Psammoma Bodies in Two Types of Human Ovarian Tumours: A Mineralogical Study

Mineralization in tumours is a complex dynamic process regulated by cancerization process, organic matter, mineral crystal growth mechanism, external environment, human body environment and other aspects. Differences between mineral crystals may imply different cancerization process and tumorous types. Therefore, the study on mineralization progress in human tumours can help to provide some important information on the occurrence and development of the diseases.

颈部恶性黑色素性神经鞘肿瘤1例并文献复习

目的探讨恶性黑色素性神经鞘肿瘤(MMNST)的临床病理学特征及预后。方法对1例颈部MMNST进行临床病理分析,行PRKAR1A、BRAFV600E基因突变检测,并复习相关文献。结果本例MMNST患者为男性,25岁,无症状偶然发现右颈部肿物10天入院,肿瘤镜下由短梭形和上皮样细胞组成,细胞多形性显著伴有大红核仁,背景见大量黑色素及散在砂砾体样钙化。免疫组化:肿瘤细胞表达HMB45,MART-1,S-100,MMR,Ki-67+5%。分子检测发现PRKAR1A基因移码突变,未检测到BRAFV600E突变。结论MMNST为一种罕见的软组织肿瘤,完整切除是其主要治疗方式,预后具有不确定性,需要长期随访观察。

脑膜瘤中砂粒体矿化研究

砂粒体矿化是脑膜瘤中常见的矿化类型,对其形成机理和矿物成分的分析可能会对肿瘤发生、发展的研究提供辅助信息。该研究选取人脑膜瘤中的砂粒体矿化作为研究对象,采用偏光显微镜、环境扫描电镜及能谱、X射线衍射仪、高分辨透射电镜和电子探针对样品的形貌、结构和成分进行测试分析,并以此为依据探讨脑膜瘤中砂粒体的形成机理。研究结果表明矿化的初期为沉淀在胶原纤维上的矿化小球,成分为磷酸八钙;矿化小球不断生长聚集,并逐步水解为碳羟磷灰石晶体,矿化的不断发展致使胶原纤维也发生矿化。砂粒体的同心层状构造是由螺旋状排列的矿化胶原纤维及沉淀在其上的矿化颗粒组成的集合体,而不是多数研究中所述:砂粒体是以坏死细胞残骸为中心由内至外的同心层沉淀。

甲状腺乳头状癌中砂粒体矿物学研究

砂粒体矿化对诊断甲状腺乳头状癌具有高度的特异性,对其矿物成分及形成机理的分析有望对研究肿瘤的发生发展过程提供辅助信息。本文以甲状腺乳头状癌中的同心层状砂粒体矿化作为研究对象,采用偏光显微镜、环境扫描电镜及其能谱、傅立叶变换红外光谱、电子探针和高分辨透射电子显微镜,对原位和分离处理样品的表面形貌、结构和矿物成分进行了观察测试。研究结果表明,甲状腺乳头状癌中砂粒体是由纳米尺寸的粒状、短柱状碳羟磷灰石及一些无定形低Ca/P(原子分数,下同)的磷酸钙矿物混合组成,砂粒体的同心层状构造具有微胶粒成因的特征,是结构和成分不同的直接反映,砂粒体中Ca、P及Ca/P的分布具有从外向内逐渐升高的趋势。

人体卵巢癌中砂粒体矿化的矿物学研究

以卵巢浆液性癌中砂粒体矿化为研究对象,采用偏光显微镜、扫描电镜及其能谱、X射线粉晶衍射、傅立叶变换红外光谱和高分辨透射电子显微镜,对原位和分离处理样品的表面形貌、结构和矿物成分进行了观察测试。结果表明,卵巢浆液性癌中砂粒体具同心层状结构,矿化物质由纳米尺寸水草酸钙石和碳羟磷灰石两种物相组成,前者沉积在砂粒体内部,结晶度相对较高,后者沉积在砂粒体外层,结晶度差。

两种卵巢肿瘤中砂粒体的矿物学研究

砂粒体是病理诊断中常见的钙化形式,与肿瘤关系密切。选取具有砂粒体矿化物的6例卵巢浆液癌和2例成熟性囊性畸胎瘤样品,采用POM、ESEM、EDX、TEM、μ-SRXRD和μ-SRXRF等研究方法,对原位和分离处理后的砂粒体进行了观察测试。结果表明,两种卵巢肿瘤中的砂粒体由粒状和短柱状矿物分层集合而成,其形成与胶原纤维关系密切。卵巢浆液癌和畸胎瘤中的砂粒体最大直径分别为35μm、70μm,主要矿物成分分别为碳羟磷灰石Ca5[PO4,CO3]3(OH)、羟基磷灰石Ca5(PO4)3(OH)。砂粒体中还含有Na、Mg、Zn、Fe、Sr、Cu等微量元素,Zn可替代Ca进入矿物晶格。

砂粒体在甲状腺癌研究中的进展

甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤发病率的首位,并且随着高频超声、细针穿刺、PET-CT等诊断技术的发展,甲状腺微癌检出率有所提高,近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的趋势。砂粒体作为乳头状肿瘤中的特殊病理结构,并在影像学上表现为微小钙化,对于甲状腺癌,特别是甲状腺乳头状癌原发灶及转移灶的病理学、细胞学、以及影像学诊断具有重要的意义。认识其本质及形成机制对于甲状腺癌的鉴别诊断具有重大的意义。本文总结了砂粒体在甲状腺癌诊断中的应用以及砂粒体形成机制研究中的最新进展。

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点,治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶,临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌,抑或是双原发,加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处,如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等,给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑,综合分析,以求诊断明确,为下一步治疗提供可靠的依据。

融合基因阳性肺腺癌的病理组织学特征及与砂粒体的相关性研究

背景与目的:间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)、c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase,ROS1)和RET融合基因被陆续证实为肺腺癌的驱动基因突变,并可在靶向治疗中获益。该研究旨在阐述融合基因阳性肺腺癌病理组织学特征,并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院原发肺腺癌患者手术切除新鲜标本和石蜡固定标本,检测肺腺癌标本中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,K-ras)、ALK、RET和ROS1基因突变状态。选取融合基因阳性肺腺癌病例44例(9例ROS1阳性,20例K-ras阳性,15例RET阳性)和融合基因阴性肺腺癌111例(20例EGFR突变,20例K-ras突变,71例未检测出基因突变)用于本项研究。根据2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺腺癌新分类评估融合基因组与无融合基因组的病理组织学形态特征,并观察肺腺癌组织中砂粒体的数量及其分布的特征,并探讨砂粒体与融合基因阳性肺腺癌的相关性。结果:融合基因组中主要组织学亚型为腺泡状亚型(19/44,43.2%)和实体亚型(13/44,29.5%),无融合基因组主要组织学亚型为腺泡状亚型(50/111,45.0%)。实体亚型更多见于融合基因组,但两组间主要组织学亚型差异无统计学意义(P=0.060)。含印戒细胞成分、微乳头结构、黏液筛状结构及细胞外黏液分泌在融合基因组中阳性率均显著高于无融合基因组(P=0.000,P=0.044,P=0.000,P=0.010)。砂粒体在融合基因组阳性率显著高于无融合基因组(P=0.000),并且砂粒体与微乳头及黏液筛状结构具有显著相关性(P=0.000)。结论:实体亚型及腺泡状亚型常见于融合基因阳性肺腺癌。砂粒体、微乳头、细胞外黏液分泌、黏液筛状结构及含印戒细胞成分等特征性组织学形态与融合基因阳性肺腺癌密切相关,并且砂粒体与微乳头结构和(或)黏液筛状结构往往同时存在。通过对肺腺癌的特征性形态学观察对肺腺癌基因检测的优先性筛选具有指导意义。

人脑脉络丛内砂粒体的免疫组织化学研究

目的：证实人脑脉络丛内砂粒体的组成成分。方法：采用ＡＢＣ法对１例尸检的脉络丛组织进行ＴｙｐｅⅠ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ胶原和ｖｉｍｅｎｔｉｎ免疫组织化学检测。结果：ＴｙｐｅⅢ胶原在大量增生的胶原纤维、砂粒体的外层，未形成砂粒体的部分以及透明变的毛细血管壁呈强阳性表达。ＴｙｐｅⅥ胶原呈轻度阳性表达。ＴｙｐｅⅠ和Ⅴ胶原在少许部分呈弱阳性表达。ＴｙｐｅⅣ胶原阴性。ｖｉｍｅｎｔｉｎ在间质的纤维母细胞，血管内皮细胞和血管壁平滑肌阳性表达，而在砂粒体和透明变的毛细血管壁呈阴性表达。结论：首次报道人脑脉络丛内砂粒体的形成是来自纤维性胶原（以ＴｙｐｅⅢ胶原为主）的增生。

年轻患者伴大量砂砾体钙化的乳腺黏液癌临床病理观察

目的探讨伴有砂砾体钙化的乳腺黏液癌的临床病理特点、诊断及意义。方法通过光镜和免疫组化方法对1例伴有砂砾体钙化的乳腺黏液癌的年轻患者组织标本进行观察。结果乳腺黏液癌细胞形态及组织结构单一,小团肿瘤细胞"漂浮在黏液湖中",较多砂砾体钙化存在于肿瘤组织及黏液区域内,ER和PR(+),CgA和Syn(-)。结论乳腺黏液癌少见且多发生于>60岁女性,该患者年轻且伴有较多砂砾体钙化十分罕见。伴有较多砂砾体钙化的乳腺黏液癌淋巴结无转移,细胞分化好,提示可能具有较为良好的预后。

肺胶样腺癌4例临床病理分析及文献复习

目的:探讨肺胶样腺癌(colloid adenocarcinoma,CA)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析4例肺CA患者的临床病理资料,并结合相关文献进行探讨。结果:4例均为老年男性,年龄为61~67岁,中位年龄为64岁,其中3例有吸烟史,临床表现为乏力、咳嗽等非特异性症状,或因体检发现。肿瘤位于右肺上叶3例,右肺下叶1例。胸部CT检查提示病灶呈实性结节状或团块状。大体检查,3例为外周型,1例几乎占据整个肺叶,最大径为1.6~12.0 cm,切面呈灰白色,黏冻样,有光泽。光镜检查可见,肿瘤组织富含黏液,形成黏液池,肺泡间隔断裂。肿瘤细胞呈单个、簇状、条索状或微乳头状,漂浮于黏液池中,少量肿瘤细胞贴壁生长,4例肿瘤中3例可见微乳头成分。细胞呈杯状细胞或印戒细胞形态,中度异型,核分裂相少见。2例黏液池中可见少量砂砾体。免疫组织化学(免疫组化)检查结果显示,4例均表达CK7及MUC-1,1例表达CK20;3例表达TTF-1与NapsinA,其中1例两者均弥漫表达,2例两者均局灶表达;2例表达CDX-2、MUC-2及Villin;3例表达MUC5AC。4例中2例行分子检测,1例行EGFR、ALK及ROS1基因检测,未检测到基因改变;另1例行数字PCR检测,检测到KRAS外显子2基因突变。随访结果显示,3例伴微乳头结构的病例中,2例出现转移,其中1例病灶伴有少量实性成分者出现远处转移;另1例虽无微乳头结构,但肿瘤巨大,术后半年患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:肺CA是一种少见的原发性肺腺癌,明确诊断依赖病理组织学检查及免疫组化检查,TTF-1及NapsinA阳性有助于原发性肺CA的诊断,当两者均阴性时要综合形态学、免疫表型及临床病史排除转移的可能性;大部分肺CA患者预后较好,但出现微乳头结构提示预后不佳。

甲状腺微小乳头状癌中沙粒体与临床病理特征的相关性分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中沙粒体(PB)与临床病理特征的相互关系,为外科手术方式的选择提供有价值的参考。方法 回顾性分析2019年1月—6月江苏省原子医学研究所附属江原医院病理科377例具备完整临床病理资料的PTMC患者,采用ROC曲线、集群箱线图、单因素χ^(2)分析及二元logistics多因素回归分析方法研究PB与PTMC临床病理特征的相互关系。结果 ROC曲线显示,通过年龄和肿瘤总直径(TTD)预测PB的最优临界值为44岁和0.6 mm,单因素χ^(2)分析显示年龄<44岁(χ^(2)=21.220,P<0.001)、TTD≥0.6 cm(χ^(2)=6.549,P=0.01<0.05)、多灶(χ^(2)=6.643,P=0.01<0.05)、中央区淋巴结转移(CLNM)(χ^(2)=88.622,P<0.001)的患者PB阳性率更高;多因素logistics回归分析显示年龄<44岁、CLNM是PB发生的独立危险因素(P<0.05);集群箱线图显示伴有PB并发CLNM的PTMC患者趋向年轻化。结论 PTMC患者的PB与年龄和CLNM密切相关,年龄<44岁的PTMC患者更易发生PB,而有PB的PTMC患者CLNM更高。因此,推荐年龄<44岁且存在PB的患者行中央区淋巴结清扫。

甲状腺腺体散在点状强回声的超声征象与病理学特征关系的探讨

目的:探讨甲状腺腺体内散在点状强回声的超声征象与病理学特征的关系。方法:回顾并对照分析41例声像图为点状强回声、无结节的甲状腺疾病和15例声像图无点状强回声、无结节的桥本甲状腺炎及相应的病理学特征。结果:10例伴点状强回声的桥本甲状腺炎病理学改变以纤维增生为主,15例不伴点状强回声桥本甲状腺炎病理学改变以淋巴细胞浸润为主,纤维轻度增生。31例弥漫性硬化型乳头状癌病理学改变以砂粒体为主,亦见不规则钙化、胶质凝集体等。伴点状强回声的桥本甲状腺炎、弥漫性硬化型乳头状癌在病理学改变中的纤维增生(χ2=10.146,P=0.001)、胶质凝集(χ2=4.603,P=0.032)与砂粒体(χ2=35.757,P=0.000)的差异有统计学意义。结论:砂粒体、胶质凝集体、纤维索、营养不良性钙化等均可形成甲状腺声像图上的点状强回声,在检查过程中应注意识别其成因。

超声与CT在识别甲状腺结节钙化的一致性与差异性分析

目的探讨超声与CT在识别甲状腺结节钙化的一致性与差异性。方法分析我院2017年1月-2018年1月收治的186例甲状腺结节钙化患者超声及16排螺旋CT图像资料,对比超声与CT对甲状腺结节钙化的检出率。结果 186例患者共甲状腺结节385枚,其中良性结节64.16%,恶性结节35.84%。病理类型:结节性甲状腺肿瘤79.03%,甲状腺炎20.97%。恶性结节中甲状腺乳头状癌25.97%、滤泡状癌3.90%、髓样癌3.38%、未分化癌2.60%。CT诊断符合率显著高于超声(P<0.05),误诊漏诊率显著低于超声(P<0.05)。CT囊变、侵袭包膜、边界清晰、晕环、钙化、淋巴结肿大检出率显著高于对照组(P<0.05)。超声特征:21枚钙化甲状腺结节中细钙化57.14%、粗钙38.10%、孤立钙化9.52%、环形钙化4.72%。细钙化甲状腺结节直径0-2mm,平均直径(1.25±0.14)mm,呈砂粒体。粗钙化直径3-8mm,平均直径(5.59±1.42)mm,见强回声。CT特征:良性甲状腺钙化边缘光滑,恶性病变钙化边缘欠缺。53枚钙化中45.28%伴结节密度,呈细颗粒样。结论砂粒体是超声与CT识别甲状腺结节钙化的一致性特征,二者联合诊断价值更高。

钙化性脑膜瘤磁共振T_1加权像高信号分析

目的探讨以磁共振(MR),T_1加权像(T_1WI)高信号为主要影像表现的钙化性脑膜瘤的病理特点及信号产生机制,提高对该病的认识及诊断水平。方法收集经CT、磁共振成像(MRI)检查、手术病理证实的钙化性脑膜瘤58例,并对其中16例在MR T_1WI上以高信号为主要表现的病例进行回顾性分析,将MRI影像特征与CT及病理结果进行对照分析。结果 16例MR T_1WI高信号表现的钙化性脑膜瘤中纤维型1例,过渡型5例,砂砾体型10例,其中2例MRI误诊为亚急性期脑出血,1例被误认为含有顺磁性物质沉积的肉芽肿性病变,另13例诊断正确,后经CT检查证实均为钙化性病变,CT值280~770 Hu。结论钙化性脑膜瘤MR T_1WI高信号产生主要与砂砾体钙化进程、钙化的化学成分、晶粒大小有关,与脑膜瘤病理类型无显著相关性,结合病变的形态特征和CT征象,可以做出正确的诊断与鉴别诊断。

卵巢低级别浆液性腺癌伴砂粒体形成^(18)F-FDG PET/CT表现及其机制

卵巢低级别浆液性癌为罕见卵巢恶性肿瘤,约占卵巢浆液性腺癌的5%^([1]),预后多良好^([2])。根据既往文献^([3])报道,约在19%卵巢低级别浆液性腺癌中可见砂粒体,但相关^(18)F-FDG代谢研究较少。本研究采用^(18)F-FDG PET/CT观察卵巢低级别浆液性腺癌表现,探讨砂粒体形成的机制。

Xp11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌

目的提高Xp11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌的诊治水平。方法Xp11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌5例。男4例，女1例。年龄17-34岁，平均25岁。临床表现为无痛性肉眼血尿1例，肾区疼痛2例，体检偶然发现2例。超声检查均提示肾脏实质性占位病变，肿物平均4．3cm×4．1cm。其中CT检查发现肾脏实质性占位病变4例，增强后明显强化，肿物平均5．0cm×3．3cm。1例MRI检查发现右肾中上部5．8cm×6．0cm肿物，呈长T1、T2信号，增强后病灶不均匀强化。X线胸片正常4例，发现右肺转移性结节1例。结果行保留肾单位手术1例，根治性手术治疗4例。术中所见肿瘤大小、与肾周组织关系与其他类型肾癌无明显不同，术后病理表现为瘤组织胞质嗜酸性红染色，间质内见砂砾体结构等典型特征。免疫组织化学检测显示P504S（-），RCC（-），CK（-），Vim（-），诊断为Xp11.2易位／TFE3基因融合相关性肾癌。术后随访4～6个月，5例均无瘤存活。结论Xp11．2易位／TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型，多发生于儿童及青少年，缺乏特异性的临床表现和影像学特征，病理检查可见典型间质内砂砾体结构等特征。

钙化对甲状腺肿瘤良恶性判断的意义及其分子生物学机制

许多恶性肿瘤和一些良性肿瘤中存在钙化现象,如甲状腺肿瘤,乳房肿瘤,肾黏液性腺癌,前列腺癌和颅咽管瘤等。甲状腺肿瘤中的钙化现象十分普遍,在甲状腺的影像学检查中,包括超声检查、X线平片、CT等常会检出钙化,通过活检组织病理检查也会观察到钙化现象。

相对定量real time RT-PCR检测Runx2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:相对定量检测Runx2mRNA在甲状腺乳头状癌和腺瘤中的表达,并探讨其在甲状腺乳头状癌的发生发展及与钙化的意义。方法:相对定量real time RT-PCR检测14例甲状腺乳头状癌和14例甲状腺腺瘤中Runx2mRNA的表达。结果:癌组和腺瘤组的ΔCT值分别为2.395±0.302和5.028±1.179,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01);癌组和腺瘤组的2-ΔΔCT分别为7.826±5.004和1,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。癌组和腺瘤组内以钙化分组ΔCT结果示P>0.05,组间差异均无统计学意义。癌组按肿瘤大小<1cm和≥1cm分组,ΔCT值分别为2.629±0.300和2.212±0.124,P<0.05;2-ΔΔCT值分别为167.33±33.823和221.69±18.843,P<0.01。癌组和腺瘤组以及癌组内钙化分组TSH水平比较均P>0.05。结论:Runx2在甲状腺乳头状癌中的表达高,并与癌大小有关,在较大的癌中表达较高。Runx2与微钙化的关系,可能与甲状腺乳头状癌内钙化灶的产生及癌的发生发展有关,在其他的恶性肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、骨肉瘤)也有相关研究。