强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:探究强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制的影响。方法:选取本院2020年8月—2022年11月89例脑卒中Pusher综合征患者随机分组,对照组44例给予常规康复训练,观察组45例联合强化凝视稳定的前庭康复训练,对比两组患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制。结果:干预后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,起立—行走测试(TUGT)水平低于对照组(P<0.05);干预后,观察组包络椭圆面积低于对照组,双足压力中心(COP)压强占比、动态下双足COP偏移速度(AP-COPV)水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组躯干控制试验(TCT)评分高于对照组,Burke倾斜量表(BLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:强化凝视稳定的前庭康复训练能够有效提高脑卒中Pusher综合征患者躯干控制能力,增强支撑和重心转移能力,改善平衡功能。

经颅直流电刺激协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的效果

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的疗效。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属第一医院康复科住院的脑卒中Pusher综合征患者60例,随机分为tDCS组、强制组和协同组,各20例。3组均给予常规康复训练,tDCS组加阳极tDCS,强制组加患侧下肢强制性负重训练,协同组加入tDCS协同患侧下肢强制性负重训练,共8周。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Burke倾斜量表(BLS)及Holden步行功能分级进行评定。结果治疗后,3组BBS、FMA-LE、BLS以及Holden步行功能分级评分均改善(|t|>1.452,P<0.05),协同组各项指标均最优(|F|>1.827,P<0.05)。结论tDCS协同患侧下肢强制性负重训练能有效改善脑卒中Pusher综合征患者下肢功能。

下肢负重振动联合悬吊治疗对脑卒中后Pusher综合征的疗效观察

目的:观察下肢负重振动联合悬吊治疗对脑卒中后倾斜综合征(Pusher综合征)的治疗效果。方法:将42例脑卒中后Pusher综合征的患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均进行常规康复训练和悬吊下的下肢和躯干训练。观察组增加振动训练器的下肢负重振动与悬吊训练相结合的训练方案,治疗6周。分别于治疗前后对2组患者进行躯干控制测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)、对侧倾斜量表(SCP)及改良Barthel指数(MBI)评估。结果:治疗前2组患者TCT值、BBS、FMA-LE、SCP及MBI评分比较,差异均无统计学意义。治疗6周后,2组患者TCT值、BBS、FMA-LE及MBI评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),SCP评分较治疗前降低(均P<0.05),且观察组TCT值、BBS、FMA-LE及MBI评分高于对照组,SCP评分低于对照组(均P<0.05)。结论:下肢负重振动联合悬吊治疗能更有效的改善脑卒中后Pusher综合征的倾斜程度,增强躯干核心稳定性,改善平衡功能及提高日常生活能力。

头针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中Pusher综合征47例

Pusher综合征又称倾斜综合征,表现为偏瘫病人在卧位、坐位、站位状态下都强力地向患侧倾斜,患侧本体觉减退,日常生活能力显著下降,并抵抗任何被动校正其姿势的尝试[1]。本综合征所表现出的患者平衡功能障碍对其活动能力造成显著影响,从而使日常生活受限,甚至延缓卒中后康复的进程[2]。

视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响。方法:本试验采用双盲法,Pusher综合征患者25例,按入院顺序将其随机分为视觉反馈训练组8例(A组)、核心稳定训练组8例(B组)、视觉反馈结合核心稳定训练组9例(C组)。分别予三个试验组视觉反馈训练、核心稳定训练、视觉反馈结合核心稳定训练,各组在训练前后均进行临床倾倒量表(SCP)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评定。结果:治疗6周后,三个试验组BI及BBS评分均较治疗前提高(P<0.05);核心稳定训练组SCP评分较训练前无明显变化(P>0.05),视觉反馈组及视觉反馈结合核心稳定训练组SCP评分较治疗前明显下降(P<0.05),但两组组间比较无明显差异。结论:视觉反馈训练能有效改善脑卒中Pusher综合征,可以使Pusher综合征患者尽早恢复直立位,加快康复进程。

单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月-2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表（BBS）、下肢Fugl-Meyer评定（FMA）及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高（t〉1.756, P〈0.05），观察组高于对照组（t〉1.827, P〈0.05）。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。

前庭康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者躯干控制及平衡功能的影响

目的:观察前庭康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者躯干控制及平衡功能的影响。方法:选取2017年2月至2018年5月在广西医科大学第二附属医院住院治疗的脑卒中伴Pusher综合征患者40例,将患者分为观察组(20例)和对照组(20例)。两组均接受常规康复治疗,观察组同时接受前庭康复治疗。选用躯干控制试验(TCT)、Burke倾斜量表(BLS)、Fugl-Meyer量表中的平衡部分(FM-B)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前、治疗4周后分别进行评定;同时记录开始治疗后患者达到Ⅱ级坐位平衡与Ⅱ级站立平衡所需时间。结果:治疗前,两组BLS、TCT、FM-B评分及MBI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后BLS评分明显低于治疗前及对照组,TCT、FM-B评分及MBI明显高于治疗前及对照组(均P<0.05或P<0.01)。观察组患者达到Ⅱ级坐位平衡与Ⅱ级站立平衡所需的时间均明显短于对照组(均P<0.01)。结论:前庭康复治疗可有效改善脑卒中后Pusher综合征患者躯干控制和平衡功能,并能加快其恢复的进程,缩短治疗周期。

Burke倾斜量表评价Pusher综合征康复的研究

目的探讨Burke倾斜量表(BLS)对Pusher综合征康复的灵敏度以及研究对象在应用BLS作为评估工具时的特点。方法以48例脑卒中后发生Pusher综合征的患者为研究对象,于入院当天、入院后每2周以及出院时均行BLS评分以评价康复情况。分析患者出、入院时的BLS评分特点以及标准反应均数(SRM)。结果入院时56.3%的参与者评分为轻度,16.7%为重度,而出院时无重度患者,43.8%的参与者无Pusher综合征诊断,47.9%的参与者评分为轻度。整个住院期间、住院4周以及住院6周的SRM分别为1.27、1.41和2.18。结论 BLS量表适于评价Pusher综合征,并且对疾病恢复情况具有较高的灵敏度。

关于Pusher现象的症状学研究

目的：探讨脑中风时Ｐｕｓｈｅｒ现象的症状发生规律。方法：调查中枢性瘫痪患者的病灶、运动功能及半侧空间忽略等，将出现Ｐｕｓｈｅｒ现象的患者分为二组，一组采用作者提出的整体性训练方法，另一组采用常规训练方法。结果：脑中风Ｐｕｓｈｅｒ现象发生率为２３％，其中左侧瘫占６２．５％，右侧瘫占３７．５％。Ｐｕｓｈｅｒ现象的责任病灶多与两个以上脑叶受损有关，其中均包括颞叶。Ｐｕｓｈｅｒ现象有７５％在发病１个月内出现。采用不同训练方法的二组Ｒｉｖｅｒｍｅａｄ运动指数有显著差异。Ｐｕｓｈｅｒ现象伴有单侧空间忽略症的发生比率为５６．３％。结论：大面积脑损伤时Ｐｕｓｈｅｒ现象发生率增高，认为其产生原因与大脑整合障碍有关，半侧空间忽略症是否为独立存在的症状尚无定论。右脑损伤时出现Ｐｕｓｈｅｒ现象机会多，可能与功能定位有关。整体性训练法有助于出现Ｐｕｓｈｅｒ现象患者的康复。

强化平衡功能康复治疗对急性期脑卒中Pusher综合征的疗效研究

目的:探讨强化平衡功能康复治疗对Pusher综合征的疗效。方法:选择我院住院治疗的Pusher综合征患者62例,按入院时间分为常规组29例(给予常规康复治疗)及强化组33例(在常规康复治疗基础上,增加强化平衡功能康复治疗),疗程4周。于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)分别评定患者的运动功能、平衡功能及日常生活能力;并比较2组功能改善情况。结果:治疗后2组FMA、BBS及MBI评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,强化组FMA、BBS及MBI评分均高于常规组(P<0.05)。结论:强化平衡功能康复治疗能明显提高Pusher综合征患者的运动功能,改善平衡功能,提高患者生活活动能力。

平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响

目的:探讨平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响。方法:Pusher综合征患者61例,将其随机分为观察组31例和对照组30例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上加用Biodex平衡功能分析训练仪进行训练;训练前后进行功能性步行量表(FAC)、下肢运动功能评定量表(FMA)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)及Berg平衡量表(BBS)评定。结果:治疗5周后,2组FAC、FMA、BI及BBS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:平衡训练结合常规康复治疗对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的恢复较常规康复治疗效果更好。

双向运动模式与多向运动模式动态平衡训练治疗脑卒中后Pusher综合征的疗效观察

Pusher综合征(Pusher syndrome)是脑卒中患者发生的一种比较特殊的平衡功能障碍,其发生率约为10%—40%[1—2],与我科室近5年统计的脑卒中后Pusher综合征的发生率21.5%基本一致。多数Pusher综合征患者表现为躯干向偏瘫侧倾斜,少数表现为向后侧倾斜,当被动向中线或健侧方向移动身体重心时,躯干会出现抵抗[3—4]。

脑卒中Pusher综合征的临床研究进展

脑卒中是导致长期残疾的主要原因之一，研究显示，在卒中后的运动感觉后遗症中．对患者ADL独立能力和步态影响最大的就是体位控制障碍，此外在众多生物学、力学和功能学特点中，体位的控制也是获得生活自理的最佳预测因素口。并且与康复治疗后的身体感知残疾显示很高的相关性日。Pusher综合征是一种脑卒中后较为严重的体位控制障碍。由Davies首先描述并提出，在国内被译为“倾斜综合征”、“中线偏移征”或者“身体不成直线”。Pusher综合征患者在任何体位都强烈地向瘫痪侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的被动校正。Pusher综合征在临床上发生率较高．据统计，脑卒中患者其发生率是25％，1996年哥本哈根卒中研究报道其发生率是5％-10％。国内统计脑血管病患者其发生率是23％，以上数据均非普查性质，属于局域性调查。Pusher综合征的改善，对于患者的生活自理、社会参与和全面健康都是非常必要的。然而迄今为止．尚缺少常规物理疗法是对类似Pusher综合征的平衡障碍的最好的治疗方法的证据，没有描述Pusher综合征发病机制的确定性结论。可利用的影像学资料少，功能影像学方面更是空白。目前关于Pusher综合征的很多方面仍然是未知的．因此必需对Pusher综合征的发病机制、自然康复机制、康复介入时功能改善速度和程度的代偿机制有深刻的理解。现就目前了解的Pusher综合征的病因学、发病机制及病变定位、典型征象、自然发展过程、可能相关的神经心理学因素、检查方法及针对的康复治疗及研究进展综述如下。

顶叶出血后Pusher综合征的康复1例报道

目的探讨Pusher综合征的临床特点、康复评定和治疗。方法报道1例女性患者并进行文献综述。结果患者存在中度同侧深感觉障碍,左侧空间忽略和失用。白质病变迅速发展。康复4周后,对侧倾斜量表评分从2.5分降为0.75分;手功能恢复为辅助手。结论Pusher综合征患者脑白质变性发展较快,身体运动功能恢复较慢,需要更长时间接受全面、早期、规范康复治疗。正确的运动疗法和体感刺激等对于患者功能恢复非常重要。

“反”Pusher综合征患者康复的个案分析

Pusher综合征(Pusher syndrome)是指脑卒中患者中的一种独特的异常行为式,是脑卒中后较为严重的体位控制障碍。患者在所有体位都不自主向偏瘫侧倾斜,并抵抗使身体重心向健侧方向转移。Davies[1]首先描述并提出Pusher综合征,Pusher综合征在住院脑卒中患者中发生率为10%~40%[2]。国外有研究表明右侧大脑病变相对于左侧更加严重的失平衡问题,尤其与视觉空间的认知障碍相关。

老年Pusher综合征1例报告及文献综述

日本有数据表明,在脑卒中患者中Pusher综合征的发生率为25%〔1〕。早期发现、早期康复治疗可极大缩短Pusher综合征患者的病程。关于Pusher综合征发病的相关因素,近年来引起了临床医生的关注。本文报道1例确诊为＂Pusher综合征＂的病例,并将与Pusher综合征发病相关的因素及可能的病变部位做一综述。

出血性脑梗死伴Pusher征

大面积脑损伤康复早期如何认识和解决 Pusher征。通过定期地康复评价 (Team Work)会，从临床、 PT、 OT、 ST、 ADL等诸方面共同找出患者在康复中的问题点，有针对性地纠正运动功能整合能力的障碍，选择非常规性的神经易化技术、感知训练、作业疗法，并且电疗、针灸、 ADL均从切入问题点着手。 1个月后， Brunnstrom法评定上肢提高Ⅰ级，下肢提高Ⅳ级， ADL， Barthel指数提高 15分。平衡能力得到改善。

循序渐进治疗脑卒中后Pusher症的疗效观察

目的观察循序渐进疗法对脑卒中后Pusher症的治疗效果。方法选择脑卒中后Pusher症患者48例,分循序渐进组30例,常规康复组18例,两组均接受每日1次,每周5次的治疗。治疗后以患者能否独立行走和所需时间来评价效果。结果两组治疗后循序渐进组独立行走率显著高于常规康复组(P<0.05),所需时间平均短8周。结论循序渐进对脑卒中后Pusher症有显著的疗效。

综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征50例

目的:探讨综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征的疗效,为临床提供有效的治疗方法。方法:将50例脑卒中Pusher综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规的康复治疗,治疗组在常规的康复治疗基础上加采用以颈紧张反射和重心控制练习的综合疗法治疗,治疗前后平衡功能障碍评定采用Berg平衡量表,下肢运动功能障碍评定采用Fugl-Meyer评价法,日常生活活动(ADL)能力评定采用Barthel。结果:治疗4周后治疗组的平衡、运动功能和生活活动能力均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合疗法对脑卒中Pusher综合征有较好的疗效。

悬吊运动疗法联合腹针对脑卒中后Pusher综合征病人平衡功能和步行能力的影响

目的观察悬吊运动疗法联合腹针对脑卒中后Pusher综合征病人平衡功能和步行能力的影响。方法将96例脑卒中后Pusher综合征病人随机分为观察组(49例)和对照组(47例)。对照组给予常规康复训练联合腹针治疗,观察组在常规康复训练联合腹针基础上增加悬吊治疗。两组每日给予治疗1次,每周治疗5 d,持续8周。分别于治疗前后对两组进行Berg平衡功能量表(BBS)、Burke倾斜量表(BLS)评定,采用躯干控制试验(TCT)评定躯干控制能力,Holden步行功能分级(FAC)评定下肢步行能力,并进行组间及组内对比分析。结果与治疗前比较,两组治疗后Berg、TCT评分、FAC分级均增高(P<0.05),BLS评分降低(P<0.05),且观察组BLS评分低于对照组(P<0.05),观察组Berg、TCT、FAC评分均高于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动疗法联合腹针可改善脑卒中后Pusher综合征病人平衡功能,提高运动平衡功能和步行能力。