基于“玄府学说”浅议汗证

玄府作为遍布周身的一种微观结构,是人体内气机升降之门户,也是气液流通的通道。本文从“玄府学说”的角度入手,深入分析汗证与玄府的关系,重点阐明汗证在生理和病理上与玄府的相关性,以期为汗证的治疗提供新的思路。

常规康复治疗、淋巴引流联合开玄方对下肢关节置换术后肿胀疗效观察

目的:观察常规康复治疗、淋巴引流联合开玄方对下肢关节置换术后肿胀的临床疗效。方法:选择2020年1-12月在漳州市中医院骨伤科住院行下肢关节置换术后肿胀患者90例,按照随机数字表法分为对照组、淋巴组和试验组,各30例。对照组给予常规康复治疗,淋巴组在常规康复治疗基础上给予淋巴引流,试验组在常规康治疗复、淋巴引流基础上口服开玄方,1次/d,疗程均为1周。于术后1、3、7 d观察三组肿胀度、疼痛评分,于术后1、3、7、14 d观察三组关节功能评分。结果:三组术后1 d肿胀度、VAS评分、关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后3、7 d肿胀度、VAS评分及术后3、7、14 d关节功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组、淋巴组术后3、7 d肿胀度、VAS评分均低于对照组,且试验组术后3、7 d肿胀度及术后3 d的VAS评分均低于淋巴组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组、淋巴组术后3、7、14 d关节功能评分均高于对照组,且试验组术后3、7、14 d关节功能评分均高于淋巴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗、淋巴引流联合开玄方对改善下肢关节置换术后肿胀具有显著疗效。

基于数据挖掘技术分析明清时期通玄复言法治疗中风失语用药规律

目的:通过数据挖掘技术分析通玄复言法在明清方书中治疗中风失语的用药规律。方法:检索《中华医典》数据库收录的30部明清方书,双人独立在Excel软件中录入通玄复言法治疗中风失语的处方,筛选高频中药并通过SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 22.0软件采用Apriori算法和R型聚类分析法对高频中药进行关联规则分析和聚类分析,总结通玄复言理论治疗中风失语的辨证组方规律。结果:明清方书中通玄复言法治疗中风失语的方剂共105首,纳入中药191味,总频次1090次,通玄复言法立方中高频(频次≥10次)中药有茯苓、半夏、当归、人参等34味,核心(频次≥20次)中药有19味。核心中药药性分析发现温性甘味、归心肺肾经药物最多,功效分类以化痰药、清热药、平肝熄风药、补气药为主。高频中药聚类分析得到人参与甘草、半夏与胆南星等10组药对组合,并挖掘出解语丹、地黄饮子、涤痰汤核心方剂;关联规则分析得到半夏与胆南星关联度较高;使用规则分析发现半夏和胆南星相配伍可提高方剂的临床有效性,具有临床配对关联意义。结论:通玄复言治疗中风失语立方规则为理气活血、开窍补虚、泻火祛痰,得到理气活血通玄方、补虚开窍通玄方、清热祛痰通玄方三个通玄复言方,为临床治疗中风失语提供参考。

通腑法开通玄府对MCAO大鼠脑AQP4mRNA表达的影响

目的研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN)通腑法开通玄府对大鼠大脑中动脉阻塞(Middle cerebral artery occlusion,简称MCAO)模型脑组织水通道蛋白4(Aqμaporin-4,简称AQP-4)mRNA表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2h后拔线造成缺血再灌注损伤。观察拔线后12h、1d、2d、3d及7d不同时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP-4mRNA的表达水平,以及各组大鼠在1d、3d及7d时脑含水量变化。结果TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1d、2d、3d及7d时的神经功能评分,与模型组比较P<0.05或P<0.01;造模后,TFXSJN组及模型组大鼠脑含水量在1d及3d时均明显高于假手术组及正常组,具有显著差异(P<0.01),以3d时的脑含水量最高,7d时4组大鼠的脑含水量无显著差异(P>0.05);与模型组比较,TFXSJN组3d时脑含水量明显降低(P<0.01);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织损伤侧AQP-4mRNA的表达在12h时已经明显升高,与健侧、假手术及正常组比较均有显著差异(P<0.05);模型组在3d时达高峰,TFXSJN组在2d时达高峰,3d时已有所下降,与模型组损伤侧比较有显著差异(P<0.05),但仍高于健侧(P<0.05)。7d时两组损伤侧的AQP-4mRNA表达水平基本恢复正常,与健侧、假手术及正常组比较无显著差异(P>0.05)。假手术组在各时点内其损伤侧AQP-4mRNA表达水平与健侧及正常组比较均无显著差异(P>0.05)。结论急性脑缺血再灌注损伤时存在AQP-4mRNA基因表达的上调。12h时即明显升高,3d时达高峰,7d时基本恢复正常。AQP-4mRNA表达的上调可能与缺血性脑水肿的形成密切相关,而TFXSJN通腑法开通玄府法能够调节缺血再灌注损伤后AQP-4mRNA表达的失衡状态,减轻缺血后脑水肿,其调节AQP-4mRNA基因的异常表达可能是通腑法开通玄府治疗缺血性中风的分子机制之一。因此推测玄府与神经细胞膜上通道蛋白(如AQP-4等)之间可能存在共同的实质内涵。

从“通玄府”法与“醒脑开窍”针刺法的相关性探讨中风病的临床证治

本文以中风病为例,对"通玄府"与"醒脑开窍"这种治疗原则的相关性进行探讨,以期把"通玄府"之法在针灸治疗中推广应用,为临床治疗提供参考依据。

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。

基于“玄府-络脉”理论探讨开玄通络法治疗肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎病机为玄府受外邪侵袭,郁闭不通,或玄府虚损,开阖失司,外感邪毒、内生痰浊、瘀毒,着于乳络不去,致乳络受损失养。根据玄府-络脉结构与病变特点,肉芽肿性乳腺炎初期,肿块突发,郁火不散,当以透表开玄为主,选金银花、连翘、牛蒡子等辛凉之品;中期肿块成脓,痰饮、瘀血等浊毒积而不祛,应祛浊开玄,给邪气以出路,可使用鸡血藤、丝瓜络、王不留行等通络之品;后期久病及络,乳络虚损,正虚邪恋,须补虚通络,扶正祛邪,可采用温阳法温煦乳络,也可采用补血养虚法濡养乳络,使乳络得荣,玄府得养,可用阳和汤、托里消毒散等。

基于“玄府-络脉理论”探讨新型冠状病毒肺炎的辨证论治

基于“玄府-络脉”的中医经典理论,从新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)的病变部位、病理产物、病因病机、中医证候、中医药防治应用多个方面探讨“玄府-络脉理论”在该病治疗中的体现与应用,旨在探析新型冠状病毒与玄府-络脉系统病变的关系,重视开玄通络,恢复玄府-络脉的正常运行,为中医防治新型冠状病毒肺炎提供思路。

从“玄府-肺络”论治肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症经验

总结基于“玄府-肺络”系统辨证治疗肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的经验思路。玄府为肺络之枢纽门户,肺络为玄府之濡养通路,二者充肌表,联脏腑,相附依存。结合肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的临床特点为皮疹、皮肤瘙痒、干燥等,提出其核心病机为玄府郁闭,肺络瘀虚。以久病虚实夹杂,脏腑阴阳气血失调,久病多瘀入络,络虚不荣,玄府郁闭为病机特点。临证时谨守病机,分期论治,内外并治,以开玄通络为基本治则,治以宣散开玄透邪、祛瘀荣络固本,可获良效。

基于玄府-肺络理论探讨慢性阻塞性肺疾病局部病机演变

基于玄府和肺络微观结构的生理结构及功能特点,阐述两者在结构方面,玄府为肺络之门户;在功能方面,玄府为肺络气血运行提供通路;肺络中气血滋养玄府。认为慢性阻塞性肺疾病局部病机演变过程为外邪入侵,肺络受损,玄府闭塞,内生之毒续生,血络受损,结构异变。临床建议进行分期论治,稳定期治疗原则为开玄通络、活血祛浊、益气扶正,急性加重期治疗原则为祛邪扶正、开玄通络。

从玄府理论论治肝纤维化

肝纤维化基本病机为玄府郁闭、肝脾失养、络脉瘀阻。外感湿毒及情志内伤阻滞气机,使肝失调达,气机郁闭,疏泄失常,久则酿生火、热、毒邪,阻滞玄府。饮食内伤、外感湿毒或他邪及脾,导致脾失健运,运化失司,湿聚而不散,痰湿内生,导致气血津液失调,一则气血津液生成不足,则玄府失于濡养而致闭塞;二则湿邪困阻,气血津液运行不畅,湿郁蕴热,则玄府闭阻,阳气怫郁,郁结不通。肝肾阴液互养、精血互生,故肝病日久成瘀,使正气不足,伤及肾脏,导致肝肾亏虚,气化失职,阴阳失衡,气血流通障碍;另因肝玄府失于濡养,则玄府郁闭,津液不布,气机郁滞,痰瘀阻滞。故玄府郁闭、肝脾失养、络脉瘀阻是肝纤维化发病之本,外感六淫之邪为发病之标,发病关键在于玄府郁闭,运用理气药、理血药、补益药、清热祛湿泻火药等开玄通络法,以提高疗效。

基于“玄府-络脉”理论探讨高血压辨治

玄府作为人体内气液运行的基本通道,郁闭不通则会导致精微疏泄失常,继而络脉郁闭而发高血压。治疗应开通玄府以通利络脉,充养络脉以调节玄府。调节玄府开阖包括通玄泻火和通玄补虚,即通补,通补以补为本,以通为用,常用虫类药如水蛭、地龙、僵蚕等搜经剔络以通;补并非传统意义之补益法,而是应用补益气血、宣畅气液、活血化瘀、利水消肿类药物疏其血气,令其调达,而致和平。补虚通络以通络为主,补虚为辅,通络多用藤类药物和动物类药物如何首乌藤、忍冬藤、钩藤、络石藤、地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭等;补虚多用益气养阴、温补阳气类药物如人参、黄芪、桂枝等。同时重视辛味药的应用,但需注意的是,辛味药具有辛散走窜之弊,为防耗伤阳气,需要中病即止。

基于“肾为玄府”理论浅析通法在慢性肾脏病治疗中的应用

肾脏微观结构和生理功能上与玄府相近,具有玄冥幽微,开阖有度和以通为用的特性。玄府之孔贵在开阖,玄府之隙重在流通,只有在玄府正常开阖的情况下,才能保持气血津液的畅通无阻。针对“肾为玄府”玄冥幽微和门户开阖的特性,治疗慢性肾脏病可采用行气解郁、祛湿清热、消癥散结、泄浊解毒等疗法开通玄府以通利络脉,使津液流通畅行而充养肾络以调节玄府。“肾为玄府”的特性决定了“通法”在慢性肾脏病治疗中的重要性。

基于“水郁折之”探讨通法治疗肾性水肿

“水郁折之”理论出自《黄帝内经》。肾在五行属水,因此水郁也可理解为肾郁,包括肾功能之郁和结构之郁两个方面。前者指肾中阴阳气血阻滞不通,导致功能受损;后者为玄府-肾络微观结构被有形之邪郁遏,二者相互影响,共同导致水饮、瘀血、痰浊等病理产物积聚,进一步加重“水郁”,形成恶性循环。“水郁折之”中的“折”有通的含义,具体治法包括通肾阳、通玄府、通肾络,即运用辛温宣散、化气利水法解决功能之郁;以升散通透、以清换浊法开玄府,濡润通补、化瘀通络法疏通肾络,解决结构之郁。诸法配合,随证治之,恢复肾主水、司开阖、主封藏等功能,则津液四布,精不外溢,气血通畅,肾性水肿自除。

玄府气液理论在慢性肾病中的应用体会

介绍了玄府气液理论的源流及其在慢性肾病中的应用。玄府闭塞、气液不通是慢性肾病的主要病机,运用辛味药物可使气液宣通,并改善慢性肾病患者的临床症状及相关指标,达到治疗疾病的目的。附典型病案1则,以资验证。