疾病有较好的双向良性调节作用。

肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理研究

目的:观察肾衰泄浊汤对慢性肾衰大鼠祛瘀生新治法的现代机理研究。方法:将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、肾衰泄浊汤组,后两组以腺嘌呤诱导建立慢性肾衰竭动物模型,肾衰泄浊汤组灌胃给予12g/(kg·d)肾衰泄浊汤,3周后提取大鼠血清,全自动生化分析仪测Cr,用ELISA法检测血清中VEGF、v WF。结果:肾衰泄浊汤组v WF减少,与模型组相比较差异具有统计学意义(P<0.05),VEGF增加,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实验结果对肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理能提供一定的研究意义。

中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病对照观察

目的:观察益气养阴活血汤配合二甲双胍等治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将80例2型糖尿病患者按就诊顺序随机分为2组各40例。对照组采用二甲双胍等治疗;治疗组在对照组基础上加服益气养阴活血汤。结果:治疗组显效29例,有效8例,无效3例,总有效率92.5%(95%CI=79.3%～98.4%);对照组显效16例,有效17例,无效7例,总有效率82.5%(95%CI=69.7%～93.3%);两组综合疗效比较有显著意义(u=2.5467,P=0.0114);治疗组治疗后较对照组可显著降低FPG及2hPG(P<0.01)。结论:益气养阴活血方与西药联合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病疗效优于单纯西药治疗,其收益为OR=0.38(但95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=4.1～23.3)。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

谢晓华基于“调水道,行津液”针药结合治疗单纯性肠梗阻的思路探讨

单纯性肠梗阻可归属中医“关格”“腹痛”“肠结”范畴。谢晓华教授在气滞血瘀、肠腑热结、气阴亏虚的传统辨证思想基础上,认为单纯性肠梗阻的病位在肠腑,与肺、脾胃、肾、三焦等脏腑相关,病机与津液代谢失常密切相关。其治疗需在通腑、扶正、祛邪的基础上,重视“调水道,行津液”。治疗原则需以通腑、调气与利水并重,兼以扶正、祛邪。单纯性肠梗阻禁食阶段采用针刺治疗以助津液通调,选穴以曲池、小海、梁丘、足三里、血海、阴陵泉为主;单纯性肠梗阻进食阶段中药治疗以调理中焦脾胃,行气利水为法,分为水热证和水寒证辨证,分别以胃苓汤、猪苓汤合枳术汤为基础方,可进一步增强疗效。

醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的疗效观察

目的:对醒脑开窍针刺法联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的疗效进行临床评价。方法:对我院近年来收治的80例进展性脑梗塞患者进行随机平行分组,按照随机数字表随机分为治疗组与对照组各40例,两组患者均给予常规西医治疗方案(包括低分子肝素钙治疗),治疗组在此基础上加用中医醒脑开窍针刺法治疗,对两组患者治疗前、后的神经功能、日常生活能力评分等指标进行比较。结果:治疗14d后,治疗组NIHSS评分、BI指数均较同期对照组改善明显(P<0.05),且PT、APTT水平均较同期对照组明显升高(P<0.05),具有统计学意义。结论:醒脑开窍针刺法联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞疗效理想,可显著促进神经功能恢复、提高生活能力,可能与其改善凝血功能机制有关。

针药结合治疗瓦伦伯格综合征伴呃逆验案1则

瓦伦伯格综合征,又称延髓背外侧综合征,是脑干梗死的类型之一,中医学属“中风病”范畴。运用石学敏院士提出的调神降逆针刺法结合中药治疗对于改善瓦伦伯格综合征预后效果显著,有效改善患者健康状况,提高患者生存质量。

中西医结合治疗不稳定性心绞痛80例临床研究

目的:观察中西医结合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药益气温阳活血通络并配合针刺治疗。结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗不稳定心绞痛疗效较好。

基于病证结合的气血水相关理论辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变

病证结合是当前中医眼科的主要临证模式,气、血、水三者在病理和生理上密切相关,其病理状态是眼睛局部证候的反应,是辨证治疗眼底病不可或缺的证候要素。非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)好发于老年人群中,是临床常见的急性致盲性视神经病变。基于病证结合的气血水理论,其主要病机可概括为气、血、水运行和代谢障碍、络脉阻塞,病变的根本在目系络脉。在治疗上,采用中药联合针刺进行治疗,中药治疗以益气活血、利水通络法为基本法则,以补阳还五汤为基本方,根据气滞、血瘀、水停的偏重加减用药;针刺选穴以局部穴位为主、远端穴位为辅的原则,以达益气化瘀、通络明目之功。