Cor pulmona le

920650 Erythrocyte membrane band 3protein and HCO3-/CL- exchange functionin cor pulmonle patients. YANG Xiaojing（杨晓静）, et al. Respir Centre, Xinqiao Hosp,3rd Milit Med Univ, Chongqing, 630037. NatlMed J China 1992; 72（5）277-279. The changes of erythrocyte membrane band

免疫荧光染色法在基层医院诊断肺结核中的应用价值分析

目的:评估肺活检病理组织免疫荧光染色法与TB-DNA-PCR检测法诊断肺结核的一致性,并与抗酸染色法比较,以得出免疫荧光染色法是基层医院可替代TB-DNA检测的快速、准确、经济的检测方法。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月长沙市中心医院收治的考虑肺结核并已做TB-DNA检测和抗酸染色检测的患者387例,分析免疫荧光染色法、抗酸染色法与TB-DNA检测的一致性,以TB-DNA结果为参照,比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异,并且评估不同方法联合的诊断性能。结果:免疫荧光染色法与TB-DNA一致性的kappa值为0.746(0.681-0.811)。免疫荧光染色法的受试者工作曲线(ROC)下的面积(AUC)为0.889(95%CI=0.859-0.918)。免疫荧光染色法与抗酸染色法的灵敏度(81.6%vs 49.6%,P<0.001)、阴性预测值(77.4%vs 55.8%,P<0.001)的差异具有统计学意义。病理形态学或免疫荧光染色法联合的敏感度和阴性预测值分别为99.1%(95%CI=96.9%-99.9%)和97.8%(95%CI=92.4%-99.7%)。结论:免疫荧光染色法与TB-DNA法检测结果一致性高,病理形态学和免疫荧光染色法的联合对于肺结核诊断的阴性预测值高,是缺乏分子病理诊断能力的基层医院的潜在替代诊断方案。

整体护理在小儿重症支气管肺炎中的应用效果

目的探析整体护理在小儿重症支气管肺炎中的应用效果。方法选取聊城市妇幼保健院儿科2022年1月至2023年2月接诊的60例重症支气管肺炎患儿,根据随机数字表法分为两组,每组30例。参照组施行传统护理,研究组施行整体护理,对比两组干预效果。结果与参照组相比,研究组临床症状消失时间与住院时间更短,研究组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值更高,研究组儿童生存质量测定量表评分更高(P<0.05)。结论小儿重症支气管肺炎采用整体护理的效果显著,可以缩短症状消失及住院时间,改善肺功能,值得使用与推广。

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。

多因素慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立

目的 寻求建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型的新方法。方法 以熏烟、寒冷刺激4周,结合两次气管内注入脂多糖的多因素刺激制作COPD大鼠模型。结果 COPD模型组大鼠体重增幅下降(P<0 .0 1) ,呼吸频率高于正常对照组(P <0 .0 1) ,而温水游泳时间则低于正常对照组(P <0 .0 1) ,0 .3s用力呼气容积占用力肺活量比、呼气峰值流速、呼气中期流速较正常对照组降低(P <0 .0 1) ,吸气阻力、呼气阻力,较正常对照组增高(P <0 .0 1) ;COPD模型组大鼠气管、支气管及肺组织有慢性炎症及阻塞性肺气肿的特征性病理改变。结论 采用熏烟、寒冷和脂多糖多因素复合刺激的方法,可成功制备COPD大鼠模型,该模型不仅病理形态学和肺功能的改变与人类COPD类似,而且在整体状况和运动能力方面的变化与人类COPD的临床病程和表现更接近。

三七皂苷R1对肺高压大鼠模型肺动脉的舒张作用

目的探讨三七皂苷R1(notoginsenoside R1)对慢性低氧(chronic hypoxia,CH)和野百合碱(monocrotaline,MCT)致肺高压(pulmonary hypertension,PH)大鼠模型肺动脉(pulmonary arteries,PAs)收缩效应的作用及其机制。方法清洁级♂SD大鼠随机分为3组。正常对照组;CH组:大鼠饲养于氧分压为10.0%±0.5%的密封有机玻璃箱内;MCT组:大鼠按60 mg·kg-1(BW)一次性腹腔注射20 mg·L-1的MCT。观察三七皂苷R1对两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应的作用。结果可成功制备CH和MCT致肺高压大鼠;三七皂苷R1(0.1～100μmol·L-1)对10 nmol·L-1内皮素-1(endothelin-1,ET-1)诱发正常大鼠PAs收缩效应呈剂量依赖性舒张,EC50为(5.25±0.14)μmol·L-1;3 nmol·L-1Gd3+阻断ET-1诱发两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应后,再加入三七皂苷R1无进一步抑制作用;6μmol·L-1三七皂苷R1对环匹阿尼酸(cyclopiazonic acid,CPA)诱发两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应均有明显的抑制作用。结论三七皂苷R1可能通过阻断钙池操纵性钙内流介导的PAs收缩产生治疗肺高压作用。

CAT和mMRC评分指导治疗影响COPD稳定期患者预后的大样本临床研究

目的研究并分析CAT和mMRC评分指导治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者预后的影响。方法选择2015年10月至2017年2月病情稳定出院与门诊稳定期的COPD患者200例为研究对象。以随机数字表法均分成CAT组与mMRC组,每组100例。其中CAT组患者以CAT评分问卷调查评估患者病情,并予以针对性治疗。mMRC组患者以mMRC评分问卷调查评估患者病情,同样予以针对性治疗。对2组患者均进行为期1年的随访,分别比较治疗前与治疗1年后的生活质量,治疗3个月、6个月及1年后的肺功能改善情况及急性加重次数,治疗前与治疗1年后的血气指标水平。结果治疗1年后CAT组患者症状部分评分、活动能力评分、疾病影响评分及总评分分别为(58.8±10.4)分、(48.2±10.3)分、(32.1±9.5)分、(41.7±10.1)分,均明显低于mMRC组的(64.2±11.1)分、(52.5±10.9)分、(36.7±9.4)分、(48.2±10.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月、1年后CAT组患者FEV1水平分别为(1.46±0.42)%、(1.71±0.51)%、(1.82±0.54)%,均明显高于mMRC组(1.32±0.38)%、(1.55±0.36)%、(1.65±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、6个月、1年后CAT组患者急性加重次数与mMRC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后CAT组患者Pa O2水平为(78.2±9.5)mm Hg,明显高于mMRC组的(71.5±9.2)mm Hg,而Pa CO2水平为(46.8±5.1)mm Hg,明显低于mMRC组的(52.7±5.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CAT评分指导治疗COPD稳定期患者可有效提高患者生活质量,改善患者肺功能及血气指标。

负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断价值

目的探讨负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值。方法收集该院呼吸内科2013年11月至2014年12月接受激光定位配合负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的288例患者,分析负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺恶性肿瘤的诊断阳性率。结果 288例经皮肺穿刺的病理结果为恶性肿瘤153例,良性病变110例,未确诊25例,敏感度、特异度及准确率分别为86.9%、100.0%及92.0%;穿刺并发症包括气胸(17.0%),咯血(9.7%),咯血合并气胸(0.3%)。结论负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确、微创的诊断方法,值得推广。

肺结核主要观察项目的临床诊断分析

目的 评价肺结核各种诊断项目的诊断效能。方法 观察比较结核病与非结核病患者临床医疗中使用的主要诊断项目的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率;进而综合分析评价其诊断效能。结果 肺结核常用诊断项目的约登指数从大到小依次是痰涂片抗酸染色、胸部X线病灶好发部位、PPD试验、病灶空洞形成、体重下降、血清IgG抗体、临床症状、结核中毒表现等。结论 痰涂片抗酸染色、胸部X线检查、皮肤PPD试验仍是重要的诊断试验,结核消耗性体重下降是最具诊断价值的临床症状;临床医生对涂片抗酸染色阳性应有全面的认识;涂阴肺结核诊断仍是目前肺结核病的诊断难题。

左氧氟沙星序贯治疗耐多药肺结核的临床观察

目的观察左氧氟沙星序贯疗法对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法对89例经Bactec2460法和改良罗氏法痰培养证实的MDR-TB患者采用强化期第1个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠(P)、左氧氟沙星(V)静脉滴注,第2、3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星(V)口服,P静脉滴注的冲击疗法,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、左氧氟沙星(V)、力克肺疾(D)口服的序贯疗法,对照组采用强化期3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠(P)静脉滴注,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)口服化疗方案,观察其临床疗效。结果9个月后,治疗组总有效率为73.33%,显著高于对照组;两组恶化率分别为4.44%和20.45%;治疗组X线胸片吸收率62.2%,显著高于对照组。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗MDR-TB具有良好的疗效。

经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响

目的探讨支气管镜下采用不同取材方法:肺活检结合刷检与灌洗作病理学检查,对周围型肺癌诊断结果的临床分析。方法将65例疑似为周围型肺癌患者随机分成两组,观察组35例,采用经支气管镜肺活检结合刷检与灌洗取材;对照组30例,单纯采用经支气管镜肺活检获取标本,均送病理学检查,比较两种取材方法获取周围型肺癌诊断阳性率。结果观察组异常的有27例,阳性率为77.2%;对照组异常的有16例,阳性率为53.3%,两组患者的阳性率比较差异有显著性(p<0.05)。结论肺活检结合刷检与灌洗可提高周围型肺癌的阳性检出率,能为临床诊疗提供科学的诊断依据。

前列地尔联用低分子量肝素治疗老年骨折非大面积肺栓塞疗效观察

目的：观察前列地尔联用低分子肝素治疗老年骨折后并发非大面积肺栓塞的疗效。方法：老年骨折后并发非大面积肺栓塞的患者62例，随机分成2组。对照组30例予低分子量肝素钠4100U皮下注射，每12h1次，疗程7～14d；治疗组在予低分子量肝素钠的同时予前列地尔脂微球载体制剂。两组患者同时接受动脉血气、血氧饱和度（SaO2）、超声心动图检查。结果：治疗组与对照组比较，治疗后PaO2、PaC02、SaO2、PASP、MPAP、RAP、PVR、RVEF水平变化有统计学差异（P〈0．05）。对照组总有效率为66．7％o，治疗组总有效率为90．6％，两组比较差异有统计学意义。结论：采用前列地尔联用低分子量肝素可以有效治疗老年骨折后并发非大面积肺栓塞的患者，且出血风险小。

无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病的护理进展

综述无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病期间的护理新进展,包括上机前的准备、机械通气中的心理护理、人机配合情况、气道管理、并发症的护理、营养支持以及撤机的护理。

应用循证护理对重型颅脑损伤机械通气患者肺部感染的干预

目的探讨重型颅脑损伤机械通气患者呼吸道管理的最佳方法,降低肺部感染的发生率。方法将90例重型颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组从吸痰时机、吸痰方式、呼吸机管路更换周期、口腔护理等问题进行相关文献查询,寻找实证,用实证对病人实施护理;对照组按常规进行呼吸道管理,比较两组肺部感染发生情况。结果观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论运用循证护理指导临床实践,能有效降低重型颅脑损伤机械通气患者肺部感染的发生率。

盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者围术期肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响。方法选取2017年3—11月于河南省胸科医院择期接受肺癌根治术的患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和对照组,每组30例。PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg;对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、单肺通气结束后10 min(T_6)和手术结束时(T_7)连续观测患者的血流动力学和动脉血气等指标,计算肺内分流量(Q_S/Q_T)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO_2]及呼吸指数。记录单肺通气时间及手术时间。观察患者麻醉恢复期精神异常的发生情况。结果 2组间单肺通气时间、手术时间、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及气道压力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PHC组T_2~T_5时动脉血氧分压明显高于对照组,Q_S/Q_T、P(A-a)DO_2、呼吸指数明显低于对照组[Q_S/Q_T:(31.4±1.8)%比(37.8±2.7)%、(26.5±2.8)%比(33.5±3.1)%、(22.9±1.9)%比(30.2±2.7)%、(18.9±2.6)%比(27.7±3.1)%,P(A-a)DO_2:(433±40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(484±35)mmHg、(423±42)mmHg比(467±36)mmHg、(386±42)mmHg比(443±37)mmHg、(332±40)mmHg比(405±37)mmHg,呼吸指数:(1.82±0.26)比(2.59±0.32)、(1.71±0.34)比(2.29±0.31)、(1.35±0.25)比(1.96±0.26)、(0.98±0.22)比(1.53±0.29)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均无精神异常症状发生。结论盐酸戊乙奎醚用于肺癌根治术围术期患者,能有效减少肺内分流,改善动脉氧合及肺换气功能,从而对此类手术患者产生一定的肺保护作用。

双水平气道正压通气辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)呼吸机辅治对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染,平喘化痰、持续低流量吸氧、营养支持等综合治疗;治疗组除了常规治疗外,加予无创机械通气治疗。观察和对比2组患者治疗后0、2、24和72h的动脉血气分析(Sa O2、p H、Pa O2、Pa CO2)及生命体征的变化,比较气管插管率、住院病死率、平均住院日指标。结果治疗组30例创通气治疗后p H值上升,Sa O2及Pa O2上升,Pa CO2下降,患者住院病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院病死率无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用双水平气道正压通气辅治可明显改善患者的通气,降低气管插管率和缩短住院时间。

清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗肺部感染的临床疗效及其安全性分析

目的探究清肺化痰汤联合穴位贴敷对肺部感染患者的症状改善效果并分析其治疗安全性。方法选取镇江市中医院在2017年10月—2019年6月收治的痰热郁肺型肺部感染患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规抗菌治疗,观察组在抗菌治疗基础上,给予清肺化痰汤联合穴位贴敷,均连续治疗7 d后,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,观察组中医症状分值明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床肺部感染评分(CPIS)分值、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)水平和不良反应率均明显低于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰汤联合穴位贴敷对痰热郁肺型肺部感染患者有一定疗效,安全性好,临床应用价值广阔。

男性慢性阻塞性肺病患者骨密度对照分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)与骨质疏松的关系。方法39例男性COPD患者(COPD组),应用双能X线吸收仪测定其股骨颈(Neck),股骨三角(Ward’s),股骨大转子(Troch)的骨密度(BMD),设健康对照组。结果COPD组BMD明显比对照组低(P<0.05)。讨论COPD患者是骨质疏松的重点预防对象,应注意检测骨密度。

40例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析

目的了解艾滋病合并肺结核的临床特点。方法随机选取我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例(A组)及单纯肺结核病例(B组)各40例进行回顾性对照分析。结果 A组发热、体重下降较B组多见,盗汗较B组少见;痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养阳性率A组显著低于B组;血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验阳性率A组显著低于B组;痰普通菌培养白色念珠菌检出率A组显著高于B组。结论艾滋病合并肺结核临床表现不典型,痰结核菌及免疫学检测阳性率低。

老年患者肺间质纤维化合并肺气肿的研究

目的总结分析肺间质纤维化合并肺气肿在老年患者中的临床特点及意义。方法对32例肺间质纤维化合并肺气肿患者及32例肺间质纤维化患者的病史、症状、血气分析、肺高分辨率CT(HR-CT)、肺功能等结果进行回顾性分析。结果肺间质纤维化合并肺气肿患者多具有较长的吸烟史,胸部高分辨CT(HR-CT)和临床表现兼有肺气肿和肺间质纤维化两方面的特点。结论肺间质纤维化和肺气肿是两种不同的独立性疾病,但二者在老年患者中常有并存的现象,并具有特征性临床表现,HR-CT能为临床提供重要的诊断依据。