^(18)F-FDG PET/CT引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用

目的观察^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用效果。方法325例疑似肺占位病变患者,其中102例行18F-FDG PET/CT高代谢靶区定位后经皮肺穿刺活检术(观察组)、单纯CT指导下肺内病灶穿刺患者223例(对照组),以穿刺活检组织病理检查结果结合随访结果为临床最终诊断(金标准),测算^(18)F-FDG PET/CT定位后经皮肺穿刺活检术后穿刺活检组织病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率。结果①96例观察组的临床最终诊断结果为恶性病变84例、良性病变12例。96例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变14例、恶性病变82例,14例良性病变中临床最终诊断为恶性病变2例、良性病变12例。196例对照组的临床最终诊断结果为恶性病变162例、良性病变34例。196例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变61例、恶性病变135例,61例良性病变中临床最终诊断为恶性病变27例、良性病变34例。②观察组患者病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为94.1%(96/102)、97.6%(82/84)、100%(12/12)、97.9%(94/96),对照组患者的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为87.8%(196/223)、83.3%(135/162)、100%(34/34)、86.2%(169/196),与对照组比较,观察组患者病理学诊断的敏感度及准确率均较高(χ^(2)分别为10.856、9.848,P均<0.01)。结论相比于单纯CT引导,^(18)F-FDG PET/CT高代谢靶区定位可提高穿刺活检术中的定位及穿刺活检组织病理学诊断的准确性。

艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征的比较

目的分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法选择2021年11月~2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征、肺内占位CT特征等临床资料,并将3组患者上述资料进行对比分析。结果艾滋病合并肺癌组、肺结核合并肺癌组发热、纳差比例均高于单纯肺癌组(P<0.05),艾滋病合并肺癌组贫血、真菌感染比例高于肺结核合并肺癌、单纯肺癌组(P<0.05),3组其他临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组腺癌比例高于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),鳞癌比例低于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),肺结核合并肺癌组病理分型与单纯肺癌组的差异均无统计学意义(P>0.05),3组TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组肺内占位CT表现中纤维条索影比例均高于肺结核合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05);肺结核合并肺癌患者肺内占位CT表现中长毛刺征、空洞、纵膈淋巴结增大、胸腔积液均高于单纯肺癌组(P<0.05),粟粒性阴影、卫星灶比例高于艾滋病合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05)。结论艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征存在不同之处,临床可结合患者病理特征及肺内占位CT特征对不同类型肺癌患者病情予以评估。

术中冰冻病理检查对肺部占位性病变的诊断结果及误诊原因分析

目的探讨术中冰冻病理检查对肺部占位性病变的诊断结果及误诊原因。方法回顾性分析2015年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院淄博医疗区行手术治疗且实施术中冰冻病理检查的121例肺部占位性病变患者的病历资料,以石蜡切片诊断结果为“金标准”,分析冰冻诊断的准确率以及其误诊率的原因。结果121例肺部占位性病变手术标本经石蜡切片诊断肿瘤性病变84例(69.42%),其中原位腺癌9例(0.74%),浸润性腺癌58例(47.93%),微浸润性腺癌7例(5.79%),小细胞癌1例(0.83%),鳞状细胞癌4例(3.31%),其他5例(4.13%);非肿瘤性病变37例(30.58%),其中非典型腺瘤样增生1例(0.83%),结核9例(7.44%),炎性假瘤1例(0.83%),硬化性非细胞瘤1例(0.83%),错构瘤5例(4.13%),其他20例(6.14%);以石蜡切片的诊断结果为金标准,121例肺部占位性病变冰冻病理切片诊断准确率为90.91%(110/121),误诊率为9.09%(11/121);冰冻病理检查误诊的11例患者中主要为诊断不足5例(45.45%),其次为诊断错误2例(18.18%),取材不充分4例(36.36%)。结论术中冰冻病理检查对肺部占位性病变诊断准确率较高,能够为手术方案制定提供参考,而误诊的主要原因为诊断不足、诊断错误、取材不充分,临床须加以重视。

CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月灌云县人民医院收治的72例肺部占位性病变患者的一般资料。所有患者均行CT血管造影三维重建技术检查,接受支气管纤维镜组织活检或接受手术治疗患者术中取组织进行病理检查。以病理结果为金标准,分析CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位性恶性病变检查的诊断价值。结果:72例肺部占位性病变患者中,40例为恶性病变,占55.56%(小细胞肺癌10例,腺癌23例,鳞癌5例,其他2例);32例为良性病变,占44.44%(肺炎20例,肺结核7例,肺硬化性血管瘤5例)。CT血管造影三维重建技术检查肺部占位性病变的体积为(636.74±1.32)mm^(3)、曲面成像(6.62±0.52)分、最大密度投影(6.78±0.53)分、容积再现(6.58±0.46)分。CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位恶性性病的诊断敏感度为87.50%(35/40)、特异度93.75%(30/32)、准确度为90.28%(65/72)。结论:CT血管造影三维重建技术通过检测体积、直径、曲面成像、最大密度投影、容积再现等参数,对肺部占位性病变的定性诊断价值较高。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值分析

目的 分析在诊断肺部占位性病变中,CT引导下经皮穿刺活检术(CT-PTNB)的应用价值。方法 选取2021年3月至2023年3月期间在濮阳油田总医院收治的96例肺部占位性病变患者为研究对象,对患者均提供CT-PTNB,统计穿刺活检成功率、穿刺活检病理结果和并发症发生情况。结果 96例患者均穿刺成功,89例一次穿刺成功取出活检样本,7例2次穿刺成功取出活检样本;92例根据术后组织病理结果确诊,诊断率是95.83%(92/96);在明确诊断的92例患者中,63例确诊是恶性肿瘤,其中,肉瘤4例,小细胞癌18例,鳞癌12例,腺癌18例,腺磷癌11例;29例为良性病变,其中,慢性炎症14例,曲菌感染共4例,结核共5例,神经鞘瘤共6例;CT-PTNB术后患者并发症发生率是7.29%,其中,咯血3例,少量气胸2例,穿刺部位出血1例、胸膜反应1例,经治疗后并发症症状均全部消失。结论 肺部占位性病变中,CT-PTNB诊断价值高,并且操作简单、创伤性小,以及患者发生并发症率低,值得临床借鉴。

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFR A21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果。结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3%,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5%,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2%和76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);CEA,CYFR A21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9%,68.6%,37.3%,80.4%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据。

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺占位的应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术对肺内肿块病变的诊断价值及安全性。方法对临床气管镜检查、痰检,不能确诊的58例肺部占位性病变给予CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸术。结果 58例患者中55例获得满意的组织标本,明确了定性诊断,诊断成功率94.83%,恶性病变49例,良性病变6例,不能明确诊断3例。并发症:气胸7例,肺出血12例,胸痛10例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术成功率高,并发症轻微,对胸部占位性病变的定性诊断具有重要意义,值得临床普遍推广应用。

CT全瘤灌注参数对肺部良恶性占位性病变的鉴别诊断效果研究

目的探讨CT全瘤灌注参数在鉴定肺部占位性病变的良恶性中的应用效果。方法选择2015年12月～2017年5月在我院进行治疗的80例肺部占位性病变患者。经病理组织学诊断后确认恶性病变52例,良性病变28例,均进行CT全瘤灌注扫描,并进行灌注成像分析,得出患者血流速、血容量、平均通过时间、表面通透性,并对部分病例组织病理学标本处理后,对微血管丰富区域进行血管计数,对血管形态进行观察,对患者的微血管密度进行计算记录。结果良性病变的BF、BV、MTT、PS水平均明显低于恶性病变患者;肺部占位性病变中BF最佳诊断界值>49.12 m L/100 mL,敏感度为80.00%,特异度为52.40%,BV最佳诊断界值为6.68 mL/100 mL,敏感度为70.00%,特异度为81.00%,MTT最佳诊断界值为3.82 mL/100 mL,敏感度为97.50%,特异度为52.40%,PS最佳诊断界值为7.25 m L/100 mL,敏感度为92.50%,特异度为90.50%;相较于良性病变患者,恶性病变患者的微血管密度计数明显较高(P<0.05)。结论 CT全瘤灌注参数对于诊断肺部占位性病变的良恶性具有很大的辅助作用,其中PS和BV敏感性特异性最强,值得临床推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-GPLB)临床应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的肺部占位性病变患者200例为研究对象,给予CT-GPLB检查,观察穿刺的成功率及并病变诊断的准确率,记录并发症发生情况。结果 200例患者均穿刺成功,其中190例仅行1次穿刺就成功取出活检样本,10例患者行2次穿刺才成功取出活检样本;200例患者中140例患者确诊为恶性肿瘤,47例为良性病变,未能明确诊断13例,穿刺物为糜烂组织。确诊率为93.50%(187/200),恶性肿瘤确诊率70.00%(140/200);其中发生针道出血39例,气胸24例,未出现呼吸困难者。结论对存在肺部占位性病变患者给予CT-GPLB诊断,诊断结果较为精准,安全性较高,创伤小,操作简单,值得在临床上推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症及其护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检综合护理的效果。方法按护理方法的不同将116例肺部占位病变患者分为观察组和对照组,每组各58例。2组均在CT引导下经皮肺穿刺活检,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,比较2组患者干预前后生活质量评分、术后并发症发生率及出院时护理满意度。结果观察组干预后生活质量评分[(74.32±4.11)分比(66.35±3.55)分,P<0.05]、出院时护理总满意度(98.28%比86.21%)显著高于对照组(P<0.05),术后中重度气胸(13.79%比29.31%)及咯血(17.24%比34.48%)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症较多,采取有效的综合护理干预能够明显改善其生活质量和护理满意度,规避并发症风险。

螺旋CT平扫及增强扫描对肺部占位病变的鉴别诊断价值分析

目的探讨螺旋CT平扫及增强扫描对肺部占位病变的鉴别诊断价值。方法选取2019年1—12月本院收治的肺部占位病变患者85例作为研究对象,所有患者均经螺旋CT平扫及增强扫描检查,以病理学检查为金标准,比较肺内病灶螺旋CT平扫和增强扫描CT值及诊断效能。结果炎性假瘤、肺结核瘤、肺癌患者肺内病灶螺旋CT平扫CT值比较差异无统计学意义;炎性假瘤、肺结核瘤、肺癌患者肺内病灶螺旋CT增强扫描CT值比较差异有统计学意义(P<0.05);炎性假瘤、肺结核瘤、肺癌患者肺内病灶螺旋CT扫描强化增值比较差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT增强扫描在肺部占位病变的鉴别诊断中阴性预测值、阳性预测值、敏感性、特异性、准确性分别为86.49%、91.67%、89.80%、88.89%、89.41%,分别高于螺旋CT平扫的63.16%、74.47%、71.43%、66.67%、69.41%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描能有效鉴别不同病理类型的肺部占位病变,敏感性、特异性及准确性均高于螺旋CT平扫。

CT定位经皮肺穿刺活检术对周围型肺占位病变诊断的临床应用

目的探讨CT定位经皮肺穿刺活检术用于肺周围型占位病变诊断的意义。方法采用美国Cook公司的PREMED716、18、19、20G软组织活检针或不带针芯的细针,长度分别为8、10、12、16cm,外径分别为0.7、0.8、0.9mm,多数选用0.8mm,在PICKERIQXTRACT机导向下穿刺65例肺周围型占位病变。结果65例经皮肺穿刺活检,经病理检查证实62例,其中原发性恶性肿瘤56例,结核3例,炎性假瘤2例,转移性癌1例,3例未能得到明确诊断,组织学诊断率为95.4%,术后4例并发少量气胸,2例出现血丝痰,均未作特殊处理。结论CT定位经皮肺穿刺活检是比较安全、准确率很高的诊断手段,且在经济上也是可行的技术,可在有条件的单位广泛应用。

478例经皮肺穿刺活检病理诊断分析

目的分析经皮肺穿刺活检病理诊断的临床价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月本院收治的478例CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床病理资料,回顾性分析与总结病理诊断中遇到的问题。结果478例活检组织明确诊断357例,占74.69%;357例明确诊断患者中,良性病变61例,占17.09%,主要包括肺结核病、肺曲霉病、尘肺、慢性炎症、炎性假瘤、肺囊性病变、硬化性肺细胞瘤;恶性病变296例,占82.91%,主要包括原发性肺癌、转移癌、恶性间皮瘤;478例患者出现85例并发症,发生率为17.78%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检诊断准确性高、并发症少,可为临床鉴别区分肺部良恶性病变、实施针对性治疗方案提供病理学依据。但由于组织材料所限,在病理诊断中需密切结合临床病史、影像学资料、免疫组化标记,以提高病理诊断的准确性。

CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值

目的:观察CT增强扫描、支气管镜检查在肺部占位性病变诊断过程中的价值。方法:选择50例肺部占位性病变患者,分别开展CT增强扫描、支气管镜检查,诊断“金标准”是病理学检查,将诊断结果进行对比。结果:对比两种诊断方式的准确性,P>0.05,差异无统计学意义;对比支气管镜检查,CT增强扫描的敏感性更高,对比CT增强扫描,支气管镜检查的特异性更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论:CT增强扫描、支气管镜检查在肺部占位性病变诊断中,各有优势,其中支气管镜检查的特异性高,但是敏感性低,临床上应结合具体情况合理运用。

同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素

目的探讨同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素。方法选择2016年1月至2020年6月南通市通州区人民医院收治的160例老年肺占位性患者为研究对象,根据穿刺活检技术将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=70)。观察组患者应用同轴穿刺活检技术进行肺组织活检,对照组患者应用单纯穿刺活检技术进行肺组织活检。比较2组患者的活检成功率及术后咯血、气胸发生率,分析行同轴穿刺活检技术患者并发气胸、咯血的相关因素。结果观察组患者活检成功88例,因活检过程中患者未屏气而致取材失败2例,活检成功率为97.78%(88/90);对照组患者活检成功61例,因活检过程中损伤肺血管致肺内出血将病变掩盖而致取材失败9例,活检成功率为87.14%(61/70)。观察组患者的活检成功率显著高于对照组(χ^(2)=6.956,P<0.05)。观察组与对照组患者第1次穿刺时气胸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第2次穿刺气胸发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者第1、2次穿刺时咯血发生率及咯血总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者肺气肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,进针长度、病灶大小、病灶周围肺气肿与行同轴穿刺活检患者并发气胸、咯血相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大小≥3 cm、进针长度≥3 cm、病灶周围有肺气肿是行同轴穿刺活检患者并发气胸、咯血的危险因素(OR=4.652、2.893、5.322,3.021、4.982、6.392,P<0.05)。结论对肺占位性病变老年患者行同轴穿刺能准确到达病变边缘,降低气胸、咯血等并发症的发生率,提高穿刺成功率。

不同管电压对肺部占位性病变CT扫描质量及辐射剂量的影响

目的 探讨不同管电压对肺部占位性病变电子计算机断层扫描(CT)扫描质量及辐射剂量的影响。方法 选取2018年8月至2020年8月本院收治的60例肺部占位性病变患者,按照交替分组法分为3组,每组20例。A组采用80 kVp管电压进行扫描,B组采用100 kVp管电压进行扫描,C组以120 kVp管电压进行扫描。对3组预设5个噪声指数(NI)级别进行扫描,比较3组图像质量[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、客观噪声(SD)及主观评分]、评价肺部站位性疾病辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]。结果 A组SD、SNR、CNR均高于C组(P<0.05),A组主观评分低于B组、C组,且B组低于C组(P<0.05),3组图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组CTDIvol、DLP及ED低于B组、C组,且B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与100 kVp、120 kVp管电压相比,80 k Vp管电压应用于肺部占位性病变CT扫描中能获得较好的图像质量,且可明显减少辐射剂量,患者临床获益更高。

由治疗1例“特殊肺感染”引发的启示

本文通过一例开始表现为吞咽困难,自觉咽部梗阻感,后又陆续出现食欲下降,精神萎靡,头晕、饮水呛咳,继发肺感染,发烧等症状,最后确诊脑占位患者的诊疗经过,分析原因,吸取教训,总结经验。

动态对比增强磁共振成像半定量鉴别诊断良恶性肺部占位性病变的临床价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量鉴别诊断良恶性肺部占位性病变的临床价值。方法回顾性分析2020年3月~2021年3月在我院就诊的102例肺部占位性病变患者病例资料。根据手术切除后的病理结果,将肺癌患者作为恶性组(n=47),将良性肺部占位病变患者作为良性组(n=55)。所有患者均行DCE、MRI扫描,获得半定量参数,包括达峰时间、最大浓度、对比浓度-时间曲线下面积、最大线性斜率。比较良恶性肺部占位性病变组半定量参数的差异,并用ROC曲线评价上述各参数鉴别价值。结果恶性组病例中病灶以囊实性、不均匀强化、不规则形态、边界不清晰为主,良性组病例病变以囊性、均匀强化、规则形态、边界清晰或欠清晰为主。两组常规MRI特征差异无统计学意义(P>0.05);恶性组达峰时间参数水平低于良性组(P<0.05),恶性组最大浓度、曲线下面积、最大线性斜率参数水平高于良性组(P<0.05);以病理结果为标准,绘制半定量参数ROC曲线,最大线性斜率曲线下面积最大为0.937,诊断效能较其余参数高,最大线性斜率准确度最高84.4%,最大浓度特异度最高为92.7%,达峰时间敏感度最高为97.9%。结论DCE-MRI半定量参数可鉴别诊断良恶性肺部占位性病变。

CT引导下PCNB对肺占位性病变诊断的应用价值研究

目的分析CT引导下PCNB(经皮肺穿刺活检)在肺占位病变诊断中的应用价值。方法将该院2017年3月—2019年6月收治的肺占位性病变患者40例作为研究对象,所有患者均以CT引导行PCNB术诊断,记录一次取材性成功率、最终取材成功率、诊断准确率与分型诊断准确率、并发症发生率。结果该次诊断40例患者一次性取材成功率为87.50%(35例),最终取材成功率为100.00%(40例),明确诊断36例,诊断准确率为90.00%,其中恶性病变检出率为88.24%(包含肺鳞癌83.33%、肺腺癌100.00%、肺腺鳞癌75.00%、肺小细胞癌90.91%、大细胞未分化癌83.33%),良性病变检出率为100.00%(包含肺脓肿100.00%、结核球100.00%、尘肺100.00%),该组不良反应率为12.50%(包含气胸5.00%、针道出血2.50%、肺压缩2.50%、空气栓塞2.50%)。结论CT引导PCNB术作为通过提取组织诊断的方法,不仅安全简便,获取组织的成功率和诊断率均十分理想,同时具有创伤小、准确度高的优点,具有一定的临床应用与推广价值。

经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的诊断价值并分析其并发症。方法回顾性分析2015年8月至2017年11月安徽医科大学附属六安医院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检的123例肺占位性病变患者术前和术后的临床资料,分析诊断结果及并发症发生情况,以及气胸与肺占位患者临床特征的相关性。结果 123例患者一次性取材成功率达93.5%,明确诊断105例,诊断率为85.4%,准确率达100.0%。其中恶性病变91例:肺癌87例(腺癌42例、鳞癌27例、小细胞癌10例、肺癌未分型8例),淋巴瘤2例,直肠癌转移1例,前列腺癌转移1例;肺部良性疾病14例(肺部感染11例、肺脓肿1例、结核球1例、尘肺1例)。13例患者发生并发症,气胸10例(8.1%),咯血3例(2.4%)。气胸的发生与高龄(≥70岁)、伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史相关(P<0.05)。结论肺占位性病变通过CT引导下经皮肺穿刺活检诊断准确性高,并发症发生率低,对于高龄、伴有COPD的患者需注意气胸的发生。