Qualitative analysis of direction of public hospital reforms in China

Reforms in public hospitals are among the most important improvements in China＇s health care system over the last two decades. However, the reforms that should be implemented in public hospitals are unclear. Thus, a feasible direction of reforms in Chinese public hospitals is suggested and reliable policy suggestions are provided for the government to reform public hospitals. The data used in this study were mainly derived from a qualitative study. Focus group discussions and in-depth interviews were conducted in Shanghai, Guangdong, and Gansu between May and December 2014. Government funding accounted for approximately eight percent of the total annual revenue of public hospitals in China, and the insufficient government subsidy considerably affects the operation mechanism of public hospitals. However, solely increasing this subsidy cannot address the inappropriate incentives of public hospitals in China. The most crucial step in setting the direction of reforms in public hospitals in China is transforming inappropriate incentives by implementing a new evaluation index system for directors and physicians in public hospitals.

公立医院薪酬制度改革难点及其对策研究

公立医院薪酬制度改革是我国医药卫生体制改革的重要内容,更是公立医院高质量发展亟待解决的重点和难点问题。通过文献研究和比较分析,梳理我国公立医院薪酬制度改革历程和医务人员薪酬现状,并比较部分发达国家公立医院薪酬体系间的差异;探讨了我国在该领域存在的政府财政投入不足且不均衡、薪酬制度保障薄弱、医务人员薪酬水平偏低、内部差距不合理、绩效考核分配不科学等问题。从加强政府财政投入、落实制度保障、完善绩效考核分配体系、非经济性薪酬补偿、加强信息化支撑5个方面提出对策和建议,为进一步提高改革成效提供参考。

公立医院党政MDT工作机制实践探索与思考

目的:着眼于解决百姓高度关注问题,搭建由各基层党支部引导参与、职能和临床科室联合的党政MDT工作机制。方法:重点围绕优化医疗流程、服务流程、就医环境、信息支撑4个方面,落实按不同转归处置分类、项目全链条管理的党政MDT工作机制,进行实践研究和效果评估。结果:员工对党政MDT工作机制的实施整体满意度较高,有待通过激励机制的建设和加大宣传力度进一步推广。结论:党政MDT工作机制实践探索富有成效,问题导向鲜明,工作制度机制和流程完善,实现了党对医院业务工作的领导和党政协同。

坚持深化改革开放:公立医院治理现代化路径与策略

党的二十大报告将“坚持深化改革开放”作为全面建设社会主义现代化国家前进道路上必须牢牢把握的5条重大原则之一。公立医院治理现代化是推动医院高质量发展的关键环节。对坚持深化改革开放与公立医院治理体系、治理能力现代化作出理论阐释,并以问题为导向,采用“结构-过程-结果”层层深入的方法,分析治理体系机制、治理过程、治理效能3个方面存在的问题,探索公立医院治理现代化的路径,对实现国家治理体系和治理能力现代化具有较强的理论意义和实践价值。

我国公立医院治理结构研究总报告

文章运用案例研究方法,深入分析了目前公立医院的主要问题,阐明了公立医院社会政策目标和实际行为目标相分离的主要原因,揭示出现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因之一。指出在缺乏良好的外部治理、相应的制度保证和文化价值认同的前提下,公立医院广泛实行公益法人治理结构的条件尚不成熟,目前应该全面规范公立医院自主化改革。

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。文章针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等,多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。

公立医院法人治理结构改革初探——以北京市门头沟区医院为例

目的:分析公立医院引入民营化管理对改善公立医院法人治理结构和绩效变化情况,并提出相关政策建议。方法:采用案例研究方法,通过焦点组访谈、个人深度访谈、问卷调查等,分析北京市门头沟区医院改革的做法与效果。结果:门头沟区医院2010年引入社会资本后法人治理结构得以优化,主要包括:建立医院法人治理结构,建立政府、监事会、第三方评估的多元监管体系和医院绩效考核指标体系,实施医院内部综合绩效考核制度,建立多元化投入机制等。结论与建议:改革后,医院在决策权、市场准入程度、问责机制、剩余索取权、社会功能等方面均发生改变,取得了初步效益,但也面临着一定的体制约束。公立医院治理机制改革需要创造良好的外部政策环境,进一步优化内部管理机制与考核制度,并注意在引入社会资本过程中保证提供服务的公益性。

政府购买公共服务体系构建与深化事业单位改革

科、教、文、卫等公共服务体系是社会经济发展的基础和保障。以往通过政府直接设立事业单位的方式来保障供给,形式单一且效率较低。政府购买公共服务为公共服务供给提供了新的方式,是中国公共服务体系变革的方向。政府购买公共服务体系构建与深化事业单位改革是相互影响、相互促进的过程。政府购买公共服务体系的构建能够倒逼事业单位改革的推进。深化事业单位改革,加快构建同事业单位改革新阶段相适应的政府购买公共服务体系,为社会公众提供高质量的公共服务已成为越来越迫切的任务。本文研究了政府购买公共服务体系中各个参与主体的资格、职责、与其他参与主体的关系、如何培育合格的参与主体以及政府购买公共服务体系的构建对深化事业单位改革的促进作用,并提出政府购买公共服务体系的改革路径。

全国16省份县级公立医院补偿方案比较分析

目的研究县级公立医院补偿机制改革中的政府责任。方法 对全国东、中、西部共16省份的县级公立医院在本轮综合改革中的补偿机制进行结构分析、内容分析，从政府责任视角出发，对新医改补偿机制中政府投入责任、宏观调控责任和监管责任3个方面进行综合评价。结果 青海、重庆等西部省份的补偿方案中财政补助比例多为50%～100%，而广东、江苏等东部经济发达省份的补偿方案多通过采用提高医疗服务价格来弥补70%～80%亏空。结论 县级公立医院平稳健康可持续发展需要建立科学、合理的补偿机制。在经济欠发达省份，政府更应强化投入责任，加大对其财政补贴力度；在发达省份，政府可通过医疗服务价格调整政策对医疗卫生系统进行宏观调控。

拓展、创新与深化:对我国公立医院治理与改革的思考

我国公立医院改革在初步阶段已经取得一定成效。如在公立医院服务体系建设、县级公立医院改革、惠民便民措施推广以及多元化办医格局推进等方面取得一定进展。基于我国公立医院治理与改革的政策背景,从法人治理、协同治理、医药服务价格体系、激励机制以及基于多元化治理理念的公立医院监管五个方面,分析了公立医院治理与改革中面临的主要挑战,并对公立医院治理与改革的未来趋势作出判断与展望。

城市公立医院内部运行机制改革模式的探索

介绍了齐齐哈尔市第一医院在明确公立医院改革发展思路的基础上,深化内部决策执行机制、人事管理机制、薪酬分配机制、经济运行机制等公立医院内部运行机制改革的做法,加之管理体制、补偿机制、监管机制及服务体系改革,整体推进城市公立医院综合改革试点进程,以实现"维护公益性、调动积极性、保障可持续性"的改革目标。

公立医院法人治理结构改革的难点与挑战——基于利益相关者理论视角下的探讨

运用利益相关者理论分析公立医院法人治理结构改革中利益相关者的角色、立场和复杂关系,以利于明晰改革的进程和可能面临的一些阻力。研究表明:利益关系是法人治理结构改革中最复杂和敏感的关系,过分依赖政府主导的利益均衡和协调机制决定了改革的非剧变性和长期性。就此提出可行性解决措施和意见。

堵还是疏:公立医院逐利机制之破除——基于广东省县级公立医院实施药品零差率效果分析

政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具。中国政府对公立医院药品流通所采取的一种价格规制方式便是实施药品零差率政策。其目的是为了防止市场价格机制对药品采购及使用行为产生不良影响,进而降低患者医疗费用。对广东省县级公立医院实施药品零差率政策后的补偿机制改革政策效果的研究发现,患者医疗费用并没有因为取消药品加价而下降,单纯的药品价格规制政策对控费作用有限。因此,公立医院改革的关键在于适度放松直接规制性工具,加强其他政策工具的运用。具体来说,可以考虑通过公共财政改革、第三方控费、财务政策、信息公开等手段规范和约束医院行为,确保实现控制医疗费用目标。

现代公立医院督办管理机制探索

传统管理模式下,公立医院督办存在手段落后、形式方式单一、考核机制不健全等问题。文章在分析关键问题的基础上构建五步执行模型及信息化督办系统,并且细化督办考核指标体系,最终实现督办管理手段现代化、过程可视化及效果可量化,为公立医院督办机制的创新提供一定的借鉴意义。

公立医院发展改革的国际经验与启示

梳理了以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家,俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家,印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区公立医院发展的演变,分析了国家政权和执政理念、政府预算危机、医疗服务需求和服务模式转变、私立医院发展给公立医院带来的挑战,以及公立医院面临的补偿、监管、治理方面的问题。提出针对我国公立医院发展改革的启示:公立医院必须坚持促进公平性和维护公益性;应加强公立医院改革的顶层设计,推进综合改革;建立分工合理的公立医疗服务提供体系;结合我国实际,建立适宜的治理、补偿和监管机制;为私立民营医疗机构创造良好发展条件。

公立医院党委领导下的院长负责制实践与探索

党委领导下的院长负责制是实现党对公立医院领导的关键制度。进一步完善公立医院党的领导体制,对于促进公立医院党的建设和卫生事业发展具有重大意义。回顾了新中国成立以来我国公立医院领导体制的演变过程,以北京大学第三医院探索实践为例,探讨了公立医院领导体制转换的有效实施路径,从章程制定、党委议事制度完善、人事干部管理、与职工的双向沟通渠道、支部职能转变、意识形态思想引导等多方面入手,推动医院的良性发展。

现代医院管理制度与公立大型综合医院改革的相关研究——以北京朝阳医院为例

公立综合医院是为社会提供公共医疗服务的主体,建立现代医院管理制度可提高医院的运行效率和服务质量。宏观的政府治理政策、中观的医院法人机制,及微观的医院内部管理制度建设,能够发挥公立医院的社会职能,推进医改目标落地。

30个省市自治区推进公立医院改革试点思路评述

从改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制;推进公立医院补偿机制改革;加快形成多元办医格局三个方面,对除上海市外已出台的30个省市自治区医改方案中公立医院改革的思路进行了综合评述。

江苏省公立医院补偿机制改革研究

目的分析江苏省公立医院补偿机制改革对医院经济运行、医疗服务提供、医疗费用等方面的影响,为进一步优化有关改革政策、推进公立医院综合改革提供参考和依据。方法收集2014-2016年江苏省卫生统计资料,提取关键指标进行统计分析。结果江苏省公立医院资产负债率总体呈上升趋势,医院经营风险不断增加;药占比明显下降,门诊与住院医药费用增幅逐年降低,医疗费用过快增长趋势放缓;技术劳务性费用占比有所提升,医务人员价值得到体现;财政补助水平仍然较低,科学、合理、可持续的补偿机制尚未建立;患者就医负担并未有效减轻。结论在制定有针对性的财政补助标准的基础上,深化比价研究,对医疗服务价格进行适时动态调整,建立起可持续的公立医院补偿机制;加强医疗、医药、医保各部门之间的配合联动,促进各部门间政策衔接顺畅,进一步完善"三医联动"机制。

公立医院改革背景下医用耗材管理的困难与对策

本文从宏观和微观层面剖析了我国公立医院改革背景下医用耗材管理存在的问题和困难。阐述了一系列政策,特别是等级医院评审实施细则和新版项目规范使医院耗材管理者面临的挑战。对公立医院改革背景下医用耗材科学规范化管理提出了可行的思路和有效的对策。