Clinical Observation on the Treatment of Infantile Viral Myocarditis with Puerarin

Objective: To observe the clinical effect of puerarin in treatment of infantile viral myocarditis. Methods: Puerarin was administered intravenously together with conventional treatment in the treated group, while conventional treatment alone was given to the control group. Creatine kinase isoenzyme, lactate dehydrogenase isoenzyme, cardiac function and clinical manifestations before and after treatment were observed. Results: Puerarin could significantly relieve the symptoms in patients of infantile viral myocarditis, enhance the metabolism of myocardium and improve the cardiac function. The total effective rate in the treated group was 87.04%, significantly higher than that of the control group, the difference between them was significant (P<0.05). Conclusion: Puerarin can be used to treat patients with infantile viral myocarditis with satisfactory results.

血清miR-31、IL-22联合检测在儿童病毒性心肌炎诊断及预后评估中的价值

目的 研究血清微小RNA-31(miR-31)、白细胞介素-22(IL-22)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断及预后评估中的价值。方法 选取2017年1月至2022年1月河南省儿童医院心血管内科收治的病毒性心肌炎患儿作为研究对象,将其命名为VMC组(n=106),另选同期在本院进行体检的健康儿童为对照组(n=70)。比较两组血清miR-31、IL-22、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心电图参数[QRS间期、PR间期]与超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)];在治疗结束后对VMC患儿随访1年,以随访期间发生恢复迁延、扩张性心肌病、遗留心律失常及患儿死亡等事件为预后不良,根据多因素Logistic回归分析VMC患儿预后不良的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清miR-31、IL-22水平对VMC患儿诊断及预后不良评估的价值。结果 VMC组的血清miR-31、IL-22、CK-MB、cTnT水平及QRS间期、PR间期均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVFS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-31水平高表达、IL-22水平升高、CK-MB水平升高、cTnT水平升高、QRS间期延长、PR间期延长、LVEF降低及LVFS降低均是VMC患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-31、IL-22水平二者联合检测诊断VMC的曲线下面积(AUC)为0.990,优于单一检测(P<0.05);血清miR-31、IL-22水平二者联合检测评估VMC患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.919,优于单一检测(P<0.05)。结论 miR-31、IL-22在病毒性心肌炎患儿血清中高表达,可能成为儿童病毒性心肌炎诊断及预后评估的辅助诊断指标。

血清APE1、YB-1水平与病毒性心肌炎患儿病情严重程度及预后关系研究

目的探究血清无嘌呤/无嘧啶内切酶1(APE1)、Y-盒结合蛋白1(YB-1)水平与病毒性心肌炎(VMC)患儿病情严重程度及预后的关系。方法选取2022年5月—2023年5月西安交通大学第一附属医院榆林医院儿科收治的VMC患儿152例为VMC组,根据随访1年患儿预后情况分为预后不良亚组(n=43)与预后良好亚组(n=109)。另选取同期医院健康体检儿童113例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清APE1、YB-1水平。Pearson相关性分析血清APE1、YB-1水平与心肌炎指标的相关性。多因素Logistic回归分析VMC患儿预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线评价血清APE1、YB-1水平对VMC患儿预后不良的预测价值。结果VMC组患儿血清APE1、YB-1水平低于健康对照组(t/P=35.472/<0.001、25.388/<0.001)。随访1年,152例VMC患儿预后不良发生率为28.29%(43/152)。预后不良亚组LVEF、APE1、YB-1低于预后良好亚组(t/P=8.878/<0.001、26.085/<0.001、14.180/<0.001),cTnI高于预后良好亚组(t/P=2.630/0.009)。Pearson相关性分析显示,APE1、YB-1分别与cTnI、CK-MB呈负相关,与LVEF呈正相关(APE1:r/P=-0.575/<0.001、-0.426/0.008、0.591/<0.001;YB-1:r/P=-0.589/<0.001、-0.417/0.011、0.609/<0.001)。多因素Logistic回归结果示,LVEF低、APE1低、YB-1低是VMC患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.967(1.246~12.634)、4.778(1.728~13.214)、4.914(1.851~13.041)]。血清APE1、YB-1水平及二者联合预测VMC患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.680、0.897,且二者联合的AUC大于血清APE1、YB-1水平单独预测的AUC(Z/P=4.233/<0.001、4.328/<0.001)。结论VMC患儿血清APE1、YB-1水平能够反映心肌损伤和心功能情况,二者联合诊断能够显著提高VMC患儿发生预后不良的预测效能。

磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果

目的:观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法:选取2020年5月~2023年12月某院收治的病毒性心肌炎患儿106例,采用信封法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予利巴韦林注射液、辅酶Q10等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较治疗前后两组患儿心肌酶指标、心功能指标、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)等因素水平,比较两组患儿临床疗效和安全性。结果:治疗后,两组患儿乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、MCP-1、HMGB1、正五聚蛋白-3(PTX-3)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及心室短轴缩短率(FS)均升高(P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组总有效率(90.57%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异。结论:磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿病毒性心肌炎可改善心肌酶、MCP-1、HMGB1等相关指标水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应。

联合检测GR、NO、IL-6对儿童病毒性心肌炎的评价

目的联合几项免疫介导的血清学指标来提高对儿童儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊断效率,为临床提供早期的诊断价值,避免漏检对患儿引起的不良结局。方法收集泗洪医院2018年1月至2022年6月在儿科住院就诊符合条件的45例VMC病例纳入VMC组,45例单纯病毒感染患儿纳入NVMC组以及体检的50名正常儿童纳入对照组。收集研究对象一般资料,包括白细胞介素6(IL-6)、谷胱甘肽还原酶(GR)、一氧化氮(NO)以及心肌酶谱、肌钙蛋白结果。用受试者工作特征(ROC)曲线各单项指标对VMC的价值分析,并采用Logistic回归模型构建模型来预判VMC。结果VMC组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、NO、IL-6含量明显高于NVMC组和对照组,而GR含量则明显低于后两组;用各单项指标来对VMC进行ROC曲线分析,结果显示特异性最高的是cTnI的0.907,敏感性最高的是IL-6的0.912,AUC面积最大的是NO,为0.883;由cTnI、CK-MB、GR、NO、IL-6等5项指标联合建立的回归模型,当诊断界值定为0.55时,模型对VMC的AUC为0.976,敏感性为0.977,特异性为0.982,此时约登指数最大为0.959。结论用NO、GR、IL-6联合cTnI、CK-MB构建的回归模型对VMC的诊断特异性以及敏感性明显高于其他的单一指标。能够为临床医生及早的诊断儿童VMC提供有力的依据和辅助。

葛根素治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

目的:观察葛根素治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法:治疗组在常规治疗同时加用葛根素(10mg/kg加入10%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,疗程20天),治疗前后检测心肌酶学(肌酸磷酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶同功酶)、心功能等,观察临床表现。结果:葛根素可明显缓解心肌炎患儿的症状,促进心肌代谢及改善心功能。治疗组总有效率为8704%,明显高于对照组的6897%,两组比较有显著性差异(P<005)。结论:葛根素用于小儿病毒性心肌炎,疗效较满意。

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎 (VMC)的疗效 ,将 10 0例柯萨奇 B病毒 (CVB)所致的VMC患儿分为两组。对照组 5 0例采用心肌炎常规治疗 ,治疗组 5 0例采用糖皮质激素 (以下简称激素 )。治疗 4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶 (CK- MB)和α-羟丁酸脱氢酶 (α- HBDH ) ,结果治疗组 CK- MB和α- HBDH均显著低于对照组。说明激素对降低 VMC患儿 CK- MB、a-

参麦注射液联合常规用药治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价

目的:系统评价参麦注射液联合常规用药治疗小儿病毒性心肌炎患者的有效性及安全性。方法:计算机检索中英文相关文献数据库,纳入与有关参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验(RCT),根据Cochrane手册"对RCT偏倚风险的评估工具"对纳入的研究进行方法学质量评价,用Rev Man软件进行统计分析。结果:纳入12个RCT共640名受试者,均为低质量研究。Meta分析结果显示,参麦注射液联合常规用药在治疗小儿病毒性心肌炎患者的临床疗效及降低乳酸脱氢酶等方面优于常规治疗组,治疗期间联合用药组未见严重不良反应/事件发生。结论:现有临床证据表明参麦注射液联合常规用药可以提高治疗小儿病毒性心肌炎的疗效,然而鉴于本研究纳入的文献质量较低,从而增加了结论产生偏倚的风险,因此参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效和安全性仍需要高质量的临床试验加以证实。

参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价

目的系统评价参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法计算机检索CBM(1981～2009.11)、CNKI(1980～2009.11)、VIP(1989～2009.11)、Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed(1966～2009)、EMbase(1966～2009)等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用RevMan5.0软件。结果共纳入15个RCT,但研究质量均不高。纳入文献均未提及隐蔽分组及盲法。Meta分析结果显示:①常规治疗+参麦注射液组的总有效率[RR=1.16,95%CI(1.07,1.25)]、心电图改善率[RR=1.55,95%CI(1.25,1.93)]及在降低CK和CK-MB方面均优于单纯常规治疗,但在降低AST方面两组差异无统计学意义。②常规治疗+参麦注射液组的总有效率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.25)]、心电图改善率[RR=1.35,95%CI(1.07,1.70)],及在降低CK、AST方面均优于西药+常规组,但在降低CK-MB方面,两组差异无统计学意义。③常规治疗下参麦注射液+西药组的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.12,1.42)]及在降低CB-MB和LDH-1优于常规治疗+西药组。有4个研究报告了参麦注射液治疗后的不良反应,主要为轻微皮疹以及脸红、胸闷,无严重不良反应事件报道。结论现有临床证据表明,参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎有一定效果,可提高总有效率,降低心肌酶,提高心电图改善率。但由于本研究纳入的原始文献质量不高,影响研究结果的论证强度。有待于开展更多高质量的研究以进一步证实其疗效和安全性。

小儿病毒性心肌炎的氧自由基变化及其相关因素

对 61例病毒性心肌炎 ( VMC)患儿检测了 SOD、GSH— PX、MDA。发现 VMC患儿发病 1周内 SOD、GSH—PX下降 ,MDA升高 ;经大剂量维生素 C治疗后 ,SOD、GSH— PX、MDA于 4～ 6周恢复正常。 SOD、GSH—PX与 CK—MB呈负相关 ;与 EF、FS呈正相关 ;MDA与 CK—MB呈正相关 ,与GSH— PX、SOD呈负相关。MDA升高与否和心电图 ST—T改变有关 ,GSH—PX、SOD降低与否和心电图 ST—T改变无关。

120例病毒性心肌炎患儿动态心电图特点分析

[目的]分析小儿病毒性心肌炎动态心电图的特点。[方法]对120例患儿动态心电图资料进行回顾性分析和总结。[结果]120例患儿动态心电图均有不同程度改变,心律失常最多见,共110例,占91.7%;心肌复极改变50例,占41.7%;传导阻滞30例,占25.0%;异常Q波4例,占3.3%。24 h内,同一患儿表现2种以上心电图改变78例,占65.0%等。[结论]病毒性心肌炎患儿动态心电图改变的比例由高到低的顺序依次为心律失常、心肌复极改变和传导阻滞。

基于中医传承辅助平台的中医药治疗小儿病毒性心肌炎用药规律分析

目的:基于中医传承辅助系统分析治疗小儿病毒性心肌炎方剂的组方规律。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗小儿病毒性心肌炎的文献,将方剂信息录入中医传承辅助系统(v2.0),进行数据处理,对筛选出治疗小儿病毒性心肌炎的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出符合要求的92首治疗小儿病毒性心肌炎的处方,得到了方剂中药物的应用频次、药物之间的关联规则、演化得到核心组合18个,用于新方聚类的核心组合6个,新处方3个。结论:利用中医传承辅助系统分析并阐明了治疗小儿病毒性心肌炎的组方规律,为中医药治疗小儿病毒性心肌炎的临床应用和新药开发提供参考依据。

儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的 :研究儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的变化 ,探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿童病毒性心肌炎诊断中的作用。方法 :采用免疫化学发光测定法检测 2 8例病毒性心肌炎患儿及 40例非心脏疾患患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ ,并与肌酸磷酸激酶同工酶CK -MB比较。结果 :病毒性心肌炎患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ(1 .2 4± 0 .46)明显高于非心脏疾患患儿 (0 .49± 0 .2 8) ,(P <0 .0 1 )。且病毒性心肌炎患儿经心肌营养治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ显著降低 ,而CK -MB变化不显著。结论 :心肌肌钙蛋白Ⅰ是诊断儿童病毒性心肌炎的敏感、特异。

通脉液治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床研究

以通脉液治疗小儿急性病毒性心肌炎189例，并与西医一般疗法进行疗效对比。结果表明，中药组的总有效率为93．12％，明显高于西药组。疗效分析显示，该药对胸闷憋气、乏力、心前区不适或疼痛以及咽红肿痛、心音低钝等症状、体征的治疗有效率，对心电图各种传导阻滞、ST－T改变的治疗有效率，以及X线胸片心胸比例的缩小程度、超声心动图左室活动异常的有效率，均明显高于对照组。从而提示以活血化瘀、养血通脉为基本治法的通脉液对小儿急性病毒性心肌炎具有明显的治疗优越性。

病毒性心肌炎患儿血清白介素-10(IL-10)的表达水平及意义

目的:探讨病毒性心肌炎患儿血清白介素-10(IL-10)的表达水平及其意义。方法:采用酶联免疫吸附试验ELISA法检测62例住院病毒性心肌炎患儿及40例正常对照儿童血清中IL-10的表达水平。结果:观察组中非死亡组患儿血清IL-10含量明显低于对照组患儿,观察组中死亡组患儿血清IL-10含量明显高于对照组及非死亡组患儿,均有显著性差异。结论:IL-10在病毒性心肌炎的发生发展和治疗中具有重要意义。

参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎临床观察

目的:观察参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将49例病毒性心肌炎住院患儿随机分为治疗组25例,对照组24例.对照组采用常规治疗,治疗组加用参麦注射液静脉滴注,观察两组患儿的临床症状、心电图、心肌酶谱等指标变化。结果:治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎可提高临床疗效,无明显不良反应。

磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对小儿急性病毒性心肌炎的治疗效果。方法选取我院2006年1月至2013年8月间收治的急性病毒性心肌炎患儿85例,按照数字法随机分成研究组43例和对照组42例。对照组患儿使用"能量合剂+病毒唑"进行治疗,研究组实行对照组治疗方法的同时给予磷酸肌酸钠进行治疗。对比两组的治疗效果及血清心肌酶谱的恢复时间、住院时间。结果研究组总有效率为95.35%显著高于对照组78.57%(P<0.05),研究组肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)恢复时间和住院时间分别为(8.65±1.54)d、(11.57±1.85)d、(10.73±2.69)d和(17.37±3.18)d,对照组为(10.74±1.16)d、(12.03±1.76)d、(13.48±2.92)d和(22.54±4.25)d,研究组心肌酶谱恢复时间及住院时间均比对照组短(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎能有效的提高治疗效果,缩短临床恢复时间。

热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效的随机对照研究

目的:探讨热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床疗效。方法:将76例临床诊断为病毒性心肌炎患儿采用中央随机的方法分为3组,在常规对症支持治疗的基础上,分别给予利巴韦林(利巴韦林组)、热毒宁(热毒宁组)、热毒宁+利巴韦林(联合组)静脉输注,每日对各组患儿常规行心电图检查,疗程开始时常规行心肌酶谱+肌钙蛋白(c Tn I)检查协助诊断,疗程结束时复查心肌酶谱判断心肌酶学改善情况,常规行血常规、肝肾功能、血糖检测观察有无不良反应事件,疗程结束后对各组患儿行疗效评估。结果:三组患儿中联合组与热毒宁组在心律失常恢复时间、心肌酶学改善情况上均优于利巴韦林组(P<0.05),联合组与热毒宁组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组与热毒宁组临床疗效优于利巴韦林组(P<0.05),联合组与热毒宁组疗效差异无统计学意义(P>0.05),三组患儿治疗过程中均未见严重并发症及不良反应。结论:热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著、无明显不良反应,值得临床推广。

参附养荣汤联合西医常规方法治疗Ⅰ～Ⅲ级小儿病毒性心肌炎临床研究

目的观察参附养荣汤联合西医常规方法治疗Ⅰ~Ⅲ级小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床效果。方法采用随机数字表法将100例VMC患儿分为观察组和对照组各50例。对照组予西医常规方法治疗,观察组在对照组基础上予参附养荣汤,每日1剂,每日2次,口服。连续治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分,血清白细胞介素(IL)-17、IL-27、核因子-κB(NF-κB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,监测不良反应。结果观察组总有效率为90%(45/50),对照组为74%(37/50),观察组显著高于对照组(χ~2=4.336,P=0.037)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医主症、次症积分及总分显著下降(P<0.01)。2组治疗后比较,观察组中医主症、次症积分及总分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组血清IL-17、NF-κB、cTnⅠ、H-FABP水平显著降低(P<0.01),血清IL-27水平显著升高(P<0.01)。2组治疗后比较,观察组血清IL-17、NF-κB、cTnⅠ、H-FABP水平显著低于对照组(P<0.01),血清IL-27水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为12%(6/50),对照组为8%(4/50),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.368,P=0.544)。结论参附养荣汤联合西医常规方法治疗可有效减轻Ⅰ~Ⅲ级小儿病毒性心肌炎患儿症状,抑制炎症反应,减轻心肌损伤,具有较高的安全性。