BACTEC-MGIT960快速培养药敏对肺结核诊治的应用和评价

目的 BACTEC MGIT960快速培养药敏在肺结核诊治中的应用评价。方法 采用BACTEC MGIT960进行快速培养药敏 ,并与改良罗氏培养基和改良 7H9培养基进行比较。结果 BACTEC MGIT960培养报告时间仅 8.5d ,明显短于改良 7H9培养基 (2 0 .6d)和改良罗氏培养基 (30 .8d)。BACTEC MGIT960药物敏感试验结果与其它检测方法相比 ,符合率在 90 %以上 ,平均报告时间仅 6.5d,明显短于改良 7H9培养基 (1 7d)和改良罗氏培养基(2 6 .5d)。结论 BACTEC MGIT960快速培养药敏有助于肺结核的诊断和治疗 ,是一种快速、有效。

超声电导仪药物透入治疗初治菌阳空洞型肺结核疗效观察

目的探讨超声电导仪经皮药物透入治疗初治空洞型肺结核的疗效。方法将我院100例初治菌阳空洞型肺结核患者随机分成超声药透治疗组和单纯化疗组各50例,单纯化疗组采用HRZE常规抗结核治疗,超声药透治疗组在常规抗结核治疗基础上给予超声电导仪靶向药物治疗,评估两种治疗方法的疗效。2个月复查胸部CT对比,以病变吸收及痰菌转阴情况判断疗效。结果超声药透组痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗可以使初治菌阳空洞型肺结核的疗效显著提高,值得临床推广。

聚焦当今传染病

本文针对当今传染病疫情,从流感病毒的危害、O104∶H4新病原、霍乱现状、结核病防控、3种蚊媒传染病(登革热、疟疾和基孔肯雅热)流行特点、我国野生脊髓灰质炎感染复燃、西尼罗病毒感染洲际传播、HBV和HCV引发的肝细胞癌的防治新理念、狂犬病预防及幽门螺杆菌根治10个方面进行评述,提示积极应对传染病的必要性和可能性。

肺外结核磁共振成像的诊断及研究进展

磁共振成像是体层摄影术的一种，有高于CT扫描数倍的软组织分辨能力，可以敏感地检出组织成分中水含量的变化；同时，可以任意做直接的多方向体层摄影、三维成像，甚至可以得到空间-波谱分布的四维图像。在中枢神经系统、骨关节、腹腔、生殖系统及少见部位结核的诊断及鉴别诊断中具有重要价值，可为临床诊断及疗效评估提供可靠依据。

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液诊断中的意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸腔积液诊断中的意义。方法选取2011年6月—2013年12月解放军309医院收治的存在结核性胸腔积液的58例患者设为观察组,选择同期收治的存在非结核性胸腔积液的42例患者设为对照组。应用T-SPOT.TB试剂盒对纳入患者胸腔积液中的、经抗原刺激后释放γ-干扰素的效应T淋巴细胞即斑点形成细胞(SFC)的阳性率进行检测,同时行腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核杆菌抗体(TB-AB)检测进行比较,对3种检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率进行比较。结果 T-SPOT.TB检测观察组SFC阳性率显著高于对照组(91.4%VS 7.14%;χ2=71.2,P<0.01);对结核性胸腔积液的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率应用T-SPOT.TB检测均显著高于ADA和TB-AB检测(P<0.05),除特异度外,ADA检测均显著高于TB-AB检测(P<0.05)。结论应用T-SPOT.TB检测胸腔积液中释放γ-干扰素的特异性T细胞数量对诊断结核性胸腔积液具有较高的灵敏度,可作为辅助诊断方法,联合应用ADA或TB-AB检测可提高鉴别诊断率。

江苏省耐多药结核病患者6月末痰培养阴转影响因素研究

目的探讨江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者6月末痰培养阴转的影响因素,为制定防治策略提供依据。方法在连云港、徐州、镇江和南通4个设区市选取确诊MDR-TB患者为研究对象,分析影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的因素。结果 2011年12月—2014年3月共纳入149例MDR-TB患者,115例在治疗6月末痰培养发生阴转,阴转率为77.2%(95%CI:70.5%~83.2%);106例治疗成功,成功率为71.1%(95CI:63.1%~78.5%)。年龄>30岁、吸烟(aOR:0.155,95CI:0.036~0.676,P=0.013)、氧氟沙星耐药(aOR:0.092,95CI:0.022~0.390,P=0.001)、卡那霉素耐药(aOR:0.075,95CI:0.009~0.588,P=0.014)、肺空洞(aOR:0.063,95CI:0.012~0.323,P=0.001)以及初始涂片等级>1(aOR:0.188,95CI:0.038~0.926,P=0.040)是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素。结论年龄>30岁、吸烟、氧氟沙星和卡那霉素耐药、肺空洞以及高初始涂片等级是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素,需要加强对高危人群的监测,提高MDR-TB患者的治愈率。

酰肼类抗结核病药物的3D-QSAR研究

采用三维全息原子场作用矢量（3D-HoVAIF）对115个酰肼类抗结核病药物进行定量构效关系（QSAR）研究．运用多元线性回归（MLR）和偏最小二乘回归（PLS）建模，同时采用内部及外部双重验证的办法对所得模型稳定性能进行了深入分析和检验．MLR建模和PLS建模的复相关系数（R^2ext）、留一法交互校验复相关系数（Qk）以及外部样本校验复相关系数（Q^2ext）分别为0．766、0．663、0．748和0．733、0．614、0．715．结果表明，3D-HoVAIF能较好表征抗结核药物分子结构信息，所建QSAR模型具有良好稳定性和预测能力，为抗结核病药物的研发提供一定的理论基础．

肺多发结节囊性病变罕见原因结节性硬化症1例

目的扩展临床对肺多发囊性病变和多结节病变的鉴别诊断思维,深化对结节性硬化症(TSC)这一罕见疾病表现多样性的认识。方法报告了1例以体检发现肺部弥漫病变就诊的结节性硬化症患者的临床诊治过程,并结合相关文献进行探讨。结果进一步检查发现患者有心脏多发混杂密度影、肝内散在小结节、双肾多发结节占位、全身多发成骨病灶等多系统累及,肾结节行经皮穿刺活检病理示血管平滑肌脂肪瘤;结合患者皮肤散在小点片状色素脱失斑提示了TSC可能性;进一步外周血全外显子测序诊断为TSC。西罗莫司治疗后肺内病变好转。结论成人多发囊性肺疾病和多结节肺病鉴别诊断应考虑TSC的可能性。深入认识TSC各系统表现对早诊断早治疗TSC至关重要。

肺淋巴管平滑肌瘤病伴右肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)伴右肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床特点、影像特征、病理学和预后,对比两种疾病的异同点。方法回顾性分析1例PLAM伴AML患者的临床、影像和病理资料,并复习文献。结果 PLAM主要发生于育龄期女性,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;病理检查示肺组织内不同成熟度的平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变。免疫组化染色示增生的平滑肌细胞SMA、HMB45、desmin和PR均(+),ER(-);瘤样淋巴管D2-40(+)。肾AML由比例不等的脂肪组织、梭形平滑肌细胞和异常的厚壁血管3种成分构成,梭形或上皮样的平滑肌细胞SMA、HMB45和desmin(+)。结论 PLAM伴肾AML少见,病因不清,同属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤。PLAM和肾AML同时出现,应考虑是否与结节性硬化症有关。

和厚朴酚抑制CFP-10、ESAT-6诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞炎症因子表达

目的 研究和厚朴酚（HNK）对早期分泌抗原靶蛋白6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）作为特异性抗原刺激人肺泡Ⅱ型上皮细胞（A549）炎症因子表达的抑制作用,探讨抗炎在结核病治疗中的潜在价值.方法 用MTS法检测HNK（0～80μmol/L）对A549细胞的毒性反应,确定合适的药物实验浓度.用ELISA法检测以CFP-10、ESAT-6（0～40μg/ml）为抗原刺激的A549表达IL-8水平,选择最适刺激浓度.将A549细胞与CFP-10,ESAT-6及不同浓度的HNK（0～20μmol/L）共同培养24h后收集培养上清液和细胞,用ELISA法检测各组培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的表达水平,分析HNK对细胞因子的剂量依赖抑制.结果 20μmol/L及以下的HNK浓度对A549细胞无明显毒性反应.抗原最适刺激浓度为5μmol/L.CFP-10,ESAT-6刺激可显著诱导A549细胞炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的产生.HNK（0～20μmol/L）剂量依赖性地抑制CFP-10,ESAT-6诱导的炎症因子的表达.结论 HNK能有效抑制CFP-10,ESAT-6诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞炎性细胞因子的表达.

结核感染T细胞斑点试验与荧光定量PCR在肺外结核诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与荧光定量聚合酶链反应(PCR)在肺外结核病诊断中的临床应用价值。方法肺外结核组125例,均进行T-SPOT.TB、TB-PCR和抗酸杆菌涂片检测;对照组非结核疾病患者87例,均进行上述检测。结果 125例肺外结核患者,涂片抗酸杆菌阳性4例,阳性率3.2%;PCR阳性57例,阳性率45.6%;T-SPOT.TB阳性96例,阳性率76.8%。T-SPOT.TB与TB-PCR两种方法共检测阳性患者104例,阳性率83.2%。对照组PCR阳性3例,阳性率3.4%;T-SPOT.TB阳性4例,阳性率4.6%。结论 T-SPOT.TB检测技术敏感性及特异性较高,在肺外结核病的诊断上有重要的实用价值,与PCR联合检测可进一步提高肺外结核的检出率。

人肺类器官用于肺结核病研究进展及前景

结核病是一种由结核分枝杆菌(MTB)引起的传播范围极广的细菌感染性疾病,是主要的致死性传染病之一。传统细胞和动物模型为结核病研究作出了很大贡献,但两者均不能准确模拟人体的生理学过程,在结核病病理研究和药物筛选方面具有许多局限性。类器官作为一种新的研究模型,能够模拟和高度复制源器官的结构和功能,在生物医学领域具有重要的应用前景。人多能干细胞和成体干细胞衍生的人肺类器官已用于多种感染性呼吸系统疾病的研究,特别是在肺结核病研究方面揭开了体外研究的新篇章,在3D水平上揭示了感染早期MTB在宿主体内的适应性、细胞嗜性和宿主反应。人肺类器官模型在构建肉芽肿模型、肺结核病机制研究、共病研究和抗结核药物筛选等方面亦可能具有很好的应用前景,值得进一步探索。

自贡市中学生结核病感染的调查

目的:掌握自贡市中学生结核病感染及现患情况,为学校结核病防治提供决策依据。方法:对自贡市城、乡6所学校8 235名学生进行结核菌素(PPD)试验。强阳性者进一步做X线胸片检查,不采取预防性服药方法。结果:自贡市中学生结核感染率为43.86%。其中农村高于城市、女生高于男生、高中高于初中,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PPD试验是在学校中发现结核病的必要辅助的诊断方法,根据筛检结果对学生采取不同的预防措施,有效地控制结核病在学校的传播和流行。

拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的临床疗效研究

目的探讨拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效。方法将128例肺结核合并慢乙肝患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受常规抗结核及护肝治疗,观察组患者同时接受拉米夫定口服治疗。治疗3个月后评估2组的疗效。结果观察组患者痰菌阴转率及病灶显吸率显著优于对照组(P<0.05);观察组患者肝功能损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组肝功能指标ALT、AST、TBIL及乙肝病毒复制指标HBV-DNA水平显著降低(P<0.05)。结论拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝疗效显著,可显著减少肝功能损害,并快速抑制乙肝病毒复制。

老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗观察

目的探讨老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗与转归。方法通过对33例老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病采用标准化疗和其他联合化疗方案治疗,观察涂阳肺结核治疗二个月和三个月末痰涂片阴转情况和对疗程的转归情况。结果标准化治疗二月末阴转率为46%;治疗三月末阴转率为61.5%,疗程8个月治愈率为69.2%,疗程12个月治愈率为81.8%,疗程16个月治愈率为87.8%,复治病例治愈率为70%。结论本组病例男性多于女性。老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗必须在有效的控制血糖治疗下,可根据不同病情选用标准化疗方案或其它包含RFP、INH、PZA、EMB、SM、左氧等有效联合化疗方案治疗,疗程要达12~16个月以上。

抗痨合剂对初治肺结核患者化疗药物服用期肝功能影响的临床分析

目的:探讨抗痨合剂对初治肺结核患者化疗药物服用期肝功能的影响。方法:选择2019年9月—2020年12月门诊及住院收治的初治肺结核患者80例,采用随机平行对照单盲的试验设计方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规抗结核治疗方案,观察组患者加用抗痨合剂辅助治疗。比较两组治疗期间肝损伤发生率、肝损伤严重程度、不良反应及临床疗效。结果:两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝损伤发生率及肝损伤严重程度明显低于对照组,不良反应少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肝损伤发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗痨合剂辅助治疗初治肺结核能减少肝损伤发生率,降低肝损伤严重程度,改善临床疗效。

利福喷丁与利福平治疗肺结核患者效果及对降钙素原的影响对比分析

目的分析对比利福喷丁与利福平治疗肺结核患者效果及对降钙素原的影响。方法选择该院2016年8月—2017年8月收治的98例肺结核患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组49例患者,给予参照组患者利福平治疗,给予实验组患者利福喷丁治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况以及降钙素原变化,分析对比利福喷丁与利福平治疗肺结核患者效果及对降钙素原的影响。结果两组患者对比后结果,治疗有效率(χ~2=8.294 7,P=0.000 0),治疗后降钙素原变化情况比较(t=479.111 7,P=0.000 0),治疗后并发症发生情况:皮疹(χ~2=9.910 1,P=0.001 6);肝功能异常(χ~2=6.681 8,P=0.010 0);白细胞减少(χ~2=7.900 1,P=0.004 9);胃肠道反应(χ~2=5.861 2,P=0.015 5)。参照组患者治疗有效率为79.59%,实验组患者治疗有效率97.96%,实验组患者出现皮疹、肝功能异常、白细胞减少、胃肠道反应数量分别为0例、10例、4例、6例,而参照组分别为9例、22例、15例、16例。参照组患者治疗后降钙素原为(3.54±0.05)μg/L,实验组患者治疗降钙素原为(0.05±0.01)μg/L,两组患者治疗有效率、并发症发生情况以及降钙素原变化在统计学上均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核患者使用利福喷丁,更有利于患者康复,患者出现的不良反应率相对较低,值得推广使用。

老年糖尿病合并肺结核42例分析

目的分析42例老年糖尿病合并肺结核患者的治疗情况。方法选择本院收治的42名老年糖尿病合并肺结核患者,进行常规降糖与抗结核治疗,分析治疗效果。结果 9例(21.4%)痰菌阴性;获得吸收治疗效果的患者达59.5%;在接受治疗后,患者的餐后2 h血糖、Hb A1c、空腹血糖、空腹胰岛素值均低于治疗前的参数指标值(P<0.05)。结论老年糖尿病患者易发生肺结核疾病,应当坚持早诊断、早治疗的原则,同时强化对患者进行降血糖以及抗结核病菌的治疗。

我国农村地区结核病防治形势与任务

我国农村地区结核病疫情依然严重,是健康乡村建设必须解决的问题。文章在阐述农村地区结核病疫情现状,梳理当前农村地区结核病防治工作的困难与挑战的基础上,在乡村振兴和深化医改的大背景下,有针对性地提出了新时期加强农村地区结核病防治工作的建议。