丙泊酚复合氯诺昔康和芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的观察丙泊酚复合氯诺昔康、芬太尼应用于人工流产术(人流术)的效果。方法60例行人流术的早孕妇女,随机分为观察组(静脉麻醉氯诺昔康8mg+丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼0.75μg/kg),对照组(静脉麻醉丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg)。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、丙泊酚用量、疼痛评分及不良反应。结果用药后2min两组SpO2、MAP均低于用药前(P<0.05);与对照组比较,观察组丙泊酚用量较少,术后视觉模拟评分法(VAS)低(P<0.05),SpO2和MAP降低较轻。结论氯诺昔康复合丙泊酚和芬太尼用于人流术可减少丙泊酚用量和对呼吸、循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛。

异丙酚麻醉诱导时对循环和呼吸的影响

目的 观察异丙酚全麻诱导时血流动力学和呼吸的影响情况。方法 选择病人40例,分为观察组(A组)和对照组(B组)两组。入室监测有创收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP),以及心率(HR)、脉搏氧(SpO_2)、呼吸频率(R)、呼末二氧化碳(PEtCO_2)。全麻诱导时A组静注异丙酚2mg/kg,B组静注硫喷妥钠5mg/kg,分别记录静注后1,3,5min病人上述各指标变化值。结果 A组静注后各项指标明显下降,3min时SP,DP,MP,HR,RPP,R明显降低,尤其是心率与收缩压,与用药前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。B组用药后各指标有一定下降,3min后SP,HR下降较为明显,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。给药后A组与B组间同时点比较有明显差异(P<O.01或P<0.05)。结论 全麻诱导时静注异丙酚对血流动力学及呼吸的影响大,提示异丙酚有较强的循环和呼吸抑制作用。

咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的应用观察

目的观察咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜麻醉中应用的可行性。方法选取108例行小儿腹腔镜手术患儿随机分为M组和D组，其中M组用咪哒唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻，D组用地西泮复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻，比较两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉药物用量、术后苏醒时间、术中Ramesay镇静评分、患儿躁动发生率及术前、术中、术后血氧饱和度和心率变化。结果两组患儿均在静脉复合非气管插管全麻下完成手术。M组术后苏醒时间比D组明显缩短，差异有统计学意义（P〈O．叭），M组术中丙泊酚、氯胺酮的用量少于D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术过程中心率和血氧饱和度均无明显变化（P〉0．05），两组术前、术中、术后的心率及血氧饱和度分别比较，差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑、丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有起效快，麻醉药用量少，对呼吸影响小、术后苏醒快等优点，是一项安全，有效可行的麻醉方法。

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿气管异物取出术

目的研究比较雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性。方法选择48例气管异物患儿,随机分为A组（24例）和B组（24例）,两组均静脉注射丙泊酚1~1.5 mg/kg后以80~150μg.kg-1.min-1速率持续输注。A组静脉注射雷米芬太尼后持续输注;B组靶控输注（TCI）。术中用KR-III（B）喷射呼吸机经支气管镜侧孔行高频喷射通气（HFJV）。术中增减雷米芬太尼用量调节麻醉深度。观察记录入室后、注射丙泊酚后2分钟、注射雷米芬太尼2分钟、置入支气管镜时、取异物时、术毕5分钟时点MAP、HR、SpO2、RR值;记录术中呛咳挣扎、喉痉挛、呼吸抑制、肌强直、心动过缓和术后恶心呕吐等发生率和术毕清醒时间、雷米芬太尼和丙泊酚用量。结果注射雷米芬太尼后SBP、HR A组较B组下降明显,在置镜、异物取出时A组较B组升高明显,雷米芬太尼用量A组明显多于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组有8例患儿出现呼吸抑制,B组2例;A组有5例患儿出现呛咳屏气,B组有1例。结论雷米芬太尼靶控输注较持续输注靶复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿异物取出术,患儿术中生命体征更平稳,能保留患儿自主呼吸,术毕清醒迅速。

帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠联合丙泊酚治疗全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法全麻拔管后出现苏醒期躁动的90例患者随机分为三组:帕瑞昔布加丙泊酚组(A组)、芬太尼加丙泊酚组(B组)、曲马多加丙泊酚组(C组),每组30例,分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg+丙泊酚1mg/kg、芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg、曲马多1mg/kg+丙泊酚1mg/kg进行治疗。观察三组药物治疗苏醒期躁动的疗效、用药前后VAS评分及Ramsay镇静评分、苏醒时间以及药物的不良反应。结果 A、B两组治躁动的有效率高于C组(P<0.05);与用药前比较,三组患者用药后VAS评分均降低(P<0.05),C组VAS评分高于A、B两组;Ramsay镇静评分均升高,B组Ramsay镇静评分高于A、C两组(P<0.05);B组苏醒时间较长。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚是治疗苏醒期躁动较为安全有效的药物组合,芬太尼加丙泊酚效果较好,但可出现一过性呼吸抑制,且苏醒时间较长,而曲马多加丙泊酚治疗效果欠佳。

胰、十二指肠切除术的麻醉处理

目的：比较胰、十二指肠切除术的两种麻醉方法的效果。方法：将４６例患者分为普鲁卡因静脉复合麻醉组（Ａ组）２６例，异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉组（Ｂ组）２０例，术中均行机械通气、监测血压、心率及ＳｐＯ２，并观察术前、术后肝功能改变。结果：Ａ组麻醉期间ＳｐＯ２较Ｂ组下降明显，术后苏醒也较Ｂ组延迟，术后肝功能检查Ｂ组明显优于Ａ组（Ｐ＜００５）。结论：胰、十二指肠切除术的麻醉选择以选用异丙酚氯胺酮静脉复合维持麻醉为佳。

儿童及高血压患者结肠镜检查中丙泊酚的作用

目的 将丙泊酚应用于儿童及高血压患者的结肠镜诊疗过程，并与常规检查前用药安定作比较。方法１０２例门诊结肠镜检查患者，其中儿童３１例，高血压患者７１例，随机分为两组（Ｐ组和Ｄ组），Ｐ组（ｎ＝５２）以丙泊酚０．８－１ｍｇ／ｋｇ作为诱导剂量在２０～４０ｓ内静脉注射，患者入睡或自觉放松后开始插镜检查，必要时可分次静脉追加０．３－０．５ｍｇ／ｋｇ，以维持适当的镇静深度；Ｄ组（ｎ＝５０）则静脉注射安定０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ，必要时追加０．１ｍｇ／ｋｇ。两组均于检查前 ０．５ｈ肌肉注射山茛菪碱１．５ｍｇ／ｋｇ。检查过程中予以吸氧、监测并记录血压、心率和动脉血氧炮和度，记录出现镇静所需时间、检查所需时间、恢复时间、患者合作程度及对镜检过程的评价。结果 Ｐ组在镜检过程中产生良好的镇静作用，与Ｄ组相比出现镇静所需时间短（Ｐ＜０．０１），平均结肠镜检时间和恢复时间均短于Ｄ组（Ｐ＜０．０１），且整个过程中平均动脉压波动相对较少，患者合作较好，Ｐ组３例发生一过性低氧血症（ＰａＯ２＜９０％），而Ｄ组发生２例。结论 丙泊酚适用于儿童及高血压患者结肠镜检过程，在诸多方面优于传统的检查前用药。