基于“络病理论”辨治良性前列腺增生

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是一种常见于老年男性的慢性进展性疾病,临床主要以尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状为主要表现。中医对BPH的治疗具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。中医认为BPH的发病是以正气不足为本,痰浊、瘀血等病理产物为标,而精室脉络阻滞不通是其关键病机。本文就前列腺的生理、病理特点及该病的疾病特点与络病学的相关性,基于络病理论来对该病的病因病机及治法进行深入探讨。

中药有效成分防治前列腺癌的研究进展

从中医理论入手,总结中医古代医家对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的相关论述,认为中医药具有独特优势及特点,是筛选PCa新治疗药物的资源库,多种中药有效成分在研究中已被证明可有效减缓PCa病理进程。此外还归纳了近年来中药有效成分抗PCa的研究进展,为中医药治疗PCa提供依据和参考。

谭新华运用角药治疗男性下尿路症状的经验

谭新华教授运用角药治疗男性下尿路症状经验丰富,临床疗效显著,其所用角药类型可划分为补益类与祛邪类,分别有3种首选角药组合。补益类:针对脾肾气虚证,首选黄芪-人参-白术组合;针对肾阴亏虚证,首选熟地黄-女贞子-墨旱莲组合;针对肾阳不足证或下焦虚寒证,首选山药-益智仁-乌药组合。祛邪类:针对肝气郁滞证,首选柴胡-白芍-川楝子组合;针对气血瘀滞证,首选怀牛膝-桃仁-莪术组合;针对下焦湿热证型,首选车前子-萹蓄-瞿麦组合。从角药配伍角度分析谭新华教授治疗男性下尿路症状,并于文末附医案1则加以说明,以期进一步传承和发扬其学术思想,为临床提供参考。

基于数据挖掘的中医治疗前列腺癌用药特点研究

目的探析中医药治疗前列腺癌的用药规律,为前列腺癌临床用药提供参考。方法通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanfangData)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed及CochraneLibrary检索并筛选建库至2023年5月30日收录的中医药治疗前列腺癌临床文献,提取方药录入Excel2020建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 23.0、Cytoscape3.9.0软件对处方中药进行频数统计、关联规则分析、复杂网络分析、聚类分析和因子分析。结果共筛选出符合标准的文献97篇,包含有效方剂97首、中药148味,其中黄芪、甘草、白花蛇舌草、茯苓、熟地黄等药物使用频次较高,药性以温、寒为主,药味以甘为主,苦、辛为辅,归经以脾经、肺经、肝经、肾经较多,功效分类以补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药使用频次较高。通过关联规则分析得到33条关联规则数据。二联关联规则共24条,其中支持度最高的中药组合为黄芪-甘草;三联关联规则共9条,其中支持度最高的中药组合为黄芪-白术+茯苓。对46味高频中药进行复杂网络分析,获得14味核心中药,其中黄芪的节点度值、介数中心性和接近中心性均最大,位于中药配伍核心位置。核心药物分析得到4项聚类和5个公因子。结论中医治疗前列腺癌用药以补虚药为主,寒温并用,扶正祛邪,以健脾补肾为要,辅以化瘀散结、利湿清热、解毒抑瘤等。

良性前列腺增生症患者的中医体质辨识调查与临床进展危险因素分析

目的:调查良性前列腺增生症(BPH)患者的中医体质,并分析导致BPH发生临床进展的危险因素,提出应对措施。方法:选取中山陈星海中西医结合医院2021年1月至2023年12月期间来体检、看诊、住院的202例BPH患者,对所有患者进行中医体质辨识调查。另以是否出现BPH临床进展,将所有患者分为进展组(44例)与未进展组(158例),分析BPH临床进展的独立危险因素。结果:经调查,202例BPH患者的中医体质主要以阳虚质、气虚质为主;多因素logistic回归分析结果显示:国际前列腺症状评分(IPSS)评分>20分、前列腺总体积(TPV)>30 mL、血清总前列腺特异性抗原(PSA)水平>1.2μg·L^(-1)是BPH发生临床进展的独立危险因素(P<0.05)。结论:BPH患者中医体质辨识中主要以阳虚质、气虚质为主,且IPSS评分>20分、TPV水平>30 mL、血清总PSA水平>1.2μg·L^(-1)是BPH发生临床进展的独立危险因素,医护人员可针对上述指标采取有效应对措施,以降低BPH发生临床进展的概率。

基于BATMAN-TCM平台探讨刘尚义国医大师抗瘤四味方干预前列腺癌机制

目的通过网络药理学方法探讨国医大师刘尚义教授抗瘤四味方干预前列腺癌的的机制。方法运用在线BATMAN-TCM平台对抗瘤四味方干预前列腺癌进行网络药理学分析。结果抗瘤四味方含78种化合物,其中预测对前列腺癌靶标基因12个,涉及跨膜转运、细胞信号转导、生物合成过程、分解代谢过程、应激反应等细胞生理病理过程。结论抗瘤四味方具有通过调节雄激素受体、维生素D受体等环节发挥抗前列腺癌的作用机制。

清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的系统评价与Meta分析

目的:整体评价清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效以及安全性,为临床应用提供客观依据及用药参考。方法:检索中文文献数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库,英文数据库Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science与PubMed(时间至2022年2月),收集关于清利化瘀类复方保留灌肠单用或联合其他疗法治疗慢性前列腺炎的随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对最终纳入的25篇文献研究进行Meta分析。结果:25项研究的总样本量为2879例。Meta分析结果显示:清利化瘀类复方灌肠治疗慢性前列腺炎的有效率[OR=4.61,95%CI(3.64,5.84)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Index,NIH-CPSI)[MD=-6.02,95%CI为(-6.27,-5.78)]均优于非清利化瘀类中药灌肠治疗的对照组。结论:清利化瘀法复方灌肠参与干预的试验组比对照组总有效率高、NIP-CPSI评分降低更明显,且安全性好。

前列欣胶囊治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍临床观察

目的 观察前列欣胶囊治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的临床效果。方法 将104例湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者按照随机数字表法以1∶1的比例分为治疗组(n=52,脱落4例)和对照组(n=52,脱落5例)。对照组予左氧氟沙星联合坦索罗欣治疗,治疗组在对照组的基础上加前列欣胶囊治疗,连续服用4周。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分量表(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评分及前列腺小体外泄蛋白水平变化,比较2组勃起功能障碍疗效和中医证候疗效、不良反应发生率。结果 治疗后2组NIH-CPSI各项评分均较本组治疗前降低,且治疗组疼痛症状、生活质量评分及总分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IIEF-5评分均较本组治疗前升高(P<0.05),MADRS评分及前列腺小体外泄蛋白水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),前列腺小体外泄蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗组勃起功能障碍总有效率89.58%(43/48),中医证候总有效率68.75%(33/48),对照组分别为70.21%(33/47)、46.81%(22/47),治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为12.50%(6/48),对照组为10.64%(5/47),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列欣胶囊联合左氧氟沙星、坦索罗欣治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者的治疗效果更佳,能有效缓解患者临床症状,提升生活质量,且不会增加不良反应。

四妙散加减结合针刺治疗下焦湿热型慢性前列腺炎疗效观察

目的观察四妙散加减结合针刺治疗下焦湿热型慢性前列腺炎的临床效果。方法选取2021年9月至2022年9月新乡医学院第一附属医院收治的92例下焦湿热型慢性前列腺炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组患者给予西医常规(口服左氧氟沙星及盐酸坦索罗辛缓释胶囊)治疗,观察组患者采取西医常规治疗并结合四妙散加减及针刺治疗,两组患者均治疗1个月。治疗后,比较两组患者的疗效,以及治疗前后的中医证候积分、慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)、血清炎症因子[白介素-1(IL-1)及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和前列腺体积,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的中医证候积分、NIHCPSI评分、血清炎症因子水平和前列腺体积比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的各项中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的排尿异常、尿道疼痛、睡眠质量评分分别为(2.22±0.49)分、(4.03±1.00)分、(3.01±0.50)分,明显低于对照组的(3.16±0.49)分、(5.74±1.02)分、(3.95±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(12.38±2.03)ng/L、(34.29±5.21)ng/L、(5.12±0.85)μg/L,明显低于对照组的(16.23±2.16)ng/L、(44.26±4.76)ng/L、(7.83±0.76)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的前列腺体积为(11.05±0.94)mL,明显小于对照组的(12.65±1.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组患者的总不良反应率分别为4.35%、6.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四妙散加减结合针刺治疗下焦湿热型慢性前列腺炎的临床效果甚较好,且安全性较高。

基于文献数据挖掘的前列腺癌中医证候规律研究

目的:通过文献数据挖掘探讨前列腺癌中医证素及症状/体征分布规律,为辨证论治提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中前列腺癌中医证型、证素及症状/体征相关文献,建立数据库,运用SPSS Statistics 26.0和Gephi 0.9.2软件进行因子、聚类及复杂网络分析,挖掘前列腺癌患者的中医证候特点和分布规律。结果:前列腺癌证型分布以下焦湿热证多见,总体以虚证为主。证素分布显示病位多在肾、脾、肝及下焦,病理性质正虚邪实,正虚以气、阴、阳、血的亏虚为主,实以血瘀、湿、热、毒、痰为主。证素聚类分析结果分为7类:肾阳亏虚证、毒瘀互结证、脾气血两虚证、肝阴亏虚证、下焦湿热证、痰浊内阻证和气机郁滞证。症状/体征复杂网络分析核心症状/体征为尿频尿急、小便不利、神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、腰痛、失眠、夜尿多、舌红、腹部胀痛、大便干燥、口干口渴、排尿疼痛、消瘦、畏寒肢冷。症状/体征因子及聚类分析最终聚为5类:气阴亏虚证、肾阳亏虚证、肾虚湿热证、气虚血瘀证、热毒内蕴证。结论:正虚邪实是前列腺癌变化发展的主要病机,肾阳亏虚证、气阴亏虚证、下焦湿热证、毒瘀互结证是前列腺癌的临床常见证型。

基于数据挖掘近10年现代医家治疗良性前列腺增生的执方用药规律

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析近十年中国知网(CNKI)中现代医家运用中医药治疗良性前列腺增生(EPH)的用药规律和治疗思路。方法收集并筛选CNKI中公开发表的运用中医药治疗EPH的文献,设定时间2010年1月—2020年1月,将所得中医处方全部录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,运用该系统中的数据分析方法,对药物进行频次统计、归经统计、处方规律分析、聚类新处方分析。结果筛选出符合条件文献70篇,其中共获得77首处方,对其进行数据分析,发现22味中药被高频使用,频次前5位的分别是黄英、牛膝、茯苓、车前子、当归;通过聚类分析得出核心药物组合有4组,治疗EPH新处方2首。结论中医治疗EPH使用的药物中,大多为补益药、活血药、利尿药,着重调理肝肾脾经,起到补气温阳、活血化瘀、利尿通淋的功效,提示医家临证治疗本病注重分清虚实两端,通利结合,消补共济,为今后中医辨治EPH提供依据,另挖掘出2首BPH新处方,其组方配伍体现中医整体特色。

补肾活血汤联合中医干预对前列腺增生术后患者尿动力学的影响

目的研究补肾活血汤联合中医干预对前列腺增生术后患者尿动力学的影响。方法选取2020年6月—2021年6月谷城县人民医院收治的80例前列腺增生术后患者,依据随机数字表法分为2组各40例。对照组术后常规治疗,观察组在其基础上联合补肾活血汤,2组均治疗1个月且于治疗期间接受中医干预。比较2组各项指标。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组;治疗后2组血清T、PRL水平均升高,观察组高于对照组;血清E2、LH水平、IPSS、QOL、OABSS评分均降低,观察组低于对照组;MFP均增加,观察组多于对照组;PVR均减少,观察组少于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤联合中医干预可以改善前列腺增生术后患者的尿动力学,调节性激素水平,提升生活质量。

益肾通络方对前列腺炎肾虚络阻型的治疗效果

目的评估益肾通络方对前列腺炎肾虚络阻型的治疗效果。方法选取2020年3月—2023年5月南京市江宁中医院收治的118例前列腺炎肾虚络阻型患者按随机数表法将其分为两组,各59例。对照组接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组接受益肾通络方治疗,比较两组中医证候积分、前列腺液白细胞、卵磷脂小体及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组中医证候主证积分(8.14±0.26)分、次证积分(3.12±0.34)分及总分(11.26±0.60)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=26.543、9.706、16.480,P<0.05);治疗1个月后,观察组前列腺液白细胞含量低于对照组,卵磷脂小体含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率未体现显著区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾通络方治疗前列腺炎肾虚络阻型效果良好,可降低患者中医证候积分,减轻炎症反应,安全性高。

针药结合治疗不同证型女性迟发性与持久性痤疮的临床与实验研究

目的 :寻找治疗女性痤疮的最佳方法 ,并探讨其作用机理。方法 :将 10 4例患者随机分为针药组 (38例 )、针刺组 (32例 )和中药组 (34例 )。针药组取穴以循经远取与局部近取相结合 ,同时给予中药芩参粉刺清口服液治疗 ;对照组为单纯针刺组与单纯中药组。结果 :患者皮损改善 ,针药组总有效率明显高于针刺组及中药组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组治疗后血中神经生长因子(NGF)、血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平均有下降 ,尤以针药组肝肾阴虚型T水平改善明显。结论 :针药结合法是治疗女性迟发性与持久性痤疮的有效方法 ,并有调节患者血清神经生长因子、性激素与细胞因子水平的作用。

面瘫神经损伤定位和治疗方法选择相关关系的临床随机对照研究

目的 :研究面瘫神经损伤定位和治疗方法之间的相关关系 ,为临床选择最佳治疗方案。方法 :采用随机、按神经损伤定位分层对照的方法 ,将 199例符合纳入标准的患者分为针刺治疗组 (A组 )、西药治疗组 (B组 )、中西医结合治疗组 (C组 )。结合临床和肌电图作出准确神经损伤定位 ,用House Brachmann面神经功能分级标准 ,结合临床症状、体征进行疗效分析 ,并作 6个月随访。 结果 :面神经管内损伤 ,中西医结合疗法优于针刺组和西药组 (P <0 0 5 ) ,后遗症少 ;面神经管外损伤 ,3组之间疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :定位在面神经管内的面瘫 ,以中西医结合治疗方案为最佳选择 ;定位在面神经管外的面瘫 ,有明显的自然痊愈趋向。

穴位贴敷治疗便秘疗效观察

目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将42例患者随机分为治疗组(22例)、对照组(20例)。治疗组用穴位贴敷(以三棱、莪术、大黄、冰片制成药饼,敷于天枢、气海、关元穴);对照组口服苁蓉通便口服液。结果:治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时,对照组为(10.1±7.3)小时,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,适于推广应用。

非那雄胺对经尿道前列腺切除术中出血和冲洗液吸收影响的定量性研究

目的 :探讨术前口服非那雄胺对经尿道前列腺切除术 ( TURP)患者术中出血量和冲洗液吸收量的影响。方法 :将 80例前列腺增生患者随机分为两组 ,对照组 4 0例术前不用非那雄胺 ,试验组 4 0例术前口服非那雄胺 ;应用比色法和庆大霉素标记法定量测定两组患者术中出血量和冲洗液吸收量。结果 :两组术中出血总量、冲洗液血红蛋白浓度、每克切除前列腺组织出血量、每分钟出血量、冲洗液吸收总量、每克切除前列腺组织冲洗液吸收量、每分钟冲洗液吸收量比较 ,实验组明显比对照组减少 ( P<0 .0 5 )。实验组低血压发生率、输血量、手术结束时血钠下降值、低钠血症发生率均较对照组明显减少 ( P<0 .0 5 )。结论 :术前短期服用非那雄胺可以减少 TURP术中出血和冲洗液吸收 ,降低手术并发症。

中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

针刺治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察针刺治疗老年良性前列腺增生的疗效。方法:采用针刺方法,穴取中极、归来、太冲、三阴交,治疗24次为一疗程,共160例。采用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评定指数(L),在治疗前后分别记录患者的I-PSS和L。结果:160例患者治疗前I-PSS积分为23.4±5.8分,L积分为4.4±0.5分,治疗后I-PSS积分为10.2±5.1分,L积分为1.3±1.2分,治疗前后I-PSS和L积分的差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论:针刺治疗可缓解前列腺增生的临床症状,提高患者生活质量。