南京市江宁区精神障碍患者社区家庭护理实践

社区家庭护理作为精神障碍患者治疗康复的重要支撑,已经被许多地区实践所证实。南京市江宁区通过免费治疗、以奖代补、点对点支持等多种措施,引导、鼓励精神障碍患者监护人履行社区家庭护理义务,取得了较好的社会效益。

P300对颅脑外伤所致精神障碍的认知功能评价

目的探讨颅脑外伤所致精神障碍认知功能障碍的特点及P300对其评价的临床价值。方法对56例颅脑外伤所致精神障碍患者和52例颅脑外伤不伴精神障碍患者以及53例健康者分别进行了P300电位测定和智商测定,并将3组结果加以比较。结果颅脑外伤所致精神障碍患者组与无精神障碍组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,言语智商、操作智商、总智商得分均降低,较健康对照组差异有显著性意义(P<0.01),而颅脑外伤所致精神障碍患者组与无精神障碍组相比,P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,言语智商、操作智商、总智商得分均降低,差异有显著性意义(P<0.01),相关分析显示P300潜伏期与言语智商、操作智商、总智商得分呈显著负相关(r=-0.29～-0.33,P<0.01),波幅则呈显著正相关(r=0.31～0.36,P<0.01)。结论P300电位可作为评价颅脑外伤所致精神障碍患者认知状况的重要指标应用于临床。

颅外伤所致精神障碍患者的P_(300)电位研究

目的探讨颅外伤所致精神障碍P300电位特征及其在评价其认知功能中的临床价值。方法对56例颅外伤所致精神障碍患者和53例健康者分别进行了P300电位测定和智商测定,并将两组结果加以比较。结果颅外伤所致精神障碍患者组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,较对照组差异有显著性(P<0.01),韦氏智力量表中领悟、算术和数字广度等分量表值颅外伤所致精神障碍组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示P300潜伏期与领悟、算术和数字广度值呈显著负相关(r=-0.29～-0.33,P<0.01),波幅则呈显著正相关(r=0.31～0.36,P<0.01)。结论P300电位可作为评价颅外伤所致精神障碍患者认知状况的重要指标应用于临床。

城市精神障碍家庭照顾者社会支持的干预模式研究——以“美丽心灵”特殊家庭心理支持项目为例

立足社会支持的理论视角,以"美丽心灵"特殊家庭心理支持项目为关键个案,通过对项目组围绕着精神障碍家庭照顾者社会支持系统所进行的"微观支持系统的改造"、"中观支持系统的拓展"、"宏观支持系统的整合"等干预行动的研究,探索符合精神障碍家庭的多元社会支持网络。研究发现,精神障碍家庭照顾者的社会支持系统存在着家庭成员情感与物质支持功能受损,亲属与同伴的情感支持减弱、信息与陪伴支持缺位,社区的信息与情感支持有效性不足的问题,而心理咨询、同伴小组与社区行动等方法对改善其社会支持系统均有成效。反思介入过程后发现,精神障碍家庭照顾者社会支持系统功能的发挥,既需要充分掌握精神障碍家庭照顾者的特殊性,又需要各方主体协同解决其心理、康复技能与生存发展的问题,还需要实施"由微观到宏观"的有主次、分层级的社会支持系统模式。由此,才能达到完善该群体的家庭功能,使其更好融入社会的目的。

王灿晖治疗神经性呕吐验案

王灿晖,南京中医药大学教授,博士生导师,全国著名中医学家,中医温病及内科学专家,国家人事部、卫生部、中医药管理局确定的全国500名老中医药专家师承学习指导教师。作者有幸随师侍诊多年,蒙其教泽,受益良多。现将王灿晖教授治疗神经性呕吐的经验介绍于下。

HIV感染所致精神障碍住院患者陪护的心理状况分析

目的了解HIV感染所致精神障碍住院患者陪护的心理状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为评定工具,对100名HIV感染所致精神障碍住院患者的陪护进行测评,并与全国常模进行比较。结果HIV感染所致精神障碍住院患者陪护的SCL-90各因子、SAS、SDS均高于全国常模,存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论HIV感染所致精神障碍住院患者陪护存在严重心理问题,对其进行心理干预和健康教育是十分必要的。

产后心理障碍的护理干预

目的探讨护理干预对产后心理障碍的影响。方法对孕产妇产前、产时及产后的实施连续的护理干预措施。结果实施干预后产后心理障碍的发生率明显降低。结论通过连续的护理干预,使产妇能积极乐观地适应新角色,提高处理新角色与周围关系的应变能力。有效地预防和降低了产后心理障碍的发生,明显提高了产妇的生活质量。

农村女性精神障碍的原因分析及心理干预

目的:分析农村女性精神障碍患者发病的相关因素与特点,探讨相关干预措施的作用。方法:采用回顾性调查方法,对46例农村女性精神障碍患者的临床资料进行分析。结果:学业、恋爱问题及家庭纠纷、生活压力、人际冲突、躯体疾病等负性生活事件是农村女性精神障碍的主要原因。结论:对农村女性精神障碍患者实施心理干预,能提高治愈率,缩短住院时间,对预防精神障碍的发生和预后有重要意义。

心理干预对预防产后心理障碍效果的观察

目的:探讨心理干预对预防产后心理障碍的效果。方法:将98例产妇随机分为对照组和心理观察组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上,同时主动实施有针对性的心理护理,两组产妇在入、出院时均采用症状自评量表(SCL-90)进行评分,并进行组间比较。结果:两组产妇入院SCL-90评分比较,各项因子之间差异无显著性意义(P>0.05),出院时SCL-90评分中抑郁、焦虑及人际关系敏感因子比较,差异有极显著性意义(P<0.01),两组其余因子比较差异有显著性意义(P<0.05),结论:主动实施有针对性的心理护理能有效地预防产后心理障碍的发生。

我院2010-2012年治疗精神障碍类基本药物使用情况分析

目的:为完善国家基本药物目录、促进医院合理用药提供参考。方法:收集我院2010-2012年治疗精神障碍类基本药物的使用数量和金额等,进行统计分析,并与杭州地区的其他医院使用情况作比较。结果:2010-2012年,我院治疗精神障碍类基本药物销售金额逐年增长,2011年低于杭州地区,2012年高于杭州地区;而用药频度呈"先降后升"态势,2011年高于杭州地区,2012年远低于杭州地区;我院在用的所有治疗精神障碍类药物的用药频度增幅远高于基本药物,表明使用"基药目录"外品种的现象较多。我院销售金额、用药频度和日均费用排序前10名的治疗精神障碍类药物多数为2012版国家基本药物目录新增品种。结论:我院治疗精神障碍类基本药物的销售金额和用药频度整体呈上升趋势,但用药频度整体低于杭州地区;2012版国家基本药物目录新增品种已占据临床治疗的主导地位,弥补了2009版的不足;但是我院依然存在较多的使用国家基本药物目录外品种的现象。

精神科门诊精神药品应用分析

目的:了解某院门诊精神药品使用的特点及规律。方法:对该院2012年门诊精神药品处方,分别按疾病种类、药品名称、用药剂量、合并用药情况进行统计和分析。结果:用药以治疗抑郁症、精神分裂症、失眠症为主。9 354张精神药品处方涉及13个品种,二类精神药品12种,涉及处方9 221张,占处方总数的98.58%;一类精神药品只有一种(哌甲酯),涉及处方133张,占处方总数的1.42%。以氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮排名前5个品种使用频率最高(共占92.05%)。12种药品的药物利用指数(DUI)<1.00,1种药品>1.00。合并用药404例(占4.32%),抑郁症合并用药占合并用药总数的43.07%。结论:苯二氮类以卓越的抗焦虑、镇静、催眠效果,以及较好的安全性和便宜的价格而应用最广。临床需进一步加强对精神药品处方的点评工作。