调气分期论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种自限性的非细菌感染的甲状腺疾病,西医治疗存在一定的副作用及较高的复发率,中医治疗SAT具有独特优势。笔者认为气之虚余与SAT发病密切相关,其中气机郁滞、正气亏虚在SAT发生发展中占据主导地位,提出治SAT以调气为要,并根据SAT各期的病机侧重点分期治疗,即急性甲亢期以邪实为主,治以疏风散热、疏肝解郁以理气行;缓解甲减期邪盛正虚,治以祛湿化痰、活血化瘀、益气健脾以纠气和;慢性恢复期正虚邪退,治以益气养阴、理气行滞以复气顺。临床运用调气分期诊治SAT具有较好的临床疗效,并附上1则验案。

Experience in the Treatment of Tumors by Replenishing Qi and Nourishing Blood,Detoxicating and Resolving Masses

The pathogenesis of malignant tumors is the deficiency of vital Qi and the excess of pathogenic Qi.Its basic treating principle is to strengthen vital Qi to eliminate pathogenic factor.The paper is to summarize the clinical experiences in tumor treatment of Dr.Chen Shizhou,a well-known traditional Chinese medicine expert in Weifang City,Shandong Province.He put forward the treatment method of"replenishing Qi and nourishing blood,detoxicating and resolving masses",paying attention to protecting stomach qi and advocating survival with tumor,with remarkable clinical effects.

基于“营卫亢害调平”理论探析胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是多种代谢性疾病的共同致病基础,可引起糖类、脂类、蛋白质等物质聚于体内,为祖国医学痰湿、瘀血、浊毒之害。经过对《黄帝内经》亢害承制理论的发扬,将“营卫亢害调平”理论纳入该病的病程分析中,其发展阶段可概括为卫亢成痰、营壅致瘀、浊毒伤正三个阶段。治当以祛痰降脂平卫亢、散瘀通络除营亢、化浊解毒安脏腑为分期治疗大法,以求营卫调平。

石强教授“泻实调气”思想治疗咳嗽用药规律探析

目的:探讨石强教授治疗咳嗽的用药规律,为咳嗽的临床诊疗提供有益参考。方法:收集石强教授治疗咳嗽的有效处方275首,药物经标准化后,运用Excel 2021对药物频数、四气、五味、归经、毒性和功效进行分类统计。使用IBM SPSS Statistics 26.0对高频中药(频率>10%)进行系统R聚类,并结合专业知识选择预测分类。采用SPSS Statistics 26.0中的因子分析(主成分分析)对高频药物(频率>10%)进行Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和Bartlett球形检验,根据结果提取出公因子的分布。结果:275首处方共使用中药245味,累计用药频次3388次。频数分析显示使用频率>10%的中药共38味,分别为川贝母、蝉蜕、石膏、苦杏仁、乌梢蛇等;药性以寒、温为主,药味以甘、苦、辛味为多,归经主入肺经、胃经、脾经、肝经;功效分类按频次高低依次为化痰止咳平喘药、清热药、解表药、化饮药等。高频药物(频率>10%)经聚类分析分为10类,通过因子分析得出14个公因子。结论:从临床咳嗽效方分析出的阳明风热表证、上焦(腑)湿痰痹阻、升降失宜、营分风热等证型下不同的核心药物体现石强教授基于“泻实调气”思想,运用“肺与大肠相表里”理论、痰饮分治学说、气机升降学说和风邪的发生机制治疗咳嗽的用药思路,对于当前咳嗽诊疗具有一定价值。

李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

基于肿瘤外泌体探讨中医药防治大肠癌肝转移机制

肝脏作为结直肠癌常见的远处转移靶器官,其发生转移受到人体自身免疫力和肿瘤微环境等多因素调控的影响。肝转移是结直肠癌晚期患者死亡的主要原因。外泌体是直径为30~150 nm的细胞外囊泡体,结直肠癌来源的外泌体含有的miRNA与癌基因参与肿瘤的复发、转移。中医认为结直肠癌肝转移(CRLM)的原因不外乎“正虚”与“邪实”。中医药具有整体性、多成分、多靶点的特点,可通过调节外泌体调控细胞间通信并影响肿瘤微环境,防治肿瘤的复发、转移。一方面通过“扶正健脾固本”提高患者免疫力,改善肿瘤抑制微环境;另一方面通过“调气祛瘀解毒”改善肿瘤炎症微环境,使癌毒无法存活。

从正虚邪实论治恶性胸膜间皮瘤伴急性呼吸困难思路探析

恶性胸膜间皮瘤是肿瘤内科恶性程度较高的癌种之一,近年国内外指南中的治疗方案有限且疗效欠佳,同时伴随药物毒副反应较大,致使该类患者较其他癌种的预后更差。恶性胸膜间皮瘤常常侵犯胸膜及纵隔,伴随呼吸困难、胸痛咳嗽等一系列不适症状,严重影响了患者的生活质量及后续的规范治疗。中医学认为恶性胸膜间皮瘤多因长期邪毒侵袭以及素体内虚所致,属于中医学“胸痹”范畴。本病病因病机以脾肾亏虚为主,气滞血瘀及痰瘀互结贯穿疾病全程。恶性胸膜间皮瘤伴急性呼吸困难的治疗应注意从正虚邪实论治,运用健脾化痰止咳、清热解毒平喘、活血散瘀利水三联疗法,在此基础上灵活运用对药和角药辨证辨病施治,获效显著。

夏永良运用大柴胡汤加减验案举隅

[目的]总结夏永良运用大柴胡汤加减的临证经验。[方法]通过跟诊学习,整理夏师的典型医案,选取发热、肺胀、胃痞、胁痛等4则验案,结合经典古籍中的相关论述,从疾病病机、主症、治法等方面,总结夏师运用大柴胡汤的辨治特点与选用经验。[结果]夏师临证运用大柴胡汤时,谨遵气机阻滞、实邪内阻的病机,多以情志欠佳、大便干结或不畅等为主症,加减化裁后可清热通利、行气导滞以解积滞发热,理气滞、泄浊瘀而除胸中郁闭之肺胀,疏肝理气、调和脾胃以消中焦痞满,疏机泻火、通利胆腑、引邪下行而止胁痛,充分体现出“异病同治”的特点。[结论]夏师运用大柴胡汤时以“气滞”与“邪阻”为病机要点,加减化裁后可清热邪、调气血、畅中焦、通胆腑,临床辨治疾病丰富,疗效明显。

从“气有余便是火”论丹栀逍遥散治疗乳腺癌患者内分泌治疗后类围绝经期综合征

类围绝经期综合征作为乳腺癌内分泌治疗后的常见并发症极大地影响了患者的治疗和预后。乳腺癌患者在经过内分泌治疗后耗伤阴血,肝失疏泄导致“气有余”,继而化火,“气有余便是火”是乳腺癌患者内分泌治疗后出现并发症的核心病机。使用经典复方丹栀逍遥散加减可以有效改善乳腺癌患者出现的内分泌治疗并发症,从而提高患者生活质量。

基于“气有余便是火”理论探讨从肝辨治非肥胖型多囊卵巢综合征

非肥胖型多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌和代谢异常性疾病,该文立足于“气有余便是火”的理论,简述了中医学采用调肝之法辨治非肥胖型多囊卵巢综合征的诊疗思路,得出该疾病病机主要为肝气郁结,久而化火,煎灼肝阴,损伤肝血,治疗重在疏肝、清肝、养肝、柔肝,使得肝气畅达,气血调和。文章以中医立论,对近几年非肥胖型多囊卵巢综合征的病机及临床诊疗特点进行简要分析,为中医药治疗非肥胖型多囊卵巢综合征提供新的思路与方法。

基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

从“痰涎本皆血气”认识痴呆补肾祛痰之治法

肾虚与痰浊是痴呆形成的关键因素,痴呆患者肾虚不能生髓,元气不充不能化水,遂致痰实为标,阻滞气血、脑窍,发为痴呆。张景岳谓痰涎与血气本属一源,在元气未充之时,水饮化失其正,血气即成痰涎,故在治疗上应补肾与祛痰并举,因为痰涎与血气本属一源,只有正本清源,恢复肾主水的生理功能,痰涎才会化得其正。临床有医家在治疗痴呆患者的过程中谓补肾会助生痰涎,倡导先祛痰实,再补肾虚,实是未得痰涎本皆血气之意。

出生日期五运六气对后天罹患乳房肿瘤良恶性倾向的趋势性分析

【目的】探讨女性乳房良恶性肿瘤患者出生日期的五运六气特点以及异同性,并围绕罹患乳房肿瘤的良恶性倾向展开趋势性分析。【方法】从广州中医药大学第一附属医院的电子病例系统中采集723例乳房恶性肿瘤(乳腺癌)患者和1595例乳房良性肿瘤患者的出生日期信息,运用SPSS 25.0统计学软件对2组患者的运气学信息进行统计分析。【结果】(1)岁运方面,木运太过、火运太过、土运不及之年出生的患者倾向性于罹患乳腺癌,而金运不及、木运不及、水运太过之年出生的患者倾向于患乳房良性肿瘤。(2)主气方面,出生于少阴君火的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于厥阴风木、太阴湿土的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(3)客气方面,出生于厥阴风木、阳明燥金的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于少阳相火、太阳寒水的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(4)出生季节方面,出生于春季的患者更倾向于罹患乳腺癌。(5)运气相合方面,出生于小逆/不和/天刑的患者患乳腺癌的倾向性更大,而出生于岁会/同岁会的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(6)司天-在泉方面,出生之年的司天-在泉组合情况对乳腺癌和乳房良性肿瘤的影响并无明显的统计学差异。【结论】(1)乳房良恶性肿瘤之间的出生日期的运气信息有一定的差异性和倾向性。(2)从运气学角度分析,乳腺癌患者出生日期的相关运气气候以风、热为特点,病变部位主要涉及肝、脾、心、肾,且相较于乳房良性肿瘤患者,其体质禀赋更偏向于实性、热性。

从朱丹溪对“左右”阐释的差异探讨偏头痛的理论内涵及治疗策略

基于朱丹溪“在左属风,在右属痰”对偏头痛治疗的阐述,结合古人从“左右”到“东西”再到“肝肺”认识的发展以及朱丹溪“相火论”“阳常有余,阴常不足”“气有余便是火”的理论思想,认为偏头痛疾病的核心病机为“肝血肺气的失常”。左侧偏头痛发病的机制为相火妄动,血热上炎,风邪相引;肝血渐耗,血虚不荣,脑络空虚。右侧偏头痛发病的机制为气余壅塞,郁而化火,火热上炎;肺失健运,痰郁于脾,经脉阻滞。治法为散补肝血,降利肺气。根据情况的不同予以薄荷、荆芥散风寒血热,当归、川芎温养肝血,黄芩清泻肺火,苍术、半夏化痰利气。并根据人体左右的不对称性,及发病时不同的治疗策略,提出经脉不对称运行的理论,头部左侧由上升的肝气主之,头部右侧由下降的肺气主之。基于此运行模式,在临床上可通过偏头痛左右发作的情况对头痛的深浅、所累积脏腑及用药选择有所判断。综上可知,偏头痛“左右”发病的差异对于在诊断与治疗上的指导作用,可为中医临床提供更多的思路。

从“实”论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)好发于恶性肿瘤各分期,特别是接受抗肿瘤治疗及晚期肿瘤患者,严重影响患者的生活质量,甚至会中断患者抗肿瘤治疗进程,缩短患者的生存时间。中医药治疗CRF以补益为主,具有良好疗效。CRF的发生与癌毒邪气、情志失畅等密切相关,在临床中亦多表现出实证,文中将从CRF临床常见实证证型之肝郁气滞、热毒血瘀及痰湿蕴结进行论述,提示医者在临床论治CRF除补益虚损外,不应忽视疏肝解郁、活血化瘀、行气化痰等实证治法治则。

基于《内经》运气七篇大论对“亢害承制”本义及应用初探

“亢害承制”理论为中医运气理论体系中的重要内容。从《素问》中原文出发,本文整理、分析其中七篇大论中“亢害承制”相关原文,本文初步阐释亢害承制理论含义,通过对上下文“天道”“地理”含义的辨析明确运气学中亢害承制理论的本义及范畴,从而对季节性疾病(包括慢性病及疫病)的发生、发展、转归及治则治法提供一定的指导作用。

唐蜀华教授治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临证经验

本文介绍唐蜀华教授对于扩张型心肌病(DCM)的病因病机认识及辨治用药特点。唐老认为,扩张型心肌病病理性质以正虚为本、血瘀水停为标,当治以扶正补虚、活血化瘀利水。同时强调治疗时需明辨病情发展阶段,把握病机变化,结合现代药理,衷中参西,灵活遣方用药,发挥中西医结合治疗优势,提升患者生活质量,改善预后。

脾肾气虚型慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是由各种原因引起的肾脏结构或功能异常不短于3个月的疾病。近年来CKD的发病率、住院率呈逐渐上升趋势。黄新艳主任,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十年,对CKD的中医病机及辨证施治有独特见解和丰富的临床经验。黄主任认为CKD的中医病机总属本虚标实,临床上多见脾肾气虚型,兼有湿热、浊毒、瘀血、风邪为标。治疗上,黄主任以顾护脾肾为出发点,在主方中运用补益之品以使正气渐复,祛邪外出;并根据患者标实之不同,予以清利湿热、解毒化浊、活血祛瘀、疏风散邪之法。同时患者病有轻重缓急,用药时应遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,勿令失治误治。除此之外,黄主任还强调,治疗CKD可适当配伍虫类药益肾固本,尤其对减少患者尿蛋白水平有较好疗效。中医外治疗法上,可选用中药保留灌肠、结肠透析疗法降低肾损害,亦可选用中药药浴、腧穴疗法等联合治疗,以增疗效。在临床诊疗过程中,CKD患者往往合并他病,如不寐、痉病、淋证等,影响治疗,因此对合并症的防治不可忽视,以期达到最佳治疗效果。笔者在跟随黄主任诊疗过程中总结了黄师治疗脾肾气虚型CKD的相关临床经验,以供参考。

基于《扁鹊心书》浅析窦材辨治风病特色

窦材为宋代燕赵名医,研究其辨治风病的特色对于临床有重要指导意义。窦材的主要著作《扁鹊心书》分上、中、下三卷,另附神方一卷,所载风病相关篇目19篇、方剂30首、灸法配穴16组。窦材在风病治疗中重视虚实辨证,发展《黄帝内经》以及道家的重阳思想,提倡以温补之法施治风病;明辨邪犯经络,重视病邪所客脏腑,并对应选取相应五藏背俞穴施治;主张以灸艾的方式治疗多种风病,常以针、药、灸联用,并强调根据病情缓急选择适合患者的治疗方法。总结窦材对于风病的辨治特色及学术思想,以期为现代中医的临床辨治提供借鉴和启示。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。