妊娠期糖尿病对胎儿超声心动图肺静脉血流频谱及心脏功能的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对胎儿超声心动图检查肺静脉血流频谱及心脏功能的影响。方法选取我院诊断的GDM孕妇190例作为GDM组,另选取同期在我院行超声检查的健康孕妇203例作为对照组,GDM组依据不同血糖控制水平分为GDM1组(血糖控制稳定)112例和GDM2组(血糖控制不佳)78例。比较各组孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)水平,并行超声心动图检查,比较各组孕妇宫内胎儿左心室结构相关参数。结果GDM2组空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc水平、左心室厚度(LVWT)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、肺静脉峰值流速(PVIV)、肺静脉搏动指数(PI)均高于对照组和GDM1组,GDM1组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM2组左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、A峰流速均低于对照组和GDM1组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM1组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM1组、GDM2组HbAlc与LVWT、IVSd均呈正相关(P<0.05),与LVFS、LVEF均呈负相关(P<0.05);GDM1组、GDM2组胎儿肺静脉血流频谱A峰流速与PVIV和PI均呈负相关(P<0.05)。结论GDM对胎儿肺静脉血流频谱参数A峰流速的下降和PVIV与PI的升高提示GDM孕妇胎儿左心室舒张功能的下降。

免疫检查点抑制剂治疗老年肿瘤患者肺静脉血流分析

目的 分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗老年恶性肿瘤患者的肺静脉血流(pulmonary venous flow, PVF)频谱特点,并探讨PVF在免疫相关性心肌损害中的价值。方法 选取复旦大学附属金山医院肿瘤科2020年8月—2023年3月收治的年龄≥65岁且接受ICIs治疗的25例恶性肿瘤患者作为研究对象,另选取性别、年龄匹配的24例正常人作为对照组。利用超声心动图测量PVF-S波、D波、Ar波峰值流速,病例组治疗前、后常规查心肌酶谱及心电图,以肌钙蛋白I(troponin I,TnI)异常升高或心电图改变作为免疫相关性心肌损害观察指标,并进行分组比较。数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 病例组PVF-Ar流速高于正常对照组,接受ICIs治疗后,16例患者(64.0%)存在心肌损害,其PVF-Ar流速更高。二元Logistic回归分析显示PVF-Ar流速是发生心肌损害的独立危险因素(OR:1.54, 95%CI:1.06~2.23,P<0.05)。结论 ICIs抗肿瘤治疗的老年患者PVF-Ar普遍升高,PVF-Ar异常升高可能与免疫相关性心肌损害有关,但还需进一步的前瞻性研究来验证。

完全性肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声诊断

目的 :探讨彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的价值。方法 :应用HP2 5 0 0、Angilet5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪检查 7例TAPVC患者 ,常规行二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查 ,主要观察心腔大小、肺静脉左房开口、房间隔缺损部位、大小及分流方向 ,跟踪扫查共同静脉干的走行及开口部位。结果 :7例TAPVC患者中 ,心上型 5例 (ⅠA1例 ,ⅠB1例 ) ,心内型 2例 (ⅡA1例 ,ⅡB1例 ) ,检查发现本组患者均有右房、右室明显增大 ,左房、左室较小 ;继发孔型房间隔缺损 ;左房内不能探及肺静脉开口 ,在心脏后方探及一粗大管道 (CPV) ,其结果与手术完全一致 ,彩色多普勒超声正确显示TAPVC部位。结论 :应用彩色多普勒超声可确定TAPVC的诊断和分型 ,为制定手术方案提供重要依据。

应用超声CDFI诊断完全性肺静脉异位引流

目的:探讨应用超声CDFI在诊断小儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值。方法:应用超声CDFI诊断的37例小儿TAPVC与手术结果进行对比分析。结果:37例患者中心内型肺静脉异位引流18例,心上型12例,心下型7例。超声CDFI对小儿TAPVC诊断的正确率100%。结论:应用超声CDFI可以正确地诊断小儿TAPVC。

评估冠心病左室舒张功能多普勒几项技术的对比研究

目的 探讨二尖瓣口血流多普勒、肺静脉血流多普勒及组织多普勒成像技术评价左室舒张功能 ,并对该三种多普勒技术进行对比性研究。方法 对 166例冠心病患者的舒张功能进行检测 ,分别探测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E A比值、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S D比值以及二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁、下壁四个壁舒张早期及晚期运动速率比值的平均值e a比值。结果 在冠心病患者左室舒张功能轻度不全时 (E A <1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率最高 ,为 10 0 % ,肺静脉血流S D >1.5比值的阳性率为 98%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ( 2 >E A >1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率为 93 % ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率仅为 76%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示限制性充盈时 (E A >2 ) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率则为 5 8% ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率为 83 %。结论 在舒张功能减退的早期 ,二尖瓣环DTI测值阳性率最高。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ,二尖瓣环DTI明显优于肺静脉血流频谱。在限制性充盈时 ,二尖瓣环e

彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流(附7例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流的价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断 7例心下型肺静脉异位引流 ,并与手术结果对比分析。结果 超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断的正确率为10 0 %。结论 彩色多普勒超声心动图可以准确地诊断心下型肺静脉异位引流。

多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流评价左室舒张功能

目的 探讨经胸多普勒超声心动图检测肺静脉血流频谱（ＰＶＦＰ）及二尖瓣血流频谱（ＭＶＦＰ） 的变化无创评价左室舒张功能的价值。方法 选择４０ 岁以上的无心脏疾患者３０ 例为对照组；高血压病左房不大组３０ 例；冠心病左房不大组３０ 例；高血压或冠心病左房扩大组３０ 例共１２０ 例为研究对象。使用经胸多普勒超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流频谱，观察各组病人肺静脉及二尖瓣血流速度的变化和左室舒张功能的关系。结果 高血压或冠心病左房不大组与对照组比较，ＭＶＦＰ 中Ｅ 峰速度减低，Ｅ 峰减速时间延长，Ａ 峰速度增高，Ｅ／Ａ 比值减低。ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度增快，ＳＦ增大，二组之间有明显差异（ Ｐ＜ ００１） ；高血压或冠心病左房扩大组与对照组比较ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度减低，ＳＦ减低，ＰＡ 速度增快、间期延长，ＰＡｄ ＞ Ａｄ（ Ｐ＜ ００１） ，而ＭＶＦＰ除ＥＤＴ 缩短以外，Ｅ、Ａ 峰速度、Ｅ／Ａ 比值二者近似（ Ｐ＞ ００５） 。结论 超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流变化能够较全面地评价左室舒张功能。

早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱的分析

目的利用超声心动图技术对早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱进行检测分析。方法对出生后48 h内存在肺动脉高压的早产儿和窒息儿133例(其中轻度42例,中度75例,中度16例)及正常对照组52例,利用超声多普勒技术检测对比分析肺静脉血流频谱参数变化。结果轻度肺动脉高压组肺静脉血流频谱各参数与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中度和重度肺动脉高压组肺静脉频谱中心室收缩期峰值速度(Sp)值明显低于正常对照组,心室收缩期峰值速度(Dp)、心房收缩期速度和持续时间(Ar、AT)值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度肺动脉高压组的二尖瓣E/A值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),重度肺动脉高压组E/A值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度肺动脉高压组的EF值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),重度肺动脉高压组EF值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉频谱变化与肺动脉高压程度相关,肺静脉血流频谱可以为临床进一步了解肺动脉高压时左心功能早期受损情况提供参考指标。

彩色多普勒超声引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者,在彩色多普勒超声（CDFI）引导下将下腔静脉滤器（IVCF）从右颈内静脉置入下腔静脉预防肺栓塞的可行性、安全性和临床应用价值。方法对38例经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者,经右颈内静脉置入IVCF,定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性IVCF在放置32~45 d后在超声引导下经右颈内静脉取出。随访观察有无PE及滤器并发症。结果 38例患者术前均经CDFI检查,右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉开口位置显示均清晰,所有静脉无变异,无血栓,显示率100%。在CDFI引导下,经右颈内静脉置入临时性IVCF 23个,永久性IVCF 15个,技术成功率100%。术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,展开完全。23个临时性IVCF 32~45 d后均经右颈内静脉取出。随访栓子捕获率36.5%,滤器无错位、移位、断裂,患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞等并发症。结论CDFI引导经右颈内静脉置入IVCF术是一种安全、可靠的方法;相对于X线引导,CDFI引导IVCF置入术具有简便、易行、无放射线、费用低廉等优点。

双平面经食管彩色多普勒评价二尖瓣返流对肺静脉血流的影响

本文应用双平面经食管多普勒测定了２０例正常人和３８例二尖瓣返流（ＭＲ）患者的肺静脉血流频谱，旨在评价不同程度ＭＲ对肺静脉（ＰＶ）回流的影响。结果表明：①与正常组相比，明显ＭＲ组ＰＶ收缩期峰值流速及流速积分显著降低（Ｐ＜０．０２），而舒张期峰值流速及流速积分显著升高（Ｐ＜０．０５及０．０２），且随着ＭＲ程度的加重，上述改变更趋明显；②３８例ＭＲ患者中，２４例记录到ＰＶ收缩期负向波，其中轻度ＭＲ４例（３３．３％），中度ＭＲ７例（７０％），重度ＭＲ１３例（８１．２％），房颤及窦性心律的ＭＲ患者出现ＰＶ负向波的例数无明显差异（１２／１９对１０／１９，Ｐ＝０．３７）；③ＭＲ时，ＰＶ收缩期负向波流速与ＭＲ返流束面积和长度正相关（ｒ分别为０．５１及０．４１，Ｐ＝０．００１和０．０１４），而与ＭＲ最大返流速度及返流压差不相关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＲ对肺静脉血流具有重要影响，主要是使肺静脉在收缩期的回流减慢甚至出现倒流，后者尤常见于重度ＭＲ者。

脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察，分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差（d－dif）与左室舒张末压呈显著正相关性（r＝0．5658，P＜0．001），以d－dif判断左室舒张功能不全（LVEDP＞15mmHg）的敏感性为75．0％，特异性为86．7％。d－dif与Pre－A和LVa亦具有正相关性（P＜0．01）。d－dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。

房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流的关系研究

目的评价房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流变化的关系。方法74例房颤患者和16例正常人接受经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查,检测左心耳血栓形成、结构、功能和肺静脉血流频谱指标。结果18例房颤患者存在左心耳血栓,血栓组、非血栓组和正常组间左心耳结构、功能和肺静脉血流频谱有显著差异,其中血栓组左心耳扩大,血流速度下降最严重,左心耳结构、功能和肺静脉血流密切相关。结论房颤时左心耳结构改变,功能减退,肺静脉血流和左心耳结构、功能关系密切,能准确反应左心耳功能,在血栓评价中具有重要意义。

高血压病患者肺静脉血流的超声多普勒研究

应用脉冲多普勒技术对照研究了５８例正常人和５６例收缩功能正常的高血压病患者二尖瓣和肺静脉的血流频谱参数。结果显示：高血压病组二尖瓣舒张期血流参数Ｅｐ、Ｅｉ、Ｅ／Ａ较正常组显著降低，ＡＦＦ显著升高；其肺静脉血流参数Ｓｐ、Ｓｉ、ＳＦ显著升高而Ｄｐ、Ｄｉ显著降低，即心室收缩期肺静脉向左房的回流速度及回流分数增加，舒张期的回流则减慢。说明高血压病患者在心功能代偿期，不仅存在左室舒张充盈的异常，同时也存在肺静脉的回流异常。

冠状动脉搭桥术后肺栓塞的影像诊断研究

目的探讨应用肺动脉CT血管成像(CTPA)诊断非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)后肺栓塞(PE)的价值,并揭示PE发生与下肢深静脉血栓形成的相关性。方法回顾性分析2014年2月-2016年1月因冠状动脉粥样硬化性心脏病于我院行CABG且术后临床怀疑PE而分别行CTPA及下肢深静脉彩色多普勒超声检查的37例病人资料。CTPA采用横断面扫描,应用最大密度投影、多平面重组及容积再现行图像后处理,并记录栓塞的部位、个数及形态。下肢深静脉采用二维超声与彩色多普勒血流影像相结合的方式观察并记录栓子的部位和数量。采用四格表资料的Fisher确切概率法对PE的发生与下肢深静脉血栓形成进行相关性分析。结果 CTPA共检出肺动脉栓塞15例,PE发生率为40.54%,其中单侧13例、双侧2例,单发7例、多发8例,大面积PE 4例,其中1例死亡。15例PE中有9例表现为肺动脉完全充盈缺损,6例呈中心型充盈缺损。CTPA显示肺叶动脉、肺段动脉、主肺动脉及亚段动脉的栓塞发生率分别为16%、34.44%、13.33%和4.44%。15例PE病人经下肢深静脉彩色多普勒超声检查发现深静脉血栓12例,血栓部位均位于腘静脉及以下水平,其中单侧8例,双侧6例;单发6例,多发8例。非体外循环CABG后PE病人中下肢深静脉血栓的发生率为80.00%,PE的发生与下肢深静脉血栓形成存在相关性(P<0.05)。结论 CTPA检查能够明确诊断PE,下肢深静脉彩色多普勒超声能够明确检出下肢深静脉血栓,有助于追溯和提示栓子来源,综合运用两种技术对于非体外循环CABG后及时诊断和治疗急性PE具有重要价值。

二尖瓣及肺静脉多普勒血流参数评价左室舒张功能

目的 本研究联合使用二尖瓣及肺静脉血流速度曲线多普勒血流参数来评价左室舒张功能及鉴别二尖瓣血流速度曲线假性正常化。方法 用经胸超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流速度曲线,测量各血流参数,使用猪尾导管测量左室舒张末压(LVEDP)。结果 显示心房收缩期肺静脉逆向血流时限与二尖瓣心房收缩期血流时限的差值(PVad-Ad)同LVEDP的相关性良好(r=0.69,P<0.001),PVad-Ad>0ms预测LVEDP≥15 mmHg(2kPa)的敏感性为80％,特异性为81％,如果用PVad-Ad>0ms预测二尖瓣血流速度曲线假性正常化,敏感性为100％,特异性为78％。结论 PVad-Ad是评价左室舒张期充盈压的重要指标,能准确地鉴别二尖瓣血流速度曲线正常或假性正常化。

下肢深静脉血栓发生部位及其超声影像特征

目的分析下肢深静脉血栓(DVT)发生部位的分布特点,并探讨二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)对孤立性小腿DVT的诊断价值。方法121例132条病史明确、资料完整、可确诊为下肢DVT的患者作为研究对象,全部病例均经常规2D和CDFI超声检查,其中18例行下肢静脉造影检查,结合下肢DVT形成的部位、时间及超声显像特征等,探讨分析与肺动脉栓塞发生的关系。结果1.下肢DVT形成部位主要以第Ⅳ类即髂、股、腘静脉大腿混合型血栓发病率最高占42.4%,且超声全部检出。2.孤立性小腿DVT患者受累部位左右侧基本一致(8∶8),以肌肉静脉丛血栓———比目鱼肌和腓肠肌静脉多见占68.8%(11/16),且超声全部检出;腓静脉和胫后静脉少见占31.2%(5/16),其中2例3条超声未检出而由静脉造影证实。3.本文随机取样的121例下肢DVT中所致PE 30例占24.8%。结论2D-CDFI对孤立性小腿DVT的检测也应该列入超声常规探测之中,而且对有效预防PE的发生具有重大意义。

多普勒超声对正常人二尖瓣口及肺静脉血流频谱的分析

目的 利用多普勒超声观察正常人二尖瓣口及肺静脉血流频谱的变化 ,旨在探讨其影响因素及其间的相互关系。方法 10 8例正常的健康人 ,平均年龄 43. 1± 15 . 7岁。脉冲多普勒记录二尖瓣口血流频谱(MIF)及肺静脉血流频谱 (PVF)参数。结果 (1)MIF参数 :A、Ai、AF随年龄增长而升高 ,E、Ei、E/A随年龄增长而降低 ;PVF参数 :S、Si、S/D及SF随年龄增长而升高 ,D、Di随年龄的增长而降低。 (2 )在一定心率范围内 ,随着心率加快 ,MIF参数EI与PVF参数DI降低 ,SF增高。 (3)MIF参数E、Ei、E/A、AF、A与PVF参数D、Di、S/D、SF、AR均有较好的相关性。结论 正常人MIF和PVF的多普勒超声表现会受年龄、心率等些因素的影响 。

正常人肺静脉血流与二尖瓣血流的增龄变化

目的 :应用经胸多普勒超声心动图 ( TTE)检测正常人肺静脉血流 ( PVFP)及二尖瓣血流 ( MFP)的增龄变化。方法 :选择经全面检查无心脏疾病的 12 0 (男 5 0 ,女 70 )例为研究对象 ,年龄 7～ 80 ( 4 0± 5 )岁。划分为≤ 4 0岁组 (组 )及 >4 0岁组 (组 )。应用 TTE记录 PVFP及 MFP,观察各组 PVFP及 MFP的变化及其关系。结果 :PVFP:S波峰速、SF,A波峰速及时限随年龄增加而增加 ,但 A波时限不超过 MFP A波时限 ,D波峰速随年龄增加而减低 ,二组之间有显著差异性。 MFP:E峰速度、E/ A比值随年龄增加而减低 ,E峰减速时间 ,A峰速度、AFF随年龄增加而增加 ,二组之间有显著差异性。结论 :了解 PVFP和 MFP的增龄变化 ,有助于客观地、全面地评价 PVFP和 MFP的临床价值。

多普勒超声及左心导管对犬的肺静脉血流的研究

用彩色多普勒超声记录了６只正常犬的右上肺静脉血流，同时用左心导管直接测量左房压力及肺静脉压力，以心电图同步分析研究它们之间的相互关系。结果显示肺静脉血流形态为双峰。Ｓ峰流速为５９．４４±１６．２３ｃｍ／ｓ，Ｄ峰流速为５１．６４±１０．６７ｃｍ／ｓ。二尖瓣血流形态为舒张期双峰，Ｅ峰流速为７４．２４±１２．９３ｃｍ／ｓ，Ａ峰流速为３９．２±１３．３９ｃｍ／ｓ。左房压力与肺静脉压力呈正相关，相关系数为０．７６；左房压与肺静脉血流呈负相关，相关系数为－０．８６；与肺静脉血流积分为－０．９９；二尖瓣血流积分和肺静脉血流积分呈正相关，相关系数为０．７６。结果表明肺静脉血流是二尖瓣血流的重要组成部分，并且受左房压变化的影响，掌握好这一现象，有助于临床某些心脏病的诊断。

硝酸甘油对鱼精蛋白中和肝素前后肺静脉血流频谱的影响

目的探讨鱼精蛋白中和肝素抗凝过程中硝酸甘油对鱼精蛋白肺静脉血流频谱的影响。方法采用随机双盲对照试验,将40例择期行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者分为实验组及对照组各20例,利用术中经食道超声心动图(TEE)测量体外循环(CPB)结束后两组患者鱼精蛋白中和肝素抗凝前后肺静脉血流频谱的变化。结果实验组肺静脉血流S波和D波,在鱼精蛋白推注后即刻及5min明显高于对照组(P<0.05),与鱼精蛋白注入前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组S波和D波在鱼精蛋白注入后即刻和5min明显降低(P<0.05)。20min后两组S波和D波基本一致(P>0.05)。结论硝酸甘油预防性使用有利于增加鱼精蛋白中和肝素过程中的肺血流,预防和减少肺血管痉挛,维护血液动力学稳定,保护心功能,减少鱼精蛋白反应。