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医药分开的内涵与实现途径探讨 被引量:34
1
作者 王贤吉 付晨 +4 位作者 金春林 晏波 彭玉梅 陈小丽 陈卓蕾 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第1期36-39,共4页
本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有... 本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;"医"和"药"的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。 展开更多
关键词 公立医院 医药分开 药品加成
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北京市公立医院试点医事服务费调查 被引量:17
2
作者 赵亮 金昌晓 乔杰 《中国医院管理》 2012年第11期1-3,共3页
北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服... 北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员的长期影响有待进一步观察。 展开更多
关键词 公立医院 药品加成 医事服务费
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新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述 被引量:15
3
作者 李力 张卓然 +2 位作者 孟开 王辰 陈瑶 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期59-64,共6页
目的:描述新医改中我国公立医院的"医药分开"策略,并对其实施效果进行初步评价。方法:采用系统综述法,对文献进行检索和筛选;以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果:纳入文献35篇,其中,2... 目的:描述新医改中我国公立医院的"医药分开"策略,并对其实施效果进行初步评价。方法:采用系统综述法,对文献进行检索和筛选;以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果:纳入文献35篇,其中,21篇描述具体措施和策略,14篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研究热点城市。北京和深圳以调整全部控制柄为策略,芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期内,各地虽产生了医保患者药品费用负担有所减轻等成效,但医生与药品之间的经济联系仍然存在。结论:"医药分开"的本质是使医院、医生利益与药品脱钩,着重调整补偿机制,兼顾适时提升筹资水平、主动完善组织结构、配合加强规制力度的综合改革,现阶段虽取得一些成效,但医生利益与药品未脱钩。建议在反映医疗服务价值的价格形成机制基础上,建立更加公平的院内薪酬分配制度,完善医保总额预付制,更直接地控制医生趋利行为。 展开更多
关键词 医药分开 公立医院 卫生改革 系统综述
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南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价 被引量:8
4
作者 唐文熙 夏海鸣 +3 位作者 刘奇志 谢静 陆忆娟 马爱霞 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第12期1-8,共8页
目的:分析南京市城市公立医院医药价格综合改革后各医院药品收支、医疗服务收入变化,评价补偿效果,探索差异化补偿方案,为建立动态调整的补偿机制提供依据。方法:选择市属参改医院共10家,收集改革前48个月(2011.11—2015.10)及改革后12... 目的:分析南京市城市公立医院医药价格综合改革后各医院药品收支、医疗服务收入变化,评价补偿效果,探索差异化补偿方案,为建立动态调整的补偿机制提供依据。方法:选择市属参改医院共10家,收集改革前48个月(2011.11—2015.10)及改革后12个月(2015.11—2016.10)财务收支数据,采用简单线性间断时间序列模型对药品收支差率、取消药品加成损失、医疗服务收入增长率、财政补偿率、医疗服务收入补偿率、综合补偿率进行分析。结果:改革后平均药品收支差率净下降14.24个百分点,医疗服务收入净增长24.29%;药占比平均从42.7%下降到36.9%,医疗服务占比从26.1%上升到30.3%。补偿上,净财政补偿率平均为20.43%、净服务补偿率平均为87.34%,达到政策目标,但净服务补偿率从-21.92%到712.52%不等、净综合补偿率从28.87%到712.52%不等,差异较大。其中,服务补偿率与改革前医疗服务收入占比显著正相关。结论:南京价改在取消药品加成和"80%服务+20%财政"补偿效果上政策目标基本实现,但各医院之间差异较大,服务依赖型医院补偿率超过400%,药品依赖型不到30%,而综合性医院因医疗收入结构和经营效率不同,从50%到100%不等。建议:进一步落实调价范围和调价力度,按年建立动态且差异化的补偿机制。 展开更多
关键词 公立医院 医药价格改革 药品加成率 补偿率
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取消药品加成后医疗服务价格调整的实践与思考 被引量:28
5
作者 彭颖 李芬 金春林 《中国卫生资源》 2014年第6期419-421,共3页
梳理了北京市、深圳市、浙江省3个典型地区取消药品加成后医疗服务价格调整的实践做法和实施效果,在此基础上,通过对比分析和总结提炼,从调价幅度、范围、效果、配套政策4个方面为取消药品加成后医疗服务价格调整提出政策建议。
关键词 公立医院 药品加成 医疗服务收费 政府补偿
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我国部分地区医药价格综合改革比较研究 被引量:14
6
作者 吴春艳 代涛 杨越涵 《中国医院管理》 北大核心 2017年第2期1-4,共4页
目的了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果研究发现,政策协同性和激... 目的了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间。结论建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分。 展开更多
关键词 取消药品加成 医疗服务价格 综合改革 城市公立医院
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上海市公立三级综合医院医药分开试点对门急诊用药行为的影响 被引量:6
7
作者 苏澎 段光锋 +2 位作者 倪思明 许宏 田文华 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第6期10-14,共5页
目的:分析和评估医药分开政策对公立三级综合医院医生门急诊用药行为的影响。方法:从医保角度,对4家试点医院和3家对照医院的医生门急诊用药行为进行对比分析。结果:平均每张处方用药品种数、注射剂使用率、基本药物使用率差异不明显,... 目的:分析和评估医药分开政策对公立三级综合医院医生门急诊用药行为的影响。方法:从医保角度,对4家试点医院和3家对照医院的医生门急诊用药行为进行对比分析。结果:平均每张处方用药品种数、注射剂使用率、基本药物使用率差异不明显,抗菌药使用率试点医院明显低于对照医院;平均每张处方药品费用试点医院高于对照医院,但是处方率试点医院低于对照医院。结论:医药分开政策尚未对医生的用药行为产生明显影响;从医生及患者的用药习惯、药品供销的利益链及医药分开试行范围分析可知,促进医生合理用药仍需综合多方措施。 展开更多
关键词 公立三级综合医院 医药分开 用药行为
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取消药品加成医疗服务价格调整对住院费用影响分析——以四川省某省属三甲医院胆囊结石伴慢性胆囊炎为例 被引量:10
8
作者 陈理 谭玲 杨练 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第9期663-665,676,共4页
目的:本研究通过分析四川省某省属三甲医院在2016年底四川省公立医院药品加成取消医疗服务价格调整政策实施前后,收治胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术患者住院费用及其构成情况的变化,探讨变化的原因,对医院管理及医疗服务价... 目的:本研究通过分析四川省某省属三甲医院在2016年底四川省公立医院药品加成取消医疗服务价格调整政策实施前后,收治胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术患者住院费用及其构成情况的变化,探讨变化的原因,对医院管理及医疗服务价格调整提出建议。方法:按照国际疾病分类标准(ICD-10)选取四川省某省属三甲医院2016~2017年的2341例胆囊结石伴慢性胆囊炎住院患者为研究对象。采用描述性分析,t检验、χ2分析对价格调整前后平均住院费用及其构成类别变化情况分析。结果价格调整后(1)药品费占住院费用构成比由28. 8%降低至22. 44%,材料费构成比由调整前第二位升至调整后第一位,其余类别费用构成比顺位不变;(2)平均住院日由5. 9天降至5. 21天(P <0. 05);(3)平均住院费用、材料费、检查费的变化无统计学意义,药品费、床位费降低,手术费、麻醉费、化验费、护理费、诊疗费上升,变化有统计学意义。结论药品加成取消及医疗服务价格调整对住院费用构成影响明显;进一步加强药品和耗材的管控,提高医护人员医疗服务价值。 展开更多
关键词 取消药品加成 医疗服务价格调整 住院费用 四川
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实施医事服务费对某三级医院经济运行的影响研究 被引量:2
9
作者 王丹 林庆贤 +1 位作者 李淮涌 李腊梅 《中国医院管理》 2012年第11期4-6,共3页
目的了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素。方法以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年的医事服务费收入。结果门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入... 目的了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素。方法以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年的医事服务费收入。结果门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入也减少了。结论医院自身应进一步强化成本管理,控制药品费用;政府要加强财政补助,努力提高公立医院的公益性;卫生部门还应加强对医院其他费用的监管,全面控制医疗费用。 展开更多
关键词 医事服务费 药品加成 挂号费 诊疗费
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实行医事服务费 完善公立医院补偿机制的探讨 被引量:2
10
作者 刘其芹 王标 +1 位作者 胡进秋 王卫兵 《中国医院》 2014年第1期33-34,共2页
取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服... 取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。 展开更多
关键词 医事服务费 公立医院 补偿机制
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我国医药分开模式探析与思考 被引量:4
11
作者 刘阿秀 徐爱军 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2013年第3期73-76,共4页
随着医药卫生体制改革的不断深化,探索医药分开的实现形式已成为当前公立医院改革的难点之一。文章首先指出当前我国以药补医机制存在的问题,在此基础上,分析评价各地医药分开试点所形成的4种主要模式,即支付方式改革、收支两条线管理... 随着医药卫生体制改革的不断深化,探索医药分开的实现形式已成为当前公立医院改革的难点之一。文章首先指出当前我国以药补医机制存在的问题,在此基础上,分析评价各地医药分开试点所形成的4种主要模式,即支付方式改革、收支两条线管理、药房独立和药品零差率销售。最后,文章给出进一步推进医药分开需要注意的地方,以供参考。 展开更多
关键词 公立医院 医药分开 以药补医
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公立医院破除“以药补医”机制的探讨 被引量:3
12
作者 李静娴 姜荣勤 +2 位作者 葛爱晨 胡丹 陈家应 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2017年第3期177-181,共5页
破除以药补医机制是我国公立医院综合改革的关键环节,文章总结了公立医院改革试点地区在破除"以药补医",改革补偿机制方面的探索情况和成效,指出改革中存在的一些问题,如财政对医院的补偿有限,医疗服务价格调整不到位,医药利... 破除以药补医机制是我国公立医院综合改革的关键环节,文章总结了公立医院改革试点地区在破除"以药补医",改革补偿机制方面的探索情况和成效,指出改革中存在的一些问题,如财政对医院的补偿有限,医疗服务价格调整不到位,医药利益链条并未斩断。在此基础上提出完善医疗服务价格形成机制,落实政府办医责任发挥监管作用,改革医保支付方式,加强对药品流通、销售环节的管理和监督等建议。 展开更多
关键词 公立医院 以药补医 补偿机制 医疗服务价格
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公立医院补偿机制演变的研究 被引量:31
13
作者 许秀菊 《中国医院》 2009年第6期27-31,共5页
公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述... 公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制。 展开更多
关键词 公立医院 补偿机制 政府补偿 医疗服务收费 药品加成
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从药品加成收入分析城市公立医院改革的社会成本 被引量:2
14
作者 宋燕 卞鹰 《中国药事》 CAS 2011年第12期1179-1181,共3页
目的从取消药品加成收入评估城市公立医院改革的社会成本。方法运用向下分摊的方法求出目标年平均每床日均药品费用,运用时间序列对2010~2012年全国医院药品加成收入进行预测。结果 2010~2012年公立医院因取消药品加成而减少的收益将... 目的从取消药品加成收入评估城市公立医院改革的社会成本。方法运用向下分摊的方法求出目标年平均每床日均药品费用,运用时间序列对2010~2012年全国医院药品加成收入进行预测。结果 2010~2012年公立医院因取消药品加成而减少的收益将达500~800亿。结论公立医院因取消药品加成而减少的收益即是改革的社会成本。应通过改变医院原有的经济运行模式,明晰医疗机构的补偿机制,调整医院收费结构,合理确定医疗技术服务价格,增设药事服务费和完善医疗保障支付制度改革等适应新的形势。 展开更多
关键词 药品加成 公立医院 医改 社会成本
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县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例 被引量:7
15
作者 张维斌 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第2期27-31,共5页
健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公... 健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。 展开更多
关键词 县级公立医院 药品 药事服务费 效果
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“医事服务费”制度对医院的影响:以北京市某区级公立医院为例 被引量:3
16
作者 罗晓英 陈颖 《中国医院》 2017年第3期42-43,共2页
以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与"医事服务费"收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响。结果显示,该院基本实现收入平... 以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与"医事服务费"收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响。结果显示,该院基本实现收入平移。政府在落实医改政策时还应考虑区级公立医院较强的技术替代性、区域垄断性等特点。 展开更多
关键词 医事服务费 区级公立医院 收入平移 技术替代性
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四川省县级公立医院药事服务费收取标准初探 被引量:1
17
作者 广冬梅 郑小华 +3 位作者 胡锦梁 李勤瑶 余井权 广章 《卫生软科学》 2014年第6期366-368,共3页
[目的]基于取消药品加成的假设,测算不同经济地区县级公立医院药事服务费的收取标准,为新一轮公立医院改革方案提供参考依据。[方法]文献分析法、问卷调查法、访谈法和损失平移法。[结果与结论]以药养医现象仍突出。实施药事服务费能改... [目的]基于取消药品加成的假设,测算不同经济地区县级公立医院药事服务费的收取标准,为新一轮公立医院改革方案提供参考依据。[方法]文献分析法、问卷调查法、访谈法和损失平移法。[结果与结论]以药养医现象仍突出。实施药事服务费能改变医院财务收支结构,更能体现医生的劳动价值。不同经济地区药事服务费收取标准存在差异,测算结果与国内研究结果基本一致,具有一定的合理性。 展开更多
关键词 药事服务费 收取标准 县级公立医院 损失平移法 药品加成
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北京市医药分开改革对试点医院医保住院费用的影响 被引量:2
18
作者 卢铭 郭岩 《中国医疗保险》 2014年第11期49-51,共3页
本文以北京市参与医药分开改革的三家医院为研究对象,对改革前后医保住院费用进行对比分析。结果表明改革后试点医院药品占比下降7.26%,医疗和耗材占比分别增加3.91%和2.63%。改革前后药品占比和医疗占比的变化速度无明显改变,说明改革... 本文以北京市参与医药分开改革的三家医院为研究对象,对改革前后医保住院费用进行对比分析。结果表明改革后试点医院药品占比下降7.26%,医疗和耗材占比分别增加3.91%和2.63%。改革前后药品占比和医疗占比的变化速度无明显改变,说明改革措施只是产生了直接的效果,后续的机制作用尚未显现。 展开更多
关键词 医药分开 药品加成 住院费用
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请不要强拆“以药补医”体制 被引量:2
19
作者 李道佩 《医学争鸣》 CAS 北大核心 2014年第4期50-53,共4页
以我国新医改政策的相关文献为研究对象,应用文献分析法,结合实际,通过列举充分的事实与理由来论证:强拆"以药补医"体制是错误的;取消"以药补医"体制的条件、时机还不成熟。
关键词 新医改 以药补医/以药养医 医药分业/医药分开 药品加成 药事服务费
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医事服务费对军队医院分配模式的影响
20
作者 查丹 高丽伟 黄美良 《解放军医院管理杂志》 2013年第11期1021-1023,共3页
以2012年医院对外卫生服务量为基础,按照北京市试点医事服务费标准,测算医院2012年收入及分配方案,分析了解北京市医事服务费实施后对军队医院内部分配方式的影响程度及因素。结果是总收入增加,分配补贴提高,科室分配不均现象明显。因此... 以2012年医院对外卫生服务量为基础,按照北京市试点医事服务费标准,测算医院2012年收入及分配方案,分析了解北京市医事服务费实施后对军队医院内部分配方式的影响程度及因素。结果是总收入增加,分配补贴提高,科室分配不均现象明显。因此,医院要全面调整超劳补贴分配制度,合理确定超劳补贴整体比例,加大考核临床效率指标力度,继续完善药品使用监管机制,科学调配门诊出诊号别,为医改顺利推进贡献力量。 展开更多
关键词 医事服务费 药品加成 内部分配 绩效
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