王小奇基于六郁理论治疗难治性反流性食管炎经验介绍

介绍王小奇主任医师治疗难治性反流性食管炎的临床经验。王小奇认为难治性反流性食管炎属中医吐酸疾病范畴,强调肝气郁滞为当代吐酸病之核心病机,肝气郁滞既可横逆犯胃,直接影响胃气通降功能,又能变生热(火)郁、痰(湿)郁、食郁、血郁,加重胃气上逆,故以六郁理论为基础,提出理气为本、兼顾他郁、和胃为旨的总治则。理气为本重在疏肝理气,兼顾他郁则遵循热(火)郁者清热泻火,痰(湿)郁者化痰祛湿,食郁者消食和胃,血郁者行气化瘀的原则对症治疗,和胃为旨则是通过配合抑酸降逆药物达到治疗的最终目标。

从髓论治中风五法

中风脑髓的损伤是受损神经功能迁延难复的关键。长期以来,中风的治疗多着眼于气血调治,缺乏对髓的治法研究。本文基于中风髓伤的病机分析,提出了中风治髓五要法,即填精补髓、温阳活髓、化浊固髓、降逆护髓、升清用髓,旨在为中风治法和方药研究提供新的参考。

丹皮酚和芦丁对经前烦躁障碍症肝气逆证大鼠行为、卵巢激素和神经递质的影响

目的:观察丹皮酚和芦丁对经前烦躁障碍症(PMDD)肝气逆证模型大鼠行为和孕酮(P)、四氢孕酮(ALLO)、γ-氨基丁酸(GABA)及GABA_(A)受体β2亚基mRNA和蛋白表达的影响,以探讨其作用机制。方法:确定动情周期规律的雌性大鼠,运用居住入侵方法模拟出经前易激惹大鼠并制备PMDD模型,根据大鼠攻击行为得分将大鼠分为对照组、模型组、氟西汀组、丹皮酚组、芦丁组,每组8只,对照组与模型组给予等体积普通水,氟西汀组用氟西汀片灌胃,每天2.7 mg/kg,丹皮酚组用丹皮酚溶解液灌胃,每天17.5 mg/kg,芦丁组用芦丁溶解液灌胃,每天25 mg/kg。连续2个完整生理周期给药后,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清P及ALLO水平,通过高效液相色谱、聚合酶链式反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测左海马GABA的水平、GABA_(A)受体β2亚基mRNA含量和蛋白的表达。结果:与对照组比较,模型组攻击行为得分升高(P<0.05),旷场中央区总路程、进入开放臂次数占比(OE%)、血清和左海马P、ALLO、GABA及GABA_(A)受体β2亚基蛋白表达降低(P<0.05);给药后与模型组比较,氟西汀、丹皮酚、芦丁组攻击行为得分降低(P<0.05),旷场中央区总路程、OE%、血清和左海马P、ALLO、GABA及GABA_(A)受体β2亚基蛋白表达升高(P<0.05);与氟西汀组比较,丹皮酚、芦丁组攻击行为得分、旷场中央区总路程、OE%、血清和左海马P、ALLO、GABA水平及GABA_(A)受体β2亚基蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);各组GABA_(A)受体β2亚基mRNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹皮酚和芦丁能够有效改善PMDD肝气逆证模型大鼠的情绪和躯体症状,疗效与氟西汀相近,其作用机制可能与上调P、ALLO、GABA的水平及GABA_(A)受体β2亚基蛋白表达有关。

胃食管反流病相关性咽异感症辨治探讨

胃食管反流病相关性咽异感症的病位在咽,与肺、脾胃、肝密切相关;多由精神心理因素引发,病机责之胃气上逆、肝气郁结。治疗着重辨别不同的病机采用相应的治法,咽部黏着感从痰气论治,方用半夏厚朴汤;灼热感从肝热论治,方用化肝煎;干燥感、痉挛感从阴虚论治,方用养阴清肺汤;虫爬感、瘙痒感从虚风论治,方用四物汤;无吞咽困难的吞咽梗阻感从瘀血论治等,方用启膈散。各证型皆兼顾疏肝理气,并在辨证用药的基础上辅以经验用药。

原发性闭角型青光眼中医证型与A型性格的相关性分析

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)中医证型与A型性格的相关性,探索两者之间的关系。方法选取符合纳入标准的PACG患者60例,进行四诊合参、辨证分型,分为风火上攻证、气火上逆证2组。选取同时间同医院体检结果为正常者30例组成对照组。对所有受试者进行A型性格问卷评估,并对结果进行统计分析。结果(1)TH+CH评分:风火上攻组(32.16±10.02)分,气火上逆组(33.83±10.81)分,对照组(26.50±7.13)分。风火上攻组与对照组比较,t=2.516,P=0.015,差异有统计学意义;气火上逆组与对照组比较,t=3.100,P=0.003,差异有统计学意义;而风火上攻组与气火上逆组比较,t=-0.621,P=0.537,差异无统计学意义。(2)A型性格分布:风火上攻组中A型性格者占76.67%,气火上逆组83.33%,对照组43.33%。风火上攻组与对照组比较,χ^2=5.625,P=0.018,差异有统计学意义;气火上逆组与对照组比较,χ^2=8.684,P=0.003,差异有统计学意义;2组中医证型比较,χ^2=0.104,P=0.747,差异无统计学意义。结论A型性格与PACG的发病密切相关,是发病的危险因素;风火上攻证、气火上逆证均与A型性格密切相关,在临床中2种中医证型患者均需关注心理问题,中西医结合、心身同治的方法会更有效。

清浊在中风病中的运用

在《黄帝内经》中,清浊常用来表示人体的生理、病理以及病因病机,并用于指导临床治疗。通过论述清浊的含义以及其与中风病的关系,得出清浊升降逆乱是中风病急性期的核心病机。首次提出在中风病急性期或超急性期,用清浊以代阴阳为抓取中风病核心病机的关键。并指出清浊相干、浊邪害清是中风病发病的主要病理状态。