药品集采中政府与公立医院间的博弈研究

目的:探究公立医疗机构完成集采任务的动力,分析影响集采工作效果的因素,为政府实施监管及相关决策提供参考。方法:分析14家三级公立医院前五批国家组织集采药品采购情况,基于博弈论的角度,通过构建政府与医院的博弈模型,求出其纳什均衡解。结果:在医院落实集采政策方面,存在政府监管力度不强、公立医院药品报量逐批下降、参与积极性不高等问题。结论:建议优化政府监管机制,加大日常监管力度,完善激励与约束制度,提高医疗机构纯收益等。

考虑公众参与和规制俘获的央地企环境行为的演化博弈分析

在环境压力日益增大的情境中,有效的环境治理不仅是提升生态质量的关键,也是确保社会经济可持续发展的必要条件。基于演化博弈理论,结合规制俘获并引入公众参与作为主要参数构建中央政府、地方政府和企业的三方博弈模型,探究了各博弈主体的策略选择及其影响因素,并分析了系统均衡点的稳定性。结论表明:企业选择绿色转型主要取决于转型的成本和收益,在缺乏各级政府监管情况下企业转型收益的提高有利于企业主动转型;中央政府的策略选择受到成本收益的制约,公众环境关注度的增加可以有效推动中央政府选择监督策略;地方政府是否被规制俘获的关键在于其监督成本的高低和对经济的偏好程度。

大科技金融监管有限性及其新治理进路

大科技金融监管尚未脱离宏观审慎、微观审慎与行为监管三位一体的大框架,而被寄予厚望的金融混业监管亦未能解决大科技金融监管的权力配置与平台垄断遏制问题。虽诉诸于监管科技,但也难以应对非线性系统性风险与数据伦理监管之困。对此,从新治理理论模型入手,结合大科技金融监管的特殊性,通过增进政府之外其他主体的治理参与性,推动监管权力下放与向外放权的治理运动以改善金融混业监管的权力配置问题,并促进公私治理资源间的有序流动以走出数据伦理监管的峡口,是增益数字金融治理绩效的大科技金融治理优化方向。

建立政府对公立医院监管的长效运行机制

论述了政府采取多项举措,加强对公立医院的监管,依然不能达到标本兼治的目的,分析其成因在于公立医院有强烈逐利动机、逐利条件、缺乏有效监管和扭曲的补偿机制,所以提出建立政府对公立医院监管模型和长效运行机制,强化政府对公立医院宏观管理与微观监管的职能作用。通过建立在医院层面解决看病贵的长效运行机制,从机制上缓解医患矛盾,对促进和谐社会建设具有重大作用和意义。

区域环境规制强度影响因素研究:基于规制俘获的视角

受区域经济发展激励影响,地方政府可能为污染企业俘获而放松规制,现有研究多从实证角度予以证明,本研究根据理论建模,首次理论上探讨了影响规制俘获的要素及其影响方向。研究发现,政府的经济发展需求越强、企业规模越大、污染排放越低、居民的污染治理意识越差,规制俘获越容易发生。一反已有规制能力建设与规制收益负相关的悲观结论,本文进一步的动态研究证明,在克服规制俘获后,规制能力的建设存在正反馈规制激励,这一发现为政府公共管理实践提供了正向理论支持。治理主体多元化更是公民社会运动的基石,生态治理与环境保护是非政府组织最为活跃的领域,但非政府组织在环境治理领域中的环境贡献研究少见发表。本文通过污染排放与污染"消费"的模型识别,证明了非政府组织在环境规制中的贡献,为规制革新提供了理论基础。

基于多重委托-代理关系的规制俘虏模型研究

在政府对自然垄断企业的规制研究中,大多假设规制者是公众的代言人和国家利益的维护者,而在实际运作过程中,规制者还是一个自身效用最大化的追求者,这种双重身份有可能导致规制者利用自身的权力与受规制企业形成合谋,以便获取双方利益,从而产生规制俘虏问题,加重政府规制的不完备性。本文将在非对称信息条件下,运用多重委托-代理模型,对规制俘虏问题进行探讨,并根据模型分析的结论,提出相应的抑制手段。

政府实施公立医院医疗服务价格监管的动机溯源

为实现公立医院改革目标,必须完善科学的公立医院补偿机制,其中针对医疗服务价格实施调整是重要的改革举措。在改革中既要调整医疗服务价格,同时又需要对其实施有效监管。政府监管行为动机可由公共利益理论、利益集团"俘获"理论和激励相容理论等理论得到学理诠释,也可从公众、公立医院与医务人员等多元主体的利益诉求中探寻到实践印记,因此,强化政府医疗服务价格监管也是新一轮医药卫生体制改革成效显现的重要基础要件。

我国公立医院法人治理实务规则研究

针对目前公立医院法人治理研究侧重于理论探讨的现状,提出实现公立医院法人治理的可操作性实务规则:明确法人治理模式下公立医院治理原则,包括公益目标最大化、治理结构规范化、治理机制有效化和治理模式具体化;构建公立医院法人治理准则基本框架,包括治理组织结构、行为准则、绩效评价与激励约束机制、相关者利益保护规则和信息披露规则;制定公立医院法人治理章程指南。

我国公立医院的“公立”障碍及解决思路

通过了解公立医院公益淡化的过程,分析公立医院所遭遇的"公立"障碍,试图从制度设计、医院治理模式、政府监管部门、配套制度等角度提出相应的解决思路。

公立医院管办分离的性质、含义、形式与基本类型

文献回顾发现,管办分离是一项崭新的制度创新和改革措施,人们对其基本内涵的理解千差万别,各地管办分离多样化的模式典型反映了人们对管办分离的不同理解。这种社会理解多样化状况的最大问题是,难以在相关人员和利益群体之间形成社会共识,从而制造了新的问题,而社会共识是贯彻实施政府的政策方针、采取统一社会行动和解决社会问题的前提。

我国公立医院政府监管职能分析

本研究基于新一轮医疗卫生体制改革的要求,在分析目前我国政府对公立医院监管不足的基础上,重点对政府的监管职能进行了探讨:明确政府在我国公立医院监管中的主导地位,即重在制定监管规则,并对监管行为进行指导和控制,从而构建一个决策、执行和监督职能分离的公立医院政府监管体系,最终建立一个社会多方参与的公立医院监管模式。

规制经济学理论研究综述

本文详细介绍了规制经济理论发展、演化的脉络。对传统的规制公共利益理论、规制俘虏理论、规制经济理论及其主要代表人物的观点予以评述 ;重点介绍了信息不对称和目标不一致情况下的激励规制理论及其经典模型。

对公立医院行为规制措施及其效果的模糊综合评判

目的对现行医院行为规制的措施进行综合评价,确定优先干预措施。方法从重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性等4维度建立模糊评判模型,进行综合评价与比较。结果政府缺乏有效的监管机制以及对医院和医生的投入不足是导致公立医院和医生行为扭曲的最主要的根源之所在;其次,医疗事故的举证倒置和相对滞后的支付方式是导致过度医疗服务的另一重要原因。结论实现对医院和医生行为有效控制目标的首要优先策略是建立有效的监督机制;此外,应加大对医院和医生的投入,着力完善相应的法律法规和支付机制的改革。

共享经济背景下政府规制与供给意愿关系研究

共享经济能增加就业机会,提高闲置资产利用率,也会对传统企业造成冲击。政府如何应对共享经济,是一个有待研究的问题。在分析"滴滴出行"案例的基础上,发现了政府规制对供给意愿的影响。通过模拟共享出行实验发现,无政府规制、事前规制、事后规制对供给意愿的影响存在显著差异,无政府规制供给意愿最高,事前规制供给意愿最低,造成这种差异的原因在于规制导致的供给者剩余不同。进一步研究发现,"监管俘获"是政府规制的重要动因之一,研究发现对于政府如何应对共享经济提供了有益的启示。

生态环境管理体制改革背景下基层环境规制问题研究

国家生态环境管理体制改革日趋完善,亟需理顺基层环境规制体系。规制理论从环境问题产生的深层原因进行分析,通过对环境规制体系和工具的完善,实现环境规制的目标。因此,通过对我国基层环境规制现状的分析,坚持问题导向,运用环境规制理论和法经济学分析方法,借助博弈论、集体行动原理等理论对基层环境规制问题进行研究,以期在当前生态环境管理体制改革背景下对基层环境规制问题进行研究,寻求破解基层环境规制困境之有效路径和长效机制。

政府监管公立医院的含义、主体、范围与基本形式

政府监管医院的基本含义、监管主体、范围内容与基本形式至关重要。文献回顾与实证研究发现,公立医院管办分离中的管主要有4种含义。监管的主体分为2大类:一是政府机构,二是政府机关代理人或委托人,二者都代表政府行使社会管理和社会服务职能。目前,我国医院监管的主要问题是政府监管主体过多,如何在卫生领域实施善治和科学监管公立医院成为当务之急。

从程序性管制走向监管型治理:法德两国公立高校与政府关系变革的法律透视

传统上,法国与德国公立高校与政府的关系分别被置于公务分权与间接行政的理论框架之下。鉴于学术自由基本权保障的逻辑起点,政府对高校的监督,往往以法律监督为主,以专业监督为辅。然而,在"巨细靡遗"的高等教育法律规定的影响下,公立高校自治权也面临着被"掏空"的风险。同时,法律一致性原则也使得高等教育变革变得异常困难。国家对公立高校进行"程序性管制"的局限,开始受到广泛的责难与抨击。20世纪80年代以来,受新公共管理运动的影响,传统的行政法治主义原理逐渐被新行政法的纲领与教义所取代。通过框架性立法、国家与大学的合同关系以及高等教育质量保障体系等变革举措,法德两国公立高校与政府的关系开始从程序性管制向监管型治理转变。然而,这种转变也蕴含着一系列治理风险。一方面,新型规制空间与控制权的创设,使法律监督与专业监督的界限模糊,学术自由的基本权保障面临危机。另一方面,大学内部管理自治权的强化,可能对学术自治构成威胁。对于法德两国而言,如何在强调绩效责任与公共利益的同时,保障学术自由与学术自治不受侵害,显得尤为紧迫。

我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现:公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致。2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题。这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出。

公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质

文献回顾和实地调查发现,政府职能转变与社会治理模式是政治体制改革的核心,重构公共政策框架,推进公共服务体系建设与政府职能转变是行政管理体制改革的核心目标。公立医院管理体制改革的目标模糊不清,公立医院管办分离改革的政策目标也模糊不清。公立医院管办分离的目的是改善政府对公立医院的治理结构与提高管理质量,而非改变公立医院的福利性质。公立医院管办分离的实质是重新调整卫生行政部门与公立医院的关系,建立现代管理模式。

公立医院公益性淡化的政府规制俘获因素分析与对策机制

在市场经济背景下,公立医院公益性日益淡化,其原因是多方面的,而政府规制俘获是其中最根本的原因之一。政府规制俘获是政府失灵的表现,政府规制部门与公立医院之间信息不对称是政府规制俘获产生的前提,政府多重委托代理所造成的规制主体多元化是政府规制俘获产生的条件,规制主体的自身利益诉求且缺乏公益性是规制俘获产生的必然。针对政府规制俘获产生的现实,应建立信息披露机制,组建卫生大部制,增加规制者的俘获成本,促进规制政策制定的科学性,从制度层面阻止政府规制俘获的产生,保证公立医院的公益性。