慢性前列腺炎诊断中PSEP检测的临床价值探讨

目的探讨慢性前列腺炎诊断中前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)的检测的临床价值。方法选取2019年1—12月本院收治的慢性前列腺炎诊断患者76例作为研究对象,所有患者均进行临床诊断与前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测。分析诊断结果。结果 PSEP检测中,阳性患者为68例,阳性率为89.5%。实际前列腺小体外泄蛋白浓度为(2.85±0.3)ng/mL。结论慢性前列腺炎诊断中,前列腺小体外泄蛋白的检测结果比较准确,值得临床应用。

前列腺小体外泄蛋白(PSEP)在慢性前列腺炎诊断中的临床应用

目的:运用前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒对确诊的慢性前列腺炎患者进行检测,观察该体外诊断试剂对慢性前列腺炎的诊断价值。方法:对我院2015年6月至2016年12月收治确诊的慢性前列腺炎患者和正常对照共211例,运用前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒,对患者尿液中PSEP进行定量检测,运用灵敏度、特异度和总符合率等指标,比较PSEP诊断体系与临床诊断标准的差异。结果:前列腺小体外泄蛋白PSEP检测试剂对慢性前列腺炎诊断的灵敏度为92.65%,特异度为94.67%,总符合率为93.36%,Kappa=0.858,说明两种系统具有良好的一致性。结论:前列腺小体蛋白检测方法建立,可弥补临床上诊断慢性前列腺炎主观性强,检测方法有一定痛苦等不足,可为慢性前列腺炎患者的诊断提供一种新颖的简便易行、非侵入性、无痛的分子检测方法。

联合运用PSEP检测评价景天四物汤对气滞血瘀型Ⅲ型前列腺炎治疗的临床研究

目的:运用前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测评价景天四物汤对气滞血瘀型Ⅲ型慢性前列腺炎患者的疗效。方法:收集江苏省中西医结合医院泌尿外科收治的135例Ⅲ型前列腺炎患者,按照指南诊断标准及中医症候分为气滞血瘀ⅢA型、气滞血瘀ⅢB型。每型分为观察组和对照组,分别采用景天四物汤和宁泌泰治疗,疗程4周。采用NIH-CPSI评分表评价患者治疗前后的NIH-CPSI评分;PSEP剂盒检测患者尿液PSEP浓度值;免疫组织化学法检测治疗前后前列腺液中白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;采用经直肠超声观察前列腺内回声改变并测量前列腺体积。结果:与治疗前相比,ⅢA型、ⅢB型患者经景天四物汤治疗1个月后,NIH-CPSI评分均有较好的改善,差异有统计学意义;经景天四物汤治疗,ⅢA型、ⅢB型患者的PSEP检测浓度均降低,均较宁泌泰明显,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α水平均有明显改善,差异有统计学意义;通过经直肠超声检查测定,景天四物汤对于前列腺炎症区域有着较好的治疗作用,但对于改善患者前列腺体积大小并不明显。结论:景天四物汤可改善患者的NIH-CPSI评分,降低PSEP检测浓度,下调IL-6、IL-10、TNF-α水平,缓解前列腺炎症区域,对Ⅲ型气滞血瘀证前列腺炎有较好的治疗作用。

前列腺小体外泄蛋白联合PSA在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中的临床意义

目的:探讨前列腺小体外泄蛋白(PSEP)联合前列腺特异性抗原(PSA)在PSA“灰区”且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分前列腺癌诊断中的价值。方法:收集2019~2022年行前列腺多参数核磁共振检查,并且接受前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切/剜除术的211例PSA“灰区”(4~10μg/L)且PI-RADS评分3分患者的临床资料。术前收集尿样,采用酶ELISA检测尿PSEP浓度。分析在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分患者中PSEP、PSA用于诊断前列腺癌的性能及差异。结果:病理确诊前列腺癌57例(阳性组);良性前列腺组织154例(阴性组)。阳性组游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(f/t PSA)、尿PSEP水平均低于阴性组(P均<0.01)。在PSA“灰区”且PI-RADS评分3分的患者中,f/t PSA,PSEP均可作为独立因子用于预测前列腺癌(P均<0.01)。其中,以f/t PSA、PSEP单参数诊断前列腺癌的受试者操作特征(ROC)曲线下面积、最佳截断值、敏感度、特异度分别为0.70、0.18、84.21%、58.44%;0.78、1.45μg/L、70.18%、77.27%。利用PSEP联合f/t PSA多参数模型预测前列腺癌的ROC曲线下面积为0.82,最佳截断值为0.31,敏感度为82.46%,特异度为75.32%,其预测性能显著优于单参数f/t PSA、PSEP(P<0.01,P=0.04)。结论:对于PSA“灰区”且PI-RADS评分3分的患者,f/t PSA,PSEP均可作为独立预测前列腺癌的有效因子;PSEP联合f/t PSA多参数模型可替代传统筛查所用的单参数f/t PSA,提高诊断性能,减少非必要穿刺活检。

NIH-Ⅲb型前列腺炎患者尿液前列腺小体外泄蛋白的测定及诊断评价

目的通过检测尿液前列腺小体外泄蛋白（PSEP）来评估其作为慢性前列腺炎诊断标记物的临床价值。方法收集NIH-Ⅲb型前列腺炎患者107例和健康对照96例的尿液标本，采用ELISA方法对收集的尿液样本进行PSEP的检测。比较前列腺炎组与对照组之间尿液PSEP水平的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算灵敏度、特异度并计算最大约登指数，得出最佳诊断界值。结果两组尿液PSEP数据均呈非正态分布，前列腺炎组中位PSEP为1.133（0.371~3.580）ng/ mL，显著高于对照组0.193（0~0.734）ng/ mL（P＜0.01）。对PSEP检测结果进行ROC曲线拟合，曲线下面积为0.755，诊断界值为1.237 ng/mL，敏感性为51.4%，特异性为88.5%。结论尿液PSEP作为NIH-Ⅲb型前列腺炎的辅助诊断指标，其诊断效能中等，但具有较高的可操作性和较好的临床应用价值。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征对精液参数的影响

目的探讨和观察慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)对精液质量的影响及其临床意义。方法回顾性选取2021年8月至2022年7月首都医科大学附属北京妇产医院生殖男科门诊伴CP/CPPS症状患者188例,根据是否有病原体感染[包括前列腺小体外泄蛋白(PSEP)、解脲脲原体、沙眼衣原体、细菌培养、白色念珠菌、淋球菌等]进行诊断分类,其中诊断有病原体感染ⅢA-CP组患者52例,无病原体感染ⅢB-CP组患者136例。选取健康男性80例作为对照组。采集所有受试者精液进行检查,包括液化时间、精液量、pH值、精子浓度、活力、形态及精子碎片率(DFI)等。结果与对照组比较,ⅢA-CP组精液量增多、pH值下降、液化时间延长、精子前向活率降低及DFI升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ⅢB组液化时间延长、精子前向活率下降及DFI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ⅢA-CP对精液参数影响较大。不育患者应积极查找病因并治疗,提高精液质量以降低不育影响。

前列腺小体外泄蛋白与EPS常规指标和NIH-CPSI的相关性分析

目的:研究慢性前列腺炎(CP)患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)的含量与前列腺按摩液(EPS)中的白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)及NIH-CPSI评分之间的关系。方法:收集2017年11月至2018年8月前来东部战区总医院男科门诊就诊的367例CP患者的中段尿进行PSEP含量检测,显微镜下观察EPS中的WBC和SPL计数,指导患者独立填写NIH-CPSI量表,统计分析CP患者尿液中的PSEP含量与EPS中的WBC、SPL计数及NIH-CPSI评分之间的相关性。结果:CP患者尿液中的PSEP含量随EPS中的WBC数量增加而增加,二者具有显著相关性(r=0.19,P=0.047),与EPS中的SPL计数无明显相关性(r=0.02,P=0.48),与NIH-CPSI总评分显著相关(r=0.31,P=0.02)。结论:PSEP对临床诊断CP和评估CP的炎症程度具有一定意义。

前列腺小体外泌蛋白ELISA检测方法的建立和初步评价

目的建立前列腺小体外泌蛋白ELISA检测方法并评价其作为慢性前列腺炎辅助诊断的可行性。方法从慢性前列腺炎患者尿液中提取并纯化前列腺小体外泌蛋白,以纯化的前列腺小体外泌蛋白为抗原免疫实验BALB/c小鼠,得到单克隆抗体经过纯化后,建立ELISA检测方法。并对笔者所在医院的140例慢性前列腺炎患者尿液及正常人60例尿液中的前列腺小体外泌蛋白含量进行检测和评价。通过正交试验确定特异性抗体和酶标抗体的最佳工作浓度,并对试剂盒进行了4℃,12个月保存实验。确定该检测方法的临界值。结果慢性前列腺炎症患者尿液中前列腺小体外泌蛋白含量明显高于正常人尿液中含量,有显著性差异(Z=10.74,P<0.05)。实验室临界值为1.24 ng/ml。在140份慢性前列腺炎患者尿样中,阳性率为88.5%;特异性为90%。将前列腺小体外泌蛋白试剂盒测定结果与临床金标准比较[Kappa=0.75(95%CI=0.652 to 0.848),P<0.01],该检测试剂盒与临床金标准有高度一致性。试剂盒各个成分在低温保存12个月可以保持稳定。结论前列腺小体外泌蛋白的检测试剂盒灵敏度高,特异性强,稳定性合格,可以为临床前列腺炎诊断提供可靠的依据。

前列腺小体外泄蛋白在良性前列腺增生患者组织学前列腺炎诊断中的应用

目的探究前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒用于诊断良性前列腺增生(BPH)患者组织学前列腺炎(HP)的可行性,并探究其与该类患者前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA比值之间的相关性。方法选取2021年11月-2022年11月于徐州市中心医院就诊并行手术治疗且术后病理诊断为BPH或BPH伴HP的104例患者进行研究,术前指导患者独立填写IPSS评分表,收集其前列腺体积、残余尿量、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA等临床资料,同时收集其术前中段晨尿并进行PSEP检测。结果PSEP诊断BPH患者HP的灵敏度为93.51%,特异度为70.37%,与术后病理诊断结果比较具有高度的一致性(Kappa=0.663),同时PSEP含量与血清中tPSA的含量呈正相关(r=0.242,P=0.040)。结论PSEP在诊断HP方面同样具有较高的临床诊断价值,可为BPH患者HP的诊断提供可靠依据,有益于提高该类患者的诊断率。

真空负压装置联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

目的探讨真空负压装置(VED)联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效,以及前列腺小体外泄蛋白(PSEP)对于Ⅲ型前列腺炎的临床价值。方法选取2021年3月至9月黑龙江省中医药科学院男科门诊收治的80例Ⅲ型前列腺炎合并ED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均使用VED配合服用前列舒通胶囊治疗,观察组VED内注入萆菟汤药浴液,对照组VED注入生理盐水,治疗周期均为4周。严格记录治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)和尿液PSEP水平。结果与治疗前比较,两组治疗后的NIH-CPSI评分、IIEF-5评分、PSEP水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);NIH-CPSI评分与PSEP水平呈中度正相关(P<0.001,R=0.539)。结论VED联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并ED的疗效优于单独使用VED,患者症状得以改善,勃起功能亦有所提高。PSEP水平对于Ⅲ型前列腺炎的诊断及病情严重程度的评估具有一定参考价值。

前列腺小体外泄蛋白在前列腺癌患者中的表达及其临床意义

目的 分析前列腺癌患者尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)表达情况,探讨PSEP与患者预后的相关性。方法 选取2017年10月至2019年10月于襄阳市中心医院确诊的114例前列腺癌患者作为前列腺癌组,根据随访3年期间患者癌因死亡情况将其分为生存组(n=84)和死亡组(n=30);选取同期同院诊治的108例前列腺炎患者作为前列腺炎组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测前列腺癌组和前列腺炎组患者尿液PSEP表达水平;绘制Kaplan-Meier曲线分析尿液中PSEP表达水平与前列腺癌患者3年生存率的关系;前列腺癌患者3年预后的影响因素采用多因素Cox回归分析检验。结果 前列腺癌组尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎组(P<0.05)。TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移的前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05)。PSEP高表达前列腺癌患者3年生存率显著高于PSEP低表达前列腺癌患者(P<0.05)。死亡组TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移患者比例显著高于生存组(P<0.05)。PSEP是前列腺癌患者3年内死亡的保护因素(P<0.05)。结论 前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎患者,其水平与TNM分期、淋巴结转移密切相关,且能预测前列腺癌患者3年生存情况。

前列腺小体外泌蛋白检测在慢性前列腺炎诊断中的应用

目的探讨前列腺小体外泌蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)检测对慢性前列腺炎的诊断价值。方法收集102例慢性前列腺炎患者和70例健康体检者的尿液标本,应用前列腺小体外泌蛋白检测试剂盒,对患者尿液中PSEP进行定量检测,评价其诊断前列腺炎的灵敏度、特异度和临界值等指标,比较PSEP检测体系与临床诊断标准的差异。结果慢性前列腺炎患者PSEP检测结果为3.002(1.728~3.966)ng/ml,明显高于健康体检者的0.869(0.565~1.094)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.001)。根据受试者工作曲线计算PSEP的最佳临界值为1.238 ng/ml,ROC曲线下面积为0.922,对慢性前列腺炎的诊断敏感度为86.27%,特异度为90%。结论检测患者尿液中的PSEP,取材方便,结果可靠,能提高患者依从性及就诊舒服度,可作为临床上慢性前列腺炎诊断现有方法的补充,为慢性前列腺炎患者临床诊断提供了新的检测依据,值得向临床推广应用。

前列腺小体外泄蛋白在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨前列腺小体外泄蛋白(PSEP)指标在前列腺癌诊断中的价值。方法2015年3月至2017年3月间收集870例前列腺穿刺活检患者的穿刺前尿样及相关临床资料,采用酶联免疫法检测尿样中PSEP水平,分析尿液PSEP水平和前列腺癌的相关性。结果经病理诊断穿刺阳性370例(前列腺癌患者组),阴性500例(阴性组)。前列腺癌患者的年龄和前列腺特异抗原(PSA)水平均高于阴性组(P<0.05)。前列腺癌患者组穿刺组织中伴随炎症的比例低于阴性组(P<0.05),尿PSEP水平亦低于阴性组(P=0.013)。亚组分析显示在PSA 4~10ng/mL这一区间中,两组之间的尿PSEP水平存在差异(P=0.038)。PSEP水平与前列腺组织学炎症存在相关性(r=0.094,P=0.009)。结论伴随组织学炎症者确诊前列腺癌的风险较低,尿液PSEP水平与前列腺组织学炎症有关,前列腺癌患者尿PSEP水平显著降低,尿液PSEP检测作为辅助指标有助于减少PSA灰区患者因炎症干扰造成的不必要前列腺穿刺活检。

尿液中前列腺小体外泄蛋白检测两种ELISA方法的比较

目的:比较两种尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)ELISA检测方法。方法:收集100例ⅢA型前列腺炎患者和100例正常人尿液标本,采用ELISA双抗夹心法和间接法进行检测;同时用稀释液基质(0.1 mol/L PBS缓冲液)标曲系统和尿液基质标曲系统测试30例临床尿液标本,验证标准品与待测标本在不同基质情况下的一致性。结果:ELISA双抗夹心法和间接法两种检测方法,其灵敏度分别为89%和87%,特异度分别是91%和90%,总符合率分别为90%和88.5%,两者无统计学差异。以稀释液基质标曲系统和尿液基质标曲系统测试的结果散点图显示,R^2=0.999,具有良好的线性,稀释液基质与临床尿液样本没有明显的基质差异,互换性良好。结论:根据PESP其自身特性,PSEP检测试剂盒ELISA间接法用于临床检测前列腺炎患者尿液标本切实可行。

骨髓间充质干细胞源外泌体miR-21-5p通过下调PHLPP2促进前列腺癌PC-3细胞的增殖、迁移和侵袭

目的:探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)来源的外泌体对前列腺癌细胞PC-3的增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法:采用q PCR检测miR-21-5p在前列腺癌细胞系中的表达水平。采用电子显微镜观察BMSC分离出的外泌体形态,Western blotting检测外泌体表面标志物的表达以及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达。采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-21-5p和同源血小板富亮氨酸复重蛋白磷酸酶2(PH domain leucine-rich repeat protein phosphatase 2,PHLPP2)的靶向调控关系。向PC-3细胞培养液中加入10μl的BMSC外泌体悬液(Exo组)、转染sh-PHLPP2或antagomiR,CCK-8和Transwell实验检测PC-3细胞增殖和迁移能力。结果:miR-21-5p在前列腺癌PC-3细胞系中高表达。成功分离BMSC培养液上清中的外泌体,透射电子显微镜下观察到外泌体典型的囊泡状结构,且表达CD9、CD63和CD81等特异性蛋白。Exo组中PC-3细胞的增殖、侵袭[(421.34±22.45)vs(200.09±14.22)个,P<0.05]、迁移能力和N-cadherin、Vimentin和miR-21-5p的表达水平均显著高于对照组(均P<0.05)。证实PHLPP2是miR-21-5p的靶基因。与对照组相比,Exo组和sh-PHLPP2组PC-3细胞中PHLPP2的表达明显降低(0.66±0.09、0.42±0.05 vs 1.09±0.08,均P<0.01),细胞增殖、侵袭和迁移[(87.23±12.67)%、(82.45±10.13)%vs(66.46±9.13)%]能力均显著提高(均P<0.01),E-cadherin表达水平显著降低而N-cadherin和Vimentin表达水平显著升高(均P<0.05)。结论:miR-21-5p在前列腺癌PC-3细胞系中高表达,BMSC外泌体miR-21-5p通过靶向下调PHLPP2提高PC-3细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效及其对PSEP的影响

目的:探讨加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效及其对前列腺小体外泄蛋白(PSEP)的影响。方法:将110例Ⅲ型CP患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例。治疗组予自拟加味白头翁汤治疗,对照组予宁泌泰胶囊治疗。观察2组综合疗效及治疗前后PSEP值、前列腺液(EPS)常规中白细胞计数(WBC)、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果:总有效率治疗组为83.64%(46/55),明显高于对照组的70.91%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PSEP值、EPS中WBC计数情况及NIH-CPSI各项指标评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味白头翁汤可以有效治疗Ⅲ型CP,检测尿液中的PSEP可以作为评估Ⅲ型CP临床疗效的指标,值得推广。

前列腺小体外泄蛋白在男性不育诊断治疗中的应用观察

目的探讨和观察前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)指标在男性不育诊断治疗中的应用价值。方法随机选择我院门诊60例男性不育患者,作为实验组,收集尿液标本后并收取其精液标本。同时选取180例体检男性尿液作为对照组。采用酶联免疫法检测实验组和对照组尿样中的PSEP浓度。(1)分析实验组和对照组PSEP浓度水平的差异;(2)在实验组中,分析PSEP浓度和精液量、精子浓度、精子活性、精子正常形态率、酸性磷酸酶、精浆锌之间的相关性。结果经测试,实验组PSEP阳性率(62.5%)显著高于对照组PSEP阳性率(17.4%)(P<0.001)。在实验组中,PSEP浓度和b级活性精子数量呈显著负相关(P=0.039,r=-0.277),和精子PR(a+b)指标也较明显负相关(P=0.054,r=-0.259);PSEP浓度和精液量呈正相关(P=0.028,r=0.293),PSEP浓度和其他精液指标暂未发现相关性。结论尿液PSEP在男性不育患者中有较高的阳性率,且PSEP浓度和精子活性呈现负相关;尿液PSEP指标对男性不育诊断中的病因研究分析和指导治疗具有较大临床意义,应继续扩大样本量进一步研究探讨。