结缔组织疾病并发菌阳肺结核33例临床分析

目的 分析结缔组织疾病并发肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１９８４ ～１９９８ 年收治的结缔组织疾病并发菌阳肺结核３３ 例。结果 １ ．３３ 例中的２０ 例（７１４ ％ ） 在肺结核发病前较长期服用免疫抑制剂。２ ．胸部 Ｘ 线表现病变广泛，其中８１８ ％ 有空洞，６６７ ％ 伴肺间质改变，６９７ ％ 伴胸膜增厚。３ ．肺结核较易被漏诊或误诊，且预后不良。结论 结缔组织疾病患者应警惕肺结核的发生，做到早期诊治，以期取得良好预后。

中药814对肺炎克雷伯杆菌诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病的影响

为观察中药８１４ 对肺炎克雷伯杆菌诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 是否有影响， 用经鼻腔注入， 反复感染法建立大鼠ＣＯＰＤ模型。大鼠分为正常对照、感染、预防治疗、一般治疗和假治疗组。预防治疗组和一般治疗组大鼠分别于细菌感染前３ ｄ 和细菌感染后第４ 周开始用中药８１４灌胃治疗。结果表明， 两治疗组尤其是前者大鼠气管、细支气管和肺泡上皮细胞损伤轻微， 细支气管壁和肺间质炎症亦较感染组为轻。与感染组相比较，预防治疗组第８周起和一般治疗组第１６ 周大鼠单位面积内平均肺泡数增加 （Ｐ＜ ０．０５）， 第１６ 周， 预防治疗组大鼠血氧分压比感染组增高（Ｐ＜ ０．０５）， 血ＣＯ２ 分压降低 （Ｐ＜ ０．０５）， 两指标均接近正常水平。结果提示， 中药８１４

支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病的价值探讨

目的 :探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的应用价值。方法 :A组使用氧氟沙星注射液及 0 .5 %甲硝唑注射液灌洗 ,局部滴入丁胺卡那 0 .2 ,地塞米松 5mg ,B组使用生理盐水灌洗 ,局部滴入丁胺卡那 0 .2。疗程 :每周 2次 ,连续 2周。观察两组患者治疗前后肺功能 ,血气分析 ,临床症状 ,生活质量等。结果 :A组治疗后FEV1 ,PFE高于治疗前及B组 ,B组虽有改善但不显著 (P >0 .0 5) ,AB两组治疗前后血气分析对比差异具显著性 (P <0 .0 5)。临床症状及生活质量改善A组明显于B组。结论 :支气管肺泡灌洗 +滴药可以改善COPD急性期肺功能及临床症状和生活质量 ,以使用抗生素灌洗加滴入糖皮质激素优于使用生理盐水灌洗 ,其操作简单易行、创伤少 ,只要严格把握适应证和禁忌证 。

重症肺心病的联合扩血管治疗

１１０ 例伴有呼衰和心衰的慢性肺心病（ Ｃ Ｐ Ｈ Ｄ） 者随机分为观察组（６０ 例） 和对照组（５０ 例） ，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苄胺唑啉（ Ｐ Ｈ Ｌ） 、多巴胺（ Ｄ Ａ） 及卡托普利（ Ｃ Ｐ） 。通过对两组病人的临床和动脉血气的监测发现：扩血管治疗既可显著提高常规治疗的疗效（ Ｐ＜ ００５） ，还可通过促进心肺功能的改善，显著升高 Ｐａ Ｏ２ ，降低 Ｐａ Ｃ Ｏ２（ Ｐ 均＜ ００５） ；未见明显不良反应。

慢性阻塞性肺疾病患者智谋水平现状调查及影响因素分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者智谋水平现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、智谋量表(Resourcefulness scale,RS)对长沙市某三甲医院159例COPD患者进行调查。结果 COPD患者的智谋总均分为(2.60±0.65)分,其中,社会智谋均分(2.63±0.73)分,低于个人智谋均分(2.56±0.73)分;多元线性回归分析结果显示:文化程度及是否首诊是其重要影响因素。结论 COPD患者的智谋状况有待改善,医护人员应重点关注COPD患者的智谋水平及其影响因素,并制定针对性护理措施,促进疾病恢复。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗效果进行探讨和分析。方法将山东省青岛工人疗养院2008-01—2015-01行无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例设为观察组,同时选择同期行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者26例设为对照组。比较和分析两组患者血气分析治疗前后各项观察指标的变化情况及不良反应情况。结果观察组治疗后p H、Pa O2、Pa CO2、HR、RR均较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后无效6例,占18.75%(6/32),明显少于对照组无效例数(12/26,占46.15%),观察组的总有效率达81.25%,与对照组的53.85%比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切。

河车虫草胶囊对慢性阻塞性肺疾病大鼠肿瘤坏死因子-α蛋白表达的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)蛋白的表达及中药复方河车虫草胶囊对其干预的效果及机制。方法采用熏烟加气道内注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法制备COPD大鼠模型。将造模成功的40只SD大鼠按随机数字表法分为模型组、对照组、河车虫草胶囊低、中、高3个剂量组(简称河车低、中、高剂量组)每组8只,同时设正常组(6只),共6组。河车低、中、高剂量组分别灌胃给予河车虫草胶囊(0.25、0.5、1.0 g/kg)联合茶碱缓释片(4.5 mg/kg),对照组灌胃给予茶碱缓释片(4.5 mg/kg),1次1 m L/100 g,1天1次,共4周;同时正常组和模型组予等量蒸馏水。电镜下观察各组COPD大鼠肺组织形态学的变化;Real-time RT-PCR法检测肺组织中TNF-α蛋白表达情况。结果电镜下可见模型组支气管上皮纤毛排列紊乱,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞变性,内质网线粒体肿胀,板层小体排空,肺泡腔内游离碎片,各药物干预组较模型组病变程度减轻,其中河车中剂量组改善较明显。与模型组比较,各药物干预组TNF-α蛋白表达量均降低,以河车中、低剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,河车低、中剂量组TNF-α蛋白表达量均降低(P<0.05)。结论河车虫草胶囊能有效调节COPD大鼠TNF-α蛋白的表达,抑制气道炎症反应。

常规肺功能检查对COPD相关性肺动脉高压的筛查和评估价值

目的探讨常规肺功能检查(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中筛査和评估肺动脉高压(PH)的价值。方法回顾性分析2008年12月至2018年3月在同济大学附属上海市肺科医院行右心导管检查(RHC),且在检査2周内行PFT的92例COPD患者。收集相关基线资料:人口学特征、PFT、超声心动图、RHC等。采用独立样本t检验和X^2检验等比较基线资料;采用单因素和多因素logistic回归分析寻找预测COPD相关PH (COPD-PH)的PFT参数.并构建PFT预测指数(PFP1)用于筛查COPI>PH0采用受试者工作(R()C)曲线寻找PFPI最优界值。采用Spearman相关分析PFT与COPD-PH严重程度的相关性。结果92例患者中 COPD 不合并 PH (COPD-nonPH) 33 例,COPD-PH 59 例,其中轻度 COPD-PH 28 例(男21例),严重COPD-PH 31例(男21例)。根据多因素logistic回归分析结果构建PFPI计算公式.并采用R()C曲线(AUC = 0.78, 95% CI : 0.67~0.89, P<0.01)计算得PFPI的最优界值为0.53 (敏感度68%,特异度81%)。Spearman相关分析COPD-P H患者中肺--氧化碳弥散量(DlCO)( r=0.52, P=0.01)、DLCO 占预计百分比(r=0.68, P<0.01)与 CI呈正相关。结论 PFPI预测COPD-PH敏感度可,特异度髙,可在COPD患者中早期筛查COPI>PH;COPH-PH患者中DLCO与CI呈中度相关.DLCO越差,提示心脏泵功能越差。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并COPD患者右心室收缩功能分析

目的通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室收缩功能,为临床诊断及治疗提供帮助.方法收集天津市滨海新区中医医院内科住院治疗的OSAHS患者共计96例,根据是否合并COPD分为OSAHS组(48例)、OSAHS+COPD组(48例),另收集48例自愿参加试验的健康成年人作为对照组.采用VINNO 70彩色多普勒超声诊断仪测量3组患者的肺动脉收缩期压力,三尖瓣环收缩期峰值位移,右心室面积变化率,右心室游离壁心尖段、中间段及基底段收缩期峰值速度(Vs),收缩期峰值应变(S),收缩期峰值应变率(SRs),分析所得数据的差异性.结果 3组患者年龄、心率及血压数据比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);OSAHS+COPD组体质量指数明显高于对照组(t=3.450,P<0.05);对照组呼吸暂停低通气指数低于OSAHS组、OSAHS+COPD组(F=5.696,P<0.05),最低动脉血氧饱和度高于OSAHS组、OSAHS+COPD组(F=14.201,P<0.05).OSAHS+COPD组患者肺动脉收缩压高于对照组及OSAHS组(F=4.332,P<0.05),三尖瓣瓣环收缩期峰值位移、右心室面积变化率均低于对照组及OSAHS组(F=6.519、8.018,P值均<0.05).OSAHS组及OSAHS+COPD组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段Vs、S、SRs均低于对照组(P值均<0.05),OSAHS+COPD组基底段、中间段、心尖段Vs、S均低于OSAHS组(P值均<0.05),余参数组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 OSAHS及OSAHS合并COPD的患者右心室收缩功能均有一定程度降低,且OSAHS合并COPD患者右心室功能降低更明显.

穴位贴敷结合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察在常规治疗与护理基础上加用穴位贴敷和耳穴埋豆干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果。方法:将106例COPD急性加重期痰浊壅肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组各53例,2组均给予常规疗法和常规专科护理进行干预,研究组加用穴位贴敷、耳穴埋豆。评测2组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]和血氧饱和度(SpO2)的改善情况,并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者的生活质量,比较2组的临床疗效。结果:干预后,总有效率研究组94.34%,对照组83.02%,2组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。2组FEV1、FVC、FEV1/FVC及SpO2均较治疗前升高,研究组4项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组咳嗽评分、SGRQ评分均较治疗前下降,研究组2项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上加用穴位贴敷、耳穴埋豆干预COPD急性加重期患者,可实现标本兼治,能有效缓解咳嗽、咯痰症状,改善肺功能,提升患者的生活质量。

HE4在慢性阻塞性肺疾病的表达及意义

目的研究人附睾蛋白4(HE4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达水平,从而为C O PD寻找新的生物学标志物.方法纳入因肺部疾病接受手术治疗的患者12例,根据获得的肺组织患者的第一秒用力呼气容积/用力肺活量参数分为对照组6例和C O PD组6例,免疫组织化学检测人肺组织内H E4的分布及表达.动物模型中,采用随机数字表法将24只6周C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和COPD组,每组12只.COPD组暴露于3 ppm的臭氧,每周2次,每次3 h;对照组在相同条件下暴露于空气,于1周、3周末次暴露24 h后每组分别处死6只小鼠,采用酶联免疫吸附试验检测臭氧模型小鼠支气管肺泡灌洗液中H E4的表达水平;以1%、2.5%、5%浓度的香烟烟雾提取物预处理人支气管上皮细胞24 h后,采用实时定量逆转录聚合酶链式反应检测HE4 mRNA的表达水平.结果 COPD患者肺组织支气管上皮细胞中H E4表达水平较对照组降低(t=2.267,P<0.05).在1周及3周时,小鼠支气管肺泡灌洗液中HE4表达水平均低于对照组(t=2.423、2.987,P值均<0.05).HE4 mRNA在2.5%、5%香烟烟雾提取物预处理人支气管上皮细胞中表达水平均低于对照组(t=3.895、4.060,P值均<0.05).结论 HE4在COPD支气管上皮细胞中表达水平降低,表明HE4可能参与COPD的发生、发展过程,是COPD潜在的生物学标记物.