不同品牌电子血压计准确度差异分析

电子血压计种类和品牌众多,技术参数也不尽相同,这就导致不同品牌的电子血压计在测量准确度上存在差异。本文对目前市场占有率较高的两个品牌的电子血压计进行检定,根据检定结果对血压计准确度产生差异的原因进行讨论。通过静态压力测试发现,这两个品牌的压力传感器感压能力相当,但因为各生产企业对血压数值分析选用的方法不同,且没有统一的技术标准,导致了不同品牌电子血压计对同一模拟信号测量的收缩压和舒张压等动态参数差异较大,最大相隔10 mmHg。

单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性

目的研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性。方法选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用 SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min 短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数。89例 ISH 根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间 cfPWV、crPWV 及 HRV 指数与心血管危险程度的相关性。结果 ISH 的 cfPWV 明最高于 DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s 比 DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组 crPWV 无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比 DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH 的心率变异指数、LF 以及 LF/HF 明显高于 DH[ISH:(3.28±0.86)log ms^2比 DH:(2.93±0.59)log ms^2,P<0.05]。cfPWV 与极低频功率(VLF)、LF 呈显著正相关(P<0.05)而与 TP、HF 呈显著负相关(P<0.05),crPWV与 VLF、LF、HF 及 TP 无明显相关性。ISH 患者总体心血管风险程度与 cfPWV 及 crPWV 均呈显著正相关(r=0.765、0.563,P<0.05),cfPWV 随风险程度增高而显著增加(P<0.05),crPWV 也随风险程度增高而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);ISH 总体心血管风险程度与 LF 呈显著正相关(r=0.479),VLF、LF、LF/HF 随风险程度增高而显著增加(P<0.01),但 TP、HF 随风险程度增加而显著降低(P<0.01)。结论提示 ISH 病人只有 cfPWV加快,而 crPWV 与正常血压相同,cfPWV 加快为指标的主动脉僵硬度与 HRV 的交感神经兴奋性指标(LF)明显相关。

补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动脉僵硬度的干预效应

【目的】探讨补肾和脉方对高血压高危患者动脉弹性功能(管壁僵硬度)的影响。【方法】采用随机、单盲、对照研究方法。于2周洗脱期后,在年龄60～79岁、脉压(PP)≥60 mmHg的1级和2级单纯收缩期高血压(ISH)肾虚证(包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚)患者中,比较左旋氨氯地平+吲哒帕胺(对照组,N=58)和左旋氨氯地平+吲哒帕胺+补肾和脉方(试验组,N=57)对坐位收缩压(SBP)、PP和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的近期影响,疗程为24周。【结果】在意向性分析(ITT)人群中,与对照组比较,试验组baPWV降幅更为显著;校正基线差异后,组间baPWV自基线的平均降幅(95%CI)分别为-131(-193,-69)cm/s和-281(-328,-233)cm/s,差异有统计学意义(P<0.001)。此外,SBP平均降幅、PP平均降幅、血压达标率(SBP<140 mmHg且PP<60 mmHg)、SBP达标率和PP达标率的组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】补肾和脉方能进一步改善ISH的动脉僵硬度,提高SBP/PP的控制率,可能具有延缓血管衰老的优势。

降压药物对脉搏波传导速度影响的差异及其与高敏C反应蛋白和假性血管性血友病因子的相关性

目的研究降压药物对单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度(PWV)影响的差异及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆假性血管性血友病因子(vWF)的相关性。方法选取单纯收缩期高血压病患者147例,所有入选患者至少停用或未服用降压药物时间达2周以上,血压符合收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg的要求。随机分成三组:硝苯地平控释片组(n=50)服用硝苯地平控释片30 mg/d;贝那普利组(n=49)服用贝那普利10 mg/d;缬沙坦组(n=48)服用缬沙坦80 mg/d。分别在用药前及用药后2周测量血压、臂踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)及hs-CRP、vWF水平。结果治疗2周后,缬沙坦组Ba-PWV降低最明显,较贝那普利组和硝苯地平控释片组明显下降(P<0.01)。而硝苯地平控释片组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)下降明显。同时缬沙坦组hs-CRP、vWF降低明显,贝那普利组次之。直线回归分析显示,缬沙坦组Ba-PWV下降与△SBP、△DBP及△PP均无明显相关性,但与△hs-CRP、△vWF呈强相关(r=0.96,P=0.02;r=0.67,P=0.01),贝那普利组次之,而硝苯地平控释片组△Ba-PWV与△SBP、△DBP及△PP相关(r=0.45,P=0.03;r=-0.27,P=0.02;r=0.75,P=0.00),与△hs-CRP和△vWF无明显的相关性。结论缬沙坦降低Ba-PWV、降低血管僵硬度的作用主要源于降压以外的抑制炎症反应、改善血管内皮功能。而硝苯地平控释片降低Ba-PWV、降低血管僵硬度的作用可能主要源于血压下降后对血管壁的牵拉力的下降。

脉冲多普勒组织成像定量分析血管重建术前后左心室局部与整体的收缩功能

目的 采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW DTI)定量分析血管重建术前后左心室的收缩功能。方法 16例健康人 ,2 0例冠心病患者均行 2 DE及DTI。采用PW DTI分析血管重建术前、后左室壁及二尖瓣环DTI指标 :收缩期峰值收缩速度Vs、射血前时间PEP、射血前时间PEP与局部射血时间ET之比PEP/ET、二尖瓣环 4个位点平均收缩速度值Vmva。结果 冠心病患者与健康人比较 ,室壁运动异常节段Vs显著降低 (P <0 .0 1) ,PEP延长 (P <0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大 (P <0 .0 1) ;冠心病患者血管重建术前后比较 ,室壁运动恢复节段Vs显著增高 (P <0 .0 1) ,PEP缩短 (P <0 .0 5 )、PEP/ET值减小 (P <0 .0 1) ,血管重建术后Vmva增高 ,且左室射血分数EF与Vmva呈显著正相关 (r=0 .81,P <0 .0 1)。结论 PW DTI可实时监测心肌运动变化情况 。

基于容积脉搏波的血压参数测量与标定的方法研究

提出通过人体指端一点位置测量脉搏波传播时间,进而标定收缩压、舒张压。具体方法是通过交替点亮红光和红外光获取容积脉搏波,经放大滤波及信号处理后得到加速脉搏波,通过测量其中推进波和反射波之间的脉搏波传播时间来建立与血压的关系。根据数据回归分析建立收缩压测量方程式,根据容积脉搏波中交直流成分之间存在的线性关系及数据回归分析,建立相应的舒张压测量方程式。通过临床33例人体实验,其中18人作为训练组,15人作为对照组,并与基于传统充气袖带测量的OMRON电子血压仪测量结果作对照验证,结果表明有较好的一致性。此方法简单易行,可望作为一种无创、连续血压参数测量的标定方法。

超敏C反应蛋白与维吾尔族老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与维吾尔族老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血管内皮功能之间的关系。方法选取维吾尔族老年ISH患者100例作为ISH组,维吾尔族老年原发性高血压(EH)患者100例作为EH组,并选择年龄与之相匹配的维吾尔族血压正常人群(NT)80例作为NT组。采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平、ELISA法测定血清内皮素1(ET-1)浓度,Griess法测定血清一氧化氮(NO)含量;运用超声技术测定血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),动脉硬化检测仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)。采用直线相关分析及多元线性逐步回归分析法分析hs-CRP与ET-1、cfPWV、NO、FMD的相关性。结果与NT组比较,ISH组、EH组hs-CRP、cfPWV、ET-1明显升高(P<0.01),而NO、FMD明显降低(P<0.01);ISH组hs-CRP、cfPWV、ET-1高于EH组(P<0.01);ISH、EH两组间的NO、FMD差异无统计学意义。相关性分析表明,hs-CRP与ET-1、cfPWV呈正相关(P<0.01),与NO、FMD呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示hs-CRP、NO、ET-1、cfPWV是影响FMD的主要因素(P<0.05)。结论维吾尔族老年ISH患者血清hs-CRP水平明显升高,且与FMD呈负相关。

超极速脉搏波技术早期发现并定量评估动脉粥样硬化风险

目的利用超极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术早期发现并定量评估颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)血管弹性变化及进展程度。方法 2015年3月至2017年2月在江苏省中医院招募266名健康成人,年龄23~85岁,男女各133例,检测各生化指标、二维超声模式下颈动脉的内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)及脉搏波指标:收缩起始脉搏波速度(pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS)及收缩末期脉搏波速度(pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES),双侧颈动脉IMT、PWV-BS及PWV-ES取均值并记录,再根据年龄分6组(18~29岁,30~39岁,49~49岁,50~59岁,60~69岁及≥70岁)并整理分析。结果受试人群的低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇浓度随年龄增长并无显著变化(除外40~49组的低密度脂蛋白胆固醇,均P>0.05),但40~49岁组人群三酰甘油及脉压差较18~29岁组均显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05);40~49岁组cIMT及ufPWV指标PWV-BS、PWV-ES亦较18~29岁组显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。30~39岁组人群PWV-ES比18~29组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析结果提示,PWV-BS(r=0.248,P<0.05)、PWV-ES(r=0.713,P<0.05)均与年龄呈密切正相关(均P<0.001),PWV-ES的相关系数要明显优于PWV-BS。结论 ufPWV技术可作为早期发现AS血管弹性功能变化的有效手段,并可通过PWV-ES的变化定量评估AS的进展程度。

中老年人群肱—踝脉搏波传导速度与随诊间收缩压变异性的相关性研究

目的分析中老年人群随诊间收缩压变异性(SBPV)与肱—踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、TIA、心肌梗死者史共4554例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测,用多元线性回归分析随诊间SBPV与baPWV的相关性。结果 (1)SBPV≥9.67 mmHg组人群的年龄、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、LDL-C、Lghs-CRP、baPWV均大于SBPV<9.67 mmHg组;(2)多元线性回归分析显示,校正其他因素后,baPWV随SBPV的增加而升高,两者呈正相关(R^2=0.528,P<0.01),SBPV每增加1 mmHg,baPWV增加5.396 cm/s,男性、女性人群baPWV均与SBPV呈正相关(分别为R^2=0.468,R^2=0.607,P<0.05)。结论中老年人群baPWV与随诊间SBPV呈正相关。

基于容积脉搏波的收缩压测量方法

利用脉搏波传播时间测量收缩压需要同时测量心电信号与脉搏波信号,这种方法不具备便携性;因此提出通过光电容积脉搏波测量脉搏波传播时间,进而无创连续测量收缩压的新方法.该方法是通过发射红光的透射式血氧指夹得到容积脉搏波,经过滤波、放大、数字信号处理后得到加速脉搏波,然后根据加速脉搏波的推进波与反射波之间的脉搏波传播时间建立其与收缩压的关系.系统通过ATmega128单片机与安卓手机来实现.针对个体的试验结果表明,该方法测量的收缩压与用电子血压计测量的收缩压有较好的一致性.

24小时动态收缩压与老年人臂踝脉搏波传导速度的关联性

目的探讨24 h动态收缩压（SBP）与老年人群臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）的关联性。方法 2006～2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008～2009、2010～2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2814例进行动态血压监测、ba PWV测定等检查。符合入选标准的为2464例,资料完整者1004例。采用多因素线性回归分别分析24h SBP、日间SBP、夜间SBP与ba PWV的关联性。结果 （1）按照24h SBP、日间SBP、夜间SBP三分位数分别将研究对象分为3组,随着24h SBP、日间SBP、夜间SBP升高,ba PWV均增加（均P〈0.001）。（2）多因素线性回归分析显示：校正混杂因素后,24h SBP、日间SBP、夜间SBP每增加1个标准差,ba PWV分别增加81.15、73.18、81.30 cm/s;此外,诊室SBP也与ba PWV呈线性正相关,且回归系数大于动态SBP。结论 24h SBP、日间SBP、夜间SBP与ba PWV呈正相关,但关联性弱于诊室SBP。

老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变

目的:探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变。方法:采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者和50例老年双期高血压(SADH)患者的臂-踝脉搏波速度(baPWV)作为衡量大动脉弹性的指标。结果:老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人(P<0.05,P<0.01);baPWV与收缩压(r=0.467,P=0.000)和年龄(r=0.460,P=0.000)呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV最主要的影响因素。结论:随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低。

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄(62.53±22.32)岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组(无危险因素)8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1)PWV与PP正相关(r=0.77,P<0.01);2)PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关(r=0.149,P=0.53),与C/D亚型存在等级相关(P<0.05);3)PWV>10 m/s,PP>60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。

高血压患者亚极量运动时血压变化及其影响因素

目的 探索原发性高血压患者亚极量运动时血压的变化及其影响因素。方法 连续入选 2014年12月~2015年7月在北京军区总医院就诊的原发性1、2级高血压患者（高血压组）82例和健康体检者（正常组）54例。观察高血压患者亚极量运动时血压变化，并采用多元线性回归分析运动前血压、脉压及踝臂动脉脉搏波传导速度（baPWV）等因素与亚极量运动收缩压的关系。结果 与正常组相比，高血压组亚极量运动收缩压较高[（190±13.2）mmHg vs. （136.7±15.3）mmHg，（1mmHg=0.133kPa）P＜0.05]，上升幅度较高[（39.0±12.1）mmHg vs. （21.7±10.4）mmHg，P＜0.05]。多元线性回归分析显示：运动前收缩压、baPWV及脉压与亚极量运动收缩压线性相关（P＜0.05）。结论 原发性高血压患者亚极量运动时血压升压反应高于正常人，其亚极量运动收缩压与运动前收缩压、baPWV及脉压紧密相关。

中老年人群外周血压水平与臂踝脉搏波传导速度的关系

目的探讨中老人群外周血压(SBP、DBP、MAP、PP)水平与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法在开滦集团职工体检中随机分层抽取5852人作为研究对象,符合入选标准(年龄≥40岁,既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死)且资料完整的4937人纳入分析。采用多因素线性回归分析SBP、DBP、MAP和PP水平对baPWV的影响。结果(1)4937(男2959,女1978)例平均年龄(51.24±11.43)岁,平均SBP为(126.93±19.34)mmHg,平均DBP为(81.19±10.92)mmHg,平均MAP为(96.44±12.88)mmHg,平均PP为(45.78±13.20)mmHg。2010年至2011年体检时平均baPWV为1578.02 cm/s。(2)SBP、DBP、MAP、PP与baPWV均呈正相关(r分别为0.501、0.269、0.403和0.508,均P<0.001)。(3)多因素线性回归分析显示校正相同混杂因素后,SBP、DBP、MAP、PP每升高一个标准差,baPWV分别增加91.59(82.12~101.06)cm/s、59.57(50.68~68.46)cm/s、78.62(69.48~87.76)cm/s和77.15(67.51~86.80)cm/s(均P<0.001)。(4)在男/女性人群及不同年龄阶段(40~49岁,50~59岁,≥60岁)人群中,结果均与总人群结果一致。结论SBP、DBP、MAP和PP增加均与baPWV增加独立正相关。

维吾尔族老年单纯收缩期高血压患者超敏C反应蛋白与脉搏波速度及颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的：探讨维吾尔族老年收缩期高血压（ ISH）患者超敏C反应蛋白（ hs-CRP）与颈-股动脉的脉搏波传导速度（ cfPWV）及颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的相关性。方法：选取维吾尔族老年ISH患者118例作为ISH组,维吾尔族老年原发性高血压（ EH）患者115例作为EH组,并选择年龄与之相匹配的维吾尔族血压正常人群（ NT）100例作为NT组。采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平；超声技术测定IMT,动脉硬化检测仪测定cfPWV。采用直线相关分析法分析hs-CRP与cfPWV及IMT的相关性。结果：ISH组、 EH组hs-CRP、 cfPWV及IMT均高于NT组（ P〈0．05）；ISH组hs-CRP、 cfPWV及 IMT 均高于 NT 组（ P 〈0．05）。相关性分析表明, hs -CRP 与 cfPWV、 IMT 呈正相关（ P 〈0．001）。结论：维吾尔族老ISH患者血清hs-CRP水平明显升高,且与cfPWV及IMT呈正相关。

专论——基于PWTT的血压预测相关算法的系列研究

目的探讨门诊患者时点收缩压与脉搏波传导时间（PulseWaveTransitTime，PWTT）的相关性。方法对门诊3280例患者通过智能腕表采集脉搏波数据，将可能影响时点收缩压的自变量引入多重线性回归模型，将时点收缩压（即脉搏波数据采集的同时，为患者测量的坐位、静息状态下、同侧上臂收缩压）作为因变量进行多重线性拟合，采集252例门诊患者进行预测分析。结果①多重线性回归方程拟合较好且有显著性（R=0.663，F=425.875，P<0.05）；②PWTT可能与时点收缩压具有显著相关性；③252例门诊数据中预测值与实测值误差<5mmHg的82例，占比32.54%；误差<10mmHg的151例，占比59.92%。结论PWTT与时点收缩压具有良好的相关性，将其用于血压的早期预测具有可能性，但要做到精准的预测尚待深入研究。

老年单纯收缩期高血压患者动脉僵硬度的临床研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者动脉僵硬度的改变。方法应用脉搏波速度自动分析仪测定颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)和颈动脉-桡动脉脉搏波速度(CRPWV)分别作为评估中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对43例健康老年人:男24例,女19例,年龄60～79岁,平均(68.2±4.6)岁和87例(单纯收缩期高血压患者40例,非单纯收缩期高血压患者47例)老年高血压患者:男41例,女46例,年龄60～78岁,平均(68.1±5.2)岁,进行脉搏波速度检测。结果老年单纯收缩期高血压患者CFPWV显著高于非单纯收缩期高血压及正常血压者(均P<0.01),CRPWV在3组间无显著差异(P>0.05);CFPWV与脉压(r=0.229,P=0.009)及年龄(r=0.203,P=0.020)呈显著正相关,CRPWV与脉压及年龄无显著相关性(均P>0.05)。多元逐步回归分析显示,脉压是CFPWV最主要的影响因素。结论老年单纯收缩期高血压患者大动脉僵硬度明显升高。

脉冲组织多普勒技术对神经症患者二尖瓣环指标的评估

目的探讨脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术对神经症患者二尖瓣环指标的定量评估。方法选择不同年龄段的神经症患者40例,测量心脏6个室壁二尖瓣环PW-DTI指标收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、射血前期(PEP)、射血期(ET)。结果心脏6个室壁二尖瓣环Vs、Ve、Va存在统计学差异,而反映收缩时间间期的指标PEP、ET各室壁间无统计学差异;年龄、心率与Ve、Ve/Va呈负相关关系。结论神经症患者心脏6个室壁二尖瓣环存在收缩、舒张速度的异质性和收缩的同步性;年龄、心率均分别与Ve、Ve/Va呈负相关。

基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法研究

目的建立基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法模型。方法对18名受试者进行了运动实验,在运动实验过程中连续记录受试者的心电和手指容积脉搏波,同时利用动态血压计每2 min采集受试者的血压;每个受试者间隔1周的时间进行第二次实验;采用最小均方误差线性估计的方法来建立脉搏波传导时间和收缩压之间的线性模型。结果同一个受试者脉搏波传导时间与收缩压具有良好的线性关系(r2=0.91±0.06),线性模型的检测误差为(3.48±1.69)mmHg,且具有较好的稳定性。但对于不同受试者,很难建立统一的线性模型(r2=0.14)。结论基于个性化脉搏波传导参数的连续血压测量方法是可行的,有望实现无袖带的连续血压测量。