北京市结核病发病趋势研究

目的 分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因。方法 通过比较分析 1980—2 0 0 2年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性 ,总结涂阳发病率变化趋势的内在原因。结果 1980— 2 0 0 2年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降 ;低年龄组 (30岁以下 )发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因 ;低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关 ;DOTS策略通过控制结核传染源 ,显著降低了低年龄组结核感染率和发病率 ,但对已感染者发病率的影响不明显。结论 北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降。

广州市2009—2013年肺结核流行状况分析

目的了解广州市肺结核疫情的流行特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,通过全国结核病信息管理系统收集广州市2009—2013年肺结核疫情资料,采用描述性统计分析方法进行分析。结果（1）2009—2013年广州市共发现登记肺结核患者58 209例,呈逐年下降趋势。（2）3—5月份为结核病发病高峰期。（3）老城区及流动人口密集地区发病率较高。（4）男性占68.2%（39 713/58 209）,女性占31.8%（18 496/58 209）,男女比例为2.1∶1,各年份男女性别构成的差异有统计学意义（2=10.216,P=0.037）。（5）发病年龄集中在30--44岁年龄段（占41.8%）。（6）户籍人口职业以家务及待业为主,流动人口职业以民工为主。（7）病型以继发性肺结核最常见,占99.2%。（8）就诊延误率较高,户籍人口和流动人口分别为53.9%和45.8%。（9）户籍人口和流动人口确诊延误率分别为19.6%和20.2%。（10）2月末、3月末痰菌阴转率、治愈率均达到广东省结核病控制项目所要求的85%和75%以上。结论广州市2009—2013年肺结核疫情控制取得一定的成效,青壮年人群、老城区、流动人口密集地区、降低就诊延误率是广州市今后结核病防治工作的重点。

广东省结核病疫情流行状况分析

目的 通过分析广东省结核病疫情 ,探讨广东省结核病控制的进一步措施。方法 利用1979年、1990年和 2 0 0 0年 3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势。结果 3次结核病流调患病率分别为 86 2 .87/ 10万、4 93.4 3/ 10万、35 1.74 / 10万 ,涂阳患病率分别为 2 32 .89/ 10万、111.84 / 10万、10 6 .75 / 10万。 1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来 ,结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高。治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高 ,达到85 %以上。结论 广东省结核病疫情呈下降趋势。随着现代结核病控制策略的应用 ,采用DOTS策略 ,抓好流动人口的结核病发现和管理 ,控制耐药病例的产生 ,才能有效地控制结核病疫情的流行。

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法,计算得出全省流调点40个,抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划(2001—2010年)》,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视。流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。

广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果。方法将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式。从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价。结果研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%。对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广。

现代结核病控制策略的特征性研究

[目的]探讨肺结核病人实施DOTS策略结核病控制的特征性,提高DOTS策略实施质量。[方法]在实施DOTS策略下,研究肺结核病人的基本状况、治疗、管理、效果及其评价等结核病控制的特征性。[结果]肺结核病人接受健康教育率为93%;涂阳肺结核病人全程督导管理率为96.4%,其治愈率为90.3%;总耐药率为21.1%,多耐药率为5.2%;分子流行病学分析,成簇率为70%,其中山东簇为22%;流行病学相关率(Epi-Link)为32.5%。[结论]结核病控制特征性模型的建立,为提高DOTS策略实施质量提供了决策性参考;分子流行病学分析可作为DOTS策略实施效果评价的客观指标。

1992～1996年部队肺结核病报告发病分析

目的：分析近年来部队肺结核报告发病特点、趋势及规律，为部队肺结核病防治提供参考。方法：利用ＦｏｘＰｒｏ建立数据库，采用ＥｐｉＩｎｆｏ软件包进行分析；采用时间序列方法对肺结核病例发病时间进行分析。结果：１９９２～１９９６年全军共报告肺结核病例６３７５例，其中各年度报告的发病数分别为９２３、９４２、８１７、１３４４和２０１８例。在所有报告传染病中，肺结核居第三位。时间序列分析结果表明，部队肺结核发病以每年３～６月份较多，有明显的集中趋势。结论：近年来部队肺结核病发病明显上升，其发病时间具有特殊的季节分布规律，已给部队造成了较大危害。

活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议

活动性肺结核患者在没有进行抗结核药物治疗前具有传染性,住院治疗是患者及其家庭的理想选择。《北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究》显示,76.83%的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗,对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁。近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,开展了一系列培训和调查研究,但是针对居家治疗的肺结核患者如何进行感染控制,目前无论国外还是国内尚无系统性的指南或文件。2018年受北京市科学技术委员会委托资助,本课题组组织国家和地方肺结核预防控制、临床、管理、护理等领域专家撰写《活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议》,经过三轮会议专家咨询、一轮电子邮件专家咨询形成此文。作者简要介绍了活动性肺结核患者及其密切接触者居家治疗管理感染控制的要求和建议,包括患者居家治疗的隔离、咳嗽礼仪、口罩的佩戴、外出感染控制、洗手、居所设置与通风、日常消毒等;对本建议不足之处进行了说明,对未来发展前景进行了展望。

淮南煤矿尘肺并发肺结核调查分析

目的 探讨煤矿尘肺合并肺结核发病规律，提出尘肺合并肺结核防治对策。方法 用回顾性流行病学调查方法对确诊的6129例尘肺合并肺结核情况进行调查，核查尘肺病例卡，用FoxPro6．0建立数据库，SPSS10．0软件包进行统计处理。结果 1954～2004年，共发生各期尘肺病6129例，其中合并肺结核1110例，合并率18．11％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺结核合并率分别为15．05％、45．85％、59．74％；尘肺病累计死亡3084例，其中合并肺结核1075例，合并率34．86％；尘肺病例中死于肺结核占29．93％，单纯尘肺无合并肺结核比合并肺结核的平均寿命长近5年；现患尘肺病3045例，其中合并肺结核326例，合并率10．71％；2000—2004年新发尘肺258例，合并肺结核21例，合并率8．14％。结论 尘肺患者是结核病的易感人群，肺结核是导致尘肺病人死亡的主要原因之一，应继续加强尘肺结核的预防控制工作。

三省市医疗卫生机构工作人员结核病患病及影响因素分析

目的了解医疗卫生机构工作人员结核病患病情况及影响因素。方法于2010年10月至12月,采用《医务人员结核感染控制调查问卷》,按照目的抽样方法,对抽取的北京市、内蒙古自治区和上海市22家医疗卫生机构的5235名医疗卫生机构工作人员进行调查,收集相关信息并分析。结果参加调查的5235名医疗卫生机构工作人员肺结核的年均患病率为664.76/10万(174/26 175),涂阳肺结核的年均患病率191.02/10万(50/26 175)。经多元素分析,可认为男性(调整OR=1.9,95%CI=1.3～2.7,P<0.05)、单位为结核病防治机构(调整OR=1.8,95%CI=1.1～2.8,P<0.05)或专科医院(调整OR=2.5,95%CI=1.1～3.6,P<0.05)、科室为结核门诊(调整OR=2.3,95%CI=1.3～4.1,P<0.05)、与结核病患者近距离接触时间15h及以上(调整OR=2.2,95%CI=1.1～4.3,P<0.05)、科室无结核病感染控制制度(调整OR=1.7,95%CI=1.2～2.3,P<0.05)、吸烟(调整OR=2.8,95%CI=1.2～2.9,P<0.05)可增加医疗卫生机构工作人员患结核病风险。结论所调查医疗卫生机构工作人员结核病患病率高,结核感染控制工作不到位,需加强落实结核病感染控制措施,减少结核分枝杆菌感染。

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响。方法选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象。北京市密云县医院为观察组,北京市昌平县医院为对照组,观察组采取以培训为主的管理模式;对照组采取医防合作的管理模式。比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异。结果两组管理后报告菌阳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各自管理前后报告菌阳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组管理前报告痰检率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而管理后两组报告痰检率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效,该县的经验在北京地区值得借鉴。

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。

2006-2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况分析

目的分析2006--2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况，为本市流动人口结核病防治对策的制定提供参考依据。方法收集2006年1月至2013年12月北京市4390例流动人口新涂阳肺结核患者的年龄、性别、职业等特征，以及治疗后2、3、5个月末痰菌情况和治疗转归结果。与同期5900例户籍肺结核患者信息比对，采用SPSS17．0统计软件进行分类统计和相关指标分析，采用线性趋势性x^2检验分析有序分组资料的线性变化趋势，P〈0．05差异有统计学意义。结果2006年1月至2013年12月北京市流动人口新涂阳肺结核患者4390例，其中男2795例，女1595例，男：女=1．8：1；患者主要集中在15~44岁年龄组，占87．1％。8年间流动人口新涂阳患者占全部新涂阳患者的比率为42．7H（4390／10290），新涂阳患者登记率从2006年12．9／10万下降到2013年的5．4／10万，年均递减13．2％。治疗后流动人口新涂阳患者2个月末痰菌阴转率，由2006年的70．6％（368／521）提高至2013年的77．5％（337／435），其线性变化趋势随时间呈显著性上升（x趋势^219．84，P=0．00）；2006年1月至2009年12月期间，治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2006年的81．2％（423／521）、85．4％（445／521）提高至2009年的82．3％（465／565）、87．3％（493／565），未见显著变化趋势（x趋势^2值分别为1．50、0．97，P值分别为0．22、0．32）；2010年1月至2013年12月期间，治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2010年的86．0%（508／591）、90．0%（532／591）下降至2013年的78．6％（342／435）、84．1％（366／435），呈逐年下降趋势（x趋势^2分别为7．66、5．67，P值分别为0．01、0．02）。流动人口新涂阳肺结核患者治疗成功率由2006年的82．1%（428／521）提高至2013年的90．3％（393／435），呈逐年上升趋势（x趋势^2=32．65，P=0．00）；丢失比例由2006年的0．6％（3／521）至2013年的3．9％（17／435），亦呈逐年上升趋势（xx趋势^2=28．74，P=0．00）。结论2006～2013年，北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理效果良好，但流动人口结核病控制仍然是北京市今后的重点工作，流动人口肺结核患者的管理任重而道远。

福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效分析

目的评价福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效。方法采用回顾性调查方法,对实施世界银行贷款-英国赠款结核病控制项目(简称"卫十项目")前10年(1992—2001年)与后10年(2002—2011年)泉州市新发涂阳肺结核患者的登记率和治疗转归情况进行对比分析,共登记患者30 491例。连续收集泉州市结核病防治所1991—2005年15年间,门诊及住院的3532例初治培养阳性肺结核患者的菌株进行药敏试验,每3年一个阶段,对5个阶段的耐药率进行分析。结果1992—2001年共登记新发涂阳肺结核7016例,平均新发涂阳肺结核登记率11.14/10万(7016/630 050);2002—2011年共登记新发涂阳肺结核23 475例,平均新发涂阳肺结核登记率30.37/10万(23 475/772 870),实施卫十项目后新发涂阳肺结核登记率是实施项目前的2.73倍。男性22 364例,女性8127例,男性登记率是女性的2.75倍;15～54岁为高发年龄,占74.19%(22 622/30 491);职业以农民为主,占50.57%(15 419/30 491);地理分布以沿海为主,占72.29%(22 958/30 491),治愈率为86.61%(26 409/30 491)。15年间,初始耐药率由1991—1993年的27.66%(135/488)降至2003—2005年的10.62%(77/725),下降了61.61%[(27.66-10.62)/27.66]。结论泉州市结核病控制效果显著,今后防控的重点是青壮年和流动人口,应提高DOTS质量,控制结核分枝杆菌耐药的产生。

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果,为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。

湖北省流动人口肺结核患者跨区域管理及治疗效果分析

目的了解湖北省流动人口肺结核患者跨区域治疗和管理情况，为进一步规范流动人口肺结核患者管理提供参考依据。方法采用《结核病管理信息系统》病案管理模块中的患者转入转出管理内容，收集2010-2014年湖北省跨区域流动的肺结核患者的病案信息，共纳入1536例患者作为研究对象，包括转出患者482例，转入患者1054例。对转出和转入患者的基本特征、区域分布、到位情况、管理方式和治疗转归等进行分析。结果跨区域流动肺结核患者以男性为主，占66．21％（1017／1536），省内流动的比例为22．66％（348／1536），跨省流动的比例为77．34％（1188／1536）。跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重新登记率分别为100．00％（1536／1536）、77．21％（1186／1536）、81．62％（968／1186）、15．51％（184／1186）。转出患者到位率（85．48Yoo，412／482）高于转入患者（73．43％，774／1054），差异有统计学意义（X2=27．26，P〈O．01）；转出患者到位代管率（86．17％，355／412）高于转入患者（79．20％，613／774），差异有统计学意义（X2=8．70，P=0．003）；转出患者到位重新登记率（9．47％，39／412）低于转入患者（18．73％，145／774），差异有统计学意义（X2=17．62，P〈O．01）。未到位患者主要原因为：未回（31．71％，111／350）、查无此人（13．14％，46／350）、地址有误（10．29％，36／350）。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为68．10%（1046／1536），转出到位患者治疗成功率（81．55％，336／412）高于转入到位患者（73．26％，567／774），差异有统计学意义（X2=10．19，P=0．001）；转出和转入到位代管患者成功治疗率分别为88．73％（315／355）、87．11％（534／613），差异无统计学意义（X2=0．55，P=0．460）。结论湖北省流动人口肺结核患者跨区域管理模式取得一定成效，到位代管患者治疗成功率较高，但应进一步提高患者到位率和到位代管率。

湖南省安仁县1994～2001年实施世行贷款结核病控制项目效果分析

目的 分析湖南省安仁县实施世界银行贷款中国结核病控制项目的效果 ,为结核控制可持续发展提供科学依据。 方法 对 1994～ 2 0 0 1年间项目执行情况进行总结分析。 结果 安仁县共接诊可疑肺结核症状者 4995例 ,发现涂阳结核病患者 10 2 7例 ,涂阳登记率 3 7.65 /10万 ,初治涂阳患者两月末痰菌阴转率和治愈率分别为 95 .48%和94.99% ,复治涂阳病人两月末痰菌阴转率和治愈率分别为 92 40 %和 88 97%。 结论 湖南省安仁县结核控制项目取得了显著成效。

威海市实施结核病归口管理结果分析

目的 掌握可疑肺结核病人、肺结核病人 (以下简称结核 )转诊、报告情况 ,采取有效措施提高结核病人归口管理水平。方法 对 8年来各综合医院相关科室检查的资料进行统计分析。结果 综合医院转诊、报告率逐年提高。结论 行政干预 ,强化医院内部管理是提高结核病转诊。

监测儿童结核年感染率探讨结核病疫情变化趋势

目的 观察河南省近几年结核病疫情变化趋势。方法 自1995年起连续4年监测13岁无卡无史儿童结核感染率,计算年感染率,与1979～1990年3次流调结果对比分析。结果 1995～1998年,结核感染率分别为60%、63%、6.5%和59%,计算年感染率分别为047%、050%、052%和047%。与1990年流调结果相比明显降低(P<0.01)。年感染率年递降率,1985～1990年为49%,1990～1995年为149%。结论 近几年河南省结核病流行状况已有明显改善,与开展结防工作实际情况相符。

信息化管理促进结核病定点医院防治工作开展

目的探索区级结核病定点医院防治工作的信息化管理对提高工作效率和质量的作用。方法运用计算机和网络技术,根据区级结核病防治机构工作管理流程,进行电脑信息化管理及比较评价。结果通过信息化管理,强化重点防治措施,从简化工作流程、缩短患者等候时间、提高医生接诊能力、精简科室人员得以提高工作效率;2007—2008年新登记初治涂阳病人治愈率提高、按时查痰率上升、未治愈肺结核病人中丢失比率减少,提示结核病治疗管理工作的质量提高。结论信息化管理是提高工作质量和效率的有效途径,特别对提高基层结核病控制工作质量意义重大。