术前超声引导下双侧腰方肌阻滞对腹腔镜手术患者围手术期疼痛的影响

目的观察术前双侧后入路腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期疼痛管理的影响。方法选取2021年5月—2022年9月在同济大学附属同济医院行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的60例全身麻醉患者,应用随机数字表法将其分为QLB组和对照组,每组30例。QLB组麻醉诱导前行超声引导下双侧QLB,术中采用全身麻醉。对照组仅采用全身麻醉。术毕两组均使用患者自控经静脉镇痛(PCIA)装置,采用无线远程监控患者自控镇痛系统进行跟踪统计。记录术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇痛药物舒芬太尼总用量和手术时间。术后1、3、6、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。记录PCIA 24 h使用量、PCIA按压总次数及有效次数和第1次PCIA时间。记录患者术后镇痛满意度。术后3个月电话随访进行疼痛评分。结果QLB组患者手术切皮时的HR和MAP低于对照组,术中舒芬太尼总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。QLB组术后1、3、6 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。QLB组PCIA 24 h使用量和按压总次数少于对照组,第1次PCIA时间晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠癌根治术能起到良好的麻醉协同作用和术后镇痛效果,可优化腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期疼痛管理。

超声引导腰方肌阻滞用于结直肠手术后镇痛的效果分析

目的评价超声引导下腰方肌阻滞用于经腹结直肠手术镇痛效果。方法选择行经腹结直肠手术患者50例,随机分为腰方肌阻滞组(Q组,n=25例)和对照组(C组,n=25例)。术后均使用舒芬太尼进行镇痛,记录两组患者术毕、术后2、4、8、12、24 h视觉模拟(VAS)评分、镇静评分以及舒芬太尼使用量;记录患者低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率及患者对术后镇痛方式的满意度。结果与C组比较,Q组术后舒芬太尼使用量明显减少(P<0.01);Q组术后2、4、8、12和24 h运动和静息VAS评分、镇静评分明显降低(P<0.05或P<0.01);Q组术后镇痛满意度评分高于C组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于经腹结直肠手术,能够减少术后疼痛、提高满意度,安全可行。

超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对老年肾癌根治术后疼痛及早期康复的影响

目的 探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对行后腹腔镜肾癌根治术的老年患者术后疼痛及早期康复的影响。方法 选择本院择期行后腹腔镜肾癌根治术的老年患者80例,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组40例。比较两组术后48 h内补救镇痛例数、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、患者自控镇痛(PCA)有效按压次数、术中镇痛药物用量及术后早期康复指标。结果 与C组比较,Q组术后48 h补救镇痛人数减少,术后1、12、24、48 h VAS评分降低,PCA有效按压次数减少(P <0.05);苏醒时间、首次下床时间、术后住院天数缩短,瑞芬太尼用量、恶心呕吐发生率明显减少(P <0.05)。结论 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞可明显改善后腹腔镜肾癌根治术老年患者术后疼痛,减少镇痛药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进患者早期康复。

超声引导下腰方肌阻滞用于全麻髋关节置换术后镇痛效果的观察

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratuslumborum block, QLB)用于全身麻醉(以下简称全麻)下髋关节置换术后的镇痛效果,为临床髋关节置换术后的多模式镇痛提供参考。方法选取2017年10月至2018年11月解放军总医院第一医学中心行择期单髋关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组(C组,30例)和腰方肌阻滞组(Q组,30例)。两组均给予全麻,Q组全麻后于患侧行超声引导下QLB,术后两组均使用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较术中瑞芬太尼用量,术后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息时VAS评分,术后12 h、24 h、48 h运动时VAS评分,术后0.5 h、6 h、12 h、24 h、48 h静脉镇痛泵的有效按压次数及术后12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量,不良反应的发生以及患者满意度。结果 Q组术后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息时VAS评分均低于C组(P <0.05),术后12 h、24 h、48 h的运动时VAS评分均低于C组(P <0.05);Q组术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h PCIA的按压次数,术后12 h、24 h、48 h舒芬太尼的用量均低于C组(P <0.05);Q组术后不良反应发生率低于C组;Q组满意度高于C组(P> 0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于髋关节置换术后多模式镇痛效果良好,不良反应发生率低。