自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究

目的:探讨采用自体肋软骨联合颗粒脂肪矫正Binder综合征的鼻部畸形和面中部凹陷,术后通过观察鼻部形态变化和鼻腔通气、发音等功能变化,对其效果行综合评价。方法:对8例Binder综合征患者,常规切取第6/7肋软骨,雕刻成长条状、片状、块状和碎颗粒状,用来修复构建鼻小柱、鼻背、侧鼻、鼻翼、鼻中隔等鼻部亚单元结构,并采用自体脂肪和肋软骨颗粒混合物填充塌陷的梨状孔周围、鼻槛和上颌窦凹陷。结果:8例患者均获随访,最长随访5年,对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意。结论:自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征,能较好的矫正鼻畸形和面中部凹陷,还可以不同程度改善鼻腔功能,长期效果稳定。

“q”形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形

目的:探讨"q"形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形手术方法及效果。方法:在鼻唇肌肉三维定向立体重建术基础上利用"q"形自体肋软骨作支架,修复患侧鼻翼畸形,鼻唇肌肉三维定向立体重建形成人中窝、人中嵴及鼻槛。结果:修复后鼻翼外展、塌陷、鼻孔扁平、鼻小柱短小、鼻槛塌陷等方面畸形得到明显改善。结论:应用鼻唇肌肉三维定向立体重建联合"q"形自体肋软骨可有效地治疗唇裂术后患侧鼻翼组织不足导致的继发鼻畸形。

透明质酸对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的影响

目的:观察透明质酸(HA)对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的增殖及代谢的作用情况的影响。方法:健康新西兰大白兔12只,雌雄不限。直接将自体带软骨膜7、8肋软骨取出,分别移植于椎旁肌肉左右侧。左侧为实验组,右侧为对照组。实验组于术后第7天开始向移植处注射透明质酸钠注射液(5天一次),对照组则注入生理盐水。于手术后第8周,再取兔胸部对例肋软骨作为空白对照组共同进行检测。3组标本行大体形态观察,HE染色观察软骨细胞形态及增殖情况,另检测胶原蛋白含量进行比较。结果:HA实验组大体形态与空白手术对照组更为接近,NS对照组软骨在色泽和质地上均有退行性变化。HE染色结果显示HA实验组软骨细胞增生活跃,无明显钙化灶及基质分离现象;NS对照组软骨细胞呈退行性变,有大量散在的坏死及钙化灶。HA实验组胶原蛋白含量与空白手术对照组差别无统计学意义(P>0.05),HA实验组胶原蛋白含量高于NS对照组差别有统计学意义(P<0.05),空白手术对照组胶原蛋白含量高于NS实验对照组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:HA能促进兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的软骨及软骨膜细胞的增殖与代谢,减少兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的吸收与钙化。

自体肋软骨支架在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的探讨应用自体肋软骨支架矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果。方法64例唇裂继发鼻畸形患者，单侧51例，双侧13例，年龄16～38岁，平均21岁。其中包括鼻小柱短缩、偏斜，鼻尖低平，鼻孔不对称．鼻翼塌陷。根据鼻畸形取自体肋软骨经雕刻后，植入鼻中隔两侧与创腔前部，形成新的软骨支架，改塑鼻尖及鼻外形。结果术后切口愈合良好，供区无并发症发生。鼻外形满意，鼻小柱延长，鼻尖高度提升明显，双侧鼻孔基本对称．鼻翼塌陷改善满意。64例均获随访3个川至2年，无软骨变形、排出。结论自体肋软骨取材方便，不发乍排斥反应，将软骨支架应用于唇裂继发鼻畸形矫正，可良好改善鼻外形，尤其足鼻尖外形及高度。