试论在我国建立环境责任保险制度

环境责任保险是一新型的保险品种。建立环境责任保险有利于环境保护、保险业的发展和保障环境污染受害人的权益。保险法上的近因理论与环境侵权严格责任、推定因果关系多有冲突,因此有必要修正传统的保险理论以适应保险业的发展。环境侵权责任与产品责任竞合也是建立环境责任保险制度必须重视的问题,鉴于产品责任从理论到实践都比较成熟,在同时投保了环境责任险与产品责任险的情况下,产品责任险应当优先赔付。

浙东河网水体发黄现象原因分析

2015年以来,浙东河网多地出现水体发黄现象,以宁波市最长的人工河甬新河为例,运用理化分析、生物分析、毒理分析等手段,对引起水体发黄现象的原因及危害进行分析。结果表明,重金属各项指标均未检出,表层叶绿素a浓度达到0. 432 mg/L,达到浙江省重度水华标准。经显微镜镜检,共鉴定浮游植物4门16属16种,优势种为裸藻门的近轴裸藻(Euglena proxima),藻细胞密度占总数的95. 6%,达到7. 68×108cell/L,因此判定引起甬新河水体发黄的原因为裸藻水华,该藻类初步判定无毒。

液相色谱—质谱联用导向的黄葵胶囊肾保护活性物质研究

目的:本研究旨在发现黄葵胶囊肾保护活性物质。方法:采用组分制备结合液相色谱—质谱联用(LC/MS)导向筛选技术,快速发现黄葵胶囊中具有肾保护活性的物质,在盐酸阿霉素损伤HK-2细胞模型上验证其活性,并检测这些活性物质对损伤HK-2细胞中丙二醛(MDA)含量、ATP含量、线粒体耗氧率的影响。结果:筛选发现黄葵胶囊中四个组分具有肾保护活性,运用LC/MS分析推测出15个黄酮类化合物,其中鉴定出金丝桃苷、杨梅素、槲皮素、芦丁和异槲皮素五个化合物。验证结果表明,金丝桃苷、杨梅素、槲皮素、芦丁对损伤HK-2细胞的保护作用呈一定的量效关系,均能降低损伤细胞MDA含量、升高ATP含量、提高线粒体耗氧率,其中金丝桃苷能降低MDA含量,槲皮素和芦丁能升高ATP含量,杨梅素能提高线粒体耗氧率。结论:金丝桃苷、杨梅素、槲皮素、芦丁可能是黄葵胶囊中潜在的肾保护活性物质,其保护作用可能与抗脂质过氧化、减轻线粒体损伤有关。

2017-2021年江苏省临床分离耶尔森菌分子特征分析

目的:了解江苏省腹泻患者临床分离耶尔森菌的分布特点及分子特征。方法:2017-2021年,在小肠结肠炎耶尔森菌国家级主动监测点江苏省徐州市铜山区和盐城市东台市,采集腹泻患者粪便标本,进行耶尔森菌菌株分离;同时,收集全省哨点医院疑似耶尔森菌菌株。提取分离菌株DNA进行全基因组重测序,并上传至EnteroBase数据库进行耶尔森菌种型鉴定,原始数据经清洁和处理后进行16S核糖体RNA(16S rRNA)基因多态性分析;通过美国国家生物技术信息中心(NCBI)和病原菌毒力因子数据库(VFDB)扫描5种毒力基因(ail、ystA、ystB、yadA、virF)携带情况,同时构建K-mer树并进行基因组特征分析。结果:2017-2021年,共采集腹泻患者粪便标本2 058份,经分离鉴定,得到57株耶尔森菌;同时,通过哨点医院收集到2株耶尔森菌。经EnteroBase数据库比对,51株菌为小肠结肠炎耶尔森菌,4株菌为 Yersinia proxima,阿利克西奇耶尔森菌、马赛耶尔森菌、中间耶尔森菌及 Yersinia canariae各1株。16S rRNA基因多态性分析显示,全部菌株被聚类为3个大组,可区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌。51株小肠结肠炎耶尔森菌中,49株为毒力基因Ⅲ型(ail-、ystA-、ystB+、yadA-、virF-),2株为毒力基因Ⅱ型(ail+、ystA+、ystB-、yadA-、 virF-);8株其他耶尔森菌均为毒力基因Ⅳ型(ail-、ystA-、ystB-、yadA-、virF-)。K-mer分析可区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌,JS-XZ-2020001菌株与其他小肠结肠炎耶尔森菌距离较远,血清型为O8的小肠结肠炎耶尔森菌分布较集中。 结论:江苏省腹泻患者临床分离耶尔森菌以小肠结肠炎耶尔森菌为主,其他耶尔森菌少量并存,同时发现了 Yersinia proxima和 Yersinia canariae两个耶尔森菌新种型。小肠结肠炎耶尔森菌的毒力基因携带以Ⅲ型为主。16S rRNA基因多态性分析和K-mer分析均可有效区分小肠结肠炎耶尔森菌和其他耶尔森菌。

近端胃癌根治术中3种消化道重建方式短期临床评价

目的探讨3种消化道重建方式在近端胃癌根治术中的应用。方法回顾性分析笔者所在医院普通外科2016年1月至2018年10月期间收治的130例近端胃癌(proximal gastric cancer,PGC)患者的临床资料,其中35例行空肠间置双通道术(double tract reconstruction,DT),50例行全胃切除术(total gastrectomy,TG),45例行食管-残胃吻合手术(esophagogastrostomy,EG)。结果 3组患者在基本资料、术前营养状态、血红蛋白含量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后早期并发症发生情况方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、术后营养情况、血红蛋白水平、晚期并发症、反流症状和消化病生存质量指数(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中EG手术时间为(161.80±30.77)min,手术时间最短;TG术中出血量为(107.20±10.70)mL,出血量最多,TG术后6个月总蛋白水平为(62.15±6.72)g/L,白蛋白水平为(36.14±6.57)g/L,血红蛋白水平为(112.68±16.97)g/L,均为3组中最低水平;EG手术晚期并发症最多,其中Visick评分为46分,GIQLI指数为(103.56±22.01)分,均为3组中最低分。结论 DT手术在抗反流、维持术后营养和抗贫血方面效果较好,但残胃癌的发生是其潜在风险。TG手术出血量多,且对术后营养及抗贫血的作用欠佳,但可避免残胃癌的发生。EG手术时间短,但术后更易出现反流症状,患者的生活质量低。

反式与半肩关节置换术治疗老年肱骨骨折的疗效对比

目的比较反式肩关节置换术(RSA)与半关节形成术(HA)治疗老年近端肱骨骨折的疗效。方法检索PubMed、EMbase及中国知识基础设施工程(CNKI)文献数据库中发表的反式肩关节置换术同半关节形成术(HA)的队列研究,应用STATA 12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行综述。结果共纳入研究13项,Meta分析显示:RSA术后并发症发生率显著低于HA[RR=0.34,95%CI(0.19,0.62),P<0.05],RSA患者美国肩肘外科协会评分(ASES)[WMD=14.36,95%CI(5.11,23.61),P<0.05]、Constant评分[WMD=13.64,95%CI(9.49,17.78),P<0.05]及肩关节活动角度均显著高于HA患者,RSA与HA患者间肱骨愈合率无统计学差异[RR=1.00,95%CI(0.99,1.01),P>0.05]。结论 RSA是老年近端肱骨骨折,特别是复杂骨折的一项较好的手术选项。