A Brief Review and Prospect of Treatment of Proteinuria by Tripterygium Wilfordii

Tripterygium wilfordii (TW) was reported by LI Lei-shi, et al in 1981 to have marked effect in reducing proteinuria when it was used to treat glomerular nephritis, and the conclusion they worked out has been now accepted by most of nephrologists in 20-year experimental studies and wide application in clinical practice. Its mechanism, adverse reaction and mutagenesis effects, and dosage in clinical application in the recent years are now briefly reviewed in this paper.

Schimke免疫—骨发育不良1例并文献复习

报道1例Schimke免疫—骨发育不良患者临床资料,并进行文献复习。

基于玄府开阖不利探讨IgA肾病的中医辨治思路

从刘完素玄府进一步阐发,认为玄府开阖不利是“玄闭”的内涵,非独因阖而闭。玄府开阖不利贯穿IgA肾病全过程,肺肾气虚、外玄开阖不利、风热毒乘虚而入是始动机制,热毒伏里、内玄因郁而闭关乎病势进展,痰瘀胶阻、内玄痿废而闭、兼有神机不遂,是IgA肾病进展的结局。作者以疏通玄府为IgA肾病的基本辨治思路,分6个层次详述具体治法。“通玄”常融合多法,首重辛药直接开通。但不囿于辛通一端,认为以补为通及清除浊瘀等病理产物的间接通玄法亦甚关键,根本目的是恢复气血流通、神机运转。

蒋春波教授从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的经验体会

慢性肾炎蛋白尿是临床常见的一种肾脏病的表现,中医在治疗该病方面具有独特优势。结合现代社会的生活方式,蒋春波教授认为湿热为该病的核心病机,治疗当围绕清利湿热展开,采取祛风解表胜湿、健脾补气化湿、活血利水祛湿、分消三焦湿热等治法。附验案1则以佐证。

杜雨茂教授治疗慢性肾脏病蛋白尿九法及临证举隅

杜雨茂是陕西杜氏肾病学术流派创始人,在运用中医药治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的经验。文章系统介绍杜雨茂教授治疗慢性肾脏病蛋白尿的九种治法:补肺固卫法、润肺养阴法、宣肺疏利法、健脾益气法、温肾健脾法、滋阴益肾法、清热利湿法、活血化瘀法、调脾固肾法,并列举典型病例说明其具体应用。

肥胖相关性肾病：体重指数与蛋白尿的关系

目的:分析控制体重与蛋白尿消长及其在肾脏保护中的作用,探讨肥胖相关性肾病(ORG)的有效防治措施和加深对ORG发病机制的认识。方法:本研究前瞻性观察了63例经肾组织活检明确诊断的ORG患者。分别以6个月和24个月作为短期和长期随访点,据随访过程中体重指数(BMI)变化情况,将患者分为BMI上升(BMI增加≥3%)、稳定(BMI波动<3%)和下降(BMI减少≥3%)三组,观察患者体重变化对肾脏损害以及糖脂代谢等的影响。结果:接受肾活检诊断时,BMI上升、稳定和下降三组ORG患者的肾脏损害、代谢紊乱情况的基线水平无明显差异。随访6个月时BMI下降组ORG患者体重减少达(8.29±4.00)%,蛋白尿平均减少35.3%。随访24个月时,BMI下降组体重减少(9.20±3.78)%,蛋白尿下降51.33%,其中29.6%患者尿蛋白部分缓解,25.9%尿蛋白转阴,总缓解率达55.6%。然而,随访6个月及24个月时,BMI上升组的尿蛋白则分别增加了102.0%和28.78%,且24个月时无一例达到缓解。BMI长期下降组的患者除蛋白尿好转外,血清三酰甘油(TG)、血清尿酸、收缩压和舒张压也分别下降17.07%,4.86%,7.44%和9.50%。一元回归分析发现BMI变化、血清TG和血清尿酸的变化与尿蛋白消长关系密切,多元回归分析提示BMI下降是减少尿蛋白的独立相关因素(P<0.01)。进一步分析BMI下降组患者临床转归差异的因素发现,蛋白尿缓解与否与BMI下降程度(P<0.05)、TG(P<0.01)和尿酸下降程度(P<0.05)、血压绝对值等相关(P<0.05),但与肾小球局灶节段性病变、肾小管间质慢性病变、肾小管功能等无密切联系。肾功能进展是否与肾小管萎缩和间质纤维化程度有一定联系,但与肾小球病变性质、肾间质动脉透明变性程度、尿蛋白缓解、代谢紊乱改善等无明显的相关性。结论:本研究证实在ORG患者中,BMI下降与尿蛋白缓解间存在明确的相关性。短期控制体重即可达到明显减少蛋白尿的效果,而长期、严格的体重控制不仅有助于减少尿蛋白,而且可以纠正伴随的代谢紊乱情况。肾小管间质的慢化病变是导致肥胖患者肾功能进展的危险因素之一。

郑平东论治慢性肾炎蛋白尿经验拾萃

目的:总结名老中医郑平东教授治疗慢性肾炎蛋白尿的临床经验。方法:从病因病机、辨证论治、病案举例三方面来阐述郑老对本病的治疗思路。结果:郑老认为本病总属本虚标实,正虚邪实。治疗当以补本善后,调整阴阳;清热解毒,祛瘀化痰;祛风胜湿,调节免疫;收敛固涩,分清别浊。结论:郑老在辨证论治基础上,结合辨病论治,对中医药治疗蛋白尿具有临床指导意义。

中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究

目的研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法对入组人群采用多中心、前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合方案的81例患者分为中药组(60例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(21例)予氯沙坦50 mg/d口服。总疗程24周,观察两组临床疗效。结果中药组临床总有效率93.33%,优于西药组76.20%(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候积分值均较基线时明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组较西药组下降更为明显(P<0.05)。中药组用药后8周血肌酐、肾小球滤过率估算值下降值以及24周血血胱抑素C和24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐比值下降值均有统计学意义(P<0.05),而西药组无明显变化(P>0.05)。结论中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿在改善症状、降低证候积分值、减少尿蛋白、保护肾功能方面显示了良好的临床疗效。

慢性肾小球肾炎蛋白尿中医药治疗进展

通过对近几年中医对肾小球肾炎蛋白尿辨证及疗效的总结,以达到开拓思路,提高辨证的准确性和疗效的确切性。

慢性肾脏病蛋白尿中医药治疗进展

慢性肾脏病是常见病、多发病。大量蛋白尿为慢性肾衰进展的独立危险因素,治疗蛋白尿对延缓肾功能恶化尤为重要。中医药在治疗蛋白尿方面具有独特的优势,辨证分型论治、专方专用、中成药、穴位注射以及中医外治法等,能一定程度地降低蛋白尿,文章总结了近三年中医药治疗蛋白尿的研究进展。

弹性酶对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:探讨弹性酶对糖尿病肾病的治疗作用。方法:将60名糖尿病肾病患者随机分成两组,一组口服弹性酶、一组口服安慰剂,余治疗相同。结果:弹性酶组糖尿病肾病患者的尿蛋白明显减少,而安慰剂组则无明显改变。结论:弹性酶是治疗糖尿病肾病蛋白尿的理想药物。

肾移植后蛋白尿的防治策略

肾移植后蛋白尿是免疫性和非免疫性因素共同作用造成的,与患者的远期存活直接相关,是影响移植肾半衰期和移植受者病死率的独立危险因素。该文旨在探讨如何早期综合预防移植肾蛋白尿,并采取个体化的治疗策略,减轻移植肾损害,提高肾移植受者的长期生存率。

肾性蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床症状之一,大量蛋白尿会引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增加而致肾小球硬化,最终出现肾功能衰竭。临床表现多种多样如:水肿、血尿、高血压、肾功能损害等,多属于中医的"尿浊、腰痛、水肿、尿血、眩晕、虚劳"等病症的范畴。中医予以益气健脾,补肾固涩,疏肝理气,辛凉解表,辛温解表,清热利湿,活血化瘀治疗。

王琛教授论治慢性肾炎临床经验浅析

目的:总结王琛教授拟中药治疗慢性肾炎的临床经验。方法:基于王琛教授对慢性肾炎病因病机的认识,从三方面加以归纳、分析、整理临证治则及方药,验案举隅。结果:王琛教授认为本病病机虚则肺、脾、肾三脏,实为痰(湿)、瘀、毒、风之邪,本虚标实,虚实并兼;临证以正本清源、补本善后、活血化瘀贯穿始终为治则;择药平和精当,收效非凡。结论:王琛教授拟中药治疗慢性肾炎的临床经验为临床治疗慢性肾炎提供了可行的应用方法,对临床治疗具有指导意义。

糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为严重的微血管并发症之一,DN最主要的临床表现是蛋白尿的出现,而蛋白尿既是糖尿病肾脏损伤的敏感指标,也是预测临床期肾病、肾衰的一个重要指标,目前西医单纯从降糖、降压、降脂方面治疗是无法从根本上防治DN发生、发展的。而传统中医药在减少蛋白尿、延缓DN进展等方面有独特优势,本文从DN蛋白尿的病因病机、辨证施治、中医药治疗等方面概述近年来DN蛋白尿的诊治思路及研究情况。

从气化理论辨治蛋白尿探讨

运用气化理论辨析蛋白尿的发病机制。提出脏腑气化失常是蛋白尿发生的核心病机。气化失常伴随疾病发展的全过程。因此,从气化理论辨析、论治蛋白尿,调畅气机,恢复气化之司,是治病之本。

中医辨证治疗慢性肾脏病(CKD1-2期)前瞻性多中心临床研究

目的:研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法:对92例入组患者采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将患者分为中药组(69例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(23例)予氯沙坦50 mg/d口服。在治疗24周后,判定两组治疗前后不同时间点的24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(MA/Cr)及肾小球滤过率(e GFR)的水平。结果:中药组在降低24 h尿蛋白定量,MA/Cr均优于西药组,中药组与西药组在治疗e GFR上疗效无明显差异。结论:中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病患者在减少尿蛋白方面显示了良好的临床疗效。

足细胞异常与IgA肾病

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA沉积为病理特征。以往研究亦多侧重于系膜细胞在肾小球硬化中的作用,然而随着足细胞相关分子的深入研究,证实足细胞损伤与IgA肾病蛋白尿产生、新月体形成、肾小球硬化及间质纤维化密切相关。针对足细胞的治疗也有了新的认识。现就足细胞异常与IgA肾病临床病理指标的关系及IgA肾病治疗等相关进展进行综述。

肾病蛋白尿中医治法刍议

目的：探索治疗厦性肾病蛋白尿有效方药。方法：通过分析众医家对肾病蛋白尿的治疗方法，遵循中医传统组方原则，在中医治疗肾病蛋白尿不同思路的指导下，总结拟订出六组治疗方药，简要分析中药组方的特点及对疗效的影响。结果：六组方药中益气健脾补肾方以益气补肾气扶正为主，一般用于病情稳定，轻微蛋白尿而无明显症状者；益补收敛固涩方对病程长，或有大量蛋白尿者加用收敛固涩之品；益补活血化瘀方对顽固性蛋白尿或疗程较长者从瘀论治，加用活血化瘀之品；益补疏风通络方对病程较长而症情复杂，且一再反复者，配以疏风祛邪；益补固涩清化方以益气补肾固涩为主，配以清热利湿活血化瘀之品，标本兼治，扶正祛邪综合治疗，是临床治疗肾病蛋白尿的常用方剂。结论：根据肾病蛋白尿的轻重缓急、病程长短、症候的复杂性及复发率高低，选择相应的治疗方药，以健脾补肾为主治疗其本，配合清热、活血、利湿、祛风以治其标，对提高肾病蛋白尿的疗效、降低复发率有重要的临床意义。

糖尿病患者出现蛋白尿的诊治

糖尿病患者出现蛋白尿,除了由糖尿病肾病引起外,还有可能由其他因素引起,临床治疗难度较大。作者通过观察吕仁和教授数百份临床病例及整理吕仁和教授的学术经验,总结出吕仁和教授治疗糖尿病患者出现蛋白尿不同原因不同分期不同阶段选择的不同的饮食运动及药物治疗方法,并认为针对出现蛋白尿的糖尿病患者采取个性化的治疗方法优于单纯的药物治疗。