HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌组织中的表达及临床治疗指导价值

目的探究胃癌患者中HER2/c-erbB-2蛋白表达特征,为治疗和预后的指导价值作进一步研究。方法我院于2020年7月至2021年7月收治的100例胃癌患者被选为受试对象,治疗方案均为手术治疗,术中选择病灶及周围组织(距离病灶直径超于3 cm),采用免疫组化法对组织表达能力作检验;根据患者病理特点及随访资料,比较阳性表达率与胃癌病理特点、生存期之间的关系。采用Cox回归模型进行预后生存影响因素分析,采用Kaplan-Merier进行生存分析。结果淋巴结转移患者的HER2/c-erbB-2阳性率高于未转移者,TNM分期的Ⅲ-Ⅳ期HER2/c-erbB-2阳性率高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05);病灶组织HER2/c-erbB-2阳性率高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期和HER2/c-erbB-2为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。HER2/c-erbB-2蛋白表达阳性患者生存期短于阴性患者(P<0.05)。结论HER2/c-erbB-2蛋白在胃部肿瘤表达程度高,具有缩短生存期的作用,对胃癌的靶向治疗有指导意义。

Study of differential polymerase chain reaction of C-erbB-2 oncogene amplification in gastric cancer

AIM To study the significance of C-erbB-2 oncogene amplification in gastric cancer.METHODS C-erbB-2 oncogene amplification was examined by using differential polymerase chain reaction (dPCR) in surgical and endoscopic specimens of 83 cases of gastric cancer and 101 metastatic lymph nodes.RESULTS C-erbB-2 amplification was found in 28.9% (24/ 83) surgical specimens and 20.5% (17/ 83) endoscopic ones of gastric cancer patients. The amplification was significant in both types of specimens of advanced cancer cases (P＜0.05) and surgical specimens with lymph node metastasis (P＜0.01). The incidence of C-erbB-2 amplification in lymph nodes with metastasis was higher than in primary sites (surgical specimens, P＜0.05). The patients with amplification tumors had poorer 5-year survival rates than those with unamplification ones in the early cancers and well to moderately differentiated adenocarcinomas (P＜0.05). The same surgical samples were tested again by Southern blot hybridization to ascertain C-erbB-2 amplification, and the positive rate of C-erbB-2 amplification (15.7%) was lower than that of dPCR (28.9%, P＜0.05).CONCLUSION Examining C-erbB-2 amplification by dPCR is a quick, simple, reliable and independent method, and is helpful in predicting prognosis and metastatic potential of gastric cancer.

IMMUNOHISTOCHEMICAL LOCALIZATION OF EPIDERMAL GROWTH FACTOR RECEPTOR AND C-erbB-2 ONCOGENE PRODUCT IN DEVELOPING HUMAN PLACENTA

Cytologic locailzation of epidermai growth factor receptor (EGF-R) and C-erbB2oncogene product in normal developing placenta ovas studied by avidin/biotin immunoperoxidase techniques.Both proteins were predominantly expressed in the villous syncytiotrophoblasts but not in the cytotrophoblasts.The immunoreactive intensity for EGF-R decreased with the development of pregnancy.Concerning the intermediate trophoblasts in cell islands and cell columns,both proteins were more easily detected in the cells distal to the villous stroma than in the juxtastromal cells.These findings suggest that EGF-R and C-erbB-2 may play a significant role in the induction and regulation of differentiated trophoblast function

c-erbB-2、VEGF和组织蛋白酶D在胃癌中的表达及其相关性

目的 :探讨癌基因c erbB 2、血管内皮生长因子 (VEGF)和组织蛋白酶D(Cath D)在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法 :采用免疫组织化学 (S P)法 ,检测了 10 2例胃癌手术标本中c erbB 2、VEGF及Cath D的表达 ,同时观察了网状纤维分布与c erbB 2、Cath D之间的关系 ,并将检测结果与跟踪随访资料进行了综合分析。结果 :10 2例胃癌组织中c erbB 2表达阳性率为 38 2 4 % (39/ 10 2 ) ,与胃癌浸润深度 (P <0 0 5 )、淋巴结转移 (P <0 0 5 )密切相关 ;VEGF表达阳性率为 5 0 %(5 1/ 10 2 ) ,与胃癌浸润深度 (P <0 0 1)、生长方式 (P <0 0 1)、淋巴结转移 (P <0 0 1)密切相关 ;Cath D表达阳性率为81 37% (83/ 10 2 ) ,与胃癌浸润深度 (P <0 0 5 )、生长方式 (P <0 0 5 )、淋巴结转移 (P <0 0 5 )及脉管内有无癌栓 (P <0 0 5 )有关。对生存期分析显示 :Cath D、VEGF、c erbB 2阳性患者预后差 ,5年生存率低于阴性表达患者。结论 :c erbB 2、VEGF及Cath D与胃癌的生长、浸润、转移、预后有密切关系 。

C-erbB-2,nm23蛋白表达与结直肠癌浸润转移的相关性

目的 探讨癌基因C- erbB- 2及转移抑制基因nm23在结直肠癌组织中的表达, 及其与局部浸润、淋巴结转移的关系。方法 采用免疫组化SP法, 检测66 例原发性结直肠癌患者手术切除的癌组织中C- erbB -2 及nm23 蛋白的表达。结果 C- erbB -2 蛋白阳性表达率与结直肠癌组织的分化程度无明显相关性(P>0 05), 与浸润深度、淋巴结的转移呈正相关( P<0. 05, P<0 .01)。nm23 蛋白在结直肠癌无淋巴结转移组中的阳性表达率显著高于有转移组(P<0. 01) , 其阳性表达率与结直肠癌淋巴结转移呈负相关。而且, 在淋巴结转移组中C -erbB -2 蛋白的阳性表达率与nm23 蛋白呈负相关。结论 C- erbB- 2 及nm23 蛋白的异常表达在结直肠癌的发生、发展和淋巴结转移中可能起重要作用。

新鲜乳腺疾病组织C－erbB－2基因蛋白表达、癌胚抗原、性激素受体的研究

应用ＡＢＣ法对４２例乳腺癌、４０例乳腺良性病变新鲜冰冻组织进行了Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达的研究，比较了Ｃ－ｅｒｂＢ－２、雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰｇＲ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）在乳腺癌组织中的表达。结果：乳腺癌中２６例（６１．９％）有Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达，强阳性表达８例（１９．０％），良性乳腺病变也有表达；淋巴结转移多见于Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性、ＥＲ阴性，ＣＥＡ阴性病例；随着Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达程度增加（－→＋→＋＋），淋巴结转移阳性率增加，临床分期为Ｉ期的患者数减少，ＩＩ、ＩＩＩ期增多，ＥＲ、ＰｇＲ受体水平下降。提示，Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达与预后有关，表达强度越高，预后越差。

乳腺癌MRI形态学表现与C-erbB-2表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌MRI形态学表现与C erbB 2癌基因的相关性。方法 对 78例乳腺癌和 42例乳腺纤维腺瘤患者术前行乳腺MR扫描 ,分析乳腺癌的MRI形态学表现。术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C erbB 2的表达情况 ,并分析与相应病灶MRI表现的关系。结果 乳腺癌MRI多表现为边缘形态不规则或毛刺状边缘、边界模糊、瘤内有坏死。乳腺癌内部坏死与癌细胞C erbB 2阳性表达呈显著正相关 (r=0 .2 7,P <0 .0 5 ) ;而边界模糊、毛刺状边缘与癌细胞C erbB 2表达情况无显著相关性 (r =0 .11,r=-0 .13 ,P >0 .0 5 )。结论 乳腺癌MRI形态学表现与分子生物学指标C erbB 2之间存在一定的相关性。乳腺癌的MRI表现从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后 ,为临床治疗方案的选择提供客观依据。

c-erbB-2表达及DNA含量与乳腺癌组织学类型的相关性研究

目的：了解乳腺癌组织学类型与ｃ－ｅｒｂＢ－２表达和ＤＮＡ异倍体的关系。方法：用免疫组化法（ＬＳＡＢ），经典的Ｆｅｕｌｇｅｎ染色法及图像分析技术对８４例乳腺癌，２２例乳腺良性病变进行ｃ－ｅｒｂＢ－２免疫组化及ＤＮＡ含量检测。结果：（１）乳腺良性病变全部为整倍体，ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阴性。乳腺癌异倍体７０．２％，ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达率为３３％。（２）浸润性导管癌ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达率（４１．６％）、异倍体比例（７７％）均高于特殊类型浸润癌（９．６％和５４．８％）。而Ｐａｇｅｔ病阳性表达率和异倍体比例最高（分别为１００％和８０％）。（３）浸润性导管癌ｃ－ｅｒｂＢ－２表达率随合并导管原位癌成分或合并明显坏死而增高（Ｐ＜０．０５）。粉刺型占优势，其表达率高于非粉刺型（Ｐ＜０．０５）。（４）ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性肿瘤异倍体高于ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性肿瘤异倍体（Ｐ＜０．０５）。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２激活和异倍体的出现主要与导管上皮细胞异型增生有关。

CyclinD1、C-erbB2及bcl-2基因在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的 :检测癌基因CyclinD1、C erbB2及bcl 2在卵巢上皮肿瘤中的表达 ,探讨它们在卵巢肿瘤发生、发展中的作用及临床、病理意义。方法 :应用免疫组化SP法检测72例恶性卵巢肿瘤、12例交界性卵巢肿瘤、2 1例良性肿瘤及 10例正常卵巢组织中Cy clinD1、C erbB2及bcl 2基因的表达情况。结果 :1.卵巢恶性、交界性及良性肿瘤中Cy clinD1阳性率依次为 2 7.78%、33.3%、9.5 2 %。恶性及交界性肿瘤阳性率明显高于良性肿瘤 ,其阳性率与组织学分级呈负相关 ,而与患者年龄、临床分期、组织学类型无关 ;2 .卵巢恶性、交界性及良性肿瘤中C erbB2的阳性率依次为 5 6 .9%、4 1.6 7%、14.2 8%。恶性及交界性肿瘤阳性率明显高于良性肿瘤 ,差异有显著性。C erbB2阳性表达在组织分化差及期别晚的肿瘤中较分化好、期别早者高 ;3.卵巢恶性、交界性、良性肿瘤中bcl 2的阳性表达率依次为 6 3.89%、5 0 %、2 8.5 %。恶性及交界性肿瘤与良性肿瘤之间的表达差异有显著性。组织分化差、期别早的肿瘤中bcl 2的阳性率较分化好、期别晚者高 ;4 .两种及两种以上基因同时表达率 (5 1.4 % )显著高于单基因表达 (2 7.79% )。CyclinD1与C erbB2基因表达呈负相关。结论 :CyclinD1、C erbB2及bcl 2基因在卵巢癌发生、发展中起重要作用 ,表明细胞?

p53、c-erbB-2癌基因蛋白表达与胃癌生物学行为的关系

目的：探讨ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与胃癌生物学行为的关系。方法：利用微波免疫组化方法研究７０例胃癌及２０例胃癌前病变ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的表达。结果：正常胃粘膜和肠化生上皮ｐ５３及ｃ－ｅｒｂＢ－２均阴性，中、重度异型增生及胃癌组织中ｐ５３阳性率分别为１５．０％和５１．４％。ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性率分别为１０．０％和４０．０％。ｐ５３与胃癌组织学类型、组织发生及分化程度等有关（Ｐ＜０．０５），而ｃ－ｅｒｂＢ－２则与胃癌分化程度、胃癌浸润深度等有关（Ｐ＜０．０５）。在低分化腺癌癌巢边缘部，硬癌内呈浸润性生长的细胞以及脉管内转移性癌栓等处，除了癌细胞核内ｐ５３表达较强外，胞浆也呈弥漫性染色，表明胞浆阳性的癌细胞具有更强的侵袭性。在非浸润进展组或随患者生存期的延长，胃癌组织内ｐ５３及ｃ－ｅｒｂＢ－２的阳性率有下降的趋向。结论：ｐ５３可作为临床筛选胃癌、癌前期病变以及进行早期诊断的有用指标，ｐ５３与ｃ－ｅｒｂＢ－２一起可用于判断胃癌预后。

人乳头状瘤病毒HPV-CIP5及癌基因c-erbB-2与宫颈癌的关系

目的：研究人乳头状瘤病毒ＨＰＶ－ＣＩＰ５及癌基因ｃ－ｅｒｂＢ－２与宫颈癌的关系。方法：应用免疫组化ＳＰ法对宫颈鳞癌７６例、腺癌２２例、宫颈上皮内瘤变ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）１０例及正常子宫颈粘膜２０例行ＨＰＶ－ＣＩＰ５及ｃ－ｅｒｂＢ－２染色。结果：上述各组织ＨＰＶ－ＣＩＰ５阳性率分别为７２４％（５５／７６）、４０９％（９／２２）、８０％（８／１０）、３５％（７／２０），其中鳞癌及ＣＩＮ中明显高于正常宫颈组织的表达（Ｐ＜００１），腺癌与正常宫颈组织表达无明显差异（Ｐ＞００５）；各组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性率分别为５２６％（４０／７６）、５９１％（１３／２２）、２０％（２／１０）、１５％（３／２０），其中鳞癌、腺癌中明显高于正常宫颈组织中表达（Ｐ＜００１）；在鳞癌ＨＰＶ－ＣＩＰ５与ｃ－ｅｒｂＢ－２同时表达３８例，占５０％（３８／７６），即４０例ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性患者中有３８例ＨＰＶ－ＣＩＰ５同时呈现阳性；在腺癌ＨＰＶ－ＣＩＰ５与ｃ－ｅｒｂＢ－２同时表达８例，占３６３％（８／２２），即：９例ＨＰＶ－ＣＩＰ５阳性患者中有８例ｃ－ｅｒｂＢ－２同时呈现?

c－erbB－2基因扩增与胃癌预后的关系

应用差异聚合酶链反应方法，检测９０例胃癌（早期胃癌３０例）组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２基因扩增情况，以探索该基因扩增与胃癌预后关系及临床应用价值。结果表明，２２．２％（２０／９０）胃癌组织中存在ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，其与淋巴结转移关系密切（Ｐ＜０．０５）；而与肿瘤组织学类型及浸润深度无关。在胃癌原发灶及对应受侵淋巴结中，两者ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增无明显差异。生存期分析显示，ｃ－ｅｒｂＢ２扩增者预后差，５年生存期短（Ｐ＜０．０５），其中在３０例早期胃癌中，有４例ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，５年内死亡２例，全部为扩增者．本文结果提示ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可能有助于胃癌预后判断及在早期胃癌中进行高危组别筛选。

乳腺癌ER、PR、c-erbB-2和nm23表达的相关性及临床病理意义

目的研究乳腺癌癌基因c-erbB-2、抑癌基因nm23和雌激素(ER)、孕激素受体(PR)的表达及意义。方法应用免疫组化SP法检测126例浸润性乳腺癌c-erbB-2、nm23及雌、孕激素受体的表达。结果①ER的表达与癌组织分化、肿瘤TNM分期及肿瘤大小呈负相关,小叶癌ER阳性率高于导管癌,而与患者年龄及淋巴结转移无显著相关性。②PR的表达与癌组织分化、肿瘤TNM分期呈负相关,与肿瘤大小、肿瘤类型、患者年龄及淋巴结转移无显著相关性。③c-erbB-2表达与肿瘤TNM分期、组织学分级、肿瘤大小及淋巴结转移呈正相关,与患者年龄、肿瘤类型无显著相关性。④乳腺癌Ⅰ期nm23表达的阳性率及阳性强度明显高于Ⅱ、Ⅲ期癌,nm23表达与组织学分级、淋巴结转移呈负相关,而与肿瘤大小及类型无显著相关性。⑤ER与PR表达呈正相关;nm23表达与ER、PR表达呈正相关,与c-erbB-2表达呈负相关;癌组织c-erbB-2与ER表达呈负相关,与PR表达无显著相关性。结论ER、PR、c-erbB-2及nm23的联合检测能够较好地反映乳腺癌病理生物学特征。

乳腺癌C-erbB-2癌基因与雌激素和孕激素受体的关系及其意义

目的 探讨乳腺癌C -erbB - 2癌基因与雌激素和孕激素受体的关系及其意义。方法 采用免疫组化方法 (二步法 ) ,检测 83例乳腺癌组织中C -erbB - 2、ER、PR的表达。结果 C -erbB - 2、ER、PR在乳腺癌组织中表达阳性率为 5 7 83%、71 0 8%、6 6 2 7%。C -erbB - 2表达 :在ER、PR阴性组高于ER、PR阳性组 (P <0 0 5 ) ;在淋巴结转移组的乳腺癌高于淋巴结未转移组 (P <0 0 5 )。结论 C -erbB - 2与ER、PR联合检测 ,对于乳腺癌患者术后选择个性化化疗具有指导意义 ,也是衡量预后的重要指标。

涎腺腺样囊性癌c─erbB─2癌基因蛋白的研究

采用ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白抗体，对３４例涎腺腺样囊性癌（包括筛孔型、管状型、实性型）进行免疫组化染色。结果显示：涎腺腺样囊性癌３种组织学类型均过度表达ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因。经统计学分析表明，筛孔型与管状型涎腺腺样囊性癌的ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因表达差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的过度表达与肿瘤的分化及恶性程度关系密切。

C-erbB-2、p53和PCNA对乳腺浸润性癌预后价值的Cox回归分析

目的探讨癌基因。ｃ－ｅｒｂＢ－２产物、抑癌基因ｐ５３突变型蛋白的过度表达以及增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡ－ＬＩ）与乳腺浸润性癌临床病理指标的联系及其预后价值。方法随机收集７９例临床随访资料齐备的病人，用免疫组化ＡＢＣ法检测其ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３和ＰＣＮＡ的表达情况，用Ｃｏｘ回归分析其预后意义。结果ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３过度表达的阳性率分别为３１．７％和４８．１％。ＰＣＡＮ－ＬＩ中位数为１７．６％。ｃ－ｅｒｂＢ－２与ｐ５３过度表达之间以及其与ＰＣＮＡ－ＬＩ、肿瘤大小、组织学分级、腋淋巴结状态等指标间均无明确的相互关联。ＰＣＮＡ－ＬＩ与组织学分级呈正相关，但高ＰＣＮＡ－ＬＩ与不良预后无明显关联。Ｃｏｘ回归分析显示，腋淋巴结、ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３过度表达等３项指标反映不良预后，危险度分别是３．３０６、１．４１９６、１．４９８４。结论ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３过度表达是两项危险度仅次于腋淋巴结状态的反映乳腺浸润性癌不良预后的指标，ＰＣＮＡ－ＬＩ无预后价值。

P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2在非小细胞肺癌中的表达

目的:探讨P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、P53蛋白及c-erbB-2蛋白在术前未经治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及相互间的关系。方法:采用免疫组化法检测78例NSCLC癌组织及15例癌旁肺组织(距癌灶5 cm)中P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2的蛋白表达情况。结果:免疫组化显示P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2在肺癌组织中的阳性表达率分别是65.4%(51/78)、39.7%(31/78)、56.4%(44/78)、53.8%(42/78)及43.6%(34/78),均显著高于癌旁肺组织中的表达水平(P<0.05);MRP和LRP蛋白表达在不同病理类型(腺癌、鳞癌及大细胞癌)之间比较均具有显著性差异(P分别为0.008和<0.001),LRP及P53蛋白表达在不同病理分化程度之间具有显著性差异(P分别为0.025和0.026);c-erbB-2表达与P-gp、MRP、LRP、P53均有相关性(Spearman相关系数分别为0.317、0.401、0.519和0.341,P值分别为0.005、<0.001、<0.001和0.002),P53与MRP之间(Spearman相关系数为=0.260,P=0.022)以及LRP与MRP之间(Spearman相关系数为0.371,P=0.001)有相关性。结论:P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2这些蛋白的表达在NSCLC的多药耐药形成及肿瘤的发生发展中可能具有一定的协同作用。

表面表位包埋法制备肿瘤表面抗原P185^(neuc-erbB-2)单克隆抗体及其性质研究

目的 :细胞表面表位包埋法 (SEM)是一种选择细胞表面特定的表达分子制备单克隆抗体的新途径。由于P185 neu c erbB 2 是乳腺癌及其他肿瘤的一个重要表面标志 ,这个研究旨在应用SEM法制备特异性好 ,灵敏度高的P185单克隆抗体并分析其特性以便于临床。方法 :采用细胞表面表位包埋法免疫BALB C小鼠 ,常规杂交瘤技术进行细胞融合 ,ELISA法测定 ,有限稀释法克隆化。结果 :筛选得到 3株能稳定分泌抗人癌基因erbB 2产物P185蛋白的McAb杂交瘤细胞。经间接免疫过氧化物酶染色和流式细胞术分析证明该McAb特异性与P185阳性细胞膜结合 ,而不与结构类似的EGFR膜阳性细胞结合。免疫印迹实验证明这些McAb特异地与P185蛋白结合 ,病理切片免疫组化结果证明该单抗对乳腺癌组织呈特异膜阳性反应。结论 :SEM法制备的肿瘤表面抗原P185的McAb杂交瘤具有很好的用于临床诊断肿瘤抗原P185的价值及工程化改造的前景。

周围型肺腺癌和鳞癌CT、病理表现与c-erbB-2蛋白异常表达的相关性研究

目的 :研究周围型肺腺癌和鳞癌的CT征象、病理分级与c erbB 2蛋白异常表达的关系。方法 :6 2例经手术、病理证实的周围型肺腺癌、鳞癌术前CT扫描 ,并运用免疫组织化学技术ABC法对手术切除标本进行c erbB 2蛋白检测。将检测结果与肿瘤的CT征象、病理分级进行比较 ,对统计数字进行卡方检验。结果 :①腺癌c erbB 2蛋白的过度表达高于鳞癌 (P <0 .0 5 )。②分化程度低、有肺门和 /或纵隔淋巴结转移者c erbB 2蛋白的过度表达率明显增高 (P <0 .0 5 ,P <0 0 1)。③具有棘突征、血管连接征的周围型肺腺癌和鳞癌c erbB 2蛋白过度表达率明显高于无以上征象者 ;而瘤体最大直径 >3cm的腺癌高于瘤体最大直径≤ 3cm的腺癌。④肿瘤强化明显者 ,其c erbB 2蛋白过度表达率增高 (P <0 .0 5 )。结论 :周围型肺癌c erbB 2蛋白的过度表达与组织学类型及CT表现有关 。