多重耐药鲍曼不动杆菌OXA-23基因与qacE△1基因检测的研究

目的对本院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)OXA-23和qacE△1耐药基因进行检测分析。方法收集2009年1月至2010年12月分离的85株多重耐药鲍曼不动杆菌,用聚合酶链反应(PCR)方法检测OXA-23和qacE△1耐药基因并测序,序列与基因库比对。结果 85株耐药菌中OXA-23、qacE△1基因的阳性率依次为55.3%、81.2%。其中58株耐亚胺培南MRAB OXA-23、qacE△1基因的阳性率为75.86%、84.48%;而其余27株亚胺培南敏感MRAB两个基因的阳性率分别为11.11%、74.07%。结论 OXA-23基因存在与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南密切相关,qacE△1基因检测结果提示这些菌株81.2%携带Ⅰ类整合子,是本组细菌多重耐药表型的主要原因之一。

多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1监测

目的了解某院临床常见革兰阴性(G^-)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的产生情况。方法收集临床分离的G^-杆菌235株,包括155株多重耐药株和80株敏感株,采用聚合酶链反应(PCR)法检测qacE△1-sul1基因,并进行DNA测序。结果在50株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、27株产ESBLs肺炎克雷伯菌、50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中,检出qacE△1-sul1株分别为37、24、46、28株,检出率分别为74.00%、88.89%、92.00%和100.00%,总的检出率为87.10%;在非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株(各20株)中,分别检出qacE△1-sul1株16、7、5、13株,检出率分别为80.00%、35.00%、25.00%和65.00%,总的检出率为51.25%。结论该院G^-杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的携带率较高,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要意义。

18株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与qacE△1-sul1和Ant(3″)-I基因检测的相关性

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌,具有显著的快速建立耐药性的能力,几十年内就可以建立多重耐药。目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药,即＂全耐药＂的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,常引起医院获得性感染。

外科重症监护病房细菌耐药性与qacEΔ1-sul1基因检测

目的研究外科重症监护病房分离细菌构成、耐药性特征以及革兰阴性杆菌消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1的携带情况,为合理使用抗菌药物和消毒剂提供依据。方法统计分析外科重症监护病房各种标本分离细菌及其药敏试验结果,筛选革兰阴性杆菌实验菌株检测qacE△1-sul1基因。结果外科重症监护病房分离菌株大部分对常用抗菌药物呈多重耐药,消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1的携带率高达80.6%。结论外科重症监护病房是院内感染的高发科室,控制抗菌药物高耐药率和防范携带耐消毒剂基因多药耐药菌定植及感染,是医院感染控制的重中之重。

革兰阴性杆菌耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1的检测

目的:检测革兰阴性菌中耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物的qacE-sul1基因,为临床提供细菌对消毒剂的耐药信息。方法:使用稀释计数法测定60株革兰阴性杆菌对季胺盐复合物(QACs)的最低有效杀菌浓度,使用改良的表型筛选试验检测耐QACs的表型,使用聚合酶链反应(PCR)试验检测耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1。结果:部分革兰阴性杆菌临床分离株对QACs的最低有效杀菌浓度超过其推荐消毒浓度的8倍;60株革兰阴性杆菌中表型筛选试验14株阳性;11株qacE-sul1基因阳性,其中部分菌株进行全长基因测序并登陆美国核酸数据库(Genebank),注册号:AY769739;结论:在临床常见革兰阴性杆菌中已出现由遗传物质介导的高耐QACs的细菌;本研究所采用的改良表型筛选试验能有效地检测高耐QACs的细菌表型。

多重耐药鲍曼不动杆菌16S rRNA甲基化酶基因及qacE△1-sul1基因检测的研究

目的了解新疆地区鲍曼不动杆菌(ABA)16S rRNA甲基化酶基因及qacE△1-sul1基因存在状况。方法对临床分离的40株ABA用PCR法检测16S rRNA甲基化酶基因及qacE△1-sul1耐药基因并与基因库比对。结果 40株MDR-ABA6种16S rRNA甲基化酶基因检出结果与美国GenBank登录的相同;40株ABA菌中qacE△1-sul1耐药基因阳性21株(52.5%)。结论本组40株ABA未检出16S rRNA基因甲基化酶基因,qacE△1-sul1基因检测结果提示这些菌株52.5%携带Ⅰ类整合子,是本组细菌多重耐药表型的原因之一。

耐亚胺培南铜绿假胞菌耐药性分析及耐消毒剂基因检测

目的了解临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPa)的分布和耐药性,以及携带耐消毒剂基因qacE△1-sull的情况。方法临床标本应用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验,并对23株IMPRPa的耐消毒剂基因qacE△1-sull进行PCR扩增。结果本院IMPRPa主要来自新生儿科病房,其检出率为36.96%,高于儿科门诊及儿科病房(P<0.05);IMPRPa对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感,对广谱青霉素类、头孢类以及磺胺类的复方新诺明等几乎全部耐药;23株IMPRPa有19株qacE△1-sull基因阳性,携带率为82.6%。结论 IMPRPa早产儿易感,对常用抗生素耐药率高,耐消毒剂基因qacE△1-sull携带率较高,存在抗消毒剂的可能性。

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况。方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因。结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0。结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视。

鲍氏不动杆菌耐消毒剂磺胺基因、Ⅰ类整合酶基因及氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解鲍氏不动杆菌耐消毒剂磺胺基因(qacE△1-sulⅠ)、Ⅰ类整合酶基因(intI1)及氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside-modifyingenzymes,AMEs)基因存在情况。方法自临床分离20株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析qacE△1-sulⅠ、intI1及9种AMEs基因。结果qacE△1-sulⅠ、intⅠ1、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ和aac(6′)-Ⅱ基因的阳性率分别为90.0%、20.0%、55.0%、15.0%、35.0%、60.0%和5.0%,而aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、ant(2″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵ基因均阴性。结论浙江省立同德医院临床分离的鲍氏不动杆菌多重耐药严重,耐消毒剂磺胺基因及AMEs基因携带率较高。

亚胺培南耐药铜绿假单胞菌消毒剂及β内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的 了解临床分离的对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌消毒剂及β内酰胺类抗生素耐药相关基因存在状况。方法 自临床分离2 8株对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测耐药基因。结果 2 8株中,qac E△1、TEM、OXA基因阳性株数(% )分别为2 4株(85 .7% )、2 0株(71.4 % )、1株(3.6 % ) ,此株OXA基因经序列分析确认为OXA-10型超广谱β内酰胺酶(Gen Bank注册号:AY84 185 9)。2 5株(89.3% ) opr D基因缺失,IMP、VIM、SHV、PER、VEB、GES、MIR、DHA基因均阴性。结论 临床分离的对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌耐消毒剂基因qac E△1及TEM基因携带率均很高,至少存在TEM、OXA- 10两种β内酰胺酶基因,opr D基因缺失突变是对亚胺培南耐药的重要原因。

国内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因特征Meta分析

目的：采用 Meta 分析，综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed、EMbase 等数据库，查找中国 MRSA 耐消毒剂基因特征的相关文献，按照统一的纳入与排除标准筛选文献后，采用 R 3．1．1软件、RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入42篇文献，我国16个省（直辖市）的2671株 MRSA 耐消毒剂基因情况。Meta 分析结果显示：qacA／B、qacC、qacJ 和norA 基因的合并检出率分别为28．03％（95％CI ：20．03％～36．48％）、8．94％（95％CI ：1．27％～ 22．49％）、17．74％（95％CI ：2．25％～43．39％）和17．90％（95％CI ：0．00％～76．38％）。qacEΔ1、qacG、qacH 的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区 qacA／B 基因的合并检出率分别为27．12％（95％ CI ：19．03％～36．06％）和30．14％（95％CI ：13．11％～50．63％），南北地区差异无统计学意义（Z ＝0．59，P ＞0．05）。东部、中部、西部经济区域的qacA／B基因的合并检出率分别为29．95％（95％CI ：21．85％～38．73％）、22．65％（95％ CI ：10．08％～38．47％）和26．94％（95％CI ：3．78％～60．95％），组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。医院获得性 MRSA 与社区获得性 MRSA qacA／B 基因检出率比较，差异无统计学意义[OR 及95％CI 为0．69（0．14～3．31），P ＝0．64]。MRSA qacA／B 基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）[OR 及95％CI 为4．99（3．53～7．06），P ＜0．01]。结论中国MRSA 耐消毒剂基因检出率高，MRSA 耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题，应加强耐消毒剂基因的监测，合理使用消毒剂。

多重耐药铜绿假单胞菌耐消毒剂基因存在状况

目的了解铜绿假单胞菌(Pa)耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1的存在状况。方法从临床分离的Pa中筛选出多重耐药Pa,采用聚合酶链反应(PCR)检测qacEΔ1-sul1基因。结果20株多重耐药Pa中17株为阳性。结论大部分多重耐药Pa携带qacEΔ1-sul1基因,携带率高。

不同来源大肠埃希菌中Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因qacE△1-sul1的研究

目的研究健康大学生及住院患者肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子及qacE△1-sull基因的携带情况,并与临床分离株比较,初步探讨其影响因素。方法常规方法分离并鉴定健康大学生粪便分离大肠埃希菌79株,住院患者粪便分离出40株及住院患者其他类型标本分离出29株,PCR方法检测Ⅰ类整合酶及qacE△1-sul1基因,K-B法检测药物敏感性,标准纸片扩散确证法检测ESBLs。结果Ⅰ类整合酶基因总检出率为26.35%,qacE△1-sul1基因总检出率为68.92%;临床分离株组Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因携带率均高于两组粪便,差异有统计学意义(P<0.01),但两组粪便组携带率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ类整合酶阳性组菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星与头孢噻肟的耐药率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ESBLs阳性组Ⅰ类整合酶的阳性率为43.24%,明显高于阴性组20.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子的携带率与多种药物耐药有关,与ESBLs及qacE△1-sul1基因的携带有关,肠道内大肠埃希菌中耐消毒剂基因qacE△1-sul1的携带高,医疗部门应及时监测并在选用消毒剂种类上做出调整。

多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因检测研究

目的了解医院分离的多药耐药鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因分布,为医院规范消毒技术和减少鲍氏不动杆菌感染提供科学依据。方法收集医院2013年8月-2013年11月分离的非重复多药耐药鲍氏不动杆菌26株,采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;采用PCR方法检测qacA/B、qacC、qacEΔ1、qacG、qacJ基因;药敏数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 26株鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占84.7%;科室分布内科ICU检出最多,占53.9%;检出qacEΔ1基因阳性19株,阳性率73.1%;qacA/B基因2株,阳性率7.7%;未检出qacC、qacG、qacJ基因;26株多药耐药鲍氏不动杆菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药率分别为73.1%、73.1%、96.2%,对其余11种抗菌药物耐药率均为100.0%,仅对多黏菌素无耐药株,呈现多药耐药性。结论医院鲍氏不动杆菌耐消毒剂qacEΔ1基因携带率已非常高,规范消毒技术和制定标准化操作程序,以控制或延缓细菌对耐消毒剂基因的产生和蔓延。

嗜麦芽寡养单胞菌耐消毒剂基因qacE△1的检测及分子流行病学研究

目的了解近4年嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染特征及耐消毒剂基因的分布,进一步提高对其医院感染特征的认识,改进消毒灭菌的方法,降低医院感染率。方法对2004年1月-2007年12月医院报告的165例个案病例进行统计分析,用PCR的方法进行耐消毒剂基因的检测,脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹图谱技术对菌株进行分子分型,确定菌株的亲缘关系。结果SMA是一种重要的医院感染病原菌,年老、严重的基础疾病、住院时间长、侵入性操作为其易感因素;感染部位以肺部感染为主,占全部病例的87.9%,对SMA治疗临床常用抗菌药物敏感性>80.0%的有米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星;60株SMA耐消毒剂基因的阳性株数为8株(13.3%),对这8株菌进行PFGE同源性分析,结果表明在呼吸ICU有两型同一克隆株的传播。结论SMA是一种重要的医院感染病原菌,由于的它的多药耐药性,临床治疗困难,由于耐消毒剂基因的检出及同克隆株的传播,提示临床应加强消毒效果的监测。

部队医疗机构室内空气中细菌抗消毒剂基因qacEΔ1检测

目的研究西北地区东片部队医疗机构室空气细菌抗消毒剂基因qacEΔ1的阳性率,为部队医疗机构空气消毒及医院感染预防治疗提供指导依据。方法用PCR方法检测空气中分离的细菌的qacEΔ1基因。结果 98株细菌中有23株携带抗消毒剂基因qacEΔ1,阳性率为23.5%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌qacEΔ1的检出率分别为36.7%、36.4%、27.8%、20.0%、10.0%;白色假丝酵母菌、蜡样芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、流感嗜血菌未检出qacEΔ1基因。结论西北地区东片部队医疗机构空气中的细菌抗消毒剂基因qacEΔ1阳性率不高,但应注意消毒剂的交替使用。

西北地区东片部队医疗机构物表细菌抗消毒剂基因qacEΔ1检测研究

目的研究西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacEΔ1的阳性率。方法用PCR方法检测物体表面分离的细菌的qacEΔ1基因。结果 167株细菌中有69株细菌检出了抗消毒剂基因,总阳性率为41.3%。蜡样芽孢杆菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌中未检出qacEΔ1基因。在阳性菌株中,大肠杆菌的阳性率最高,为60.4%。结论西北地区东片部队医疗机构物体表面细菌抗消毒剂基因qacEΔ1阳性率较高,在消毒中不应广泛使用季铵盐类消毒剂。

肺炎克雷伯菌中Ⅰ类整合子与qacE△1-sul1基因的研究

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1耐消毒剂基因的携带情况。方法收集临床住院患者分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌108株;采用K-B法测定抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1基因。结果Ⅰ类整合子基因总检出率为53.70%,qacE△1-sul1基因总检出率为63.89%;产ESBLs肺炎克雷伯株Ⅰ类整合子阳性株除对氨苄西林和哌拉西林的耐药率与Ⅰ类整合子阴性株差异无统计学意义以外,对其他抗菌药物的耐药率均明显高于整合子阴性株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院产ESBLs肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△1-sulⅠ耐消毒剂基因携带率均较高,应进一步加强Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因菌株的流行病学监测,并根据耐消毒剂状况,在消毒剂的使用上作出相应的调整。

铜绿假单胞菌烧伤患者分离株qacE△1-sul1基因检测及临床意义

目的了解分离自烧伤病房患者的铜绿假单胞菌中消毒剂-磺胺耐药qacE△1-sul1基因的存在状况。方法采用GNS-448药敏卡及K-B法测定抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)测定qacE△1-sul1基因并进行序列分析。结果32株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明完全耐药,对阿米卡星的敏感率最高为68.0%,对庆大霉素的敏感率为46.9%,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到68.8%、59.4%;16株(50.0%)qacE△1-sul1基因阳性。结论分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌耐药严重,qacE△1-sul1基因携带率较高。

新疆地区鲍氏不动杆菌qacE△1-sul1基因检测及临床意义

目的研究乌鲁木齐地区住院患者中分离的鲍氏不动杆菌qacE△1-sul1耐药基因,以了解此基因在新疆地区的分布及差异性。方法采用API系统鉴定分离菌株,根据CLSI的标准采用K-B法和微量稀释法测定抗菌药物的敏感性;最后采用聚合酶链反应检测qacE△1-sul1基因并在基因库上比对。结果耐药表型显示鲍氏不动杆菌对三代的头孢噻肟和四环素耐药率最高,均达到100.0%,头孢派酮/舒巴坦等加酶抑制剂耐药率最低;鲍氏不动杆菌携带qacE△1-sul1耐药基因高达52.5%。结论新疆地区鲍氏不动杆菌耐药产生率较高;qacE△1-sul1耐药基因携带率高;应进一步加强由整合子携带耐药基因进行耐药传播的菌株的流行病学监测。