宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

曾普华教授从“肺脾同病”救治重型新型冠状病毒肺炎的经验

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)归属于中医学“疫病”范畴。曾普华教授认为重型新冠肺炎的主要病机为疫毒闭肺、湿困中焦、痰湿内蕴,肺脾同病,宜从肺脾论治,治以宣肺、祛湿、排毒、健脾、益气。临床治疗期予麻杏苡甘汤、射干麻黄汤、达原饮合四君子汤加减,以宣肺排毒、健脾祛湿、泻肺平喘、止咳化痰、开达膜原;恢复期予六君子汤合沙参麦冬汤加减,以补肺健脾、益气养阴。提高了重型新冠肺炎患者救治成功率。

刘如秀教授从五藏论治频发室性期前收缩临床经验

频发室性期前收缩是心律失常的常见疾病之一,归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。刘如秀教授认为频发室性期前收缩与五藏密切相关,临证有气阴亏虚、宗气不足、心脾两虚、心肾不交、疏泄失常或多脏合病,导致水饮内停,瘀血阻滞辨证之不同,随证以养心清心、补肺益气、滋脾泻火、补肾宁心、养肝开郁、祛痰化饮法,并强调要切中病机,整体调理。

论牛蒡子之润降通

牛蒡子为临床常用中药之一,临床方剂以之为君或多有伍用。该文通过梳理历代本草文献与相关著作,对牛蒡子功效及主治病证进行了总结。结果表明牛蒡子除疏散风热,宣肺袪痰,利咽透疹,解毒消肿外,还有润肺止咳、降气平喘、降逆止血、通经活络、利尿通便、利水消肿的功效。为牛蒡子的深入研究与开发利用提供一定依据与参考。

麻桔喘咳方对肺心病大鼠模型内皮素、一氧化氮及肺动脉的影响

目的观察麻桔喘咳方对肺心病大鼠模型内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及肺动脉血管的影响,探讨以宣肺平喘法所立的麻桔喘咳方治疗肺心病的作用机制。方法 SD大鼠56只,随机分为7组:麻桔喘咳方高、中、低剂量组、肺力咳组、卡托普利组、模型组和正常组。用野百合碱造成肺心病大鼠模型,麻桔喘咳方高、中、低剂量组分别给中药剂量合生药量12、6、3 g/kg,肺力咳组给药1.08 g/kg,卡托普利组给药0.01 g/kg。14 d后,检测血中NO、ET-1含量;计算各组右心肥厚指数、肺动脉面积、肺动脉血管壁面积;观察肺动脉形态。结果麻桔喘咳方高、中、低剂量能显著降低ET-1含量,而中、低剂量能显著增加NO含量,因此能明显改善野百合碱致肺心病模型大鼠血中ET-1/NO失衡(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,仅小剂量组能显著减小肺动脉血管壁面积和血管腔面积(P<0.01)。对右心肥厚指数则麻桔喘咳方无明显作用。病理组织学检查结果显示麻桔喘咳方能不同程度降低肺动脉血管壁厚度、增加血管腔面积(P<0.01)。结论麻桔喘咳方可能通过缓解ET-1/NO失衡,减轻右心肥厚和肺血管增生重构,而具有缓解肺心病急性发作期症状的功效。

汪受传应用葶苈子泻肺涤痰降气平喘治疗小儿肺系疾病经验

肺系疾病是儿童常见病和多发病,喘证则是儿科肺系疾病的主要证型。汪受传教授根据多年的临床经验,发挥中医理论中的"异病同治"优势,在小儿肺系疾病,尤其主证为"喘"疾病中,首推葶苈子为平喘主药。通过灵活运用葶苈子,发挥泻肺涤痰降气平喘的功效,同时配伍其他中草药治疗儿科肺炎喘嗽、哮喘、咳嗽中的多种证候,临床疗效满意,为小儿肺系疾病的临床诊疗提供了宝贵的经验。