鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉的临床疗效

目的探讨鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉的临床疗效。方法选择该院耳鼻咽喉头颈外科收治的变应性鼻炎合并鼻息肉患者108例,随机分为两组,各54例。对照组行常规鼻内镜下鼻窦手术,观察组行常规鼻内镜下鼻窦手术联合翼管神经和筛前神经切断术,对比两组患者治疗前、治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年的鼻腔疼痛视觉模拟评分法(VAS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分、哮喘生存质量量表(AQLQ)评分、治疗总有效率和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者鼻腔阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)和Lund—Kennedy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MTR明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NR小于治疗前,且观察组小于对照组,MTT短于治疗前,且观察组短于对照组,Lund—Kennedy评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者鼻腔疼痛VAS、RQLQ评分和AQLQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年,观察组鼻腔疼痛VAS明显低于对照组,观察组RQLQ评分明显低于对照组,AQLQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉,效果明显,不仅可有效地缓解患者鼻腔疼痛,还能提高术后生存质量,减少术后并发症,具有临床应用价值。

高选择性翼管神经切断术治疗常年性变应性鼻炎的疗效评估

目的 评估分析高选择性翼管神经切断术应用于常年性变应性鼻炎治疗的临床效果。方法 从常年性变应性鼻炎患者中选取100例,随机分为对照组和研究组各50例。对照组采取常规功能性鼻内镜鼻-鼻窦手术治疗,研究组采取内镜辅助下的高选择性翼管神经切断术(眶支保留)。分别采用鼻部症状视觉模拟评分(VAS)和鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)统计分析2组患者术前及术后生活质量、鼻阻塞、打喷嚏、流涕等症状严重程度,从而分析两种治疗方式的疗效差异。结果 手术前两组患者的鼻炎症状VAS评分及RQLQ评分差异无统计学意义(P>0.05);而手术后的鼻炎症状VAS评分及RQLQ评分对照组均高于研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对常年性变应性鼻炎病例,相较于常规功能性鼻内镜鼻-鼻窦手术,高选择性翼管神经切断术是更为有效的手术治疗方式。

蝶腭孔、翼管前口的应用解剖及临床意义

目的 为鼻内窥镜翼管神经切断术等临床应用提供解剖学依据。方法 用 15个 3 0侧经防腐处理的成人头颅标本 ,经正中矢状面剖开 ,解剖观察测量蝶腭孔、翼管前口及穿过的血管、神经。结果 19例 ( 63 .3 3 % )蝶腭孔位于中鼻甲后端前方平均8.0 9mm ;11例 ( 3 6.67% )位于在中鼻甲后端前上方平均 7.2 4mm。蝶腭孔呈圆形 2 4例 ,直径平均 3 .2 5mm ;呈卵圆形 6例 ,最大径平均 4.92mm。穿过蝶腭孔的动脉有蝶腭动脉 ,或其分支鼻后外侧动脉和鼻中隔后动脉。翼管前口位于蝶腭孔后方约 7mm ,呈圆形漏斗状 ,横径约 3mm ,略向外下方开口 ,距离鼻小柱平均 71.72mm ,有翼管神经和翼管动脉穿过。结论 经鼻腔暴露翼管前口及翼管神经 ,以及进入翼腭窝处理上颌动脉末端的分支时 。

翼管走行的解剖测量及其临床意义

目的为临床经鼻内镜翼管神经穿刺手术提供解剖学依据。方法利用金属探针及X线片的辅助,主要对56侧颅骨翼管的相关骨性结构、解剖标志,特别是走行方向定位进行观测。结果翼管长度为(16.03±1.48)mm,双侧前口间距为(27.56±3.11)mm,双侧后口间距为(34.41±3.37)mm;鼻骨下缘中点与翼管前口距离(60.70±8.86)mm,前鼻棘至翼管前口距离为(58.16±5.80)mm,两者连线与翼管之间前夹角为(33.50±3.52)°;翼管与颅骨中矢状面之间的夹角(取双侧夹角的平均值)为(11.95±1.12)°,翼管与法兰克福平面间夹角为(6.86±3.37)°;翼管与下鼻道平面间夹角为(9.68±4.60)°。结论本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼管神经穿刺术的重要解剖学参数。

经口腔翼管神经切断术的解剖学基础及临床应用

在３３例成人干燥颅及５例湿性颅标本上，观察了翼管的位置、形态及毗邻关系。翼管位于翼突内侧板基部内，其长度为１４．２７±１．６７ｍｍ，管内径为２．００±０．４３ｍｍ；可分为前、中、后三段，中段为理想的手术钻探部位，其钻探角度为２２．９°～２３．５°，钻探深度为５．０～５．３ｍｍ。经１３例临床应用，效果满意。

经腭翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎疗效观察

目的 :寻求翼管神经切断术的最佳术式 ,提高血管运动性鼻炎的治疗效果。方法 :回顾性分析经口腔翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎 2 2例病人的资料。结果 :术中寻找翼管顺利 ,翼管神经切断彻底 ,仅 1例左侧未找到翼管。 2 2例平均随访 5 2 .6个月 ,有效率为 90 .9%。结论 :经口腔翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎具有效果肯定、损伤轻、操作简便、一个切口施行两侧手术等优点。

翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的探讨

目的 :为探讨治疗顽固性过敏性鼻炎的有效方法及快速寻找和确定翼管神经的简便途径。方法 :对 2 3例 (46侧 )严重的过敏性鼻炎患者采用 Caldwell- L uc法进入上颌窦 ,手术显微镜下于上颌窦后壁内上 1/3处切开后壁进入翼腭窝 ,找出蝶腭神经节作为标志 ,在其深层寻找翼管神经并切断之 ,以治疗过敏性鼻炎 ,观察术后鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒和泪液分泌情况。结果 :2 3例近期效果达 10 0 % ,经 5 a～ 8a随访 ,3例复发 (复发率为 13% ) ,远期疗效为 87%。结论 :翼管神经切断术对治疗顽固性过敏性鼻炎有较好疗效。

成人翼管的锥形束CT解剖学测量

目的本文目的是利用锥形束CT影像观察成年人翼管的解剖特点并分析对手术的指导价值。方法随机选取我科2018年10月~2019年5月间96例成年人锥形束CT扫描结果,通过三维影像重建技术对翼管解剖形态进行影像学测量,并对测量结果进行统计学分析。结果成年人翼管平均长度14.09±2.1mm,其中男性平均长度13.94±1.1mm、女性平均长度14.14±2.5m。翼管与颅骨正矢状面平均夹角为11.6±1.2度,与下鼻道平面的平均夹角为9.5±4.9度。根据翼管与蝶窦底壁的关系,18例(18.75%)在低于蝶窦底壁的位置、60例(62.5%)位于蝶窦底壁部分突出到蝶窦腔、18例(18.75%)完全突入蝶窦腔。翼管和圆孔之间的平均垂直和水平距离分别为5.04±1.84mm和7.94±4.82mm。以上数据在性别间均无明显统计学差异。结论锥形束CT扫描可以精确地观测到翼管及其周围毗邻结构的解剖形态,为临床手术提供指导。

应用数字化技术对穿翼种植的相关解剖学研究

目的:分析及测量穿翼种植的相关解剖学数据。方法:选取上颌磨牙缺失并伴有牙槽嵴萎缩性吸收患者的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据,运用SimPlant 11.04软件重建患者颌骨及翼腭管的三维模型,在三维模型上使用13、15、18 mm的虚拟种植体模拟穿翼种植,并测量穿翼种植体在近远中向及颊舌向与眶耳平面的夹角,分析植体与翼腭管在矢状位及冠状位的空间关系。结果:本研究共纳入96颗虚拟种植体,植体与眶耳平面在近远中向的夹角为(69.15±4.92)°,在颊舌向为(77.61±3.41)°。植体与翼腭管的空间关系均可分为3种:X型、平行、相交。结论:穿翼种植体植入前,须常规对植入路径分析和规划,以规避手术风险。

筛前神经阻断术与选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效比较

目的:探讨鼻内镜下筛前神经阻断术和选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效。方法:选取2017年3月至2019年9月温州市人民医院收治的125例中重度变应性鼻炎患者,根据术式的不同分为2组。其中筛前神经阻断组89例,选择性翼管神经切断组36例。分别采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)以及临床症状分级评分法统计分析2组患者术前及术后6个月、9个月生活质量、打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等症状改善情况。结果:与术前相比,术后6个月及9个月2组患者RQLQ评分、鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞临床症状评分均明显下降(P<0.01)。筛前神经阻断组患者鼻痒的临床症状评分明显优于翼管神经切断组(P<0.01),筛前神经阻断组患者鼻痒和打喷嚏的临床症状评分优于翼管神经切断组(P<0.05)。而翼管神经切断组患者流清涕和鼻塞的临床症状评分明显优于筛前神经组(P<0.01)。结论:筛前神经阻断术和选择性翼管神经切断术都可以有效治疗变应性鼻炎,但对症状的改善程度有一定差异。对于打喷嚏明显但是鼻塞不明显的患者,可以考虑单独选择筛前神经阻断术;对于流涕、鼻塞为主要症状的患者,建议采用选择性翼管神经阻断术;而重度变应性鼻炎患者,建议两种术式结合。

中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的效果分析

目的探究过敏性鼻炎患者应用中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗的效果。方法非随机选取贵州省赫章县人民医院于2023年1—12月收治的60例过敏性鼻炎患者作为研究对象,根据手术方法不同将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组治疗方法为中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术,对照组治疗方法为传统翼管神经切断术,对比两组患者手术前后的鼻塞症状评分、上皮化时间、创面修复时间及术后并发症发生率。结果术前,两组患者鼻塞症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者鼻塞症状评分较手术前均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者上皮化时间、创面修复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论过敏性鼻炎患者应用中鼻甲黏膜瓣覆盖翼管神经切断术治疗的效果确切。

翼管神经切断术相关解剖参数的影像学研究

目的:通过测量翼管神经切断术中涉及到的重要解剖参数辅助术中精确定位翼管神经、预防手术并发症的发生。方法:对50例(100侧)慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿、变应性鼻炎等疾病患者进行高分辨率CT(HRCT)检查,测量其腭鞘管后口至腭骨蝶突上缘中点、腭骨蝶突上缘中点至翼管外口、翼管外口至腭大管以及翼管外口至圆孔之间距离。结果:腭鞘管后口、腭骨蝶突上缘、翼管外口、腭大管和圆孔在定位翼管神经、预防并发症发生方面具有重要价值,腭鞘管后口至腭骨蝶突上缘,腭骨蝶突上缘至翼管外口,翼管外口至腭大管,翼管外口至圆孔的距离分别为(12.46±1.19) mm,(3.23±0.36) mm,(6.09±0.75) mm,(7.6±1.16) mm。结论:HRCT可作为术前定位翼管神经外口及其相关重要解剖标志距离的有利工具,术前所获距离参数对术中定位翼管神经及预防并发症具有指导价值。

翼腭窝骨性结构及其毗邻关系的应用解剖

目的 研究翼腭窝及其毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床开展相关手术提供解剖学依据。方法 成人干性颅骨标本20个（40侧）,在手术显微镜及鼻内镜下观测蝶腭孔、筛骨嵴、圆孔、翼腭管、翼管的形态、大小及相关解剖学参数。结果 翼上颌裂高度为（15.30±0.43）mm,蝶腭孔的前后径和上下径分别为（5.10±1.84）mm和（5.09±1.53）mm,蝶腭孔到中线的距离为（12.49±1.51）mm,前鼻棘至蝶腭孔前缘的距离为（51.32±3.28）mm,圆孔的直径为（3.14±1.26）mm,圆孔至中线的距离为（19.95±2.79） mm,前鼻棘至圆孔的距离为（61.86±3.67）mm,翼管至中线的距离为（10.82±2.98）mm,前鼻棘至翼管的距离为（59.47±3.42）mm。结论 熟悉翼腭窝、蝶腭孔、圆孔和翼管等解剖关系,有助于有效安全地开展鼻内镜下翼腭窝手术。

鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的临床效果

目的探讨鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗伴有变应性鼻炎(AR)的慢性鼻窦炎患者的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月在焦作市人民医院就诊的80例慢性鼻窦炎合并AR患者为研究对象。将2018年10月至2019年12月来焦作市人民医院就诊的患者32例纳入对照组,将2020年1月至2021年10月来我院就诊患者48例纳入观察组。对照组给予常规手术及保守治疗,观察组在常规手术方案基础上,开展选择性翼管神经切断术。术后随访6个月,对比两组临床疗效,于手术前(T0)、术后6个月(T1)时对比两组鼻腔功能[视觉模拟评分(VAS)]、鼻黏膜功能[Lund—Kennedy内镜黏膜形态评分、鼻腔阻力(NR),鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)]及术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于对照组(78.13%,25/32),差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组外形、通气VAS评分、嗅觉功能评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1时,两组外形、通气VAS评分、嗅觉功能评分均降低(P<0.05);且观察组水平显著低于对照组(P<0.05)。T0时,两组Lund—Kennedy评分、NR、MTT、MTR比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1时两组Lund-Kennedy评分、NR、MTT均降低,观察组低于对照组(P<0.05),MTR均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(6.25%,3/48)低于对照组(25.00%,8/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性鼻窦炎伴AR患者,采取鼻内镜下同期鼻中隔矫正术治疗,可提高临床疗效,改善患者鼻腔功能及嗅觉功能,减少术后并发症。

经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术对持续性变应性鼻炎患者术后疗效及生活质量的影响

目的观察经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术对持续性变应性鼻炎患者术后疗效及生活质量的影响。方法选取2014年6月至2016年9月濮阳市第三人民医院治疗持续性变应性鼻炎患者94例,随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术治疗。统计对比两组治疗前后疗效视觉评分量表(VAS)、鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分变化。结果治疗后6个月、1年,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后6个月、1年,观察组RQLQ评分较对照组低(P<0.05)。结论经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术治疗持续性变应性鼻炎,有效治疗鼻痒、打喷嚏、流清水样涕症状,复发率低,并明显提高患者生活质量。

以腭鞘管为指引的高选择性翼管神经切断术的临床观察

目的:探讨以腭鞘管为指引进行高选择性翼管神经切断术的安全性及可行性。方法:对53例常年性变应性鼻炎(PAR)患者进行低温等离子手术治疗,在低温等离子辅助下切除腭骨蝶突前的软组织,寻找腭鞘管切断管内血管神经后暴露翼管前口,切断翼管神经。结果:53例PAR患者接受本术式治疗,术中未损伤蝶腭动脉主干,术后无继发性出血及腭部麻木感,患者鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒症状较术前明显好转。结论:以腭鞘管为指引的高选择性翼管神经切断术手术进路相对简便、安全,可为耳鼻喉专科医生提供参考。