清胃散加减联合一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察及对血清TNF-α、IL-8、CD14水平影响

目的分析采用清胃散加减联合一次性根管治疗急性牙髓炎对患者疼痛、炎症改善情况,并观察其远期疗效。方法选取2020年1月~2022年12月78例因急性牙髓炎接受治疗的患者为研究对象,依据治疗方法的差异性将患者分为单一组(n=40,单纯的一次性根管治疗)和联合组(n=38,术后增加清胃散加减治疗),比较两组患者治疗前后疼痛评分、中医证候积分及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白细胞分化抗原-14(Leukocyte differentiation antigen-14,CD14)等炎症因子指标改善情况,对所有患者进行为期半年的随访,对比分析两组患者牙周指数改善情况和治愈率。结果治疗前,两组患者疼痛评分及IL-8、TNF-α、CRP、CD14水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,与治疗前比较,两组患者疼痛评分及IL-8、TNF-α、CRP、CD14水平均降低,且与单一组比较,联合组患者疼痛评分及IL-8、TNF-α、CRP、CD14水平更低(P<0.05)。两组治疗后牙痛、舌象、脉象等中医症候评分与治疗前相比均明显降低(P<0.05),且治疗两周后联合组中医症候评分显著低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者牙周袋探诊深度(Periodontal pocket probing depth,PD)、牙龈指数(gingival index,GI)、菌斑指数(plaque index,PLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,与治疗前比较,两组患者PD、GI、PLI均降低,且治疗6个月后与单一组比较,联合组患者PD、GI、PLI均降低(P<0.05)。与单一组比较,联合组治愈率明显升高(P<0.05)。结论与单一的一次性根管治疗比较,术后增加清胃散加减治疗急性牙髓炎患者可有效缓解疼痛,改善炎症反应,且能够促进术后牙周恢复,提升远期疗效。

喻斌教授从脾胃积热论治口臭

口臭已成为现代生活中临床发病率较高的病症,常给人们的生活、工作、交际带来极大困扰,现代医学对该病尚无特殊的治疗方法,而中医药治疗该病具有独特优势,通过辨证论治往往能取得满意疗效。喻斌教授结合多年临床经验,从脾胃积热论治口臭,以清泻脾胃积热为本,以恢复脾胃的升清降浊功能为要,临床施治以泻黄散合清胃散为主方,随症加减,疗效显著。

清胃散治疗牙周病的网络药理分子机制探讨

目的利用网络药理学和分子对接技术解析清胃散治疗牙周病的作用机制。方法借助中药计算系统生物学实验室数据库和中医药百科全书数据库检索清胃散的化学成分和潜在作用靶点,利用Gene数据库查询与牙周病相关的基因。在STRING 11.0平台进行蛋白互作分析,通过DAVID 6.8数据库进行基因本体功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书生物通路富集分析。采用CytoSape 3.6.1软件构建可视化网络。利用分子对接技术验证关键活性成分和关键靶点的结合活性。结果清胃散方中关键药味是黄连、牡丹皮、升麻,关键活性成分是山柰酚、阿魏酸、维斯阿米醇、儿茶素、黄连碱、小檗碱、小檗红碱、藁本内酯,关键作用靶点是前列腺素G/H合成酶2、一氧化氮合酶3、一氧化氮合酶2、白细胞介素6和肿瘤坏死因子,主要调控肿瘤坏死因子信号通路和细胞因子-受体相互作用。结论本研究初步明确了清胃散通过多成分、多靶点、多通络治疗牙周病的药效作用机制,为深入研究清胃散的药效物质基础和作用机制提供参考。

清胃散联合甲硝唑治疗胃火炽热型慢性牙周炎患者的效果

目的:观察清胃散联合甲硝唑治疗胃火炽热型慢性牙周炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月郑州市口腔医院综合科收治的96例慢性牙周炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各48例。对照组采用甲硝唑片治疗,观察组在对照组基础上采用清胃散治疗,比较两组临床疗效,治疗前后牙周相关指标[牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E2(PGE2)]水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PLI、GI、SBI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-8、PGE2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清胃散联合甲硝唑治疗胃火炽热型慢性牙周炎患者可提高治疗总有效率,降低牙周相关指标水平、炎性因子水平和复发率,其效果优于单纯甲硝唑片治疗。

HPLC测定清胃散拆方中的盐酸巴马汀等成分

目的研究清胃散拆方中盐酸巴马汀、盐酸药根碱、芍药苷的转移率及变化规律。方法采用HPLC测定清胃散拆方中盐酸巴马汀、盐酸药根碱及芍药苷的转移率。结果黄连中盐酸巴马汀和盐酸药根碱的溶出与其他生药存在相互影响;配方中各生药对芍药苷的溶出影响较小。结论实验结果可对复方清胃散在临床上合理运用提供参考。

半夏泻心汤加味治疗晚期食管癌临床疗效评价

目的：观察半夏泻心汤加味治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：将晚期食管癌患者70例采用回顾性队列研究,分为在最佳支持治疗基础上联合半夏泻心汤加味治疗组和单纯最佳营养支持对照组。4周后观察进食哽咽感等的改善情况以及体力评分、生活质量（QOL）、总生存期（OS）变化情况。结果：进食哽咽/胸背痛,纳差,呕吐痰涎等方面治疗组均优于对照组，生存质量KPS治疗组提高率为82.86%，高于对照组的48.57%,生活质量QOL评分治疗组提高率为95.93%，明显高于对照组的50.33%（P＜0.05）；中位生存期治疗组为9.3月（3～26月），对照组为5.1月（1～7月），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加味能提高晚期食管癌患者的生存质量和生存期，减轻进食哽咽感症状。

清胃散化裁方治疗口臭22例

应用清胃散化裁方治疗口臭22例,患者治疗前后自身状况比较,结果显示疗效显著。认为口臭与胃火或脾失健运,湿热蕴胃,秽浊之气上冲有关,治疗当清热化湿,解毒散结。

邦沃牙周超声治疗仪联合清胃散治疗牙周炎疗效观察

目的观察邦沃DU-11A牙周超声治疗仪联合清胃散治疗牙周炎的临床疗效。方法选取牙周炎患者76例,随机分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组给予SATELEC超声波洁牙机(P5型)进行龈下刮治和生理盐水含漱治疗,观察组采用邦沃DU-11A牙周超声治疗仪联合清胃散含漱治疗,对比术前和术后1个月的菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)及疼痛指数(VAS)。结果两组在龈下刮治术后1个月的PLI、BOP、PD均较术前明显改善(P<0.05),两组间PLI、BOP差异有统计学意义(P<0.05),但PD差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的VAS值小于对照组(P<0.05)。结论邦沃DU-11A牙周超声治疗仪联合清胃散治疗牙周炎临床疗效显著,能明显减轻疼痛程度,抑制牙周致病菌含量,提高牙周病治疗疗效,远期效果也值得肯定。

清胃散加味联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效探讨

目的:对清胃散加味与替硝唑联合在慢性牙周炎疾病治疗中的临床运用效果进行观察与分析。方法:按随机单盲法将我院所收治的82例中、重度慢性牙周炎患者均分成实验组与对照组,先实施彻底牙周刮治,刮治结束后,对照组予以口服替硝唑,实验组予以口服替硝唑+清胃散加味,并对两组患者的临床疗效加以观察。结果:实验组患者的总有效率(97.6%)明显高于对照组(82.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中、重度慢性牙周炎患者在基础牙周刮治基础上配合口服清胃散加味与替硝唑治疗,效果确切,且不良反应少,值得临床推广。

响应面法优化清胃散水提工艺研究

目的:采用响应面分析法对清胃散的水提工艺进行优选。方法:以出膏率和盐酸小檗碱的含量为评价指标,采用Box-Behnken设计法对清胃散水提工艺中浸泡时间、加水量和煎煮时间等因素进行考察,优化清胃散的最佳水提工艺。结果:清胃散的最佳水提工艺为药材粉碎过12目筛,浸泡1.5 h、加水量为11倍、回流时间为1 h,提取次数为2次。结论:采取单因素实验和响应面设计结合的方法,优选清胃散最佳水提工艺,其实际值与预测值吻合度良好,可为清胃散现代制剂的进一步研发提供参考依据。

清胃散治疗胃火热盛型牙周炎临床观察

目的探究清胃散加减治疗胃火热盛型牙周炎对牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的影响。方法选取2018年8月-2019年1月中国医科大学附属第四医院口腔科收治的牙周炎患者60例,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予清胃散加减进行治疗,2组均连续治疗1个月。统计2组患者治疗后临床疗效及并发症发生情况;观察2组患者治疗前后SBI、PLI评分及PD、GI评分的差异。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组治疗后的SBI、PLI评分显著低于对照组,PD、GI评分均显著低于对照组,评分差异均有统计学意义(P <0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论清胃散加减可有效缓解胃火热盛型牙周炎患者的临床症状,改善PLI、SBI及PD、GI评分,降低并发症的发生率,且疗效优于常规治疗,值得临床推广应用。

清胃散颗粒联合中药控释药条治疗急性冠周炎的临床研究

目的观察清胃散颗粒联合中药控释药条治疗急性冠周炎的临床疗效。方法 97例患者,随机分成试验组和对照组,对照组给予H2O2溶液、0.9%氯化钠注射液冲洗冠周,拭干,盲袋内置2%碘甘油;试验组给予H2O2溶液、0.9%氯化钠注射液冲洗冠周,干燥,盲袋内置中药控释药条l条,同时给予清胃散颗粒冲服。连续治疗5 d后复诊,比较两组治疗有效率、临床症状、体征改善情况以及主要厌氧菌的清除率。结果试验组的总有效率91.67%高于对照组的79.59%(P<0.05)。治疗后,患者的临床症状、体征(疼痛、牙龈红肿、张口受限、面部肿胀、盲袋)均较治疗前改善(P<0.05),试验组的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后对4类口腔厌氧菌的清除率差别不大(P>0.05)。结论清胃散颗粒联合中药控释药条治疗急性冠周炎临床疗效满意,能够明显减轻患者的疼痛、牙龈红肿、张口受限、面部肿胀、盲袋等症状体征,且不良反应小,作用持久。

清胃散加减方治疗牙周炎的Meta分析

目的:系统评价清胃散加减方治疗牙周炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)数据库,检索清胃散加减方治疗牙周炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库到2020年5月。由2名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选及资料提取,按照Cochrane质量评分标准对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT,962例受试者,对照组491例,观察组471例。结果显示利用清胃散加减方观察组与对照组比较,牙周炎患者的牙周探诊深度(PD)(MD=-0.87,95%CI为-1.11~-0.62,P<0.000 01)、菌斑指数(PI)(MD=-0.60,95%CI为-0.80~-0.40),P<0.000 01、牙龈指数(GI)(MD=-0.90,95%CI为-1.06~-0.73),P<0.000 01、牙齿松动度(MD)(MD=-0.25,95%CI为-0.41~-0.08,P=0.003)、龈沟出血指数(SBI)(MD=-0.79,95%CI为-0.99~-0.58,P<0.000 01)均显著降低。结论:利用清胃散加减方治疗牙周炎临床疗效显著,且优于对照组。但纳入的临床研究在数量及质量上存在一定局限性,仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT来进一步验证。

清胃散合玉女煎对牙周炎大鼠炎症因子和细胞外基质金属蛋白酶的影响

目的:探讨清胃散合玉女煎对牙周炎大鼠牙龈组织和龈沟液炎症因子和细胞外基质金属蛋白酶的影响,分析其与牙周炎的发生发展的相关性。方法:选取健康SPF级SD大鼠60只,随机分为3组,对照组正常饲养,模型组和治疗组采用结扎法+高糖高粘饮食+涂菌法建立牙周炎模型。治疗组采用清胃散合玉女煎汤剂灌胃,0.1mL·kg-1/d,连续30d,模型组和对照组灌以等体积的无菌蒸馏水。采用PCR技术检测龈沟液中牙龈卟啉单细胞菌(Pg)、福赛类杆菌(Tf)、放线杆菌(Aa),比较各组检出率。检查各组牙周指数(GI)、附着丧失(AL)及龈沟出血指数(SBI)情况。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法检测牙龈组织上清液和龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度。采用日立-7180全自动生化分析仪检测两组龈沟液天冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果:治疗组经治疗后,Pg、Tf、Aa检出率,GI、AL、SBI指标与对照组比较无差异,但均显著低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组经治疗后,牙龈组织上清液和龈沟液中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显高于对照组,但均低于模型组(P<0.05);治疗组经治疗后,AST、ALP、ALT、MMP-1、MMP-2、MMP-9水平明显高于对照组,但均显著低于模型组(P<0.05)。结论:清胃散合玉女煎中药方剂可有效消除牙周炎大鼠龈沟液中致病菌,改善牙周指标,降低炎症因子、基质金属蛋白酶水平,促进牙周组织恢复,有望成为治疗牙周病的新方法。

经典名方清胃散的古今文献分析

清胃散最早记载于金元大家李东垣所著《兰室秘藏》,全方由升麻、黄连、当归、地黄、牡丹皮组成,功效为清胃凉血,主治胃有积热、火气上攻而致牙痛,是治疗脾胃病的有效方剂之一,被列入国家药品监督管理局发布的《古代经典名方目录(第一批)》。根据《古代经典名方中药复方制剂物质基准的申报资料要求(征求意见稿)》的相关要求,通过系统梳理该处方在历代医家记载中的临床使用情况,确定处方原文出处、剂量、功能主治及相关药材的基原信息等。通过古今文献考证,从处方来源、历史沿革、方义衍变及方中各药味的本草考证方面对清胃散的研究现状进行系统综述及简要分析,为该方临床应用价值的充分发挥及复方制剂开发提供参考。

清胃散联合盐酸米诺环素治疗急性冠周炎60例

目的研究盐酸米诺环素联合清胃散加味治疗急性冠周炎的疗效。方法回顾性分析我院口腔科近年收治的急性智齿冠周炎120例,分为西医组(盐酸米诺环素)和中西医组(盐酸米诺环素+清胃散加味)各60例,比较两组疗效。结果治疗1个疗程后,中西医组治愈率48.33%及总有效率95%均明显高于西医组(P<0.05),无效率5%则明显低于西医组16.67%(P<0.05)。结论盐酸米诺环素联合清胃散加味治疗急性智齿冠周炎的临床效果优于单一的西医治疗,值得肯定。

加味清胃散对胃火炽热型牙周病GCF-AST和GCF-ALP的影响

目的分析加味清胃散治疗胃火炽热型牙周病对GCF-AST和GCF-ALP的影响。方法选取2018年8月-2019年1月中国医科大学附属第四医院口腔科收治的牙周病患者60例,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予加味清胃散进行治疗,2组均连续治疗1个月。统计2组治疗后临床疗效及并发症的发生情况;比较2组患者治疗前后菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数差异以及GCF-AST和GCF-ALP水平变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后观察组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数均显著低于对照组(P <0.05);治疗后,观察组GCF-AST和GCF-ALP水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论加味清胃散可有效缓解胃火炽热型牙周病患者临床症状,降低GCF-AST和GCF-ALP水平,且疗效优于常规治疗,值得临床推广应用。

清胃散加减治疗急性放射性食管炎的临床研究

目的:研究清胃散加减治疗急性放射性食管炎的临床疗效及分析其对患者血清炎性因子的影响。方法:选取急性放射性食管炎患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例;对照组予混合口服液(0.9%氯化钠溶液500 mL、2%利多卡因20 mL、地塞米松10 mg及庆大霉素16万U)口服,治疗组给予清胃散加减汤剂口服;所有患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后中医证候积分疗效及超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗后治疗组中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-6较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清胃散加减可明显改善急性放射性食管炎患者临床症状,降低超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平。

自拟清胃散对菌斑性牙龈炎疗效的影响研究

[目的]探讨自拟清胃散联合系统牙龈基础治疗对菌斑性牙龈炎的临床疗效。[方法]选取我院2016年9月至2017年9月收治的120例菌斑性牙龈炎患者,按照随机数字表法分为两组。对照组患者予以常规系统牙龈基础治疗,观察组在此基础上联合应用自拟清胃散治疗。比较两组临床疗效、治疗前后牙周状况变化以及不良反应发生情况。[结果]治疗2周后,观察组总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后牙菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)值均显著降低(P<0.01),且观察组下降更显著(P<0.01)。对照组不良反应率5.00%(3/60),观察组为8.33%(5/60),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]菌斑性牙龈炎应用自拟清胃散联合系统牙龈基础治疗更能有效缓解患者症状体征,维持牙周健康状态,疗效显著且安全性高。

清胃散治疗胃腑积热型口臭的临床观察

目的观察清胃散治疗胃腑积热型口臭的临床疗效。方法选择80例符合纳入标准的胃腑积热型口臭患者,随机分为对照组和试验组。对照组给予漱口水治疗,试验组在对照组基础上加用清胃散治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及中医症候积分、挥发性硫化物(VSCs)浓度、安全指标情况。结果两组患者治疗后试验组总有效率为97.5%,对照组为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组及对照组治疗后的口气中VSCs浓度及中医症候积分均较治疗前有明显改善(P<0.01),且试验组较对照组改善更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论清胃散联合漱口水治疗胃腑积热型口臭效果显著,改善口臭症状及降低口中VSCs浓度的作用更明显,具有良好的临床意义,值得进一步推广。