肺结核住院患者合并真菌感染的影响因素分析

目的分析肺结核住院患者合并真菌感染的情况及病原菌特征,并探讨真菌感染发生的影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月于郑州市第六人民医院治疗的439例肺结核住院患者作为研究对象,取痰液或肺泡灌洗液等标本进行真菌培养,并回顾性采集研究对象的一般资料及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。根据是否合并真菌感染将患者分为真菌感染组和非真菌感染组,比较两组的一般资料并分析可能影响肺结核住院患者合并真菌感染的相关因素;采用多因素Logistic回归分析探寻肺结核住院患者合并真菌感染的独立影响因素。结果439例肺结核住院患者中有98例合并真菌感染,感染率为22.32%。分离的126株真菌中,以白念珠菌感染为主,占比46.83%(59株)。真菌感染组的年龄≥55岁、病程≥5年、合并其他肺部疾病、合并糖尿病、广谱抗菌药物应用时间≥14 d、糖皮质激素应用时间≥7 d、病灶范围≥3个肺野以及侵入性操作占比均明显高于非感染真菌组,体质指数(BMI)及TP、ALB水平均明显低于非感染真菌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、广谱抗菌药物应用时间≥14 d、糖皮质激素应用时间≥7 d、病灶范围≥3个肺野、TP和ALB均为肺结核住院患者合并真菌感染的独立影响因素(P<0.05)。结论肺结核住院患者合并真菌感染的发生风险较高,以白念珠菌感染为主,合并糖尿病、广谱抗菌药物应用时间、糖皮质激素应用时间、病灶范围、TP和ALB均是真菌感染发生的影响因素。

肺结核患者合并肺部真菌感染临床相关因素分析

目的了解继发性肺结核合并真菌感染临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析1996年—2006年期间508例继发性肺结核合并真菌感染患者的菌株类型、临床特点及相关因素。结果1.继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染,均以白色念珠菌感染为多见(分别为62%和72%)。2.继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染,均以高龄(分别为49%和55%)和长病程(分别为56%和65%)为多见。3.无论单一真菌感染还是混合感染,随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加,以肺内病变占据>3个肺野多见,分别为61%和75%。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,分别为69%和75%。4.无论继发性肺结核患者合并单一真菌感染还是混合感染,肺内可闻及啰音者不足5%。体温超过38℃10%以下。结论继发性肺结核合并真菌感染,菌株以白色念珠菌为主,高龄、病程长、病变重的患者是主要好发人群,多数患者临床特征不典型。

结核重症监护室真菌感染的危险因素分析

目的探讨分析重症监护室(ICU)住院肺结核患者真菌感染的危险因素。方法收集2015年1月～2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院ICU住院的116例肺结核患者的临床资料,进行回顾性分析,并按照是否合并真菌感染分为真菌组35例及非真菌组81例。采用Logistic回归分析真菌感染的影响因素。结果 116例肺结核患者35例发生真菌感染,发生率为30.17%,单因素分析结果显示,合并糖尿病、肺部其他疾病、咯血、病变范围>3个肺野、空洞、纤维化、应用广谱抗生素>1周、糖皮质激素>1周、侵袭性操作及白蛋白水平等10个因素均与并发肺部真菌感染存在相关性(P <0.05或P <0.01)。Logistic多因素分析结果显示,应用糖皮质激素>1周、广谱抗生素使用>1周、进行侵袭性操作为真菌感染的独立危险因素,而白蛋白水平为真菌感染的保护性因素(P <0.05或P <0.01)。结论 ICU住院肺结核患者真菌感染率高,对于长期应用糖皮质激素、进行侵袭性操作、应用广谱抗生素,低白蛋白水平的患者应警惕真菌感染风险,应及早预防及诊治。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺结核患者肺部真菌感染诊断价值的初步研究

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值。方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例。另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组。测定两组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,比较G值差异,G试验结果与病原学结果比较,分析G试验性能。结果:试验组真菌分布为白色念珠菌13株、曲霉菌属13株、热带念珠菌2株、光滑念珠菌2株、其他酵母菌6株。对照组病原学鉴定为真菌阴性。试验组与对照组G值分别为126.1和29.56 pg/m L(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。试验组G试验阳性35例,阴性5例;对照组G试验阴性41例,阳性11例。G试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及一致性分别为87.5%、78.85%、76.09%、89.13%、82.6%,约登指数为0.663。结论:肺结核患者肺部真菌感染白色念珠菌和曲霉菌属较常见。G试验诊断肺结核肺部真菌感染结果可靠、快速,敏感性、特异性和准确性较高。

74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析

目的探讨山东省结核防治医院肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法。方法收集2002年1月—2004年9月间山东省5家结核病防治医院临床细菌培养及鉴定获得的真菌感染病例74例并进行分析。结果74例真菌感染中致病菌以念珠菌居多,其中白色念珠菌52例,占70.3%;光滑念珠菌9例,占12.2%;热带念珠菌5例,占6.8%;克柔念珠菌3例,占4.1%。另外还有少数近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌及隐球菌、曲霉菌、毛霉菌。采用科玛嘉念珠菌显色培养基,据菌落颜色判定菌种并通过ROSCO纸片扩散法,在规定时间内测定抑菌圈的直径,确定真菌菌株的敏感(S)、中介(I)与耐药(R)情况。以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白色念珠菌敏感性较好,克柔念珠菌耐药率相对较高。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡。

肺结核后空洞内继发曲菌球两种治疗方法的比较研究

目的比较研究经支气管镜介入清除和手术切除肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法回顾分析183例肺结核后空洞内继发曲菌球感染患者住院治疗时间、治疗费用、治疗并发症及治疗效果。结果 183例患者,126例接受经支气管镜介入清除治疗,57例接受手术切除治疗,平均住院时间分别为49 d和46 d,平均治疗费用分别为26 535元和50 296元,手术切除治疗的并发症发生率较高且程度较重,但手术切除治疗彻底、复发率较低。结论对肺结核后空洞内继发曲菌球患者,经支气管镜介入清除治疗可以得到较彻底有效的治疗效果,并发症少且轻微,治疗费用较手术明显减少,在手术风险大、肺功能储备少或不愿接受手术较大损伤的患者,支气管镜介入清除治疗可以作为一种较好的选择。

肺结核并发肺部真菌感染的易感因素分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的易感因素。方法收集2008年7月—2009年7月皖南医学院附属弋矶山医院收治的522例肺结核临床资料,以并发肺部真菌感染54例为观察组,未并发肺部真菌感染468例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质量指数、临床类型、是否长期使用广谱抗生素、是否应用糖皮质激素、有无糖尿病、痰涂片抗酸染色情况等指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析筛选出老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者等为易感的高危因素。结论对于老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者更需提高警惕,必要时采取相应的预防监控措施。

82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法选82例经纤支镜双套管保护性毛刷(PSB)培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。结果82例患者PSB培养发现致病菌株98例次。其中革兰阴性杆菌55株(56.1%),革兰阳性球菌20株(20.4%),真菌23株(23.5%)。结论重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关。

重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法:分析我院2013-01~2016-12重症医学科收治的109例重症脑血管病(均需机械通气),且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌感染的高危因素进行统计分析。结果:65例痰标本未检测到真菌,占59.6%,44例痰标本显示合并肺部真菌感染的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22.9%,其次是热带假丝酵母菌,占14.7%。统计结果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU时间、呼吸机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性(P<0.05),且与预后显著相关(P<0.01),而与病人的性别、吸烟及冠心病无相关性(P>0.05);44例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35例,占79.5%;病情严重死亡9例,占20.5%,而9例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1例。结论:加强对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。

百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤196例疗效观察

目的 :探讨百丹疏肝方对抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤的临床疗效。方法 :将196例患者随机分为两组,每组98例,对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,试验组服用自拟百丹疏肝方,疗程4周结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组显效率、总有效率均优于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均明显降低(P<0.05),试验组在降低ALT、AST、Tbil水平方面优于对照组(P<0.05);试验组发热、消化道症状、乏力、肝区不适消失时间短于对照组(P<0.05);试验组4周内恢复抗结核、抗真菌治疗情况明显好于对照组(P<0.05);试验组对原发病控制情况好于对照组(P<0.05)。结论:百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤临床效果显著,为进一步的抗结核、抗真菌治疗打下基础。

肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素。方法回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料。结果肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主。下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病。结论减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染。

肺结核合并鲍曼不动杆菌感染的临床特点及对常用抗生素的耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并鲍曼不动杆菌（Ab）感染的临床特点,以及分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性.方法 收集2009年1月至2012年12月入住山东省胸科医院的肺结核合并鲍曼不动杆菌感染患者129例,采集合格痰标本分别接种至血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯琼脂培养基分离培养,采用VITEK 32全自动微生物分析系统进行药物敏感性试验,将鲍曼不动杆菌对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等共计18种药物的敏感性试验数据进行耐药性分析.数据采用世界卫生组织细菌耐药性监测软件WHONET5.6软件进行分析.结果 129例患者中共分离出138株鲍曼不动杆菌,2009年25株（18.1％）,2010年32株（23.2％）,2011年39株（28.3％）,2012年42株（30.4％）.鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年上升,其中耐药率上升最快的为头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南.2009年对上述药物的耐药率分别为4.0％（1/25）、12.0％（3/25）;2010年分别为9.4％（3/32）、18.8％（6/32）; 2011年分别为26.6％（10/39）、28.2％（11/39）;2012年分别为50.0％（21/42）、45.2％（19/42）.结论 与2009年相比,2012年结核病合并鲍曼不动杆菌感染患者比率明显上升,对常用抗生素的耐药率也逐年上升.

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）；热带念珠菌10例（17．2％）；光滑念珠菌8例（13．8％）；克柔念珠菌7例（12．1％）；曲霉菌12例（20．7％），季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性；合理应用抗结核药物，加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用，以减少真菌感染及耐药的发生，有利于结核病控制及减少死亡。

伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果

目的观察伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果。方法回顾性分析我院2012年2月～2014年2月152例肺癌合并肺部真菌感染患者的临床资料，按照原治疗方式分为治疗组88例和对照组64例，治疗组使用伏立康唑联合康艾注射液治疗，对照组单独使用伏立康唑治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应。结果治疗组患者体温恢复时问为（3．7±1．6）天，白细胞恢复时间为（7．5±3．O）天，住院时间为（15．5±3．3）天；而对照组体温恢复时间为（5．7±2．4）天，白细胞恢复时间为（8．0士2．9）天，住院时间为（19．6±4．3）天，两组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组与对照组在生活质量KSP评分方面相比，生活质量改善率分别为50．0％和31.3％，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。在临床总有效率方面，治疗组与对照组分别为59．1％和37．5％，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论伏立康唑合并康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染在临床疗效、生存质量改善和机体功能恢复等方面均优于单独使用伏立康唑，具有更高地临床应用价值，值得推广应用。

老年肺结核合并肺部真菌感染38例临床治疗体会

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的治疗方法及效果。方法将我院收治的38例老年肺结核合并肺部真菌感染的患者分为观察组和对照组,两组均为复治患者,两组均在利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、氟康唑、酮康唑抗真菌治疗及白介素-2、胸腺肽等免疫增强剂治疗的基础上,观察组采用卷曲霉素及左氧氟沙星治疗,对照组采用链霉素、乙胺丁醇治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 38例患者均完成治疗,观察组的痰菌阴转率为84.2%,显著高于对照组的57.9%(P<0.05)。观察组的病灶显效率和空洞闭合率显著高于对照组(P<0.05)。结论老年肺结核患者易合并肺部感染,卷曲霉素及左氧氟沙星抗结核方案可提高复治肺结核的痰菌阴转率,有助于病情好转。

7例肺结核合并超鞭毛虫感染的诊断和治疗分析

目的探讨肺结核合并超鞭毛虫感染的临床诊断和治疗。方法对7例肺结核合并超鞭毛虫感染患者的临床和影像表现、实验室检查和治疗进行分析。结果患者以咳嗽和发热为主要症状,正规抗结核治疗后多仍有发热和明显盗汗,支气管肺泡灌洗液沉渣涂片镜检有助于提高超鞭毛虫检出率,甲硝唑治疗效果良好,可进一步恢复患者体温并消除盗汗。结论深圳地区肺结核患者合并超鞭毛虫感染临床并不少见,提高认识及时诊断治疗预后良好。

胸部CT在肺结核合并真菌感染诊断中的价值

目的:探讨胸部CT在肺结核合并真菌感染诊断中的价值,为肺结核合并真菌感染的早期诊断提供依据.方法:选取2013-01/2014-06广东省汕头市澄海区人民医院收治的经病理和临床检查确诊为肺结核的300例患者作为研究对象,采用GE公司Light Speed 16层CT机进行胸部CT检查.结果:本组患者CT表现为病灶位于左肺90例,右肺100例,双肺110例;累及单个肺叶120例,两个肺叶同时受累125例,三个及以上肺叶受累55例;多发小斑片状阴影85例,支气管肺炎型90例,大叶性肺炎型50例,粟粒型40例,局灶型25例,腐生型10例.病灶钙化130例,其中单发50例,多发80例;伴有胸膜粘连、增厚55例,胸腔积液40例,胸膜钙化20例.并发肺气肿65例、气管扩张症55例.确诊肺结核合并肺部真菌感染30例,其中白色假丝酵母菌25例,热带假丝酵母菌3例,光滑假丝酵母菌2例.肺结核合并真菌感染者两个肺叶受累的比例为83.3%,高于未合并真菌感染者的37.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);显示有空洞者的比例为33.3%,高于未合并真菌感染者的6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);显示支气管播散者的比例为60.0%,高于未合并真菌感染者的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);显示胸腔积液者的比例为40.0%,高于未合并真菌感染者的10.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核合并真菌感染者的CT多显示双肺弥漫性病变,且以弥漫性小叶分布、大叶实变及跨肺叶浸润为主要特征,胸部CT检查有助于肺结核合并真菌感染者的诊断.

胸腺五肽治疗肺结核并发真菌感染的疗效分析

目的:探讨胸腺五肽治疗肺结核并发真菌感染的疗效分析。方法:将100例入选肺结核并发真菌感染的患者随机分为观察组和对照组,各50例。2组患者均常规采用抗结核化疗及抗真菌治疗,观察组在此基础上联合使用胸腺五肽肌内注射。分别比较2组治疗1个月、2个月、6个月后的真菌治愈率,以及2组治疗6个月后的抗真菌总有效率以及不良反应。结果:治疗1个月、2个月、6个月后,观察组的真菌治愈率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组抗真菌疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应均较轻。结论:结核并发真菌感染的患者在使用常规抗真菌药物治疗的基础上,加以胸腺五肽联合治疗,对真菌的治愈率和抗真菌疗效理想,不良反应轻,适宜临床推广。

拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效评价

目的探讨拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效。方法80例肺结核伴肺部感染患者,按照双盲信封法将其分为对照组和干预组,各40例。对照组给予拉氧头孢注射剂治疗,干预组给予拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、细菌清除情况。结果干预组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组细菌清除率为77.78%,高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉氧头孢注射剂联合左氧氟沙星片对肺结核伴肺部感染患者的疗效显著,具有较高的安全性,临床价值突出,值得在临床上进一步推广应用。

肺结核患者合并肺部真菌感染临床相关因素分析

目的了解继发性肺结核合并真菌感染临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析1996年～2006年期间508例继发性肺结核合并真菌感染患者的菌株类型、临床特点及相关因素。结果①继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染，均以白色念珠菌感染为多见（分别为62％和72％）。②继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染，均以高龄（分别为49％和55％）和长病程（分别为56％和65％）为多见。③无论单一真菌感染还是混合感染，随着肺内病变的增多，真菌感染的发生率增加，以肺内病变占据〉3个肺野多见，分别为61％和75％。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者，分别为69％和75％。④无论继发性肺结核患者合并单一真菌感染还是混合感染，肺内可闻及哕音者不足5％。体温超过38℃10％以下。结论继发性肺结核合并真菌感染，菌株以白色念珠菌为主，高龄、病程长、病变重的患者是主要好发人群，多数患者临床特征不典型。