RP-HPLC法同时测定清胰汤颗粒中栀子苷、芍药苷的含量

目的:建立清胰汤颗粒中栀子苷和芍药苷含量的RP-HPLC测定方法。方法:Angilent Eclipse XDB-C18柱(4.5×150mm,5μm),流动相:乙腈-0.1%磷酸(12∶88,V/V),流速:1ml/min,检测波长:230nm,柱温:30℃。结果:栀子苷和芍药苷得到完全分离,两种成分线性关系良好。栀子苷高、中、低3个浓度平均加样回收率(n=3)分别为106.2%,97.5%,98.1%,RSD分别为0.96%,1.23%,1.62%;芍药苷高、中、低3个浓度平均加样回收率(n=3)分别为101.3%,99.5%,98.2%,RSD分别为1.19%,1.33%,1.58%。结论:本法操作简便,重复性好,结果准确可靠。

赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎35例临床观察

目的观察赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法 SAP患者60例,随机分为对照组25例,治疗组35例。所有患者给予镇痛、液体复苏、全肠外营养、抑制胰酶分泌和抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上应用赤芍加清胰汤治疗,治疗组先给予赤芍加清胰汤,评估肠功能恢复后在内镜引导下放置鼻空肠营养管行肠内营养。观察指标:(1)腹痛/腹胀消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、APACHEⅡ评分和平均住院时间;(2)感染率、转手术率、病死率;(3)炎性介质:TNF-α、IL-6;(4)肠屏障通透性指标:尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)含量。结果与对照组比较,治疗组腹痛/腹胀持续时间、血清淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间均明显缩短,APACHEⅡ评分明显下降,感染率、转手术率及病死率明显降低,肠通透性明显改善,血TNF-α、IL-6含量逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赤芍、清胰汤、空肠营养三者联合治疗,有保护肠道肠黏膜通透性、促进肠道蠕动及改善胰腺微循环等多种作用,从而改善SAP患者的临床症状,减少并发症的发生。

清胰汤、红霉素对急性胰腺炎大鼠肠动力的影响

目的 探讨清胰汤及红霉素对大鼠急性胰腺炎 (AP)肠动力的影响。方法 由胆总管逆行注射牛磺胆酸钠诱导大鼠AP ,随后灌服清胰汤和红霉素 ,并设对照组进行比较。结果 AP组较对照组小肠推进比明显减低 ,清胰汤组和红霉素组大鼠的小肠推进比较AP组明显提高 ,清胰汤组的胰腺组织病理改变和血清淀粉酶显著改善。结论 清胰汤和红霉素都能改善AP大鼠的胃肠动力 ,防止并发症的发生 。

重症急性胰腺炎肠道屏障损伤时sPLA_2的表达及清胰汤的影响

目的:探讨分泌型磷脂酶A2(s e c r e t e d phospholipase A2,sPLA2)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道屏障损伤时的表达及作用,观察清胰汤对其表达及病情转归的影响.方法:40只SD大鼠随机分为:假手术组、SAP组、清胰汤组和地塞米松组,采用胆胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠制备SAP大鼠模型,造模后24 h取胰、肠组织及静脉血.观察胰和肠组织病理改变,ELISA法测定大鼠血清肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)含量,化学法检测血清二胺氧化酶(diamineoxidase,DAO)含量,全自动生化分析仪检测血清淀粉酶(amylase,AMY)含量,RT-PCR法检测肠组织sPLA2mRNA的表达,Western blot法检测肠组织sPLA2蛋白的表达.结果:与假手术组比较,SAP组血清淀粉酶、TNF-和二胺氧化酶(7208.8 U/L±264.6 U/L vs 1358.8 U/L±458.2 U/L、180.53 ng/L±20.1ng/L vs 59.67 ng/L±14.3 ng/L、37.889 U/L±5.86 U/L vs 10.374 U/L±2.44 U/L)含量明显升高、肠组织中sPLA2mRNA和蛋白含量均明显增高,胰、肠组织病理损伤明显.与SAP组相比,清胰汤组、地塞米松组的血清淀粉酶、TNF-和二胺氧化酶(AMY:4047.6 U/L±600.9 U/L,4914.4 U/L±200 U/L vs 7208.8U/L±264.6 U/L,均P<0.05;DAO:22.430 U/L±2.13 U/L,24.272 U/L±3.36 U/L vs 37.889U/L±5.86 U/L,均P<0.05;TNF-:122.35 ng/L±15.2 ng/L,136.99 ng/L±23.4 ng/Lvs 180.53ng/L±20.1 ng/L,均P<0.05)含量显著降低、肠组织中sPLA2mRNA和蛋白均不同程度降低,胰、肠病理损伤较轻.结论:SAP时过度表达的sPLA2在肠道屏障损伤中起重要作用;清胰汤能减轻胰和肠组织的病理损害,对抗sPLA2在肠组织中的过度表达.

清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤中水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响

目的:探讨清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤时水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响。方法:将Wistar大鼠分为假手术组(SHAM)、肺损伤组(ALI)、地塞米松组(DEX)与清胰汤组(QYT)。采用逆行胰胆管注射去氧胆酸诱发大鼠急性胰腺炎肺损伤模型,SHAM组仅翻动胰腺,DEX组于造模后立即于股静脉注射地塞米松,QYT组于造模后立即予清胰汤灌胃治疗。各组于造模后8h取血及肺组织。检测血淀粉酶、血气、肺干/湿比值和肺组织病理切片,放免法测血清TNF-α水平,RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达,免疫组化法检测肺组织AQP-1的表达。结果:胰腺炎ALI组血清淀粉酶、TNF-α明显升高,DEX组与QYT组则明显下降。ALI组AQP-1mRNA和AQP-1的蛋白表达显著下调,DEX组与QYT组较肺损伤组呈显著上调。DEX组与QYT组低氧血症、肺干/湿比值、肺组织病理损害程度较ALI组明显减轻。AQP-1mRNA和AQP-1的蛋白表达与TNF-α的水平呈负相关性。结论:清胰汤通过抑制TNF-α的释放,上调水通道蛋白-1表达,从而减轻急性胰腺炎的肺损伤。

高效液相色谱法同时测定清胰汤颗粒中丹皮酚、大黄素的含量

目的:建立清胰汤颗粒中丹皮酚和大黄素含量的HPLC测定方法。方法:AgilentEclipseXDB-C18柱(4.5mm×150mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸(50∶50),流速1mL.min-1,检测波长274nm,柱温30℃。结果:丹皮酚和大黄素得到完全分离,两种成分线性良好。丹皮酚高、中、低3个浓度平均加样回收率分别为98.1%,97.5%,98.9%,RSD分别为1.89%,1.06%,2.13%;大黄素高、中、低3个浓度平均加样回收率分别为102.9%,98.6%,97.2%,RSD分别为0.63%,1.25%,1.74%。结论:本方法操作简便,重复性好,结果准确可靠。

清胰汤治疗重症急性胰腺炎46例

目的:探讨清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将98例患者随机分成2组,治疗组采用清胰汤中西结合治疗,对照组采用常规治疗,观察比较两组的疗效。结果:治疗组10d的总体临床效果明显优于对照组,而且并发多脏器功能衰竭、中转手术治疗及死亡率均低于对照组。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及降低死亡率。

清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内压力增高的治疗作用

目的评价清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内高压状态的治疗作用;探讨对急性重症患者特别是Ⅱ型病例采取外科手术干预的最佳时机,以减少多脏器衰竭、腹腔内感染等严重并发症,提高重症胰腺炎患者的生存率。方法分析笔者医院自2001年1月～2008年12月期间诊治的216例急性胰腺炎的临床资料,其中重症胰腺炎患者76例(Ⅰ型50例、Ⅱ型26例),全部患者均测定结合应用清胰汤的综合治疗前后的腹腔内压力变化,并与病因、临床资料等分析腹腔内压力的改变与病程进展情况及预后的关系。结果轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力为0～10cm水柱,均值3.5±1.8cm水柱;重症患者的腹腔内压力为5～30cm中,均值16.5±3.8cm水柱;两组有显著性差异。结合清胰汤的综合保守治疗后,轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力在3～10天内降至正常,平均值3.8±1.5天;重症Ⅰ型患者的腹腔内压力在治疗后7～14天后,47例降至正常,均值6.5±3.8天,3例患者中转手术治疗,2例死亡;在Ⅱ型病例,7～14天内降至正常者为11例,15例患者仅降至5～18cm水柱,8例患者进行了手术治疗,死亡4例。3组资料的两两比较有显著性差异。结论急性胰腺炎患者均可出现腹腔内压力增高,但轻型与重型患者腹腔内压力增高程度及持续时间有显著差异,重症急性胰腺炎的患者合并腹腔内压力增高症的患者预后不佳,腹腔内压力显著而持续的增高可作为评价是否早期手术干预治疗的指标之一。清胰汤对于腹腔内压力的降低有较明显的效果,可能改善SAP的预后。

清胰汤对急性胰腺炎大鼠肠动力的影响

目的:探讨清胰汤对大鼠急性胰腺炎(AP)肠动力的影响及其机制。方法:由胆总管逆行注射牛磺胆酸钠诱导大鼠AP,随后灌服清胰汤、红霉素,观察小肠推进比和血清胃动素水平。结果:AP组较对照组小肠推进比明显减低,血清胃动素水平亦降低。与AP组相比,清胰汤组和红霉素组大鼠的小肠推进比明显提高,清胰汤组胃动素水平明显增高。结论:清胰汤能改善AP大鼠的胃肠动力,其机制可能与其提高血清胃动素的水平有关。

清胰汤对香猪重症急性胰腺炎并发内毒素血症的防治实验研究

目的 研究清胰汤对香猪重症急性胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis ,SAP)并发内毒素血症的防治作用。方法 用 16只贵州香猪 ,随机分为 2组 ,生理盐水 (NS)组 ;中药清胰汤 (ChineseMedicineQingyitang ,CMQ)组。)推注 5 %牛磺脱氧胆酸钠 ( 0 .5ml/kg体重 )复制SAP模型。分别于制模后不同时间采门静脉血和中心静脉血 ,检测血浆中内毒素、胃动素浓度和血清中胃泌素、IL 1β、IL 6浓度。光镜下 ,观察胰、肠组织的病理变化。 结果 CMQ可减轻SAP猪的胰腺及胰外器官的病理性损伤 ,可减轻胰出血、坏死程度和胰外器官组织细胞结构破坏 ,显著降低各时间点 (除制模前、制模后 1h外 )门静脉、中心静脉血浆内毒素浓度和血清胃泌素、IL 1β、IL 6的浓度 ( P <0 .0 1) ;增加血浆胃动素的浓度 (P <0 .0 1)。结论 清胰汤可通过促进胃动素的分泌 ,增加肠蠕动 ,促进肠内毒物的排泄 ;从而减轻内毒素血症 ,抑制内毒素对全身各器官。

生长抑素联合清胰汤治疗重症胰腺炎的临床研究

目的比较生长抑素和生长抑素早期联合应用清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性对比分析过去三年间本科收治的43例重症急性胰腺炎患者,其中生长抑素组(对照组)20例,生长抑素+清胰汤组(治疗组)23例。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发牛率和病死率等指标。结果治疗组腹部症状体征恢复时间、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗组局部并发症和脏器衰竭发生率低于对照组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论生长抑素联合清胰汤与生长抑素单独应用相比,明显改善重症急性胰腺炎病情,提高治疗效果。

鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理

目的探讨经鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效及护理要点。方法 97例SAP患者入选本研究,随机分为鼻空肠管组(50例)和鼻胃管组(47例)。比较2组患者的治疗效果,并对鼻肠管进行针对性护理,严密观察病情变化,预防并发症。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义。鼻空肠管组白细胞计数、APACHEⅡ评分、膀胱压、肠鸣音恢复时间、腹痛持续时间、住ICU时间2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻胃管相比,经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP能有效缓解病情、提高存活率、减少并发症。正确对鼻空肠管护理对保障治疗顺利进行非常重要。

中西医综合法治疗中晚期胰腺癌的临床效果分析

目的探究中药清胰汤联合西药治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法选择68例中晚期胰腺癌患者,按照随机数字表法分组为治疗组和对照组。对照组:采用多西他赛,75 mg/m2静脉滴注;顺铂,75 mg/m2静脉滴注化疗。治疗组:在对照组治疗基础上加用中药清胰汤治疗,1剂/天。观察2组患者治疗前后病情评分和实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近期疗效、远期(6个月、1年、3年)疗效、不良反应情况。结果治疗前,2组患者APACHEⅡ评分比较,P>0.05;治疗3 d、7 d、10 d后,治疗组APACHEⅡ评分分别为(7.02±1.21)分、(5.67±0.99)分、(4.52±0.75)分,对照组则分别为(7.04±1.19)分、(6.47±1.07)分、(5.48±0.98)分;与治疗前比较,均出现明显下降,P<0.05;治疗3 d后,2组APACHEⅡ评分比较,P>0.05;治疗7 d和10 d后,2组APACHEⅡ评分比较,P<0.05。此外,2组患者实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近远期疗效以及不良反应比较,P均<0.05。结论相比单纯西药治疗中晚期胰腺癌来说,采用中药清胰汤联合西药治疗的临床效果更佳,且不良反应发生少,值得推广应用。

经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎34例临床观察

目的 :探讨经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效。方法 :将 68例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组 ,观察组 34例给予常规疗法和经空肠饲服清胰汤 ,对照组给予常规疗法和善得定治疗 ,检测治疗 7天后患者的血和尿淀粉酶。结果 :观察组和对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论

清胰汤综合治疗急性重症胰腺炎的观察和护理

目的探讨中药清胰汤对急性重症胰腺炎（SAP）合并麻痹性肠梗阻的临床疗效和护理观察要点。方法将64例SAP患者随机分为2组，治疗组在常规治疗的基础上鼻饲清胰汤，每日1剂，分三次从胃管注入，保留30min—1h。观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院日。结果与对照组相比，治疗组患者首次解大便时间、发热时间和住院日缩短，差异显著（p〈0．01），腹部胀痛时间缩短，差异显著（p〈0．05）。结论清胰汤可有效促进肠蠕动，缓解中毒性肠麻痹，促进肠道内毒素排泄，防治肠源性感染，提高疗效，缩短疗程。

双歧杆菌联合清胰汤防治重症胰腺炎患者肠道菌群失调

目的:探讨双歧杆菌联合清胰汤在肠内营养基础上对重症急性胰腺炎患者中肠道菌群失调的影响。方法:重症急性胰腺炎患者54例随机分为肠内营养组、肠内营养+双歧杆菌组、肠内营养+双歧杆菌+清胰汤组,检测治疗后3组肠道菌株的变化,比较肠道菌群失调症的发生情况。结果:在重症急性胰腺炎发生后的7-10d时,肠内营养+双歧杆菌+清胰汤组较肠内营养+双歧杆菌组大肠埃希菌、肠球菌数量减少,乳杆菌、双歧杆菌数量增多,肠道菌群失调症发生率低。结论:重症急性胰腺炎患者在肠内营养基础上使用双歧杆菌联合清胰汤比单用双歧杆菌更能减少重症急性胰腺炎患者菌群失调的发生。

清胰汤联合西医治疗轻型急性胰腺炎随机平行对照研究

[目的]观察清胰汤联合西医治疗轻型急性胰腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组39例常规西医治疗,主要包括禁食水,予以抑酶、抑酸、纠正水电解质以及酸碱平衡紊乱、对症支持治疗,并合理应用抗生素等,常规监测生命体征。治疗组39例前3天加用清胰汤(柴胡、大黄后下各15g,枳实、黄芩、木香、赤芍、厚朴、芒硝冲各10g),1剂/d,水煎200mL,分为2~4次胃管灌注,常规夹闭2h。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程,观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效25例,无效1例,总有效率97.44%。对照组显效6例,有效26例,无效7例,总有效率82.05%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。[结论]清胰汤联合西药治疗轻型急性胰腺炎效果显著,值得推广。

清胰汤和姜黄素调整肠道微生态对重症急性胰腺炎的治疗机制

目的探讨清胰汤和姜黄素调整肠道微生态治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制。方法 40只SPF级健康Wistar大鼠,按照随机数字法分为4组,对照组、模型组、清胰汤组、姜黄素组,每组10只。通过注射牛磺胆酸钠(Na-Fc),诱发大鼠形成SAP模型,建模前清胰汤组、姜黄素组分别用相应中药汤剂灌胃1周。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察结肠和胰腺组织病理变化,收集大鼠盲肠段粪便,16S rDNA测序技术分析4组大鼠肠道微生物菌群的变化。结果病理结果显示,模型组肠组织表现为肠壁水肿,肠黏膜上皮缺损、脱落等,上皮下间质空隙变宽,大量的中性粒细胞(PMN)等炎性细胞浸润等;胰腺组织表现为胰腺腺泡水肿、坏死,叶间隔增宽,大量的PMN等炎性细胞浸润等,而中药清胰汤和姜黄素组可减轻模型组中的胰腺损伤和肠黏膜受损程度(P<0.05)。肠道菌群微生态结果显示清胰汤或(和)姜黄素组可有效降低SAP大鼠厚壁菌门(包括梭菌纲、芽孢杆菌纲)、毛螺菌属数量菌群含量,升高拟杆菌门(包括拟杆菌纲、拟杆菌属)和乳酸杆菌属含量。结论中药清胰汤和姜黄素可增加SAP大鼠的肠道菌群的多样性和丰富性,调控微生物生态平衡,增加益生菌群的含量,降低有害菌群的定植能力,从而达到对肠道的保护作用。

早期肠内营养联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内营养(EN)联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 41例急性重症胰腺炎患者分为观察组22例和对照组19例,对照组患者给予全胃肠外营养,观察组患者给予早期EN联合清胰汤肠内滴注,观察比较2组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间、并发症、病死率及临床疗效。结果 2组治疗前急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗24 h APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗48、72 h APACHEⅡ评分显著低于治疗前(P<0.05)。2组治疗24 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48和72 h观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论早期EN联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效确切,并发症少,病死率低,住院时间短。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎18例临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将36例SAP患者随机分为2组,对照组18例仅给予西医常规治疗;治疗组18例在西医常规治疗的基础上给予中药清胰汤100 mL,每12小时胃管内注入,夹闭胃管1小时后开放,同时用清胰汤200mL保留灌肠。结果:临床总有效率治疗组为100%,对照组为66.7%;治疗组在腹痛腹胀缓解,排气、排便的恢复,血尿淀粉酶降至正常的时间,并发症的发生率,开腹手术率和病死率以及平均住院时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎在西医常规治疗的基础上,辨证施治辅以中药清胰汤治疗,效果满意。