弯钳撬拔术在PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用

目的:探讨弯钳撬拔术在股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年5月在罗定市中医院接受手术治疗的难复性股骨粗隆间骨折患者144例,用随机数字表法将患者分为对照组(n=72,接受切开复位PFNA内固定治疗)、观察组(n=72,接受弯钳撬拔PFNA内固定治疗)。对比两组手术基本情况、骨折愈合情况、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、负重开始时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弯钳撬拔PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折较切开复位PFNA内固定治疗更具优势,在促进术后骨折愈合、恢复患侧髋关节功能方面的作用均较理想,且不会增加并发症,是一种优质的手术模式。

小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术对跟骨骨折患者的影响

目的:分析小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术对跟骨骨折患者的影响。方法:回顾性选取2020年9月—2023年9月德化县医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组接受切开复位内固定术,观察组接受小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术。比较两组围手术期指标,术前及术后48 h影像学参数,术前及术后3个月足踝功能及并发症。结果:观察组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组Bohler角升高,Gissane角、跟骨宽度均降低,观察组Bohler角高于对照组,Gissane角和跟骨宽度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组美国足踝骨科学会踝-后足功能评分(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)、Maryland足部评分系统(Maryland foot score,MFS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术利于跟骨骨折患者术后恢复,可改善影像学指标和足踝功能,减少并发症。

不同针具、不同操作方法对恢刺法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异及其机制

目的探究不同针具、不同操作方法运用恢刺法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异及其机制。方法收集本院针灸推拿科疗区腰椎间盘突出症患者144例作为研究对象,根据随机对照法将其分为A组、B组、C组、D组,各36例。A组实施撬拔法联合粗针、B组实施撬拔法联合细针、C组实施提插捻转法联合细针、D组实施提插捻转法联合粗针。观察4组患者治疗后简式McGill疼痛问卷、腰椎JOA评分、压敏点痛阈测定值,并应用SF-36生活质量量表评估4组患者治疗前后生活质量。结果A组在简式McGill疼痛问卷、腰椎JOA评分、压敏点痛阈测定值级、SF-36生活质量、治疗疗程方面明显优于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05);D组简式McGill疼痛问卷、腰椎JOA评分、压敏点痛阈测定值级SF-36生活质量方面明显优于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论撬拔法联合粗针组合的恢刺法在治疗腰椎间盘突出症方面效果显著,进一步证明粗针明显优于细针,撬拔法明显优于提插捻转法;其作用机制可能与缓解肌筋膜痉挛,纠正错位腰椎关节相关。

微创撬拔联合空心针固定治疗跟骨非粉碎性骨折的可行性研究

目的对微创撬拔联合空心针固定治疗跟骨非粉碎性骨折的疗效及安全性等予以研究,证实其可行性。方法选取在我院进行手术治疗的158例跟骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组(80例)和对照组(78例);观察组行微创撬拔联合空心针固定治疗,对照组行切开复位联合加压螺丝钉内固定治疗。术后比较两组手术成功率、术中指标、安全性、随访6个月患肢功能评分等。结果观察组手术成功率为97.5%,对照组手术成功率为100.0%,两组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。创口长度、出血量、手术时间及VAS评分等术中数据比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);随访6个月观察组患肢功能优良率为77.5%,略低于对照组的80.8%(P>0.05)。结论微创撬拔联合空心针固定治疗跟骨非粉碎性骨折,具有成功率高、创伤小、出血少、手术时间短、疼痛度低、安全性高及预后良好等优势,具有可行性和推广价值。

切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果对比

目的比较切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果,探讨提高跟骨骨折临床疗效的治疗方法。方法选择根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折患足,按照自愿的原则,分为切开复位组和撬拔复位组,分别采取切开复位和撬拔复位治疗,比较两组患足治疗后的并发症及术后6个月根据Maryland Foot Score足部评分系统评价的患足术后功能情况。结果两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月Ⅱ型患者临床治疗满意病例比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型和Ⅳ型患者临床治疗满意病例比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折患者应首选切开复位治疗,可提高临床疗效。

撬拔加手法与切开复位内固定手术对根骨骨折手术后并发症分析

目的分析撬拔加手法与切开复位内固定手术后根骨骨折患者并发症情况。方法选取2014年1月-2016年1月接受治疗的跟骨骨折的患者96例,其中SandersⅡ型患者40例,SandersⅢ型患者56例;依据随机数字表法将患者分成两组,撬拔组(48例)进行撬拔结合手法的复位内固定,其中SandersⅡ型患者20例,SandersⅢ型患者28例,切复组(48例)进行切开的复位内固定,其中SandersⅡ型患者20例,SandersⅢ型患者28例;患者均随访1年,记录患者的不同Sanders分型的愈合时间、足部的能力评分和手术后发生的不良反应情况。结果撬拔组患者SandersⅡ型、SandersⅢ型和总的愈合时间均低于切复组,对比差异有统计学意义(P<0.05);撬拔组SandersⅡ型患者优良率为75.0%,略高于切复组的70.0%,对比差异无统计学意义(P>0.05);撬拔组SandersⅢ型患者优良率为64.3%,低于对照组的75.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05);切复组SandersⅡ型患者感染、延迟愈合发生率高于撬拔组,对比差异有统计学意义(P<0.05),切复组SandersⅢ型患者感染、延迟愈合和不愈合发生率高于撬拔组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论撬拔加手法复位内固定手术和切口复位内固定手术对患者均有良好疗效,撬拔加手法复位患者的并发症较少。

撬拔复位在SandersⅡ型跟骨骨折中的应用

目的探讨撬拔复位在SandersⅡ型跟骨骨折患者中的应用。方法回顾性分析53例SandersⅡ型跟骨骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为2组,观察组31例采用撬拔复位,对照组22例采用切开复位,比较2组治疗效果。结果观察组手术时间为(4.24±6.63)min,切口愈合时间为(4.79±1.12)d,均短于对照组;术中出血量为(15.59±4.40)ml,少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年观察组足部功能优良率为83.87%,对照组为81.82%,差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,对照组为27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SandersⅡ型跟骨骨折采用撬拔复位治疗具有手术创伤小,切口愈合快,术后并发症少等优点。

切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的效果观察

目的对比切开复位与撬拨复位在跟骨骨折治疗中的应用效果,探讨其临床适用性。方法 43例跟骨骨折患者随机分为观察组23例和对照组20例,对照组采用撬拨复位方法治疗,观察组通过切开复位方法治疗。比较两组患者术后并发症情况及术后6个月患足功能改善情况。结果两组患者术后均治疗有效,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);但6个月后比较,观察组患者优良率高于对照组(P<0.05)。结论切开复位在治疗过程中未增加不良反应,且可收到更好的远期疗效。

双向贴近式空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的:探讨双向贴近式空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效研究。方法:通过撬拔结合手法复位跟骨骨折块并通过经皮双向贴近式空心螺钉固定治疗跟骨骨折28例,比较患者手术前和术后半年Bohler角、Gissanes角、跟骨宽度变化以及骨折愈合时间,并按Maryland足部功能评分进行评估,观察术后患者有无并发症的发生。结果:患者术后均获得随访,时间9~12个月。术后半年Bohler角由术前0°~8°,平均(3.6°±1.0°)改善为25°~32°,平均(27.2°±1.7°);Gissanes角由术前158°~169°,平均(163°±1.3°)改善为123°~147°,平均(133.6°±7.5°);跟骨宽度由术前36~41mm,平均(37.3±3.5)mm改善为28~33mm,平均(30.2±3.0)mm;所有术后患者均达到骨折愈合,骨折愈合时间11~13周,平均(12.2±0.7)周;术后半年Maryland足部功能评分为74~96分,其中优20例,良7例,可1例;所有患者术后均未出现切口感染,末次随访皆未发现跛行。结论:通过撬拔复位双向贴近式空心螺钉固定跟骨骨折具有固定牢靠、创伤小、足踝功能恢复快等优点,同时通过轴向和横向两枚螺钉的贴近搭接,近似完成了跟骨的三点固定,达到增加固定强度,预防关节面再次塌陷的目的,有一定的临床推广价值。

微创撬拔复位在长骨干骨折中的应用

四肢长骨干由于其特殊的解剖特点及全身负重等因素,是全身骨折发病率最高的骨折类型之一,且发病年龄广泛,治疗不及时或未接受合适治疗时易造成四肢畸形、假性愈合等并发症。故四肢长骨干骨折的及时治疗、复位方式及固定方式等显得尤为重要,目前常用的复位方法有切开复位、手法复位及牵引复位、撬拔复位等。撬拔复位由于其创伤性小、愈合较快、并发症少等优势,在临床上运用越来越广泛。本文深入探讨其适应证和作用优势及相关并发症等,拟为临床上发病率较高的四肢长骨干骨折的最佳治疗方案提供依据及理论基础。

撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果及安全性分析

目的研究撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法选取在我院就诊的120例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患者给予切开复位内固定术治疗,试验组患者给予撬拔复位内固定术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果对照组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显低于试验组患者的96.67%(58/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为20.00%,明显高于试验组患者的6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。