Vanadium Carbide Coating Growth on Die Steel Substrate in Borax Salt Bath

Vanadium pentoxide, borax, boron carbide and sodium fluoride were used to grow vanadium carbide coating on die steel（Cr12, Cr12MoV） surface at 950 ℃ by TD process, which extended the life period of Cr12 and Cr12MoV as punching die. Kinetics of vanadium carbide coating growth was brought forward and verified by comparison of the mathematical model with the experimental results. The thickness of coating was illustrated by SEM. The chemical constituent of coating and remnants were tested by XRD. To increase the thickness, rare earths （FeSiRe23） were added to the borax salt bath. The electronic probe microanalysis （EPMA） revealed that the addition of rare earths could decrease carbon concentration in the coating and increase the depth of vanadium carbide coating.

掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折疗效分析

目的评估掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折的治疗效果。方法自2011年2月至2013年6月，我们采用掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折患者23例。Die—punch骨折根据骨折块位置分为三型：背侧型、掌侧型和纵向劈裂型。接骨板选择2．4mm T型接骨板或万向双柱锁定加压接骨板。术后早期行指间关节和掌指关节主动活动，4周后行腕关节康复训练。随访内容包括摄X线片、腕关节活动度、握力、DASH评分及有无腕部畸形或相关并发症。分析不同类型Die—punch骨折间及不同接骨板治疗组间随访结果的差异。结果术后23例均获得随访，时间为13～41个月，平均22．8个月。X线片结果显示骨折愈合，关节面平整。未发现腕部畸形及其他并发症。不同类型Die—punch骨折及不同接骨板治疗组间随访结果比较显示，腕关节活动度、握力及DASH评分差异均无统计学意义。结论掌侧内固定治疗桡骨远端Die—ptmch骨折疗效满意。

手术治疗桡骨远端陈旧性die-punch骨折

目的探讨手术治疗桡骨远端陈旧性die-punch骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月山东大学附属省立医院骨科收治的21例陈旧性die-punch骨折患者资料。男13例，女8例；年龄34—63岁，平均46．9岁。通过术前X线片和CT确诊，根据骨折块位置分为掌侧压缩骨折14例和背侧压缩骨折7例；术中采用掌侧人路13例，背侧入路7例，联合入路1例，均行自体髂骨植骨填充支撑。记录患者术前、末次随访时Cooney腕关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症发生情况等。结果21例患者术后获8—14个月（平均9．2个月）随访。所有患者术后伤口均一期愈合。术前与末次随访时患者Cooney腕关节功能评分分别为（58．5±4．2）、（84．0±3．1）分，疼痛VAS评分分别为（7．6±0．9）、（3．4±1．3）分，以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1例患者发生腕关节炎。结论手术治疗桡骨远端陈旧性die-punch骨折能明显减轻疼痛、改善患者腕关节功能、提高生活质量。

不同类型桡骨远端Die—punch骨折的治疗效果分析

目的探讨不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果。方法2004年1月至2013年12月我们共收治48例桡骨远端Die—punch骨折患者。背侧型9例，掌侧型2例，劈裂型9例，塌陷型18例，塌陷伴劈裂型10例。移位型骨折37例，无明显移位型11例。手术治疗移位型34例，保守治疗无明显移位型11例和移位型拒绝手术3例。结果术后随访时间为12。36个月，平均18个月，骨折均愈合。末次随访时，腕关节功能按Gartland—Werley评分法评定，仅3例功能恢复为中，其余均为优或良。3例功能恢复为中者，分别是1例移位塌陷伴劈裂型骨折因手术复位不满意和2例移位塌陷型骨折因拒绝手术采取保守治疗发生创伤性腕关节炎。无移位型骨折的腕关节功能恢复优良率高于移位型骨折，而移位型骨折中塌陷型和塌陷伴劈裂型的腕关节功能恢复优良率低于其他类型，差异均有统计学意义（P〈0．05）。保守治疗组与手术治疗组的优良率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同类型、不同程度的Die-punch骨折治疗效果具有差异，移位的塌陷型或塌陷伴劈裂型是桡骨远端Die-punch骨折最严重的骨折类型，容易发生创伤性腕关节炎，从而影响腕关节的功能恢复。