严重脓毒症患者血浆B型脑钠肽水平与PICCO监测指标的相关性分析

目的:探讨严重脓毒症患者脉波指示剂连续心输出量(PICCO)监测指标与外周血脑钠肽(BNP)水平变化的关系以指导临床诊治。方法:收集严重脓毒症患者28例,入重症监护室(ICU)24h按超声心动图检查心功能评估分为心功能正常组和心功能减退组,比较2组血浆BNP水平,并通过PICCO技术记录心功能指数(CFI)、外周血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI),比较其与血浆BNP水平相关性。结果:2组BNP均升高,但心功能减退组BNP升高明显,组间比较有显著差异。心功能减退组BNP与CFI呈负相关,与EVLWI呈正相关,与GEDVI,ITB-VI,SVRI无显著相关。心功能正常组BNP仅与CFI呈负相关,与其他指标均无显著相关。心功能减退组28d病死率显著升高。结论:BNP能够反映严重脓毒症患者心功能状态,在心功能减退组患者还可以间接反映血管外肺水的情况。

PICCO监测下EGDS与STDS对EICU机械通气患者血流动力学的影响

目的探讨脉搏指示持续心排血量(PICCO)监测下早期目标导向镇静(EGDS)与标准镇静(STDS)对急诊重症监护病房(E1CU)机械通气患者血流动力学的影响。方法以长沙市中心医院16例行PICC0监测的机械通气患者为研究对象,随机分为右美托咪定为基础的E GDS组和咪达唑仑或丙泊酚的STDS组,观察两组患者一般资料及急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)、器官功能衰竭评分(SOFA评分);记录给药前及达到目标镇静后的心率(H R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏童指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标。结果EGDS组与STDS组一般资料及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05);在达到目标镇静后EGDS与STDS都对血流动力学指标HR、SBP、DBP、MAP、CVP、SVI有影响,差异有统计学意义(P<0.05);EGD S组与STDS组相比,EGDS对HR、SBP、D BP、MAP、SVI影响更显著,差异有统计学意义(P<0.05),STDS对CVP影响更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组对SVR1的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGDS与STDS都对血流动力学有影响,且EGDS可能对血流动力学影响更明显。

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结

目的 总结脉搏指示连续心排血量(Pulse indicator Continous Cadiac Output,PiCCO)监测护理的相关证据,为提高临床PiCCO操作规范性与测量准确性提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、美国重症医学会网站、美国重症护理协会网站、英国重症监护护士协会网站、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网等关于PiCCO监测护理的相关研究,包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告、临床实践指南、系统评价、随机对照试验、类实验研究、诊断性研究、观察性研究等,检索时限为1997年1月1日-2022年4月30日。2名研究者进行质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 共纳入18篇文献,包括2篇专家共识、1篇随机对照试验、9篇类实验研究、4篇队列研究、2篇诊断性试验。最终形成23条最佳证据,包括PiCCO管路管理、指示剂推注、校准时机、特定情形下的监测、人员培训5个主题。结论 应加强医护人员关于PiCCO监测操作技术的培训,根据实际情境选择实践证据,提高PiCCO操作的规范性与测量的准确性。

脓毒性休克患者血浆脑钠肽与PiCCO相关指标的关系

目的通过监测脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及脉搏指示连续心排血量(PiCCO)相关指标的变化,探讨脓毒性休克患者脑钠肽水平与心功能的关系。方法选取48例脓毒性休克患者为研究对象,检测患者入ICU第1、3、5天血浆BNP水平,通过PiCCO技术对患者进行血流动力学监测,记录反应心功能指标的CI、CFI、GEF和dP/dPmax,并进行APACHEⅡ、SOFA评分,分析BNP与上述指标的相关性。结果脓毒性休克患者血浆BNP水平与CI、CFI、GE呈负相关(r=-0.339、-0.25、-0.241,P<0.05),与dP/dPmax无显著相关性(P>0.05),与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r=0.509、0.565,P<0.05)。结论 BNP水平不能作为脓毒性休克时考察心功能障碍的指标,但是对病情发展及预后的评估具有一定意义。