基于FMEA的药剂科岗位廉政风险防控

目的:降低药剂科岗位廉政风险。方法:运用失效模式与效应分析方法评估药剂科各岗位流程中潜在的失效模式,将各班组岗位相似的失效模式进行整合,进而分析整改措施并实施;将实施前后失效模式优先风险值(RPN)进行配对t检验。结果:实施整改措施后,药剂科各岗位RPN值显著下降(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析法的运用和改进措施的实施可以有效降低药剂科岗位廉政风险,促进药剂科开展科学、有效的廉政建设工作。

公立医院急诊患者安全管理与救援能力提升研究

在公立医院高质量发展的大背景下,提升疾病救治能力,为广大人民群众提供高质量、高水平的医疗服务,已成为各级公立医院的追求目标。急诊是反映医院医疗质量管理的窗口,各项急救工作高度依赖医生的判断以及医护人员的协作,属于高风险流程,需要医院管理者高度重视。淮安某公立医院利用医疗失效模式与效应分析工具(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,包括成立HFMEA团队,绘制现况价值流程,计算风险指数和决策树分析后实施改善方案,有效提升了急诊医疗质量与安全。同时通过建立健全应急救援组织架构、强化应急救援管理内涵质量、打造一流救援平台和优秀应急救援队伍,全面提升了医院在应急状态下的综合救援能力。

公立医院对口支援研究热点与演变趋势文献计量分析

目的:探索2002-2021年公立医院对口支援领域相关研究热点,为开展学术研究和管理实践提供借鉴。方法:在中国知网、维普网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库中检索2002年1月~2021年12月发表的公立医院对口支援相关文献,统计论文发表年份、第一作者、第一作者所在机构、高被引文献的分布情况。结果:按规则进行数据清洗合并后,纳入研究文献868篇。对高频主题词共现矩阵进行聚类分析,揭示研究热点及其演变趋势。结论:公立医院对口支援研究热点主要集中在5个方面,即对口支援落实载体、对口支援人才策略、对口支援相关政策研究、对口支援现状分析和对口支援案例思考。研究主题演变与政策及基层发展需求高度相关。

基于Power BI的数据分析在三级公立医院绩效考核管理中的研究与应用

介绍了在国家三级公立医院绩效考核的大背景下,针对考核指标从院级到临床科室的分解,以及科室快速迭代的数据分析需求,探寻了一种基于Power BI工具的数据分析方式,该方式对科室的管理决策起到辅助作用,并在国考指标的PDCA闭环管理上取得成效。实践证明,Power BI是医院数据分析工作的优选工具,在医院数据分析业务中具有广泛应用前景。

我院对口支援云南省县级医院的成效分析

通过现场调研、召开座谈会以及个别访谈的方式,对上海市某三甲医院对口支援云南省县级医院的做法和成效进行了分析,并阐述了目前对口支援存在的困难和瓶颈。

河南省某三级甲等医院2016年-2018年护理对口帮扶工作分析及建议

[目的]总结河南省某三级甲等医院2016年-2018年对口帮扶效果和问题,并针对对口基层医院帮扶过程中遇到的实际问题提出建议。[方法]河南省某三级甲等医院为帮扶医院,与河南省内38所市县级医院为受援医院建立对口帮扶关系,并制定国家临床重点专科建设项目护理学科对口支援实施方案,通过电子邮箱、微信群、远程会诊信息化平台、讲座、进修、现场讲学等途径对受援医院进行帮扶,通过问卷调查方式获取2016年-2018年帮扶医院向受援医院派出的护理人员职称分配情况,护理查房、新技术、新业务受帮扶情况,护理管理服务受帮扶情况,受援医院护士专科培训情况及护士进修情况。[结果]2016年-2018年帮扶医院选派的护理人员逐年增加,受援医院在护理查房、新技术、新业务方面均有提升(护理查房:χ^2=6.659,P=0.036;新技术:χ^2=12.939,P=0.002;新业务:χ^2=11.450,P=0.003);受援医院护理管理服务受帮扶情况中,护士长集中培训方面比较,差异有统计学意义(χ^2=6.572,P=0.037);受援医院护士专科培训人次及培训总人次比较,差异有统计学意义(专科培训:χ^2=11.682,P=0.003;总培训:χ^2=9.057,P=0.011)。[结论]2016年-2018年受援医院在技术、业务、管理、知识培训等方面受到的帮扶程度均逐渐提高。

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的：分析三明市2012--2014年公立医院药品采购政策并评价其成效，为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法：通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料；运用政策链理论分析其政策形成过程，定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果：（1）三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征：强化药品集中采购管理体系；取消药品加成、理顺医疗服务价格；建立药品集中采购、统一配送方案。（2）药品集中采购价格方面，药品及时回款，量价挂钩；同口径l796个品规平均价格下降8％。（3）改革前2011年全市公立医院药占比为47％，改革后2012_2014年上半年分别为42％、31％和28％。（4）全市公立医院改革后2012_2014年门诊及入院人次年增幅介于4％～15％之间。结论：三明市通过“三医联动”，基本建立起以医保机构为主体，“两票制”、“招采合一”为特色的公立医院药品采购政策体系；改革后公立医院运行平稳，在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。

试析单位制度对我国公立医院的影响

单位体制是公立医院重要的制度环境,对公立医院体制机制改革具有重要影响。本文试从单位制度理论对公立医院的组织定位、组织特征解释入手,分析单位制目标和功能多元化、单位级别化以及依附性等特征对我国公立医院的影响,结合深化医改和事业单位分类改革的宏观制度背景,探索公立医院体制机制改革的思路,包括细分公立医院职责、明确专业目标和功能定位,以现代公益事业法人治理改革试点实现公立医院管理体制的突破,建立基于契约的聘用关系,促进人才流动。

三甲公立医院城乡支援基层医院的举措与思考

国家通过医疗卫生体制改革,不断加大对乡村基层医疗卫生的投入与支持,以实现“健康中国”战略。本文详细叙述了对口帮扶工作中遇到的各种问题,剖析基层医院发展的困境,重点总结了城乡支援基层医院的有效举措——在“量身定做精准帮扶”的指导原则下,以“造血”为目的进行帮扶。文中还对帮扶期结束后的工作提出思考与解决办法,以进一步巩固帮扶成效。

改革开放以来我国公立医院改革政策取向的伦理思考

文章从伦理学视角回顾并分析改革开放以来我国公立医院改革政策变迁的五个阶段,阐释每一阶段改革政策的制定背景并对政策执行效果进行评价。在此基础上分析微观利益诱导型的公立医院改革政策的历史局限性,提出公立医院管理体制的改革不能单纯实行诱致性制度变迁,而应是诱致性制度变迁和强制性制度变迁的结合,既要充分发挥自发性改革和基层医疗单位的主动性和创造性,更要坚持中央政府自上而下的领导、组织和协调,对新一轮医疗改革的伦理原则与政策取向进行了探讨。

国家组织药品集中带量采购在某公立医院的实施效果分析

目的探究药品集中带量采购政策实施前后医院用药结构、运行绩效及患者费用负担相关指标的变化,为推动政策实施提供参考。方法比较分析某三级甲等公立综合医院用药结构、运行绩效及患者费用负担在政策实施前后的变化情况。结果政策实施1年后,医院中标药品使用率均大幅提高,药品需求结构从以心血管系统药物为主转变为以抗肿瘤药物为主,60%的中标药品及同通用名药品用药频度呈上升趋势,使用金额构成比变化明显等;药占比和国家基本药物配备使用金额比例降低,门诊/住院费者次均药品费用增幅下降明显;中标药品及同通用名药品限定日费用均呈下降趋势。结论药品集中带量采购政策显著改变了某院的用药结构,降低了医院药占比,有利于降低患者用药负担。

基于公立医院视角的国家组织药品集中采购政策效果分析——以上海市某三甲医院为例

国家组织药品集中采购政策是深化医改的重要体现,上海市在开展试点工作的同时制定了相应的配套政策。本研究以上海市某三甲医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从合理用药、收支结构、费用控制等多维度对药品集中采购在公立医院产生的政策效果进行系统分析。结果显示2019年4月—9月对比去年同期,中选药品处方量上升143.77%,原研药处方量下降77.0%,以阿托伐他汀为例,中选药物药品用量、用药频度、以及药品费用对比去年同期分别上升865.72%、911.42%和23.75%。医院药品总费用对比去年同期下降53.29%,药占比下降1.09%,这些指标,说明实施集中采购政策后,药品降价卓有成效。本研究对药品集中采购政策改革效果进行了综合评价,为进一步完善药品集中采购办法提供参考。

发挥受援医院能动性提高城乡对口支援工作成效

对上海市第一人民医院对口援助芒市人民医院的第一轮工作进行总结,回顾了第一轮工作的内容、实施形式和取得的成效,进一步分析了芒市人民医院还存在的问题和不足,为进一步开展对口支援工作提供借鉴和方向。

公立医院绩效改革效果研究——以上海R医院为例

目的以上海R医院为例,研究公立医院绩效改革效果。方法通过OLS回归分析和均值检验的方法对R医院实行绩效改革以来的效果进行分析,运用医院绩效管理内部数据,从医院整体绩效及科室绩效两个层次对改革效果进行检验。每个层次包含四个维度,一是业务量,二是费用,三是运行效率,四是监控病种绩效。结果R医院在绩效改革实施后,全院整体绩效提升,说明改革对R医院有显著成效,但对不同科室绩效的影响程度不同。结论公立医院绩效改革需要确立合理绩效评价体系,注重医院绩效考核信息沟通,强化绩效考核与医务人员激励约束机制的关联。对于不同季节、不同科室还应进一步设置差异化绩效指标。

中国公立医院药品零差率政策实施效果的Meta分析

目的:系统评价药品零差率政策在我国公立医院的实施效果,包括对费用水平、服务量和医疗机构运行的影响,为进一步优化和落实政策目标提供更高级别的参考证据。方法:计算机系统检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、Web of Science、PubMed和Embase数据库,搜集采用统计推断方法的有关我国公立医院药品零差率政策实施效果评价的研究,检索时限均从建库至2021年2月7日。由2位研究人员独立筛选文献、提取研究信息、评价偏倚风险后,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15项非随机准实验干预性研究。Meta分析结果显示,政策实施后,月度住院次均费用短期内下降830元[WMD=-0.83,95%CI(-1.44,-0.21),P=0.008,单位:千元];陕西省县医院非手术病种年度住院次均费用下降360元[WMD=-0.36,95%CI(-0.62,-0.10),P=0.006,单位:千元];北京市三甲医院住院次均费用年均下降6%[WMD=-0.06,95%CI(-0.10,-0.02),P=0.004]。次均药品费用均下降:北京市二、三级医院月度门诊下降24.86元[WMD=-24.86,95%CI(-28.45,-21.28),P<0.001]、慢性非传染性疾病月度住院下降1 160元[WMD=-1.16,95%CI(-1.51,-0.80),P<0.001,单位:千元]、县级医院非手术病种年度住院下降240元[WMD=-0.24,95%CI(-0.39,-0.09),P=0.002,单位:千元]。北京市三级医院月度住院次均药品费用占比下降5%[WMD=-0.05,95%CI(-0.08,-0.02),P=0.003]。北京市三级医院月度住院次均耗材费用占比上升1%[WMD=0.01,95%CI(0.002,0.03),P=0.02]。北京市二、三级医院月度门诊次均检验检查费用下降2.97元[WMD=-2.97,95%CI(-5.88,-0.06),P=0.05]。全国县级医院住院人次数年均下降4%[WMD=-0.04,95%CI(-0.05,-0.02),P<0.001]。结论:药品零差率政策在降低公立医院次均药品费用及次均药品费用占比方面取得了成效,但由于药品零差率和上调体现医护人员劳动价值的医疗服务价格,而导致药品收入减少高于医疗服务收入上涨,医院收入减少。要实现将药品和医疗服务收入及财政补助3个收入来源变为医疗服务收入及财政补助两个收入来源的政策目标,使该政策的执行可持续,必须将财政补助和提高医务人员劳务性医疗服务价格同步落实。

儿童医院实施门诊静脉输液限制管理的效果分析

目的:分析儿童医院实施门诊输液限制管理后的效果。方法:将自2016年12月以来实施门诊输液限制管理的某三甲儿童医院作为试行医院,另外选取一家未实施儿童门诊输液限制管理且基础信息可比、就诊人群相接近的医院作为对照医院,采用横断面调查和动态上报收集医院数据。实施儿童门诊输液限制管理2年后,纵向比较试行医院实施输液限制管理前后门诊输液比、就诊人次数和人次平均费用变化;横向比较门诊输液比、人次平均费用和抗菌药物使用情况。结果:实施门诊静脉输液限制管理2年以来,试行医院输液比逐年降低,门诊就诊人次逐年增加,门诊人次平均费用有一定程度的降低。横向比较发现,试行医院输液比、门诊人次平均费用和门诊抗菌药物使用比例均低于对照医院,且差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:实施儿童门诊静脉输液限制管理2年取得了初步效果:门诊静脉输液比和门诊抗菌药物使用情况得到有效控制,医院就诊人次不降反增,门诊人次平均费用降低。

2013-2019年我国公立医院医疗费用控制效果分析

[目的]分析评价《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》实施前后我国公立医院控制医疗费用不合理增长情况。[方法]抽取2014-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2020年《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,对“公立医院医疗费用控制主要监测指标”进行动态分析。[结果]2013-2017年我国公立医院门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增速减缓,2018-2019年有所回升;2013-2019年我国公立医院门急诊收入占医疗收入的比例总体呈下降趋势,由34.63%下降到33.97%;住院收入占医疗收入的比例由65.37%上升至66.03%;药占比由2013年的43.31%下降至2019年的32.26%,检查收入和卫生材料占比有所上升;平均住院日由2013年的10.0 d减少至2019年的9.1 d;管理费用率减少4.03个百分点,但资产负债率上升至43.21%。[结论]我国公立医院控费政策取得一定效果,医药费用总体增速减缓,服务效率提高;以药补医机制有所改善,但收入结构仍需进一步优化;公立医院债务负担加重,财务风险增加。

发挥受援医院能动性 提高城乡对口支援工作成效

对上海市第一人民医院对口援助芒市人民医院的第一轮工作进行总结,回顾了第一轮工作的内容、实施形式和取得的成效,进一步分析了芒市人民医院还存在的问题和不足,为进一步开展对口支援工作提供借鉴和方向。

基于智能数据分析的医院服务质量优化决策支持系统研究

为了优化医院服务质量,提高医院服务质量的决策支持度水平,提出基于智能数据分析的医院服务质量优化决策支持系统设计方法,构建医院服务质量优化决策大数据挖掘模型,采用智能数据融合方法进行医院服务质量数据特征融合,建立医院服务质量优化决策的智能寻优模型,采用大数据融合技术进行医院服务质量管理的信息化调度和大数据统计分析,采用模糊信息特征提取方法进行医院服务质量管理的关联信息提取,根据医院服务质量管理信息化评估信息的挖掘结果,对医院服务质量管理信息化评估信息进行智能数据重构,提取医院服务质量管理的多维信息参量,采用频繁项特征分解方法进行医院服务质量信息的多维分解和特征优化提取,根据医院服务质量的差异性进行属性归类,实现医院服务质量管理和决策的优化。仿真结果表明,采用该方法进行医院服务质量管理决策的寻优能力较好,提高了医院服务质量优化决策的可靠性。

基于因子分析的天津市公立医院综合改革效果评价

[目的]评价天津市公立医院综合改革的效果、实现程度,分析存在的问题,为深化天津市公立医院改革的政策提供参考依据。[方法]以天津市28所二级公立医院作为研究对象,构建公立医院综合改革效果指标评价体系,用因子分析的方法对改革效果和存在问题进行综合分析及评价。[结果]从综合得分情况来看,郊县地区公立医院综合得分较高(4.59),滨海新区公立医院综合得分水平较低(-1.82),且各医院综合排名较低;从各公因子得分情况来看,二级公立医院在财务运营状况以及服务效率的公因子得分均为负数,各地区存在共性劣势;在优质卫生资源较为集中的市内6个区和滨海新区,其财务状况及服务效率的得分最低,分别为-50.14和-66.72。[结论]天津市公立医院的财务运营状况和医疗服务效率有待改善和提升。