益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的有效性及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等国内外主要文献数据库,筛选其中有关益气养阴法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗肾病综合征的临床随机对照试验(RCTs),采用Cochrane手册中的偏倚风险工具进行文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入18个RCTs,包含1334例患者。Meta分析结果显示,益气养阴法联合西药在提高临床有效率(RR=1.24,95%CI[1.16,1.32],P<0.00001),改善24 h尿蛋白定量(24hUPRO)(MD=-0.92,95%CI[-1.09,-0.75],P<0.00001)、血清白蛋白(ALB)(MD=7.06,95%CI[4.73,9.39],P<0.00001)、尿素氮(BUN)(MD=-1.57,95%CI[-2.01,-1.13],P<0.00001)、血肌酐(SCr)(MD=-12.23,95%CI[-16.58,-7.88],P<0.00001)、总胆固醇(TC)(MD=-1.06,95%CI[-1.69,-0.43],P=0.0009)、甘油三酯(TG)(MD=-0.58,95%CI[-0.94,-0.21],P=0.002)水平,以及降低不良反应发生率(RR=0.50,95%CI[0.40,0.64],P<0.00001)方面优于单纯西药治疗。【结论】益气养阴法联合西药治疗肾病综合征在提高临床疗效及改善24hUPRO、ALB、BUN、SCr、TC、TG方面优于单纯西药治疗,且能降低激素产生的不良反应。因纳入文献较少,文献质量较低,潜在疗效需更多的高质量研究进行验证。

朱丹溪四物汤应用特色探析

[目的]探析金元医家朱丹溪临证运用四物汤的经验与特色。[方法]全面收集朱丹溪医著中四物汤医案及医论,对方药部分采用定量频次统计及关联规则分析方法;对医论部分采用定性主题分析方法,用Nvivo 11对病机及治法进行开放式编码、轴心式编码及核心式编码,构建朱丹溪运用四物汤的病机及治法体系。[结果]共收集朱丹溪应用四物汤的医案97则、医论125条,涉及内科杂病40种、妇科疾病6种、外科疾病8种、男科疾病3种、儿科疾病1种。用药频次前10位为:当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、人参、陈皮、生甘草、黄芩、黄柏。以四物汤为主方,根据不同病机分别配合养阴(39)、清热(37)、祛风(23)、益气(28)、生血(28)、行血(27)六法。[结论]朱丹溪临证广泛运用四物汤养血法(养血助阴、养血清热、养血祛风)与补血法(补血益气、补血生血、补血行血)治疗由血虚、血实引起的内、妇、外、男、儿科诸病。

益气养阴疏肝法对糖尿病合并郁证患者脑神经递质的影响

目的探讨益气养阴疏肝法治疗糖尿病郁证患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年4月广州医科大学附属中医医院内分泌科收治的60例糖尿病合并郁证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组的基础上给予益气养阴疏肝法治疗,比较两组患者治疗前后的理化指标、中医症候评分,抑郁量表评分及脑神经递质的变化情况。结果两组糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医症状评分的总有效率高于对照组,治疗后试验组的脑神经递质水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用益气养阴疏肝法可以改善糖尿病合并郁证患者的临床症状,其作用机制可能与调节神经递质水平相关。

绑缚术联合中药治疗直肠前突型便秘疗效观察

目的 评价绑缚术联合益气养阴中药治疗气阴两虚型直肠前突型便秘的临床疗效。方法 将2020年11月—2021年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠科门诊就诊的74例气阴两虚型直肠前突型便秘患者随机分为2组,治疗组37例采用绑缚术联合益气养阴中药治疗,对照组37例采用生物反馈疗法联合益气养阴中药治疗,2组均以28 d为1个疗程,共治疗1个疗程。记录治疗前及治疗7,14,28,90 d后2组患者排便时间、每周手助排便次数、出口梗阻综合证(ODS)评分量表评分及中医证候积分,评估2组临床疗效。结果 治疗7,14,28,90 d后,2组排便时间均明显短于治疗前,每周手助排便次数少于治疗前,ODS评分、中医证候积分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组治疗后各时间点排便时间均明显短于对照组,每周手助排便次数均明显少于对照组,ODS评分、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者中医证候总有效率均为97.30%(36/37),治疗组痊愈率为13.51%(5/37),明显高于对照组,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 绑缚术联合益气养阴中药可缩短气阴两虚型直肠前突型便秘患者的排便时间,减少手助排便次数,改善出口梗阻综合征及中医证候。

王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验

介绍王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验。王教授认为,放射性肠炎病位在肠,病变涉及胃、脾、肾、肝等脏腑,多种因素发为本病,病机仍属本虚标实之证。王教授根据多年临床经验,运用益气健脾、扶正补虚、清热解毒、养阴生津、调节血行、凉血散瘀的治法,对不同类型的放射性肠炎均取得了良好的治疗效果。下文附验案1则,以资佐证。

滋阴生津益气温阳法治疗晚期原发性肺腺癌的临床研究

临床选择晚期原发性肺腺癌304例均未经手术或放疗,于住院时随机分为中药与化疗组进行前瞻性治疗观察。中药组171例,根据中医辨证分别以滋阴、益气、温阳等扶正为主方药,治疗后1、2、3年及5年生存率分别为60.94％、36.77％、31.86％和24.22％,生存期中位数为417天,化疗组133例用MOF方案治后1、2、3年生存率分别为36.67％、26.79％、24.56％,无5年生存病例,生存期中位数为265天。两组差异显著;治后病灶稳定率中药组为67.83％,化疗组为48.12％;中位稳定期中药组为6个月,化疗组为3个月;治后临床症状改善、体重增加及健康状况中药组均优于化疗组。中药组治后多项免疫指标均较治前显著提高,化疗组则无明显变化;血清唾液酸及血清抑制因子含量,两组治后均有所降低。说明本疗法有提高晚期肺癌的免疫功能的作用。

益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨

【目的】观察益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机理。【方法】采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型DN患者按3∶1随机分为治疗组(60例)和对照组(20例),2组西医治疗措施相同(包括控制血糖、降血压、降血脂、优质低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱和调节酸碱平衡、防治并发感染等),治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(基本方:黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等),系统观察2组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24 h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)含量的变化。【结果】益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征,有效降低24 h尿蛋白量,改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标,使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定;降低患者血脂、空腹血糖水平,改善血液流变学相关指标,降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或P<0.01);其综合疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期DN具有较好疗效,其机理可能与降低血脂,改善血液流变学指标,减少尿蛋白排泄,降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。

益气养阴法在肺癌治疗中的应用

[目的]综述益气养阴法在肺癌治疗中的应用。[方法]检索近10年来益气养阴法治疗肺癌的相关中医临床文献,对益气养阴法治疗肺癌的病因病机,临床作用和基础研究作总结。[结果]大量研究显示,气阴亏虚是肺癌的基本病机,益气养阴法具有减轻放化疗副反应,增加放化疗效果,提高机体免疫功能,改善生活质量,延长生存时间等多方面的作用。[结论]益气养阴法治疗肺癌优势明显,但有待于进一步临床和基础研究。

基于益气养阴法治疗肺癌的科学性探讨

通过对肺癌的基本病机、肺癌气阴两虚证候的临床研究、基于益气养阴法治疗肺癌的临床研究和基于益气养阴法治疗肺癌的实验研究这4方面阐述中药基于益气养阴法治疗肺癌的科学性。

益气养阴药膳对早期糖尿病肾病疗效的影响

[目的]观察益气养阴药膳对早期糖尿病肾病的治疗作用和临床疗效。[方法]将80例早期糖尿病肾病属中医气阴两虚患者分为益气养阴药膳治疗组(简称药膳组)和普通治疗对照组(简称对照组)各40例。两组患者的饮食控制方法相同,均给予糖适平降糖治疗,降压和降脂等基础治疗也一致。40例药膳组病人同时给予益气养阴药膳(药膳方一:山药山楂花粉肉饼:山药粉30 g、焦山楂30g、天花粉30 g、瘦肉50 g;药膳方二:太子参黄芪生地丹参鸡羹:太子参20 g、黄芪30g、生地30g、丹参30g、鸡肉丝80 g)治疗。治疗前后观察症状改善情况、尿蛋白和尿糖、血糖、微量蛋白及尿肌酐、血脂及肾功能变化。[结果]除对血糖改善两组作用相仿(P>0.05)外,药膳组对症状改善、血尿常规、微量蛋白及尿肌酐的变化、血脂及肾功能的作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组总疗效比较,药膳组显效15例(37.5%),有效21例(52.5%),无效4例(10.0%),总有效率为90.0%;对照组显效9例(22.5%),有效19例(47.5%),无效12例(30.0%),总有效率为70.0%。经Ridit分析,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气养阴药膳对提高早期糖尿病肾病疗效作用确切,且服用方便、无副作用,值得推广。

益气养阴、化痰通络法干预冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的临床研究

目的观察益气养阴、化痰通络法治疗冠心病合并2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的临床作用。方法按随机数字表法将80例冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组均给予常规西药作为基础治疗,另治疗组给予益气养阴、化痰通络颗粒剂。分析两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛症状、心电图、冠脉TIMI帧数计数的变化。结果治疗后治疗组中医证候改善总有效率明显高于对照组(95%vs 75%,P<0.05);治疗组心绞痛疗效优于对照组(97%vs 70%,P<0.05);治疗后两组心电图疗效比较无统计学意义(25%vs 40%,P>0.05);治疗组冠脉TIMI帧数计数变化优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴、化痰通络法能有效改善冠心病合并2型糖尿病PCI术后病人的中医证候、心绞痛症状,缩短冠脉TIMI帧数计数。

南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

目的观察南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病的疗效。方法将993例患者随机分为2组,治疗组496例,对照组497例,治疗组以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗,对照组在常规治疗的基础上联合参芪降糖颗粒治疗。观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。4周为1个疗程。结果 2个疗程后,治疗组总有效率82.66%优于对照组的66.39%(P<0.05);治疗后2组FBG、餐后2 h血糖、HbAlc值均明显下降(P<0.05,P<0.01),但治疗组下降优于对照组(P<0.05);治疗后2组中医临床症状及体征有所好转,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴,可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平,延缓病情发展,提高患者生活质量。

益气养阴活血法对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清VEGF表达的影响

目的观察2型糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)在不同时间段变化及益气养阴活血法对其的影响。方法将46例2型糖尿病合并ACI患者随机分为治疗组与对照组,各23例。对照组采用常规方法治疗,包括饮食疗法、降糖药物、脱水剂、脑细胞保护剂、改善脑灌注药物以及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上口服加味补阳还五汤治疗。用双抗体夹心酶联免疫分析(ELISA)测定VEGF于第1天、第7天、第14天血清含量的变化。结果两组于第1天血清VEGF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗组于第7天达高峰(P<0.01),第14天仍高于对照组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并ACI后血清VEGF开始升高,益气养阴活血法能够明显增加VEGF的血清含量,且能使其维持在一个较高的水平,以促进脑梗死损伤的修复。

中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎疗效观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法选取2017年1月—2019年6月石家庄市中医院及合作医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者106例,利用随机数字表法分为对照组和观察组各53例,2组均给予手术治疗+抗炎对症治疗+营养支持治疗。在此基础上,对照组采用碘伏液灌洗创面+碘伏纱条创面覆盖治疗;观察组采用清热解毒联合益气养阴法分阶段治疗,即早期患者热毒炽盛,应用复方黄柏液灌洗创面+复方黄柏液纱条创面覆盖+黄连解毒汤口服,后期患者气阴两虚,应用复方黄柏液灌洗创面+复方黄柏液纱条创面覆盖+八珍汤加减口服;2组均治疗4周。观察2组治疗前后肛周疼痛程度VAS评分、理化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)]变化,统计2组肛周水肿情况、临床疗效及创面愈合时间。结果治疗后,2组VAS评分及血WBC、hs-CRP、IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组Hb、IL-13水平均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗4周后,观察组肛周水肿明显轻于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗总有效率分别为94.3%(50/53)和81.1%(43/53),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论采取中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎可有效减轻患者肛周疼痛、水肿及炎症反应,改善贫血情况,缩短创面愈合时间,疗效更为确切。

益气养阴祛瘀中药对干燥综合征自发性模型非肥胖糖尿病小鼠的治疗作用及机制

[目的]探讨益气养阴祛瘀中药对非肥胖糖尿病(NOD)自发性干燥综合征(SS)样小鼠的疗效及作用机制。[方法]将45只8周龄NOD自发性SS样小鼠随机分为对照组、中药组和西药组灌胃治疗12周,分别检测各组治疗前、后小鼠不同时间点(9、15和20wk)的唾液分泌量,检测各组小鼠血清的IgG、IgA、C3,比较各组小鼠颌下腺、胸腺和脾脏指数情况,并观察各组颌下腺组织病理学改变;同时采用RT-PCR法检测各组颌下腺组织BAFF和NF-κB mRNA表达水平。[结果]中药组对NOD小鼠的唾液分泌量、颌下腺指数和颌下腺炎性浸润较对照组均有不同程度地改善(P<0.05或P<0.01);其疗效也更优于单用羟氯喹的西药组(P<0.05)。中药组能明显下调NOD小鼠颌下腺BAFF mRNA的表达水平,能使NOD实验小鼠在治疗后外周血IgG和C3水平改善(P<0.05或P<0.01)。[结论]益气养阴祛瘀中药对NOD小鼠SS具有有效的治疗作用,将为治疗SS提供一种新的治疗方法,而其作用机制与下调BAFF分子表达密切相关。

益气养阴法对肺癌患者外周血肿瘤免疫逃逸相关因子的影响

目的:观察益气养阴法对肺癌免疫逃逸的干预作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将60例中晚期非小细胞肺癌气阴两虚型患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),观察治疗前后外周血CD4+CD25+Tr、CD8+CD28+Tc、IL-10、sIL-2R、VEGF、sCD44v6、TGFβ1表达的水平变化,并从肺癌患者瘤体变化、KPS评分、中医证候疗效方面评价肺积方临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组外周血CD4+CD25+Tr、VEGF、sCD44v6、TGFβ1、IL-10、sIL-2R水平降低,CD8+CD28+Tc水平升高;在瘤灶的稳定率方面,治疗组优于对照组;治疗组Karnofsky评分改善情况明显优于对照组;治疗组气阴两虚证候改善明显优于对照组。结论:益气养阴法可干预肺癌免疫逃逸,恢复机体的免疫监视作用,提高临床疗效。

章亚成教授运用益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症经验

目的:总结章亚成教授治疗难治性免疫性血小板减少症的经验。方法:通过跟师学习,分析、总结章亚成教授治疗难治性免疫性血小板减少症经验。结果:章亚成教授认为该病的病机主要为气阴两虚、血瘀内阻。结论:章亚成教授采用益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症,取得了较为满意的临床疗效。

从肝论治干燥综合征

研究近10年干燥综合征中医诊治类文献,多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,而肝是其中重要脏腑之一。临床证型主要包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等,其中肝肾阴虚是最常见的证型。治疗多以疏肝理气、养血柔肝、平抑肝阳、滋养肝肾、益气养阴、化瘀通络等为主。各医家或清肝、或平肝、或疏肝、或养肝,都体现了不同治法在治疗干燥综合征过程中的灵活运用,进一步证实肝的疏泄与肝藏血功能的正常在干燥综合征的发生、发展、转归中起着重要的作用,也丰富了现代医家关于干燥综合征与肝之间关系的认识。

养阴清瘀法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察

目的应用中药养阴清瘀法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎,进行临床观察并初步探讨其作用机制。方法选择66例气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为养阴清瘀法中药治疗组和西药治疗(福辛普利和双嘧达莫)组,对照观察两组治疗前及治疗后4周、8周中医证候、临床疗效和凝血、免疫等理化指标的改变情况。结果较之西药对照组,中药治疗可以更有效改善中医证候,减轻血尿,降低Ig A,提高CD4+水平,升高补体C3,降低D-二聚体值;而对于轻度蛋白尿的治疗,两组疗效差别不大。结论养阴清瘀法治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎,可以有效缓解中医证候,降低血尿、蛋白尿,调节免疫,改善凝血机制。

化浊降脂方治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

【目的】观察化浊降脂方对2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。【方法】将76例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病人均予以饮食控制及用口服降糖药或胰岛素控制血糖,在此基础上,治疗组加服化浊降脂方(主要由黄芪、白术、玄参、黄连、泽泻、瓜蒌、山楂、丹参、红花、水蛭、三七等中药组成),1剂/d,水煎服;对照组加服多烯康胶丸,每次3丸,3次/d。4周为1个疗程,连续观察两个疗程。【结果】治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的63.89％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与同组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.05或P<0.01),而对照组血脂各项指标的改善均无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组血脂各项指标的改善均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】化浊降脂方能改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态,有效地降低血清TC、TG及LDL水平,升高血清HDL水平,对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。