呼吸功能锻炼器促进中老年肝脏术后患者康复的效果

目的探讨术前使用呼吸功能锻炼器进行训练对促进中老年肝脏手术患者康复的效果。方法便利选取2013年11月至2014年11月东方肝胆外科医院收治的50~70岁的肝脏手术患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各37例。对照组仅给予常规术前准备,试验组在常规术前准备的基础上使用呼吸功能锻炼器进行训练,比较两组患者术前肺功能、术后呼吸系统并发症及肝功能的差异。结果两组患者在年龄、性别构成、体质指数、入院时肺功能评估、手术方式、术中出血量等方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）;试验组患者术前屏气试验时间长于对照组,术后肺不张发生率低于对照组,术后7d天门冬氨酸氨基转移酶低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论中老年肝脏手术患者术前利用呼吸功能锻炼器进行训练,有助于改善术前肺功能、降低术后肺不张的发生率、促进术后肝功能恢复,从而提高患者的术后康复效果。

2种不同类型便携式肺量计的性能评价

目的:对压差式和超声式2种类型的便携式肺量计的性能进行评价。方法:采用标准流量/容积模拟器在环境空气条件下输出ISO 26782:2009标准中定义的13条测试曲线(C1~C13)到10台不同品牌的便携式肺量计(3台超声式和7台压差式)中,测量第1秒用力呼气肺活量(forced expired volume in one second,FEV1)、第6秒用力呼气肺活量(forced expired volume in six seconds,FEV6)和用力呼气肺活量(forced vital capacity,FVC),并进行准确度、重复度、线性度、气流阻抗等分析。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,并采用Bland-Altman图评价2种肺量计的测量值与模拟器输出的标准值之间的一致性。结果:2种肺量计检测FEV1、FEV6、FVC的结果中,除了FEV1在C4曲线和FEV6在C12曲线中差异有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05)。超声式肺量计的准确度、重复度、线性度和气流阻抗与ISO 26782:2009标准的符合率分别为33.33%、100%、100%、100%,压差式肺量计的准确度、重复度、线性度和气流阻抗与ISO 26782:2009标准的符合率分别为57.14%、100%、57.14%、57.14%,只有30.0%的肺量计指标均符合标准要求。所有肺量计检测FEV1、FEV6、FVC的一致性范围和临床可接受范围均尚可,超声式肺量计的一致性范围优于压差式肺量计,但2种肺量计的临床可接受范围接近。结论:2种肺量计的准确度虽存在一定的偏差,但重复度和一致性范围均符合标准要求。

便携式肺功能仪与传统肺功能仪测量参数的相关性分析

目的:探讨便携式肺功能仪与传统肺功能仪参数测量的相关性。方法:对2014年10月至2015年2月于中山大学孙逸仙纪念医院行肺功能检查的健康人群或患者的测量结果进行准确性和相关性分析。结果 :两种仪器的诊断阻塞性通气功能障碍无明显统计学意义的差异;两种仪器测量参数FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25-75%和PEF的相关系数分别为0.971、0.985、0.966、0.953和0.943,P<0.001。结论:便携式肺功能仪代替传统肺功能仪用于肺功能检测具有较好的准确性和可行性。

哮喘患儿应用便携式肺功能仪自主监测通气功能的初步研究

目的分析哮喘患儿应用便携式肺功能仪监测通气功能指标的准确度、日常自主监测的可行性及其影响因素,为探索哮喘患儿进行慢病个体化管理奠定基础。方法选择在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科确诊的53例哮喘患儿,其中男性41例(77.4%),女性12例(22.6%);年龄5~14岁,平均年龄8.34岁。应用便携式肺功能设备(呼吸家A1型,简称A1)测定肺通气功能,获得用力呼气肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEF%pred)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred)共8项参数;与同日在肺功能检查室经压差传感器肺功能仪(Jaeger-Masterscreen型,简称MS)测定常规肺通气所得的上述参数结果进行一致性比较,获得A1测定肺通气功能的准确度。对以上患儿启用初始哮喘控制治疗,其中27例患儿可接受自备A1并接受指导应用A1进行每天通气功能自主监测、记录日夜间哮喘症状计分和遵嘱随访,在首次随访日评估自主监测肺功能的依从性、自主监测通气功能变化与哮喘症状计分的相关性。结果A1测定的参数FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MMEF%pred、FEF25%-pred、FEF50%pred、FEF75%pred与MS所测各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.698、0.903、0.713、0.889、0.879、0.915、0.907、0.772,统计分析显示一致性良好。治疗后随访评估自主监测肺功能依从性平均84.6%,监测中呼气时间不足为主要影响可行性问题,哮喘症状计分与监测指标PEF下降程度间呈正相关关系(rs=0.734,P<0.001)。结论在专业医务人员准确指导培训下,哮喘患儿可应用便携式肺功能仪获得多项具有临床参考价值的肺通气功能自主监测指标。日常自主监测时,PEF比其他通气功能指标反映哮喘发作严重度的可行性更好。

便携式肺功能仪在社区慢阻肺筛查的可行性探索

目的探索便携式肺功能仪进行社区慢阻肺筛查的可行性。方法经短期培训20名医师操作便携式肺功能仪在社区行高危人群慢阻肺初筛,选取志愿者做传统肺功能测定验证,并用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图、ROC曲线等对其中的几个关键参数,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、 FEV1占预计值%(FEV1%pred)进行分析比较;Kappa分析诊断阻塞以及气道受限程度分级的敏感性和特异性。结果短期培训的医师可以操作便携式肺功能仪进行社区慢阻肺初筛。两型肺功能的测量参数FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred的相关性系数r分别为:0.897、0.790、0.840、0.563。便携式肺功能以舒张剂后的FEV1/FVC<70%作为诊断慢阻肺的标准,诊断敏感性为83.4%,如果以支气管舒张剂使用前FEV1/FVC 75%为诊断慢阻肺的标准,敏感性为91%。便携式肺功能仪诊断阻塞程度分级的准确性为49.2%。结论短期培训的医师可以使用便携式肺功能仪行慢阻肺初筛,便携式肺功能初筛结合传统肺功能定诊的模式,可以高效准确的诊断慢阻肺以及气道阻塞程度分级。

物联网便携式肺功能仪用于厦门市居民肺功能筛查的效果分析

目的利用物联网便携式肺功能仪,对厦门市居民肺功能筛查,评估居民肺通气功能状况,探讨肺通气功能障碍的危险因素。方法利用物联网信息技术建立的呼吸云管理平台及赛客便携式肺功能检测仪,收集2018-2021年厦门市六个行政区各社区居民的基本信息并进行肺功能测定,评估居民肺通气功能状况,探讨肺通气功能障碍的危险因素。结果基本资料完整且肺功能数据合格的居民共61624人,有效率为69.94%。男女性别比为1:1.13,平均年龄50.25±14.53岁。肺通气指标第1秒呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰流速(PEF)平均值分别为(2.47±0.62)L/S、(3.20±0.76)L、(0.78±0.09)、(2.39±1.02)L/S、(5.25±1.57)L/S。FEV_(1)、FVC、MMEF、PEF男性高于女性,FEV_(1)/FVC男性低于女性。阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、小气道功能障碍检出率分别为13.84%、8.09%、1.54%、33.96%。男性、年龄是肺通气功能障碍的危险因素,BMI对不同类型的肺通气功能障碍影响不同。结论厦门市居民肺通气功能障碍比例较高,老年人尤为严峻,肺通气功能障碍与性别、年龄、BMI有关。基于物联网技术的大规模肺功能筛查有助于肺部通气功能障碍疾病的早期发现和预防。

便携式肺功能仪临床应用的可行性分析

目的分析便携式肺功能仪与Jaeger大型肺功能仪测量参数的一致性,及其在临床应用的可行性。方法分别用Jaeger大型肺功能仪和Medikro PRO便携式肺功能仪对151例患者进行肺通气功能测定,用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-Altman方法对测量的8个参数:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(precentage of predicted forced expiratory volume in one second,FEV 1%pred)、一秒率(FEV 1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 25% of FVC exhaled,FEF 25 )、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF 50 )、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF 75 )进行分析比较。结果与Jaeger肺功能仪相比,Medikro PRO便携式肺功能仪所测量的参数无显著偏倚,组内相关系数分别为0.988、0.990、0.986、0.962、0.969、0.935、0.958、0.935。且两种仪器前后两次测量的各参数的差值绝大多数(92%以上)都在95%的一致性区间内。结论与Jaeger肺功能仪相比,Medikro PRO便携式肺功能仪所测量的各个参数无明显偏倚,一致性较好。

浮筒式肺量计微机系统及临床应用

本文报道了浮筒式肺量计微机系统建立及临床应用。浮筒式肺量计和微机连接后能自动采集及处理各类数据、存储资料、打印报告,微机处理结果与人工测算相比,速度快准确率高,与进口肺功能仪检测结果相比无显著差异(P>0.05)。

基于Android的慢阻肺管理系统的研发

目的:设计一款基于Android的慢阻肺管理系统,为患者提供诊断、自我管理及远程监护等功能。方法:该系统由便携式多参数肺功能仪、医生Android端、患者Android端及服务器组成。其中Android端采用Android Studio开发平台,通过Java语言编程搭建,整个系统采用MVP(Model-View-Presenter)设计模式。该系统采用便携式多参数肺功能仪获取患者的相关呼吸参数,采用问卷调查获取患者的病症数据,采用慢阻肺全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)评估患者的慢阻肺等级,并将数据存储至患者Android端,实现帮助患者诊断以及自我管理。医生Android端可实时查询患者数据,实现对患者的远程监护功能。结果:该系统可便捷地测量患者的相关呼吸参数、综合评估慢阻肺等级并提供急性加重预警,并能为患者提供可靠的天气信息和出行建议。结论:该系统可以帮助患者在家中进行自我管理,辅助医疗工作人员进行肺功能测量诊断和远程监护,有较好的应用前景和实际使用意义。

通过便携式肺量计观测AECOPD患者住院期间肺功能变化

目的借助便携式肺量计对比观察同期住院的慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)与肺炎患者的肺功能变化,并探讨其对于AECOPD住院患者诊治的帮助。方法于入院当天、入院3 d后、出院前24 h内分别对同期住院的20例AECOPD患者和15例肺炎患者借助简易肺量计进行动态肺功能检测,包括FEV1/FVC (1秒率)、FEV1%pred (1秒量比)、PEF等指标。患者每项指标计算出前后差值。结果肺炎患者平均的FEV1%pred改善为6. 60%±0. 82%,AECOPD组平均的FEV1%pred改善为12. 30%±1. 66%,2组间差异有统计学意义(P=0. 009),提示住院期间FEV1%pred得到明显改善; 2组之间PEF变异率的差异有统计学意义(P=0. 002),肺炎患者PEF变异率为24. 50%±4. 01%,AECOPD组PEF变异率为45. 37%±4. 44%,提示部分AECOPD患者具有气道高反应性; 2组之间FEV1/FVC治疗前后差值比较差异无统计学意义(P=0. 209)。结论 COPD患者在急性加重期出现肺通气功能下降,但在病情平稳后会有一定程度的恢复,故对COPD患者的肺功能评估宜在病情缓解后进行或复测,以利准确评估病情。

便携式肺功能仪对社区儿童哮喘诊断价值探讨

目的 探讨社区医院采用便携式肺功能仪对哮喘儿童进行诊断的可行性和有效性。方法 采用目的取样法,选择2021-06-01-2022-08-31上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的慢性咳嗽或有反复喘息史的25例6~11岁患儿作为研究对象,使用PF680优呼吸便携式肺功能仪对其进行肺功能测定,采用改良哮喘预测指数(mAPI)对患儿婴幼儿期哮喘发作危险因素进行回顾性调查,分析便携式肺功能仪诊断社区儿童哮喘的可行性和有效性。结果 便携式肺功能检测仪检测结果显示,25例患儿中质量等级不达标5例,结果有效20例。肺功能通气功能正常5例,轻度阻塞性通气功能障碍12例,轻度限制性通气功能障碍1例,中度阻塞性通气功能障碍1例,中重度混合性通气功能障碍1例。符合哮喘诊断阳性14例,阳性率为70.0%。mAPI调查结果显示,25例患儿均没有婴幼儿期1年反复发作咳喘史4次,预测指数表无符合阳性病例,但是湿疹史16例,嗜酸性粒细胞高7例,有过喘息史16例,做过过敏源检测12例。结论 便携式肺功能仪应用于社区儿童哮喘的诊断阳性率较高,可行有效,可作为儿童哮喘诊断的依据,有助于临床结合病情变化,更加合理规范诊治哮喘。

肺功能检查仪器选用及日常维护

随着现代电子技术和生物工程学的飞速发展,肺功能仪不断推陈出新。选用肺功能仪,主要从3个方面进行考虑:一是仪器的适用性,是指适合医院自身情况、能真正用于开展业务的仪器。二是仪器的性价比,是指性能优越、计量准确,且价格合理的仪器。三是售后服务与技术支持,是指故障率低且维修服务及时的仪器。肺功能仪的日常维护是仪器可靠性的保障,其中流速/容量校准、检测气体浓度校准等日常仪器校准是重要内容,当仪器已使用多年或疑有测量误差过大时,建议采用标准呼吸模拟器进行质量检测。

使用便携式肺功能仪对烟草暴露人群筛查COPD的应用价值

目的探讨便携式肺功能仪对烟草暴露人群肺功能评价的作用，探讨便携式肺功能仪对于社区筛查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的应用价值。方法2012年3月至11月对北京市西城区新街口社区自愿参加调查的40～75岁居民进行肺功能检查，登记入选者一般资料、烟草暴露情况，测量第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV6、用力肺活量（FVC）等肺功能指标；将研究对象按照烟草暴露情况分为不吸烟组、被动吸烟组及吸烟组，通过对比FEV1／FEV6与FEV1／FVC评价阻塞性通气功能障碍的效果差异，评价便携式肺功能仪对3组患者肺功能评价的效能。结果吸烟组FEV1／FEV6较不吸烟组及被动吸烟组明显减低（F=16．326，P=0．000）。在3组患者中，FEV6与FVC呈正相关性（r=0．929、0．922、0．930，P值均为0．000），FEV1／FEV6与FEV1／FVC呈正相关性（r=0．888、0．892、0．943，P值均为0．000）。与标准法FEV1／FVC〈70％定义的阻塞相比，便携式肺功能仪通过测定FEV，／FEV。发现COPD的敏感度为91％，特异度为90．1％，阳性预测值为86．8％，阴性预测值为93．0％。结论FEV1／FEV6与FEV1／FVC呈正相关性。利用便携式肺功能仪测定FEV1／FEV6对烟草暴露人群进行COPD筛查具有可行性。

心肺功能测定仪与多氏袋测定健康青年能量消耗的对比观察

目的 对心肺功能测定仪的测量准确性进行评价.方法 以12名青年学生（男、女各6名）为研究对象,应用多氏袋和心肺功能测定仪（K4b2）,分别对受试者在静息、中等强度（跑台机坡度10%、速度2.7 km/h）、高等强度（跑台机坡度10%、速度5.8 km/h）3种典型状态下的耗氧量（VO2）、CO2产生量（VCO2）以及能量消耗（EE）进行测定,以多氏袋法为参考标准,将测定结果 加以比对分析.结果 在不同运动状态下,应用多氏袋和心肺功能测定仪获得的VO2分别为：静息状态分别为（0.22±0.03）、（0.22±0.05）L/min（t=0.120,P〉0.05）;中等强度状态分别为（0.95±0.12）、（0.96±0.14）L/min（t=0.240,P〉0.05）;高等强度状态分别为（1.63±0.28）、（1. 54±0.35）L/min（t=1.487,P〉0.05）.VCO2：静息状态分别为（0.18±0.02）、（0.18±0.04）L/min（t=0.425,P〉0.05）;中等强度状态分别为（0.82±0.11）、（0.83±0.13）L/min（t=0.579,P〉0.05）;高等强度状态分别为（1.64±0.27）、（1.52±0.39）L/min（t=2.330,P〈0.05）.EE：静息状态分别为（269.40±35.70）、（267.02±55.39）kJ/h（t=0.200,P〉0.05）;中等强度状态分别为（1165.76±148.06）、（1185.91±161.89）kJ/h（t=0.326,P〉0.05）;高等强度状态分别为（2062.91±341.97）、（1912.27±483.88）kJ/h（t=1.718,P〉0.05）.除了在高强度运动状态下心肺功能测定仪对VCO2有一定的低估外,两种方法 获得的其他测定结果 之间的差异均无统计学意义.经Bland-Altman一致性分析,两种方法 的测量差值在均值线上下分布均衡,测量系统误差为24.7 kJ/h,表明心肺功能仪与多氏袋的测量值之间具有较好的个体一致性.结论 心肺功能测定仪具有良好的测量准确性.