血清Lp-PLA2,IMA和LDL-C水平检测与TCD联合检查在缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及经颅多普勒超声(TCD)联合检测对缺血性脑血管病早期诊断的价值。方法采用研究-对照的研究方法,选取2018年11月~2019年3月某院收治的98例经影像学确诊为缺血性脑血管病患者作为研究组,选取同期进行常规体检的100例健康人员作为对照组,两组均进行血清中Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测,对比分析检测结果。结果研究组Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测水平均高于对照组,Lp-PLA2,IMA及TCD与对照组相比,差异具有统计学意义(t=12.984,12.820,25.645,均P<0.05);而LDL-C与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.720,P>0.05)。对各组检测指标做ROC曲线分析:单项IMA和Lp-PLA2曲线AUC均达到0.9以上其试验准确性很高,TCD 0.7~0.9之间其试验的准确性高,LDL-C等于0.5其试验无诊断价值^([10])。联合结果为IMA+LDL-C+Lp-PLA2+TCD(0.963),IMA+Lp-PLA2+TCD(0.964)三项指标联合检测诊断时其诊断价值达到最大,它们之间相比其诊断价值差异均无统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者血清中Lp-PLA2,IMA及TCD的水平显著升高,早期对高危人群进行血清Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测可以预测缺血性脑血管病的发生,对早期诊断和干预缺血性脑血管病有较高的应用价值。

TCD对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的诊断价值

目的:观察经颅多普勒超声(TCD)对颅内血管狭窄诊断的可靠性。方法:对确诊的128例缺血性脑血管病进行TCD与数字减影血管造影(DSA)检查,观察颅内血管的变化情况。结果:128例中共检查血管1112条,TCD发现狭窄血管183条,其中135条与DSA诊断一致,但在TCD检查正常的血管中DSA发现血管狭窄29条,显示TCD诊断血管狭窄的敏感性82.3%,特异性94.9%,阳性预测值73.7%,阴性预测值96.8%,其中对大脑中动脉的价值最大,其后依次为椎动脉、大脑前后动脉。结论:TCD对诊断脑内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性,尤其对大脑中动脉和椎动脉,对大脑前动脉和大脑后动脉诊断须慎重。

卒中的TCD相关进展

脑卒中作为临床工作中一类较为常见的局部脑组织缺血缺氧性疾病,其中以缺血性脑卒作为最重要的脑卒中类型,具有着较高的发病率,该病的发生率以及复发率通常能够受到颅内动脉狭窄的影响。通过使用经颅多普勒超声技术检查颅内狭窄具有着较高的诊断特异性,并在颅内狭窄等其他缺血性脑血管病诊断方面具有着较高的应用价值。本研究现通过从经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)的角度出发,用于早期发现早期的脑血管狭窄,并对缺血性脑卒中的预后进行判断,从而更好的完成对缺血性脑卒中患者脑血管动力学指标的诊断,并对经颅多普勒超声技术的优缺点进行统一的综述。

TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究

目的研究TCD、MRA及与DSA诊断缺血性脑血管病(ICVD)颅内动脉狭窄的临床价值。方法回顾性分析96例ICVD患者的经颅多普勒超声(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA检查结果为金标准,分析其与TCD、MRA诊断ICVD颅内动脉狭窄的临床价值。结果共96例患者经DSA检查检出56例颅内动脉正常、14例轻度狭窄、8例中度狭窄、4例重度狭窄、14例闭塞;TCD检出51例正常51例,12例轻度狭窄,10例中度狭窄,6例重度狭窄,17例闭塞;MRA检查共检出56例正常,13例轻度狭窄,9例中度狭窄,6例重度狭窄,12例闭塞;与DSA检查结果对照,TCD诊断颅内动脉是否狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.14%、87.50%、84.37%、90.19%、77.77%,kappa值0.684;MRA为89.28%、85.00%、87.50%、89.28%、95.00%,kappa值为0.742;三种检查方在灵敏度、准确率、阴性预测值上比较差异有统计学意义(P<0.05),且TCD灵敏度、阴性预测值显著低于MRA、DSA,而MRA、DSA诊断颅内血管狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA是诊断IVCD颅内动脉狭窄的"金标准",对比DSA,TCD、MRA在诊断ICVD颅内动脉狭窄上具良好一致性,且MRA与DSA的一致性相对更佳。

改良TCD颈总动脉压迫试验诊断侧支循环通路开放与存在的价值

目的探讨改良TCD颈总动脉压迫试验诊断前交通动脉、后交通动脉开放或存在的准确性和价值。方法回顾性分析数字减影血管造影诊断的192例颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者(病变组)和136例颈内动脉无重度狭窄或闭塞患者(正常组)资料,患者均接受改良颈总动脉压迫试验,比较两种检查方法诊断前交通动脉、后交通动脉开放与存在的准确度。结果TCD和数字减影血管造影在单纯前交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.941(P<0.001);在单纯后交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.903(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.924(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均未开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.943(P<0.001);在单纯前交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.936(P<0.001);在单纯后交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.932(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.917(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均不存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.910(P<0.001);两种检查方法在检测前交通动脉、后交通动脉开放与存在上有一致性。结论改良颈总动脉压迫试验可以提高诊断一级侧支循环通路是否开放的准确性;解决前交通动脉、后交通动脉未开放时是否存在的诊断问题,有助于颈动脉内膜切除术术前精准评估,保障手术安全,与数字减影血管造影符合度高,可以进行推广。

TCD联合CDUS评估单侧颈内动脉起始段病变侧支循环通路与缺血性脑血管病的关系

目的探讨单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞时各侧支循环通路出现的概率与缺血性脑血管病(ICVD)的关系。方法选取单侧颈内动脉起始段狭窄≥70%或闭塞患者176例,其中ICVD 89例作为症状组,无ICVD 87例作为无症状组。统计侧支循环通路构成情况和大脑中动脉(MCA)峰值血流速度(PSV),分析侧支循环开放通路以及MCA-PSV与ICVD的关系。结果症状组前交通动脉(ACOA)开放48例(53.93%),后交通动脉(PCOA)开放37例(41.57%),颈外动脉向颈内动脉(ECA-ICA)开放39例(43.82%),MCA-PSV比值(0.354 6±0.178 1)%,MCA-PSV显著减慢37例(41.57%);无症状组ACOA开放79例(90.80%),PCOA开放57例(65.52%),ECA-ICA开放23例(26.44%)。MCA-PSV平均比值(0.501 1±0.2001)%,MCA-PSV显著减慢18例(20.69%)。无症状组一级侧支开放率显著高于症状组;症状组二级侧支开放率显著高于无症状组;无症状组MCA-PSV比值显著高于症状组(P<0.05),无症状组MCA-PSV显著减慢人数明显少于症状组(P<0.05)结论单侧颈内动脉起始段重度狭窄或闭塞患者是否出现ICVD与一级侧支循环的建立有关,与侧支循环的供血代偿能力有关。

TCD联合颈动脉超声对缺血性脑血管疾病的诊断效能

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声对缺血性脑血管疾病的诊断效能。方法:选择2017年10月~2019年11月某院神经内科收治的80例高度疑似缺血性脑血管疾病患者,均行TCD、颈动脉超声及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为"金标准",分析TCD联合颈动脉超声诊断效能。结果:80例患者经DSA检测出血管狭窄68例,TCD联合颈动脉超声检查为63例,两种方法检测血管狭窄情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);将DSA诊断作为"金标准",TCD联合颈动脉超声检查的准确度为91.25%、灵敏度为91.18%、特异度为91.67%、阳性预测值为98.41%、阴性预测值为64.71%。结论:TCD联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病具有较高的诊断效能,灵敏度、特异度均较高,为临床诊断、治疗缺血性脑血管疾病提供参考依据。

脑电地形图和TCD及CT对缺血性脑血管病诊断价值的对比研究

目的 对比研究脑电地形图(BEAM)、CT和TCD对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 选择缺血性脑血管病发病七天以内的100例病人，进行BEAM、TCD和CT检查并对比分析其结果。结果 发病2天以内的病人，BEAM诊断为TIA者32例(82.1％)，脑梗塞者53例(86.8％)：TCD诊断为TIA者16例(41％)；未发现脑梗塞。CT既未发现TIA也未发现脑梗塞。发病3～7天以内的病人，BEAM发现TIA 36例(92.3％)，脑硬塞55例(90.1％)：TCD发现TIA 23例(58．0％)；脑梗塞51例(83.6％)；CT发现脑梗塞61例(100％)。结论 BEAM对缺血性脑血管病的诊断具有明显高于TCD和CT的阳性检出率．具有超前的诊断价值。

TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值研究

目的 分析缺血性脑血管病应用TCD(经颅多普勒)、颈部血管B超的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月~2017年7月本院收治的64例缺血性脑血管病患者,均给予TCD、 颈部血管B超,并对比分析检查结果 .结果以病理诊断为标准,TCD符合率为72.90%,颈部血管B超符合率为67.50%.结论 TCD、颈部血管B超均可用于筛查缺血性脑血管病,且两者的诊断符合率也比较高.对于颈部血管狭窄病患来说,可对其施以颈部血管B超检查,而颅内血管狭窄病患则比较适宜做TCD检查.此外,TCD也能作为患者治疗后复查的一种重要手段.

普乐林对老年缺血性脑血管病的临床治疗

目的：观察普乐林对老年缺血性脑血管病的治疗效果。方法：对４２例老年缺血性脑血管病患者使用普乐林注射液静脉滴注，前后进行血液流变学及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检查，比较其血液粘滞性及脑血流量变化。结果：老年缺血性脑血管病患者血液粘稠度高，９７．６％有脑循环障碍，表现为脑供血不足和脑血管痉挛。普乐林治疗后血液粘稠度明显下降，脑血管扩张，脑血液循环明显改善，脑血流量显著增加。经统计学处理均有显著意义。结论：普乐林对治疗老年缺血性脑血管病具有重要的临床价值。

颅内动脉狭窄或闭塞经颅多普勒与数字减影血管造影不符原因分析

目的分析缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞患者经颅多普勒(TCD)、数字减影血管造影(DSA)结果不符原因。方法120例缺血性脑血管病患者分别行TCD和DSA检查,分析两者结果及不符原因。结果120例患者TCD检查1304条血管,检测狭窄动脉172支,闭塞16支;DSA检查血管1534条,发现狭窄动脉233支,闭塞26支,颅内闭塞17支。TCD与DSA符合156支,TCD诊断血管狭窄的敏感性为85.7%,特异性为98.2%,假阳性率为9.3%,假阴性率2.3%。结论TCD是诊断颅内动脉狭窄的重要而无创性检查方法,由于其技术局限性,结果与DSA存在一定差异,改进检查技术,可进一步提高精确性。

脑导纳图与经颅多普勒对缺血性脑血管病患者临床评价

缺血性脑血管病多发于中老年人,常引起脑血管的血液动力学改变。我室利用KT-ENG导纳式双侧脑血流图检测仪及EME公司的TC-2020型经颅多普勒超声仪对47例缺血性脑血管病患者进行脑导纳图及经颅多普勒检测,观察其I项指数、III相面积、流入时间和颅内血管(ACA、MCA、PCA)的流速、PI值及频谱等指标,并对其血液动力学变化进行综合分析评价。检测结果表明脑导纳图异常率72.3%,TCD异常率80%,进行统计学处理后脑导纳图的三项指标I项指数、III相面积、流入时间均与对照组有显著差异(P<0.05);经颅多普勒检测中各项指标Vs、Vm、PI、频谱形态及音频与正常对照组亦有显著差异(P<0.05)。此项结果表明缺血性脑血管病患者有不同程度的动脉硬化、血管顺应性减退、血管阻力增大。因此对脑血管病患者进行脑导纳及经颅多普勒检测可较客观的反应出患者的脑血管硬化程度及脑动脉供血情况,为临床提供了客观的依据与参考。

大脑中动脉慢性闭塞患者颅内血流动力学与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨大脑中动脉(MCA)慢性闭塞颅内血流动力学与缺血性脑血管病的相关性。方法选取单侧MCA慢性闭塞患者65例为闭塞组,分为脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和无体征组。经颅多普勒(TCD)检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)峰流速,计算其比值(RVACA、RVPCA),并与健康组进行比较。闭塞组根据NIHSS分组,分析RVACA、RVPCA与NIHSS之间的相关性。结果闭塞组ACA、PCA流速及RVACA明显高于健康组(P<0.05);无体征组、TIA组RVPCA较健康组高(P<0.05);闭塞组RVACA、RVPCA与NIHSS呈负相关(P<0.01)。结论皮质软脑膜侧支吻合血管开放是MCA闭塞代偿的重要途径,其代偿程度与脑缺血预后密切相关。

缺血性脑血管病颅内动脉顺应性的研究

目的 探讨 TCD中的脉动指数 (PI)与脑血管顺应性的关系。方法 利用经颅多普勒 (TCD)超声仪对大脑中动脉 (MCA)的最高血流速度 (Vs) ,最低血流速度 (Vd)及平均血流速度 (Vm)进行观察 ,然后求出脉动指数 (PI) ,即 PI=(Vs- Vd) / Vm。结果 通过临床上四组资料即正常组 (N) ,高血压组 (H) ,短暂性脑缺血发作组 (TIA)及脑梗死组 (CI)的 PI值分析发现 ,正常值 PI最小 ,随着病情加重 ,PI值逐渐加大 ,四组间两两比较P <0 .0 5。结论 PI可作为反映血管顺应性的良好指标 ,不仅能真实地反映血管顺应性同血管本身状况 (如痉挛、受压、狭窄及扩张 ) ,外周阻力及血流量间的密切关系 。

急性缺血性脑血管病患者颈内动脉血流速度直方图及葛根素治疗后的变化

目的:探讨急性缺血性脑血管疾病患者颈内动脉血流速度直方图的特点及用葛根素治疗后的变化。方法:用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察27例急性缺血性脑血管病患者的双侧颈内动脉(ICA)血流速度直方图波形及葛根素治疗后的变化,并与20例正常人双侧ICA速度直方图波形比较。结果:正常人ICA血流速度直方图以单峰波(Ⅰ型)、双峰波(Ⅱ型)为主(37/40,占92.5%),基底窄。患病组治疗前ICA速度直方图以多峰波为主(42/54,占77.8%),基底或窄(Ⅲ型)或宽(Ⅳ型),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01)。患病组葛根素治疗后单峰波、双峰波型明显增加,共38条,与治疗前的12条相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性缺血性脑血管疾病患者彩色多普勒血流显像所见的颈内动脉血流速度直方图以多峰为主,较具特征性,用葛根素治疗能有效地改善脑供血。

经颅多普勒联合颈动脉超声与数字减影血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的对比分析

目的:探究经颅多普勒(TCD)和颈动脉超声联合同数字减影血管造影(DSA)诊断缺血性脑血管疾病的效果。方法:选取2016年8月—2017年8月收治的110例疑似缺血性脑血管疾病患者资料进行分析,所有研究对象均行DSA、TCD及颈动脉超声检查,将行DSA诊断者作为对照组,行TCD与颈动脉超声诊断者作为研究组,比较两组血管狭窄检出情况、TCD联合颈动脉超声诊断效能。结果:对照组共检出血管狭窄90例,其中闭塞13例、重度16例,中度20例,轻度41例,与研究组无显著差异性(P>0.05);将对照组DSA诊断作为"金标准",研究组诊断特异度、灵敏度、准确度分别为95.00%、91.11%、91.81%。结论:动脉超声与TCD联合诊断具有较高诊断效能,与DSA诊断准确率无显著差异,可指导缺血性脑血管疾病临床治疗方案的制定。

以经颅多普勒血流仪对蝮蛇抗栓酶与速效溶栓清治疗缺血性脑血管病颅内动脉血流变化的观察

６２例缺血性脑血管病患者，其中４２例为蝮蛇抗栓酶治疗组，２０例为速效溶栓清治疗组。治疗前后分别用经颅多普勒血流仪（ＴＣＤ）检查脑血管（大脑中动脉ＭＣＡ、前动脉ＡＣＡ及后动脉ＰＣＡ）血流平均值Ｖｍ。结果显示，两组患者被治疗后脑血管血流Ｖｍ均明显增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），但两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明两种药物治疗缺血性脑血管病疗效相仿。

葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病预后疗效分析

目的:探讨葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病预后疗效,为深入和全面了解脑卒中患者的治疗与转归工作提供一线临床基础资料。方法:把缺血性脑血管病患者治疗预后转归状况多元相关影响因素进行评分量化,应用Cox比例风险模型研究脑血管病患者预后健康状况相关因素,对住院收治缺血性脑血管病患者随机选取总共208例列为研究对象,其中96例接受葛根素辅助脑蛋白水解物治疗,另外112例接受传统常规治疗。结果:葛根素辅助脑蛋白水解物组治疗前NIH-SS评分大于治疗后1、7、21、90 d NIHSS评分(P<0.01)。葛根素辅助脑蛋白水解物治疗组临床预后显效率为91.67%,常规组显效率为73.217%,葛根素辅助脑蛋白水解物组脑卒中患者临床预后效果明显好于常规组(P<0.05)。结论:葛根素辅助脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病临床疗效显著,值得大力推广和实践,对临床用药有参考意义。