INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响

目的:分析INTERTAN髓内钉与股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对髋关节功能、生活质量的影响。方法:选取2017年10月—2020年9月北京燕化医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。按照治疗方式的不同将其分两组,各40例。INTERTAN组实施INTERTAN髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ组采用PFNA-Ⅱ治疗。对比两组术中及术后相关指标、并发症发生情况、手术前后的髋关节功能及生活质量变化。结果:INTERTAN组术后下床活动时间、术后住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间均优于PFNA-Ⅱ组,手术时间长于PFNA-Ⅱ组,术中出血量多于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。INTERTAN组并发症发生率低于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,INTERTAN组髋关节功能、生活质量均高于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,对其实施INTERTAN髓内钉治疗有利于促进患者的术后恢复,降低并发症的发生风险,改善其髋关节功能及生活质量。

PFNA-Ⅱ治疗不稳定型股骨转子间骨折的动态有限元研究

目的采用有限元方法动态分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗不稳定型股骨转子间骨折后不同阶段的生物力学性能,为临床上合理使用PFNA-Ⅱ提供理论依据。方法建立PFNA-Ⅱ固定Evans-JensenⅣ型股骨转子间骨折模型,通过调整骨折端的接触关系和去除PFNA-Ⅱ模拟骨折愈合和取出内固定后的情况,利用有限元计算各模型的应力峰值和生物力学稳定性,并与正常股骨模型进行比较。结果 PFNA-Ⅱ固定EvansJensenⅣ型股骨转子间骨折后的应力集中位于螺旋刀片与主钉的交界部位,骨折愈合后内固定应力峰值上升。取出内固定后股骨颈区域的应力明显上升,骨骼稳定性下降。结论在股骨转子间骨折愈合后为避免内固定断裂应去除PFNA-Ⅱ,但需要注意防范股骨颈骨折的风险。

防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ与人工关节置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 比较人工关节置换与防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对35例行人工关节置换与44例行PFNA-Ⅱ固定手术的老年性股骨粗隆间骨折患者的平均手术时间、术中出血量、早期并发症及髋关节功能的进行比较分析.结果 人工关节组平均手术时间、术中出血量及术后早期并发症发生率均高于PFNA-Ⅱ组;术后3个月髋关节功能评分差异无统计学意义,术后9个月PFNA-Ⅱ组要优于人工关节组.结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折更具优势.

微创PFNA-Ⅱ和Inter Tan内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨微创抗旋股骨近端髄内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(Inter-trochanter fracture,ITF)的疗效。方法:将2015年1月-2016年12月收治的30例老年不稳定性ITF患者(PFNA-Ⅱ组)实施微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗,并回顾性分析2015年1月-2016年12月实施InterTan髓内钉内固定术的30例患者(Inter Tan组)的临床资料进行回顾性分析,术后均随访12-24个月,比较2组治疗效果。结果:2组显性失血量、切口长度、下地负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PFNA-Ⅱ组隐性失血量、总失血量少于Inter Tan组,手术时间短于Inter Tan组(P<0.05);术后2组髋关节活动度评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Inter Tan组MPQ评分低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-Ⅱ与Iner Tan髓内钉内固定术疗效相当,但PFNA-H手术时间较短,局部应力集中及再骨折风险较低,更适合伴随严重骨质疏松的老年ITF的治疗。

APFN及PFNA-Ⅱ髓内钉技术治疗股骨粗隆间骨折的有效性和安全性比较

目的比较亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)及二代股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)髓内钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月在绵阳市第三人民医院骨二科行手术治疗的85例单侧股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为PFNA-Ⅱ组(n=40)和APFN组(n=45)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,治疗前后髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后尖顶距、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Harris评分均随恢复时间延长逐渐升高,术后3个月、6个月、12个月,APFN组Harris评分均高于PFNA-Ⅱ组[(76.4±4.8)分比(70.4±5.5)分、(80.2±5.1)分比(75.4±3.7)分、(83.7±3.9)分比(76.2±2.8)分](P<0.05)。两组术后各项并发症及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,APFN组股骨颈短缩低于PFNA-Ⅱ组[(4.6±1.1)mm比(5.4±1.8)mm](P<0.01)。结论PFNA-Ⅱ和APFN在治疗股骨粗隆间骨折方面的临床效果均较好,但APFN系统在恢复髋关节功能方面的疗效更满意。

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对影像学指标、WOMAC评分的影响及安全性评价

目的研究股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折对患者影像学指标、WOMAC评分的影响,并对安全性进行评价。方法老年股骨转子间骨折患者120例,根据随机数字表法分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端锁定钢板(LPFP)组和PFNA-Ⅱ组,每组40例。观察3组影像学指标(术后、6个月后顶尖距、颈干角,颈干角10°以上变化率)、髋关节WOMAC评分(观察患者治疗后2、4、6个月WOMAC评分)、并发症发生情况。结果 3组术后顶尖距、颈干角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后6个月PFNA-Ⅱ组顶尖距、颈干角、颈干角10°以上变化率均显著低于DHS组和LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组和LPFP组术后6个月顶尖距高于术后,颈干角明显低于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组术后6个月顶尖距、颈干角与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后2个月髋关节WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA-Ⅱ组术后4、6个月髋关节WOMAC评分均低于DHS组和LPFP组,LPFP组术后6个月低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后4个月髋关节WOMAC评分均低于术后2个月,高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率低于DHS组、LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折可以增加骨折部位的稳定性,有效降低顶尖距和颈干角的变化,改善髋关节功能,减少并发症发生。

PFNA-II主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)主钉长度对A1、2型股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响。方法选取2012年4月-2015年4月本院收治急A1、2型股骨转子间骨折患者60例,以随机数字表法分为A组和B组各30例,分别选择240 mm主钉和170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、股骨前皮质主钉抵触率、随访Harris髋关节功能评分及术后并发症发生率等。结果 A组患者手术时间为(64.82±11.54)min,显性失血量为(156.34±35.16)ml,隐性失血量为(258.86±51.95)ml,住院时间为(9.76±1.26)d;B组患者手术时间为(45.31±7.89)min,显性失血量为(94.70±17.33)ml,隐性失血量为(176.25±40.71)ml,住院时间为(9.51±1.20)d,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者手术时间、显性失血量、隐性失血量及住院时间均优于A组;A组患者输血率为46.67%(14/30),B组患者输血率为20.00%(6/30),经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者输血率低于A组;A组患者股骨前皮质主钉抵触率为53.33%(16/30),B组患者股骨前皮质主钉抵触率为13.33%(4/30);经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者股骨前皮质主钉抵触率低于A组;A组患者随访Harris髋关节功能评分为(80.76±4.33)分,B组患者随访Harris髋关节功能评分为(81.23±4.42)分,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),B组患者术后并发症发生率为3.33%(1/30),经χ~2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于240 mm主钉,选择170 mm主钉行PFNA-Ⅱ术式治疗A1、2型股骨转子间骨折具有操作简便、微创及术后恢复时间短等优势,且未影响髋关节功能恢复效果和增加术后并发症发生风险。

两种内固定手术治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床研究

目的探究两种外科手术治疗外侧壁危险性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月该院收治的110例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者的临床资料。其中,53例患者采用股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定治疗设为观察组,57例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗设为对照组。对比两组患者的手术时间、手术总出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后半年Harris髋关节评分、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,手术总出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,3例患者出现延迟愈合,无患者进行翻修。观察组患者的术后完全负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术后半年Harris髋关节评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.00%,对照组患者为16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折,患者骨折愈合较快,术后负重早,恢复较快,髋关节功能恢复较佳,值得在临床上进一步推广和使用。

DHS与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的比较高龄股骨粗隆间骨折的两种常用手术方法的治疗效果。方法选择笔者所在医院自2004年以来收治的年龄大于70周岁的高龄粗隆间骨折患者36例,分别应用DHS及PFNAⅡ手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间等指标。结果两组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访6～36个月,36例骨折全部愈合,与DHS手术方法比较,PFNAⅡ组患者手术切口长度、平均手术时间、术中平均出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组平均骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS组比较,PFNA在高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗中,操作简单,手术切口小,术中出血少,手术时间短,固定牢固可靠,是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的首选手术方式。

PFNA-Ⅱ内固定治疗老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗的疗效。方法老年偏瘫股骨粗隆间骨折患者12例。国际内固定协会(AO/ASIF)分型:AO31.A1型3例,A2型7例,A3型2例。采用PFNA-Ⅱ内固定治疗,观察手术时间、术中出血量、临床愈合时间和术后并发症,评价髋关节功能恢复情况。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间35-75min,术中出血40-120ml。平均骨折愈合时间12周。髋关节X射线片显示骨折复位固定好,功能恢复满意。结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年偏瘫患者股骨粗隆间骨折,固定稳定可靠,手术操作简单,创伤小。

PFNA-Ⅱ治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的研究创新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)术式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法选取2009年4月—2011年10月定兴县医院收治的35例采用PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对PFNA-Ⅱ临床治疗疗效进行综合评价。结果手术平均时间为(51.1±12..31)min,术中出血(71.9±21.78)ml。患者平均住院时间为(18.7±4.51)d,术后平均随访时间为(12.1±3.12)d。骨折愈合时间均在2～4个月,平均愈合时间(3.3±0.41)月,完全负重时间6～8个月,平均(6.8±1.12)个月。术后无明显并发症。依据Harris评分标准评定,28例优,4例良,2例可,1例差,优良率为91.4%。结论 PFNA-Ⅱ法具有操作简单、稳定固定、骨折愈合良好及无明显并发症等优点,是治疗中国老年人群股骨转子间骨折较好的方法,值得在临床治疗中推广。

防旋髓内钉结合钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折

[目的]探讨加长型防旋髓内钉（PFNA）结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年3月-2014年3月股骨转子下长斜形骨折患者的病例资料,共43例,其中23例加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗,20例采用动力髋螺钉（以下简称DHS）手术方法治疗,从手术时间、失血量和术后Harris功能评分比较两种手术方法的疗效。[结果]本组患者均获随访,时间最短8个月,最长2年,平均（12±1.5）个月。所有病例均骨性愈合,时间平均（15.7±3.5）周,行走恢复至术前水平,且无股骨头坏死、切割现象及髋内翻发生。各观察指标加长型PFNA组均优于DHS组,加长型PFNA组中,手术时间（64.8±5.5）min;术中出血量（241±12.5）ml。Harris髋关节功能评分评定（85±25）分,优良率93.9%;显著优于DHS组〔手术时间（80.6±2.3）min、术中出血量为（255±25.6）ml、Harris髋关节功能评分（70±15）分及优良率40.0%〕,P〈0.05。[结论]采用加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折,疗效确切,且具有操作简单、出血少、创伤小、固定牢靠及并发症少等优点,效果优于DHS。