角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的测量

目的测量国内近视患者在角膜屈光手术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位。方法选择接受双眼CustomVue^TM个体化角膜屈光手术的近视患者86例172眼,术前应用Wavesan像差测量仪在坐位时进行虹膜识别,术中应用VISX Star S4 IR进行卧位时虹膜定位,记录眼球旋转及瞳孔中心移位。结果虹膜定位成功147眼,其中63例126眼患者双眼均成功定位,其眼球旋转包括：（1）外旋（右眼逆时针旋转,左眼顺时针旋转）60眼;（2）内旋（右眼顺时针旋转,左眼逆时针旋转）4眼;（3）双眼逆时针旋转44眼;（4）双眼顺时针旋转18眼。在成功定位的147眼中,旋转≤1°者38眼,1.1°～2.0°者29眼,2.1°～3.0°者22眼,3.1°～4.0°者21眼,4.1°～5.0°者17眼,5.1°～6.0°者13眼,〉6.1°者7眼;平均旋转度数2.6°±1.9°（0.1°～8.6°）。瞳孔中心移位平均为（0.348±0.144）mm（0.064～0.539mm）,X轴移位为（0.27±0.16）mm（0～0.50mm）,Y轴移位为（0.17±0.12）mm（0～0.48mm）。结论角膜屈光手术中从坐位改变到卧位会发生眼球旋转和瞳孔中心移位。CustomVue^TM系统能够有效进行虹膜定位,测量眼球旋转和瞳孔中心移位。

准分子激光原位角膜磨镶术中瞳孔中心移位及眼球旋转的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)患者术前检查位(坐位)与术中体位(卧位)改变引起眼球旋转的规律及瞳孔中心移位的特点。方法LASIK手术患者285例(565眼),术前在暗室坐位自然瞳孔状态下,应用wavescan wavefrontTM system进行波前像差检查和虹膜纹理识别,在LASIK术中卧位应用激光机进行虹膜定位追踪手术,显示瞳孔中心移位(565眼)及眼球旋转(562眼)情况。结果术中565眼全部发生了瞳孔中心移位,双眼均以鼻上方移位明显。右眼平均移位距离为(0.33±0.25)mm,左眼平均移位距离为(0.34±0.27)mm。双眼平均移位距离差异无统计学意义(P>0.05)。556眼(98.9%)发生眼球旋转,右眼平均旋转3.80°±3.95°,左眼平均旋转2.40°±2.95°,右眼旋转度数大于左眼,差异具有统计学意义(P<0.01)。右眼外旋明显,左眼内外旋几率基本相当。结论LASIK术中眼球的旋转运动和瞳孔中心移位是普遍存在的,屈光手术医生应高度重视,在准分子激光手术中应注意眼球旋转及瞳孔中心移位所引起的偏中心切削和欠矫问题。

体位变化下瞳孔中心移位和眼球旋转对角膜屈光手术的影响

角膜屈光手术的主要目的不仅是提高视力,而且要提高视觉质量,视觉质量是除视力之外更高层次的视觉能力。目前,许多角膜屈光手术主要是以瞳孔中心作为检查及治疗的对准中心,由于体位变化可能会造成患者瞳孔中心移位和眼球旋转,角膜屈光手术术中可能会发生偏心切削,使散光欠矫、诱发散光、增加高阶像差等,影响术后视觉质量。因此,测量体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转可指导手术的设计,对加强瞳孔中心定位的准确性、提高手术的安全性和术后视觉质量具有重要意义。本文从瞳孔中心移位和眼球旋转的测量方法、虹膜识别技术测量体位变化下瞳孔中心移位和眼球旋转情况与体位变化引起的瞳孔中心移位和眼球旋转对屈光手术后视觉质量(术后散光、像差和调制传递函数)的影响3个方面展开综述。

准分子激光原位角膜磨镶术中眼球旋转及瞳孔中心移位的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)检查位(坐位)与治疗位(卧位)的眼位、瞳孔变化规律及虹膜定位的重要性。方法57例近视眼患者共107只眼接受LASIK手术。术前利用VISX Wavescan波前像差仪获取患者检查位(坐位)的虹膜影像图,手术时掀开角膜瓣后用VISX STAR S4 IR准分子激光治疗机获得患者(卧位)虹膜影像图,比较两幅图的差异,计算出眼球的旋转度数和瞳孔中心移动的距离。结果106只眼发生旋转,107只眼瞳孔中心移位,86.5%的右眼发生外旋,63.6%的左眼发生内旋,眼球最小旋转0.0°,最大旋转9.2°。瞳孔中心大部向颞上和颞下象限移位。结论LASIK手术医师应重视术中普遍存在的眼球旋转运动和瞳孔中心移位,从而实现精确的个性化切削,避免偏中心切削及散光矫正偏差。

1038眼LASIK术中应用虹膜定位技术校正眼球旋转及瞳孔中心移位的研究

目的 通过在LASIK术中进行虹膜定位技术校正眼球旋转、瞳孔中心移位的临床研究,探讨虹膜定位技术对LASIK手术的作用及意义。方法 选择成功接受波前像差虹膜定位LASIK手术的近视患者606例1038眼,术前应用Wavescan像差仪取坐位行波前像差检查和虹膜识别,术中应用VISXStar S4 IR手术,记录眼球旋转及瞳孔中心移位,对前后眼球旋转及瞳孔中心移位进行比较。结果 眼球旋转：顺时针旋转510眼,右眼160眼（31%）,左眼350眼（69%）。逆时针旋转514眼,右眼367眼（71%）,左眼147眼（29%）。双眼差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。14眼未发生旋转。平均旋转度数为2.72°±1.98°,右眼与左眼平均旋转度数无显著性差异（P〉0.05）。瞳孔中心移位：右眼与左眼瞳孔中心均多向鼻侧移位,右眼平面位移平均为（0.360±0.138）mm,左眼平面位移平均为（0.361±0.144）mm,右眼与左眼瞳孔中心平均位移比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 Custom VueTM虹膜定位能够有效地校正术中的眼球旋转和瞳孔中心移位,使手术达到最佳效果。

LASIK术中眼球旋转和瞳孔中心移位的相关因素分析

目的探讨LASIK手术中发生眼球旋转和瞳孔中心移位的影响因素。设计回顾性临床病例系列。研究对象近视患者131例262眼。方法对接受双眼LASIK手术的近视患者,应用Custom Vue^(TM)软件测量术中眼球旋转及瞳孔中心移位,并探讨其影响因素;按照年龄、性别、眼别、角膜瓣制作方法、等效球镜、术前瞳孔直径、术中瞳孔直径、瞳孔直径差值等因素进行分组,对不同分组的眼球旋转和瞳孔中心移位的结果进行比较。主要指标术中眼球旋转度数及瞳孔中心移位距离。结果LASIK手术中平均眼球旋转度数(3.07°±2.07°)(0°～8.6°)。平均瞳孔中心移位为(0.33±0.14)mm(0.04～0.51mm)。旋转度数与术前瞳孔直径、术前术中瞳孔差值、术前等效球镜度数具有相关性(r=0.188,0.156,0.130,P均<0.05)。术前瞳孔>7.0mm组眼球旋转度数为(3.35°±2.17°),明显高于术前瞳孔≤7.0 mm组(2.71°±1.89°,P=0.014)。右眼瞳孔中心移位(0.39±0.12)mm,明显高于左眼(0.28±0.13)mm(P=0.000)。结论Custom Vue^(TM)系统可以测量LASIK术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位。术前瞳孔直径和手术中瞳孔直径变化值可影响眼球旋转度数。右眼的瞳孔中心移位高于左眼。