公立医疗机构高质量发展下的采管分离体系建设与实践

以广州某三甲综合医院为例,论述该医院基于公立医疗机构高质量发展要求,以规范公立医院采购管理、加强廉洁风险防控、实现采购项目绩效的目标为导向,从内部制度建设、权责分工、风险防控等多维度提出具体实施方案,推动采购全流程各个环节职责分工清晰,责任主体明确,采管沟通顺畅,采购绩效显著提高,为公立医疗机构采管分离体系建设提供具备实操意义的方案与措施,助力公立医院高质量发展。

公立医院采购体系的“采”“管”分离新模式

采购工作是公立医院日常运转的基础工作,涉及医疗设备、医用材料、药品、基建工程、办公物资和服务类项目等方面。以往采购工作一直由各业务管理的职能部门负责,存在由一个部门、个别重点岗位说了算的局面,导致了采购工作不透明、不规范等。为了规范采购工作,国家政策层面上提出了“采”“管”分离模式。公立医院的采购工作包含两个方面,“采”是采购工作的具体实施,包括采购项目的市场调研、价格谈判、招标文件制订、合同签订等环节;“管”是对所购项目的前期调研、预算编制及立项、安装调试、入库验收、维修质控、使用管理等环节。“采”“管”分离是现代医院管理制度中采购管理单元的重要组成部分,即在流程上实现采购和管理职能的相互分离,促进医院多部门间的协作及相互制约监督,在保证采购质量的同时,降低采购廉洁风险。

公立医院管理与考核的国际经验及启示

本文考察了英国、澳大利亚、美国和WHO在欧洲推荐的公立医院管理和考核评估制度的情况,从重视管理与考核在公立医院改革中不可替代的地位、建立集中统一的公立医院管理机构、正确处理"管医院"和"办医院"的关系、正确处理考核监督和医院自主权的关系、建立层层问责的责任体系、建立完善的考核机构、考核指标和考核制度等方面,讨论了各国公立医院管理与考核的经验和结论,并提出完善我国公立医院管理、特别是考核评估的政策建议,包括明确公立医院考核评估机构、建立完善的考核评估制度、在充分调研和征求意见的基础上,构造科学的公益性考核指标等。

基于管办分开的医院管理中心模式分析

设立和发展基于管办分开的医院管理中心是落实现代医院管理制度设计政事分开、管办分开基本原则的重要路径。通过阐明管办不分是公立医院改革需要破解的关键铁板之一、医管中心是公立医院管办分开治理的重要抓手和医管中心是现代医院管理制度下法人治理的具体做法表明设立和发展医管中心的重要意义,分析了实践中医管中心的两种主要治理模式,明确了医管中心的职责定位,提出中国特色现代医院管理制度下医管中心的发展方向。

健全我国公立医院财政补偿机制的基本思路——兼议公立医院实行“收支两条线”管理的可行性

财政补偿机制不健全是公立医院公益性淡化的重要经济根源。为此,有人提出,对公立医院实行“收支两条线”管理。对此,笔者在对实行“收支两条线”管理可能存在问题进行分析的基础上,提出了健全公立医院财政补偿机制的基本思路。

公立医院管理体制改革探析

为了弄清什么是公立医院的管理体制,公立医院管理体制改革的对象是什么等问题,通过系统阅读和整理若干文献,认为:公立医院管理体制改革不是简单的"管办分开",其本身并非改革的目的,而只是完善公立医院管理体制的手段;也不等于单纯地建立医院管理理事会。改革我国公立医院陈旧落后的管理体制就是要做到:在公立医院的外部治理上,转变政府职能,实现政府的宏观规划监管职能与微观经营管理职能分开,让医院获得经营管理的自主权;在公立医院的内部治理上,建立以医院管理理事会为核心的法人治理结构,在公立医院拥有充分自主权的前提下,实现公立医院的决策权、执行权与监督权的独立与相互制衡。

以“管办分开”理顺公立医院治理结构——上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析

上海市公立医院管理体制改革通过政府相关部门参与"申康"董事会,形成了多部门的联合治理,实质是对公立医院决策权、执行权和监管权的重新构建。"申康"作为非营利性事业法人,体现了公共部门治理的特征,规范了公立医院所有者和经营者的职能和权限。"申康"与市级医院的分权仍是在所有权和经营权分离范围内的公立医院自主化改革,"申康"和政府部门的分权则是法人化改革的探索。"申康"的设立,为厘清管办分开和政事分开的思路提供了一个鲜活的案例。

公立医院管办分开改革试点情况对比分析

随着《关于公立医院改革试点的指导意见》的出台,探索管办分开的有效形式成为公立医院改革的一项重要任务。北京的"管办分开不分家"和上海的"管办分开又分家"两种管办分开改革试点有诸多相同点和不同点,各有优势、劣势、机遇、挑战。通过SWOT法,对比分析北京、上海两地的管办分开改革举措,以期为公立医院改革试点提供理论支持与决策参考。

基于公益性公立医院“管办分离”改革的几种探索模式研究

公立医院改革是医疗体制改革的重点,新医改强调把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开,管办分开,医药分开,营利性和非营利性分开,切实缓解人民群众"看病难、看病贵"的问题,可见"坚持公立医院的公益性质"成为了此次医疗改革的重点。论文在明确了"管办分离"改革和公益性的关系的基础上,对改革中无锡、上海、苏州、北京海淀区四个地区的不同探索模式进行了总结分析和异同点比较,并针对模式探索中的问题提出了策略及建议。

“管办分离”模式下公立医院出资人制度的探索——以上海申康医院发展中心为例

上海申康医院发展中心是卫生领域推进政事分开、管办分开的一次改革试点,以上海申康医院发展中心为例,分析该模式探索公立医院管理体制改革,建立所有权与经营权适度分离,管资产与管人、管事相结合的市级医院出资人制度,促进市级医院加强内部管理,构建有效的约束激励机制,不断提高医院的营运质量和绩效的成功经验。

公立医院管办分离的性质、含义、形式与基本类型

文献回顾发现,管办分离是一项崭新的制度创新和改革措施,人们对其基本内涵的理解千差万别,各地管办分离多样化的模式典型反映了人们对管办分离的不同理解。这种社会理解多样化状况的最大问题是,难以在相关人员和利益群体之间形成社会共识,从而制造了新的问题,而社会共识是贯彻实施政府的政策方针、采取统一社会行动和解决社会问题的前提。

“管办分开”以强化政府职能——析无锡市公立医院治理改革

通过分析发现,无锡市公立医院治理改革模式在分开政府"办医"和"管医"职能后,加强了政府对公立医院的规划和调控,并在专科规划上形成了各有侧重的发展格局,完善了公立医院之间的分工协作。在此基础上,通过绩效合同,具体明确了医院管理者的职责,加强了对公立医院院长的问责,从而落实了政府的所有者职能,为加强政府对公立医院的管理提供了借鉴。

公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质

文献回顾和实地调查发现,政府职能转变与社会治理模式是政治体制改革的核心,重构公共政策框架,推进公共服务体系建设与政府职能转变是行政管理体制改革的核心目标。公立医院管理体制改革的目标模糊不清,公立医院管办分离改革的政策目标也模糊不清。公立医院管办分离的目的是改善政府对公立医院的治理结构与提高管理质量,而非改变公立医院的福利性质。公立医院管办分离的实质是重新调整卫生行政部门与公立医院的关系,建立现代管理模式。

我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现:公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致。2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题。这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出。

“管办合一”的体制困境——潍坊市公立医院治理改革分析

从公立医院的法人独立性、市场开放度、经营决策权、剩余索取权、职责落实和社会功能等维度对潍坊市公立医院治理改革的制度设计进行判断,发现潍坊市"管办合一"的改革模式在不改变管理体制的情况下试图通过管理机制的调整保障公立医院的公益性质和运行效率,但实施过程中,旧的管理体制制约了新的机制落实,最终使改革流于形式,为公立医院治理改革提供了很好的经验教训。

政府监管公立医院的含义、主体、范围与基本形式

政府监管医院的基本含义、监管主体、范围内容与基本形式至关重要。文献回顾与实证研究发现,公立医院管办分离中的管主要有4种含义。监管的主体分为2大类:一是政府机构,二是政府机关代理人或委托人,二者都代表政府行使社会管理和社会服务职能。目前,我国医院监管的主要问题是政府监管主体过多,如何在卫生领域实施善治和科学监管公立医院成为当务之急。

公立医院改革中两权分离理论和实践探索

研究公立医院改革中两权分离理论,探索实践意义。以国内外类似模式作借鉴分析,认为两权分离、国有民营是一种有益尝试,其引入了公司经营理念,又不改变公立医院的职能,两权关系明确,完善治理结构,提高核心竞争力。同时讨论了一些存在的问题和矛盾。

公立医院纪检监察开展疫情防控监督工作的实践与探索

在总结广西医科大学第一附属医院纪检监察“快、严、实”开展疫情防控监督执纪工作经验的基础上,积极开展突发公共卫生事件中公立医院纪检监察监督执纪的实践和探索,有效推进监督执纪工作在现代医院管理中纵深发展。

构建以公益性为导向的县级公立医院第三方管办分开模式

针对县级公立医院管办不分的问题,总结梳理了我国公立医院管办分开改革的三种主要模式,构建了以公益性为导向的县级公立医院"第三方"管办分开模式,并在此基础上提出了县级公立医院改革的相关政策建议。

我国公立医院“管办分开”管理体制改革现状分析与探讨

我国公立医院改革试点指导意见颁布以来,全国各地陆续开始实施了公立医院改革的试点工作,本研究通过文献检索及评阅,汇总了12个城市公立医院"管办分开"管理体制改革方案,并进行比较分析与探讨,旨在为我国制定科学合理的公立医院管理体制提供参考。