安徽省公立医疗机构医用耗材两票制实施若干问题及对策建议

目的分析安徽省公立医疗机构医用耗材两票制执行中存在的若干问题,提出对策建议,为省级层面推行两票制提供借鉴。方法通过回顾性横断面研究和问卷调查相结合的方法,分析医疗机构两票制执行情况和存在的问题。结果省、市级医疗机构政策执行较好,县(区)级医疗机构执行率偏低;医疗机构普遍反映部分产品断供、两票制相关材料核验工作繁杂;经营企业集中度、配送效率、技术服务水平有待提高;议价空间明显提高,尤其配合其他政策,耗材费用明显降低。结论在省级层面推行两票制应点面兼顾,将资质材料审核前置;搭建信息平台,推行电子发票和经营企业评价体系;加快生产企业和经营企业职能转变;推进多项政策联动,使患者享受流通改革红利。

上海市某区区属公立医疗机构护理人员配置分析

目的了解2014、2016、2018年上海市某区区属公立医疗机构护理人员的数量、结构及变化趋势,为合理配置护理人员提供依据。方法以机构问卷调查法调查上海市某区所有区属医疗机构的护理人员数量、结构等信息,从现有统计资料收集区域社会环境信息。结果上海市某区所有区属医疗机构的护理人员数量从2014年的7158人增至2018年的7926人,年龄主要为25~34岁,有护师、主管护师职称者占比逐年平稳增加,护理人员学历以大学本科和大专为主,用工形式为合同制者占比从2014年的37.5%上升到2018年的43.0%。对标2020年全国注册护士规划目标,某区区属医疗机构注册护士缺口约为1600人。按2018年上海市每千人口注册护士3.86人计算,某区区属医疗机构的护理人员缺口约为3600人。结论上海市某区护理人员数量增加,但总量依旧不足。护理队伍结构改善,但仍需优化人员职称结构,合理配置护理人力资源,关注专科护士发展,以满足护理人员的发展需求。

上海某区区属公立医疗卫生机构护理人员离职倾向及其影响因素

目的 调查上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员的离职倾向并分析其影响因素,为提升护理队伍的稳定性提供参考。方法 采用一般情况调查表和离职倾向量表对上海某区区属公立医疗卫生机构中一半的护理人员进行匿名问卷调查,共收集问卷3 756份,最终纳入分析3 206份。结果 调查对象的离职倾向得分中位数(第25百分位数,第75百分位数)为11.0(6.0,14.0)分,离职倾向总体较高。不同机构类型、年龄、婚姻状况、最高学历、工作年数、聘用形式、职称、月均收入的护理人员的离职倾向得分差异分别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,机构类型、年龄和月均收入是影响护理人员离职倾向的主要因素(P<0.05)。结论 上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员离职倾向总体较高。就职于二级综合医院、年轻、低收入的护理人员应成为重点关注人群。建议二级医疗机构结合政策导向发展自身:营造良好的组织氛围,变革领导方式;合理开源,公平分配绩效,以提升护理人员的职业认同感、拓宽护理人员的发展路径,提高护理人员的收入。

不同类型公立医疗卫生机构门诊患者满意度比较

目的 在控制门诊患者的人口学和临床特征后,比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为公立医疗卫生机构和卫生行政部门开展绩效考核提供参考信息。方法 对上海市107所公立医疗卫生机构开展门诊患者满意度问卷调查,通过多层混合线性模型分析和Snijders & Bosker法比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度。结果 在控制医疗卫生机构的随机效应以及其他固定效应后,公立三级综合医院和三级专科医院的门诊患者满意度相对较低,且高住院病例组合指数组医院的门诊患者总体满意度和对医生服务满意度有走低趋势。此外,公立医疗卫生机构类型可解释69.13%的机构间门诊患者总体满意度差异。结论 诸多因素可能导致公立三级医院门诊患者总体满意度相对较低,医疗卫生机构应聚焦于可控因素以提升门诊患者满意度。

2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者满意度调查

目的 分析2020年上海市公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为上海市公立医疗卫生机构改善服务质量和卫生行政部门加强服务质量的监管提供决策依据。方法 对上海市107所公立医疗卫生机构进行门诊患者满意度调查。结果 门诊患者对医疗服务满意度的总体评分平均为4.78分,但门诊患者对等候时间不满意或较不满意率相对较高。此外,机构间总体满意率差异较大。结论 2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者的满意度处于高水平,但部分公立医疗卫生机构应采取有效措施提高患者满意度,门诊等候时间应进一步缩短。

上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及其测评方法的利弊

目的 分析上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及满意度测评方法的利弊,为完善住院医疗服务及其满意度测评方法提供决策参考。方法 就上海市99所公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度开展电子问卷调查。结果 2020年上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务总体满意度的平均分为4.58分,总体满意率为90.78%。出院患者对住院伙食或治疗饮食的不满意或较不满意率为6.35%。与对住院患者的调查结果相比,出院患者的调查应答率较低且存在应答对象偏倚,从中可更多了解患者的抱怨并提出改善建议。结论 上海市公立医疗卫生机构需进一步加强住院患者的伙食管理,住院患者或出院患者调查需提高可靠性。