PULL法经皮胃造瘘术不同皮肤切口的比较研究

目的比较皮肤小切口(≤5mm)与标准切口(10mm)PULL法经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的手术成功率、术后后疼痛程度及术后感染率差异。方法27例体表感觉及语言表达能力正常、拟接受PULL法PEG的患者,随机分入小切口组(皮肤切开≤5mm,n=12)和标准切口组(皮肤切开10mm,n=15),记录总操作时间、皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间、术后近期(1.5h和24h)和中期(7d)疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及7d后皮肤切口评估情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)分布无显著差异(P>0.05)。小切口组及标准切口组的手术成功率均为100%,总体感染率分别为0和6.67%(1/15),无显著差异(P>0.05)。总操作时间分别为6.00(5.13~7.38)min和6.00(6.00~7.50)min,皮肤切开至造瘘管达到预定部位时间分别为23.50(19.25~28.50)s和20.00(18.00~23.00)s(均P>0.05),术后1.5h、24h及7d的平均VAS疼痛评分在小切口组[0分、0分和0.50(0~1.00)分]均小于标准切口组[1.00(0~1.00)分、1.00(0~2.00)分和1.00(1.00~1.00)分],小切口组在术后1.5h、术后24h、中期7d患者VAS评分均小于标准切口组,均存在统计学意义(P分别为0.02、0.04、0.02)。结论皮肤小切口的PULL法PEG的手术时间、成功率及总体感染率与标准切口相当,而患者近中期疼痛评分均更低。

经皮内镜Introducer法胃造瘘术与Pull法的疗效对比

目的探讨经皮胃镜下使用Introducer与Pull法行胃造瘘的临床疗效对比。方法回顾性分析我院从2010年1月至2012年11月行胃造瘘术的临床资料,包括经皮胃镜下使用鲋田式胃壁固定器及经皮胃造瘘导管套件introducer法胃造瘘术(A组,n=23)和pull法胃造瘘术(B组,n=23)。观察两组在手术时间、并发症、住院时间、经造瘘口注入营养物时间是否存在差异。结果 A组与B组在手术时间、住院时间、经造瘘口注入营养物时间无明显差异,A组病人更换胃瘘导管所需时间平均为(6.0±1.1)min/次。B组平均为17.0±3.49min/次。此外A组术后未发生胃造瘘管腹出,胃造管移位造瘘旁渗漏及胃溃疡,而B组则发生上述并发症各1例。结论经皮内镜下Introducer法与Pull法的胃造瘘术的临床效果相当。但前者术后更换造瘘管所需时间明显较短,术后并发症较少。

经皮内视镜下introducer法胃造瘘术(PEG)的应用和推广

目的探讨introducer法胃造瘘术的应用优点。方法于恩平市人民医院收治需要造瘘患者共25例,A组10例,B组10例,C组14例。比较3组的治疗效果。结果 C组并发症高于A、B组,B组高于A组。3组在并发症比较上差异有统计学意义;C组手术时间高于A、B组,B组高于A组。在手术时间上差异也具有统计学意义结论经皮内视镜下introducer法胃造瘘术优点很多,可减少并发症,缩短手术时间,值得临床推广。