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Unhappy triad of the knee:What are the current concepts and opinions? 被引量:1
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作者 Amir Human Hoveidaei Reza Sattarpour +2 位作者 Haleh Dadgostar Saeed Razi Mohammad Razi 《World Journal of Orthopedics》 2023年第5期268-274,共7页
The association between injuries to the anterior cruciate ligament,medial collateral ligament,and medial meniscus(MM)has been known to orthopedic surgeons since 1936;O’Donoghue first used the term"unhappy triad&... The association between injuries to the anterior cruciate ligament,medial collateral ligament,and medial meniscus(MM)has been known to orthopedic surgeons since 1936;O’Donoghue first used the term"unhappy triad"of the knee to describe this condition in 1950.Later studies revealed that involvement of the lateral meniscus is more common than MM in these cases,leading to a change in the definition.Recent studies have revealed that this triad may be primarily linked to knee anterolateral complex injuries.Although there is not a definite management protocol for this triad,we try to mention the most recent concepts about it in addition to expert opinions. 展开更多
关键词 anterior cruciate ligament Lateral meniscus Anterolateral complex medial collateral ligament medial meniscus
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膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略 被引量:3
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作者 潘建科 杨美平 +8 位作者 韩燕鸿 赵第 黄和涛 曹厚然 刘军 罗明辉 李想 陈红云 杨伟毅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第12期1907-1913,共7页
背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普... 背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普及阶梯治疗的理念。目的:从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素,同时与Koshino分期结合,提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。方法:系统检索文献数据库,总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例,对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。结果与结论:①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗,对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛,X射线片检查未见明显异常时,如症状持续不能缓解大于1周,建议行MRI检查,可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分,需借助MR进行区分,Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主,尚未形成边界清晰的骨坏死区,而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素:a.坏死区面积>5 cm^(2);b.坏死区占比超过髁的40%;c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿);d.MRI上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径)>20 mm;e.下肢力线内翻>6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死,优先选择保守治疗方案;或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗;如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时,患者同时存在5个因素中的任一个,则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死,需在考虑5个因素的基础上,同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度,选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死,采用全膝关节置换治疗。 展开更多
关键词 膝关节自发性骨坏死 膝关节软骨下不全骨折 半月板突出 半月板损伤 阶梯诊疗决策
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早期创伤性膝骨关节炎动物模型构建方案的比较 被引量:2
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作者 刘宇涵 樊渝江 王启光 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第4期542-549,共8页
背景:现有骨关节炎的有创造模方法包括前交叉韧带横断手术和前交叉韧带横断联合内侧半月板前角切除手术,前交叉韧带横断术后需要过量运动,而完整切除内侧半月板前角可能造成副损伤并增加造模结果的差异性,对术者手术技巧要求较高。目的... 背景:现有骨关节炎的有创造模方法包括前交叉韧带横断手术和前交叉韧带横断联合内侧半月板前角切除手术,前交叉韧带横断术后需要过量运动,而完整切除内侧半月板前角可能造成副损伤并增加造模结果的差异性,对术者手术技巧要求较高。目的:对传统的骨关节炎有创造模手段进行改良和简化,并比较不同方案在无高负荷运动环境下的造模效果。方法:采用随机数字表法将48只SD大鼠分为4组,每组12只:假手术组完全暴露左侧后肢膝关节腔后缝合关节腔及皮肤;横断组、横断+切除组、横断+撕裂组左侧后肢分别进行前交叉韧带横断手术、前交叉韧带横断联合内侧半月板前角切除手术、前交叉韧带横断联合内侧半月板前角撕裂手术。术后4周取膝关节标本,进行大体、X射线片、CT扫描、病理组织切片观察及PCR检测。结果与结论:①大体观察:横断组可见半月板处轻度磨损;横断+撕裂组可见外侧髁关节面严重磨损、内侧髁关节面轻度磨损、半月板严重磨损,内侧半月板全层磨损;横断+切除组可见外侧髁关节面严重磨损、内侧髁关节面轻度磨损、半月板内侧前角缺如,半月板磨损面积>50%;②X射线片与CT扫描:4组无明显差异,其中3个手术组可见胫骨前移,横断+切除组内侧半月板前角缺失;③病理组织切片观察:苏木精-伊红、甲苯胺蓝、天狼猩红染色显示,假手术组与横断组关节面光滑平整;横断+撕裂组、横断+切除组可见明显的软骨损伤及基质降解,其中横断+撕裂组软骨损伤及基质降解情况较轻;④PCR检测:横断+撕裂组、横断+切除组白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3的mRNA表达量高于假手术组、横断组(P<0.05),聚集蛋白聚糖的mRNA表达量低于假手术组、横断组(P<0.05);横断+切除组白细胞介素6、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3的mRNA表达量高于横断+撕裂组(P<0.05);⑤单纯的前交叉韧带横断手术较难诱发明显的骨关节炎,前交叉韧带横断联合内侧半月板前角切除或者内侧半月板前角撕裂手术均能诱发明显的骨关节炎,且造模效果相近。 展开更多
关键词 骨关节炎 前交叉韧带横断术 内侧半月板失稳术 创伤后骨关节炎 实验造模
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3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究
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作者 王欧成 鲁新宇 +1 位作者 张刘璐 尧麒 《中国CT和MRI杂志》 2024年第1期152-154,共3页
目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A... 目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。 展开更多
关键词 内侧半月板突出 磁共振成像 膝关节骨性关节炎 腹部线圈
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前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析 被引量:9
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作者 刘广銮 郭宗磊 +2 位作者 戈进 黄栋 王业华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第5期663-668,共6页
背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险... 背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。 展开更多
关键词 前交叉韧带损伤 内侧半月板后根撕裂 MRI成像 解剖危险因素 内侧胫骨平台后倾角 内侧半月板后倾角 外侧/内侧后倾角差值 内侧胫骨平台深度
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急性膝关节后内侧角损伤 被引量:25
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作者 孙磊 宁志杰 +5 位作者 田敏 宁廷民 魏嵬 张红 马清元 高加智 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1528-1531,F0003,共5页
[目的]探讨急性膝关节后内侧角损伤的诊断与治疗。[方法]自2000年12月~2004年1月收治急性膝关节损伤12例(12膝),病人均表现为伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验阳性和伤膝旋转不稳定,于伤后2~12d接受了关节镜检查及内侧开放探查,12... [目的]探讨急性膝关节后内侧角损伤的诊断与治疗。[方法]自2000年12月~2004年1月收治急性膝关节损伤12例(12膝),病人均表现为伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验阳性和伤膝旋转不稳定,于伤后2~12d接受了关节镜检查及内侧开放探查,12膝均有后内侧角损伤和内侧副韧带损伤,4膝伴前、后交叉韧带断裂;2膝伴前交叉韧带断裂;4膝伴后交叉韧带断裂。12膝均一期手术修复后内侧角和内侧副韧带。8周后,12例病人中8人接受二期关节镜下手术,前交叉韧带重建3例,前后交叉韧带联合重建3例,后交叉韧带重建2例。[结果]一期手术后8周评估表明12膝均恢复内后侧稳定性,伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验均为阴性。12例病人随访10~20个月,平均12.0±3.2个月,Lysholm膝关节功能评分87.08±6.28。IKDC综合评定正常(A级)4例,接近正常(B级)7例,异常(C级)1例。[结论]急性膝关节后内侧角损伤见于较高能量损伤,多为复合损伤,表现为伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验阳性和伤膝旋转不稳定。应一期手术修复后内侧角和内侧副韧带,二期酌情重建交叉韧带。 展开更多
关键词 膝关节 后内侧角 内侧副韧带 关节镜 前交叉韧带 后交叉韧带 半月板 急性膝关节损伤 内侧副韧带损伤 节后
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急性前交叉韧带断裂合并内侧副韧带、半月板损伤的临床研究 被引量:6
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作者 杨渝平 敖英芳 +7 位作者 王健 闫辉 田得祥 王健全 余家阔 胡跃林 崔国庆 于长隆 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期527-529,共3页
目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系。方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情... 目的:研究急性前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤时,内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)损伤的发生率及其相互关系。方法:1988年5月至2005年12月,对96例急性ACL断裂合并MCL损伤的患者进行膝关节镜检查,同时对合并的半月板损伤情况进行统计。按照MCL损伤程度分为Ⅰ度损伤组(5例)、Ⅱ度损伤组(21例)和Ⅲ度损伤组(70例);按照是否手术修补MCL分为手术组(51例)和非手术组(45例)。结果:在Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤组中,MM和LM的损伤发生率分别为0和60%、4.8%和71.4%、17.1%和54.3%。在所有患者(手术组(非手术组)、非手术组和手术组中,MM和LM的损伤发生率分别为13.5%和58.3%、4.4%和62.2%、21.6%和54.9%。除Ⅰ度损伤组(P=0.05)外,其它各组中LM损伤发生率均显著高于MM(P<0.01)。结论:急性ACL断裂合并MCL损伤时,外侧半月板较内侧半月板更易受到损伤,这种三联损伤多是ACL、MCL和LM的联合损伤。 展开更多
关键词 前交叉韧带 内侧副韧带 半月板 急性损伤
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磁共振成像评价膝关节半月板损伤 被引量:30
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作者 冯磊 王敬学 +3 位作者 王国华 宋修峰 张婷婷 张通 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第30期5545-5550,共6页
背景:传统的影像学检查方法在膝关节半月板损伤诊断方面有很大的局限性,难以检测膝关节半月板的全部情况。目的:以磁共振成像评价膝关节半月板损伤。方法:回顾性分析以往经临床治疗证实的膝关节半月板损伤患者,分析其磁共振成像征象的... 背景:传统的影像学检查方法在膝关节半月板损伤诊断方面有很大的局限性,难以检测膝关节半月板的全部情况。目的:以磁共振成像评价膝关节半月板损伤。方法:回顾性分析以往经临床治疗证实的膝关节半月板损伤患者,分析其磁共振成像征象的特征并分级,显示半月板受损情况,与关节镜或手术结果进行对照研究。结果与结论:膝关节半月板损伤的磁共振成像中,Ⅰ级表现为不与半月板关节面接触的点状或圆形高信号,Ⅱ级表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘,Ⅲ级表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面,可伴有半月板形态的改变。磁共振成像作为一种无创性的检查手段,能清楚地显示半月板变性和撕裂,正确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,这对临床确定治疗方案有非常重要的指导价值。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨与关节学术探讨 膝关节 半月板损伤 内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 磁共振成像 影像学 并发症
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微创手术治疗O'Donoghue三联征30例临床体会 被引量:3
9
作者 刘仕杰 史福东 +4 位作者 左金增 武强 王雪臣 马海洋 李长江 《疑难病杂志》 CAS 2015年第5期494-496,500,共4页
目的探讨早期微创手术对O'Donoghue三联征(前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂和内侧半月板损伤)的治疗效果。方法回顾性分析2009年12月—2014年1月收治的30例膝关节三联损伤患者,进行关节镜下重建前交叉韧带断裂、内侧半月板损伤修... 目的探讨早期微创手术对O'Donoghue三联征(前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂和内侧半月板损伤)的治疗效果。方法回顾性分析2009年12月—2014年1月收治的30例膝关节三联损伤患者,进行关节镜下重建前交叉韧带断裂、内侧半月板损伤修复成形、内侧副韧带断裂带线锚钉固定或可吸收线缝合。术后6个月后对膝关节功能应用Lysholm评分和Tegner评分进行评估,并对其手术时间、术后引流量以及随访12个月内患者的恢复情况进行统计学分析。结果 30例患者的平均手术时间为(1.8±1.3)h,术后引流量为(205±11.8)ml,除1例患者因卧床问题出现患部麻木胀痛以外,其余均保持较好的临床情况。全部病例均获随访,随访6个月后,临床总有效率达93.3%(28/30),其中优24例(80.0%),好转4例(13.3%),无效2例(6.7%);关节稳定性良好,膝关节屈曲超过120°者28例(93.3%),2例因术后惧怕疼痛导致膝关节屈曲练习角度不足120°;术后遗留膝关节活动时疼痛2例。术后12个月后,30例患者均可进行正常的膝伸屈,且可通过膝伸屈以及外翻应力试验(0°和30°)检测。对膝关节功能进行Lysholm和Tegner评分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.213、15.322,12.267、13.322,P<0.01)。结论对膝关节三联伤进行早期的微创手术治疗,不仅可以将创伤降到最小,还可以在处理合并损伤的同时,恢复膝关节的稳定性和功能。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带 内侧半月板 内侧副韧带 微创手术 关节镜
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关节镜治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板Ramp损伤的近期疗效观察 被引量:10
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作者 柯迪峰 宋洋 蒋欢 《中国当代医药》 2016年第18期47-50,共4页
目的 观察关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤合并半月板后角纵行撕裂(Ramp损伤)的近期临床效果。方法 选择我科2006年3月-2010年3月接受关节镜下韧带重建+半月板修补手术治疗的50例ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤患者为研究对... 目的 观察关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤合并半月板后角纵行撕裂(Ramp损伤)的近期临床效果。方法 选择我科2006年3月-2010年3月接受关节镜下韧带重建+半月板修补手术治疗的50例ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤患者为研究对象。比较其手术前后的IKDC评分、Lysholm评分及恢复情况。结果 术后3例患者前抽屉实验及Lachman试验结果为弱阳性,47例患者前抽屉实验及Lachman试验结果呈阴性;与术前比较,患侧术后IKDC评分、Lysholm评分、前抽屉实验及膝关节Lachman试验检查差异有统计学意义(P〈0.01)。最终随访时,所有患者均已进行正常的生活,全部患者未出现关节交锁及关节不稳症状,10例患者已进行剧烈体育活动,5例患者在深蹲时存在膝关节内侧疼痛。术后复查膝关节MRI可见31例患者内侧半月板后角的信号恢复正常,19例患者内侧半月板后交存在Ⅱ级信号,MRI检查的愈合率为100%。结论 早期关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤近期疗效满意,是一种有效的手术方式,远期疗效尚待观察。 展开更多
关键词 关节镜 前交叉韧带损伤 半月板Ramp损伤
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Segond骨折的诊治分析和临床应用价值(附24例病例报告) 被引量:4
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作者 林三福 吴文华 +1 位作者 戴章生 叶晖 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2016年第3期21-23,I0003,共4页
目的探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤的诊治及Segond骨折的临床价值。方法 2010年9月-2014年9月收治24例Segond骨折患者,经核磁共振检查及关节镜下直视18例合并前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤,4例合并内侧副韧带(... 目的探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤的诊治及Segond骨折的临床价值。方法 2010年9月-2014年9月收治24例Segond骨折患者,经核磁共振检查及关节镜下直视18例合并前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤,4例合并内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)断裂,4例合并外侧副韧带(1ateral collateral ligament,LCL)断裂,8例合并内侧半月板撕裂(Medial meniscus tear),10例合并外侧半月板撕裂(Lateral meniscus tear)。分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能。结果所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异。总体取得了较好的临床效果。结论 Segond骨折多存在合并伤,对于ACL损伤具有强有力的提示作用,应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法,同期处理合并伤可获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 SEGOND骨折 前交叉韧带损伤 半月板损伤 膝关节损伤
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前交叉韧带重建中内侧半月板桶柄样撕裂的缝合:全内和由内向外的比较研究 被引量:3
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作者 徐立虎 靳佳欣 +3 位作者 吴萌 刘众成 何进文 夏亚一 《创伤外科杂志》 2022年第11期843-849,共7页
目的探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学... 目的探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学第二医院骨科收治的交叉韧带断裂合并内侧半月板桶柄样撕裂患者65例,其中采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的全内缝合技术(全内缝合组)37例(男性30例,女性7例;年龄18~36岁,平均26.1岁),采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的由内向外缝合技术(由内向外缝合组)28例(男性25例,女性3例;年龄19~37岁,平均27.6岁)。记录两组患者的手术时间、平均住院日。所有患者予以≥6个月的随访,记录临床症状和阳性体征,采用Lysholm评分和Tegner评分及关节活动度评价关节功能。结果全内缝合组患者手术时间(84.1±6.2)min,由内向外缝合组(92.6±8.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院日分别为9(8,10)d和9(8,11)d,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Lysholm评分,全内缝合组为91(87,94)分,由内向外缝合组为90(88,94)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组术后Tegner评分为5(5,6)分,由内向外缝合组为5(5,6)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组关节活动度为130°(130°,135°),由内向外缝合组为130°(130°,135°),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组9例(24%)发现少量关节积液,由内向外缝合组6例(21%),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组7例(19%)关节间隙压痛,由内向外缝合组3例(11%),差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者轴移试验0度患者27例(73%)、Ⅰ度7例(19%)、Ⅱ度3例(8%);由内向外缝合组0度22例(78%)、Ⅰ度5例(18%)、Ⅱ度1例(4%),两组均无Ⅲ度轴移试验阳性患者,差异无统计学意义(P>0.05)。全内缝合组患者Lachman试验0度松弛20例(54%),Ⅰ度松弛12例(32%),Ⅱ度松弛5例(14%);由内向外缝合组0度松弛16例(57%),Ⅰ度松弛9例(32%),Ⅱ度松弛3例(11%),两组均无Ⅲ度松弛患者,差异无统计学意义(P>0.05)。由内向外缝合组有5例(18%)术后出现较为明显的髌骨内下区域局限性麻木症状,两组患者神经症状发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建并内侧半月板桶柄样撕裂的缝合,全内缝合较由内向外缝合手术时间更短,术后关节功能和阳性症状发生率比较没有差异,而由内向外缝合存在隐神经髌骨下支损伤的风险。 展开更多
关键词 内侧半月板撕裂 前交叉韧带 关节镜 缝合
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陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂的影响因素分析
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作者 周璞 严方 +1 位作者 何运恒 李前 《中国当代医药》 CAS 2022年第17期97-99,115,共4页
目的分析陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤伴发内侧半月板撕裂的影响因素。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月常德市第一中医医院200例陈旧性ACL损伤患者临床资料,根据患者是否伴发内侧半月板撕裂分为研究组(伴发内侧半月板撕裂)与对照组(... 目的分析陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤伴发内侧半月板撕裂的影响因素。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月常德市第一中医医院200例陈旧性ACL损伤患者临床资料,根据患者是否伴发内侧半月板撕裂分为研究组(伴发内侧半月板撕裂)与对照组(内侧半月板正常),每组各100例。所有患者均通过磁共振成像扫描测量膝关节解剖学参数(膝关节内翻角度、ACL胫骨止点宽度、内侧胫骨平台后倾角、胫骨冠状倾斜角、内侧胫骨平台深度)。比较两组患者膝关节解剖学参数,采用logistic回归模型分析内侧半月板撕裂的影响因素。结果研究组患者的膝关节内翻角、内侧胫骨平台后倾角、胫骨冠状倾斜角大于对照组,ACL胫骨止点宽度、内侧胫骨平台深度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示,内侧胫骨平台深度减小(OR=1.152)、胫骨冠状倾斜角增大(OR=1.279)、ACL胫骨止点宽度减小(OR=1.346)、膝关节内翻角增大(OR=1.769)、内侧胫骨平台后倾角增大(OR=1.957)是陈旧性ACL损伤患者伴发内侧半月板撕裂的危险因素(P<0.05)。结论内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角间存在影响机制,内侧胫骨平台后倾角增大是陈旧性ACL损伤患者伴发内侧半月板撕裂的危险因素。 展开更多
关键词 前交叉韧带损伤 内侧半月板 胫骨平台后倾角 影响因素
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“胫骨平台比”和前内侧半月板突出度在后交叉韧带损伤诊断中的应用对比观察
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作者 梁晓远 滕元君 +5 位作者 向德剑 牛永康 移植 詹宏伟 耿彬 夏亚一 《山东医药》 CAS 2024年第33期40-43,共4页
目的对比观察“胫骨平台比”、前内侧半月板突出度在后交叉韧带(PCL)损伤诊断中的应用效果。方法经关节镜检查确诊PCL损伤的患者69例,记为PCL损伤组;无PCL损伤的其他膝关节疾病患者72例,记为PCL正常组。两组患者均接受膝关节MRI检查,使... 目的对比观察“胫骨平台比”、前内侧半月板突出度在后交叉韧带(PCL)损伤诊断中的应用效果。方法经关节镜检查确诊PCL损伤的患者69例,记为PCL损伤组;无PCL损伤的其他膝关节疾病患者72例,记为PCL正常组。两组患者均接受膝关节MRI检查,使用RadiAnt Dicom Viewer测量检查图像中的前内侧半月板突出度、胫骨平台比。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析胫骨平台比和前内侧半月板突出度的诊断效能,以计算最大约登(Youden)指数法确定截断值。结果PCL损伤组胫骨平台比、前内侧半月板突出度分别为0.38(0.31,0.41)、3.30(2.67,3.94)mm,PCL正常组胫骨平台比、前内侧半月板突出度分别为0.50(0.44,0.54)、2.17(1.83,2.48)mm,两组相比,P均<0.05。胫骨平台比诊断PCL损伤的AUC为0.87,取截断值为0.43时,胫骨平台比诊断PCL损伤的敏感度为0.86、特异度为0.82。前内侧半月板突出度诊断PCL损伤的AUC为0.88,取截断值为2.86 mm时,前内侧半月板突出度诊断PCL损伤的敏感度为0.71、特异度为0.92。结论胫骨平台比、前内侧半月板突出度在PCL损伤诊断中的效能相当。 展开更多
关键词 胫骨平台比 前内侧半月板突出度 后交叉韧带 磁共振检查
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关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究 被引量:15
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作者 刘心 冯华 +1 位作者 洪雷 张辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期161-165,共5页
目的 探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补.方法 前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料,全部患者接受前交叉韧带(ACL)重建手术(自体腘绳... 目的 探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补.方法 前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料,全部患者接受前交叉韧带(ACL)重建手术(自体腘绳肌腱移植),术后采用MRI评估ramp损伤愈合状况,采用KT1000测量评估ACL稳定性,主观功能评估采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节功能评分.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 73例(80%)患者获得随访,随访时间24 ~ 72个月,平均(38.9±16.1)个月,缝合组40例,对照组33例.两组患者在年龄(t=0.458,P>0.05)、性别(x2 =0.222,P>0.05)、受伤至手术时间(t=0.643,P>0.05)和合并损伤(x2=0.658,P>0.05)方面差异均无统计学意义.随访时MRI显示缝合组愈合率为97.5% (39/40),完全愈合率为95.0% (38/40),部分愈合率与不愈合率均为2.5%(1/40);对照组愈合率为93.9%(31/33),完全愈合率为87.8%(29/33),部分愈合率与不愈合率均为6.1%(2/33),两组间差异无统计学意义(x2=0.446,P>0.05);术后膝关节稳定性差异无统计学意义(t=-0.510,P>0.05);ramp损伤完全愈合者其ACL稳定性明显优于部分愈合或不愈合者(x2=11.919,P<0.01);两组间术后Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学意义(t=-0.166,P>0.05;t=0.032,P>0.05).结论 稳定型内侧半月板ramp损伤是否手术缝合与术后早期愈合率及主、客观疗效无关,ramp损伤愈合率与ACL稳定性有显著相关. 展开更多
关键词 内侧半月板损伤 关节镜手术 愈合率 前交叉韧带重建
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内侧半月板损伤对前交叉韧带重建后失效的诊断意义 被引量:4
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作者 程聪 任士友 +2 位作者 陈鹏 江长青 张文涛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期558-561,共4页
目的 探讨无明显外伤史情况下,内侧半月板损伤是否可作为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后失效的判断指标。方法 回顾比较2011年3月-2015年12月随访并符合选择标准的117例单膝ACL重建患者临床资料,其中56例MRI检查... 目的 探讨无明显外伤史情况下,内侧半月板损伤是否可作为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后失效的判断指标。方法 回顾比较2011年3月-2015年12月随访并符合选择标准的117例单膝ACL重建患者临床资料,其中56例MRI检查示内侧半月板损伤(试验组),61例MRI检查示内侧半月板无损伤(对照组)。两组性别、手术时年龄、患肢侧别、重建术式以及术后至该次随访时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。采用KT-2000关节动度仪检测双侧膝关节屈曲30°时胫骨前移距离差值,并根据Rijke等提出的判断标准评定重建ACL是否失效。结果 试验组双侧膝关节胫骨前移距离差值〈3 mm 7例,3~5 mm 11例,〉5 mm 38例;重建ACL失效率为67.9%。对照组〈3 mm 31例,3~5 mm 18例,〉5 mm 12例;重建ACL失效率为19.7%。试验组重建ACL失效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=27.700,P=0.000)。试验组翻修术中观察结果与术前双膝胫骨前移距离差值评定结果一致。结论 ACL重建术后,若无明显外伤史情况下出现内侧半月板损伤,提示重建ACL可能失效。 展开更多
关键词 ACL重建 胫骨前移距离 内侧半月板损伤 诊断 MRI
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前交叉韧带退变与髁间窝撞击及内侧半月板撕裂的相关性研究 被引量:2
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作者 黄竞敏 胡文晋 +6 位作者 李冬超 张政 王海蛟 李昱鸿 曹建刚 赵谦 陈啸 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1478-1482,共5页
目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例(55膝,退变组)临床... 目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例(55膝,退变组)临床资料,另随机选择55例(55膝)ACL正常的KOA患者作为对照(55膝,正常组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。于术前MRI测量髁间窝指数,评价是否存在髁间窝狭窄;关节镜下观察内、外侧半月板撕裂发生情况以及发生部位,有无ACL胫骨止点骨赘形成;计算各部位半月板撕裂及骨赘形成发生率。结果两组内侧半月板前角、体部撕裂发生率,外侧半月板前角、体部、后角及后根部撕裂发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);内侧半月板后角及后根部撕裂发生率、ACL胫骨止点骨赘形成发生率、髁间窝狭窄发生率以及髁间窝指数比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组13例存在ACL胫骨止点骨赘患者中,内侧半月板后根部撕裂发生率为53.8%(7/13);97例无ACL胫骨止点骨赘患者中,其发生率为16.5%(16/97);比较差异有统计学意义(X2=9.671,P=0.002)。结论KOA患者ACL退变与髁间窝撞击以及内侧半月板后角、后根部撕裂密切相关,ACL胫骨止点骨赘形成与内侧半月板后根部撕裂发生率相关。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 前交叉韧带退变 髁间窝撞击 内侧半月板撕裂
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