中老年心血管代谢性疾病患者健康相关生命质量发展轨迹及其影响因素研究

背景随着人口老龄化程度进一步加深,我国慢性病负担明显加剧,其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估,然而,相较于对HRQoL静态现状的研究,对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。目的分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素,并探讨各影响因素的贡献程度,为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。方法利用现场调查的时间序列数据,本研究于2016年(T0)采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查,随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年(T1)、2018年(T2)、2019年(T3)和2021年(T4)进行4轮随访调查。基线时期共调查1599例,完成后期4轮随访过程的共有565例,其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后,最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹,通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。结果本研究共识别3类异质化发展轨迹:显著增长组452例(80.28%)、适度下降组81例(14.39%)和显著衰减组30例(5.33%)。多元Logistic回归分析结果显示,以显著增长组为参照,不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组(P<0.05);不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中,贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力;在适度下降组中,贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力;在显著衰减组中,对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一,其次则是体育锻炼。结论心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹,且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施,为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时,应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传,持续提高门诊慢性病医疗服务质量,提升患者对门诊慢性病政策的满意度,从而进一步改善HRQoL。

西北汉简所见内科疾病问题探究

西北汉简中有大量记载内科疾病的史料,对其梳理和研究具有重要的现实意义。文章通过梳理西北地区出土的简牍文献资料,将汉代戍边民众所患内科疾病分为伤寒、伤汗、疾温、头痛、四节不举等几个类别;并结合历史条件及中医病因说分析戍边民众患病原因;同时结合简文对汉代内科疾病治疗方法进行分析。旨在通过对西北汉简所载相关内科疾病的相关探讨,为医史研究及当今某些疾病治疗提供参考与借鉴。

路基质量病害成因分析及处理对策研究

总结了城市道路路基常见的质量病害,包括路基沉陷、路基变形、路基翻浆等,从地质条件、气候条件、施工材料、施工组织等方面深入分析了路基质量病害的形成原因,并着眼于现场勘察、施工组织设计、路基基底处理、路基填筑、路基压实、路基排水结构布设与施工等方面探讨了应对路基质量病害的对策与举措。

滇东北高速公路桥梁工程交工质量通病及处治

滇东北地区处于乌蒙山脉,沟壑纵横,该地区高速公路桥隧比高,桥梁工程交工尤为严格。针对滇东北高速公路桥梁工程交工质量通病进行深入的分析和研究,通过调查和分析,对交工常见问题进行了分类归纳,采用目测、量测、科学仪器等手段深入分析,找出了这些问题的原因,并提出了一系列针对性的处理措施,旨在提高滇东北高速公路桥梁工程的质量,保障交通的安全和顺畅。

从络病学说论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,在络病理论指导下对糖尿病周围神经病变的病因病机进行探讨,认为DPN是糖尿病日久、久病入络所致,肝肾阴虚、络气虚滞、脉络瘀阻、经脉失养为其主要病机,络虚与络瘀并存是本病的特征,治疗当以通补为宜,治法以益气养阴、滋补肝肾、化瘀通络为主。

基于“胃不和则卧不安”理论治疗功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及患者生活质量影响

目的：观察中医辨证施治功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及对患者生活质量影响。方法：对符合标准的90例患者按随机数字表法以1∶1的比例随机分为观察组和对照组个45例,治疗组根据中医辨证分型给予中药治疗,1剂/d,3次/d,每次剂量约250 m L,30 d为1个疗程;对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,口服;莫沙必利胶囊5 mg口服,3次/d;劳拉西泮0.5 mg睡前口服,1次/d,30 d为1个疗程。结果：2组患者治疗前后消化道症状积分、HAMA评分、HAMD评分变化比较,治疗组明显优于对照组;2组消化道症状改善方面比较,治疗组总有效率91.11%;对照组总有效率77.78%,治疗总有效率比较（χ^=6.873.P=0.001〈0.05）,差异有统计学意义;2组焦虑症状改善方面比较,治疗组总有效率97.78%;对照组总有效率84.45%,2组总有效率比较（χ^2=8.367,P=0.030〈0.05）差异有统计学意义;2组患者抑郁症状改善方面比较,治疗组总有效率86.66%;对照组总有效率77.78%,2组总有效率比较（χ^2=4.359,P=0.024〈0.05）,差异有统计学意义,2组治疗后PSQI评分比较,治疗组（8.94±3.05）,对照组（12.76±4.58）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯对照组相比较,中医辨证治疗临床疗效显著,患者依存性高,值得推广。

两种不同药物治疗方式对克罗恩病患者生存质量的影响

目的探究传统治疗和生物制剂对克罗恩病患者生存质量的影响。方法选取2017年12月至2018年6月中山大学附属第六医院炎症性肠病专科门诊及消化内科收治的克罗恩病患者222例,根据治疗方法的不同分为传统治疗组(n=118)和生物制剂治疗组(n=104)。采用问卷调查的方式,比较两组患者治疗前后生存质量。结果治疗52周后,两组IBDQ评分均高于治疗前,差异有统计学意义,(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。治疗52周后,两组缓解期和轻度活动期IBDQ评分比较差异无统计学意义;生物制剂组中度活动期IBDQ评分均高于传统治疗组(P<0.05)。结论传统治疗和生物制剂治疗克罗恩病均能明显提升患者的生存质量,其中生物制剂治疗对中度活动期患者的效果更佳,值得临床推广运用。

隐孢子虫病及其水媒传播控制

综述了隐孢子虫和隐孢子虫病的特性、症状和传播途径;水媒传播的重要案例及其为水工业和水源保护带来的启示。介绍了隐孢子虫的检测方法和相应水质指标的研究现状;给水工业中控制隐孢子虫病传播的主要手段。在分析国内外供水条件、饮水习惯差异的基础上,提出控制出水浊度、强化水源防护,坚持饮用熟水,是防止隐孢子虫病在我国爆发的主要对策。

学校体育常见运动损伤及运动疾病发生原因及处治

运动损伤、运动疾病是学校体育中常见的偶发事件。针对学生对运动中损伤、疾病处治的盲目性,从分析运动损伤发生的原因入手,探索运动损伤、疾病处治的正确方法,为学生的体育实践提供理论与方法指导。

中医辨证病因分析方法探讨

从发病的角度而言,可将中医病因划分为直接病因与间接病因两大类,间接病因又可分为实体病因与模拟病因;针对直接病因、实体病因与模拟病因,分别阐述了中医临床病因分析的不同方法;并从人类对疾病病因认识的发展历程角度,指出中医病因理论亟待发展。

袁斌治疗儿童神经性尿频经验拾撷

通过病因病机、治法方药、验案举隅三个方面总结介绍袁斌教授治疗儿童神经性尿频的临床经验。袁斌教授认为本病的病机不仅在于肾气不足、膀胱失于固藏,还与脾肺肝三脏有关。临床常见脾肾气虚证、肾虚湿热证、肝郁脾虚证三个证型,治疗以益气固摄为原则,施以健脾、补肺、固肾之法,兼湿热下注者,佐以清利湿热;兼肝气郁滞者,佐以疏肝理气。临证选方用药灵活多变,疗效显著。

陈雪功教授治胃病辨证经验研究

陈雪功教授认为胃病病位在胃,与肝、脾密切相关,其病理多是因滞而引起,遣方多以“和”立法,或疏肝理气,或健脾和胃,或佐以清热燥湿、温中、养阴、制酸、行气消痞、活血散瘀等,用药多寒热适调,皆注重调理气机,切勿使气机壅滞,疏肝和胃,理气健脾,使肝气条达,脾升胃降,气血生化有源。其次,陈老尤为重视寒热、虚实辨证,以补益脾胃固本,消补兼施,寒热适调,随证化裁,灵活变动。

CFR辛烷值机常见故障原因及处理方法

通过深入学习CFR辛烷值机的操作规程、检测方法和操作经验积累,将长期在操作中遇到的故障、产生故障的原因、处理方法及日常维护进行了归纳和总结,希望从事辛烷值检测的人员有所启迪和收获。从而来延长设备的寿命、确保设备安全可靠性、辛烷值准确无误性。

德尔塔变异毒株致新型冠状病毒肺炎中医分析

德尔塔变异毒株较原始毒株载量更高,传染性更强,病情进展更快,目前尚无特效药物,中医药在国内德尔塔变异毒株引起的疫情防控中发挥了重要作用。根据国内疫情发生的岁运、地域、四时以及患者的临床症状,认为目前德尔塔变异毒株引起的疫情较去年的新型冠状病毒肺炎疫情有变化,病因当为湿热疫毒,兼夹暑邪特点,病机与湿、热、暑、痰、瘀、毒、虚相关。治疗上应以清利湿热、清暑益气、化痰祛瘀、扶正解毒等为原则。同时重视“三因制宜”“天人合一”的治病理念。

钢管混凝土系杆拱桥的常见病害及处治方法

钢管混凝土系杆拱桥是一种美观、经济的桥型,近年来得到了广泛的应用。但国内尚无此桥型的设计、养护规范,其结构设计、计算理论也不成熟,更无成熟的养护经验可借鉴。探索该桥型的常见病害及处治方法,对延长桥梁的使用寿命,保障桥梁安全是必要的、紧迫的。

谈混凝土施工常见质量通病成因与防治

结合工作实践,就现浇混凝土常见质量通病作了总结,同时分析了质量通病成因,提出了常见质量通病的预防措施和处理方法,旨在避免现浇混凝土质量通病的产生。

任务驱动教学法对中职“常见病药物治疗”课程改革与教学的应用研究

"常见病药物治疗"是一门运用于药品销售行业的应用性学科。由于教学内容多,课程难度大,中职学生基础差,自制力不强,学习主动性薄弱。因此,本课程以任务驱动教学法为基础进行了课程改革和教学研究。课程改革主要从教材建设、课程体系、实践教学、教学内容和考试方法等方面不断尝试进行。实践表明,本文提出的基于任务驱动教学法对"常见病药物治疗"课程进行改革与教学的应用,能够有效地提高教学效率,提升中职学生的学习兴趣,与药品销售岗位需求切合,实际运用程度高,能够使学生更好地贴紧企业对专业人才的需求,有效地促进学生职业能力的发展。

面部皮肤病致郁验案

目的:总结周宝宽主任医师治疗面部皮肤病及郁证经验。方法:以医案形式,融理、法、方、药为一体阐述。结果:采用自拟疏肝化痰汤治疗痤疮致郁案、疏肝健脾养心汤治疗黄褐斑致郁案、开郁化痰散结汤治疗酒渣鼻致郁案,疗效满意。结论:面部皮肤病与郁证同治,彰显中医药优势。

从异病同治谈补中益气汤在妇科中的临床应用

根据中医"异病同治"辨证论治基本原则扩大经方"补中益气汤"的临床应用范围。探究妇科临床常见疾病,其主病,主症及病位虽各不相同,但出现了脾胃虚弱,中气不足之证候,则都可以使用补中益气法治疗。补中益气汤的加减应用,符合中医"治病必求于本"的基础理论。

混凝土施工过程中的质量通病与防治措施探讨

混凝土在建筑工程施工过程中占有重要地位,在施工时,经常会出现一些质量问题,这些质量通病虽然不能根除,但在施工时进行有效的防治,还是能达到事半功倍的效果,本文结合本人的工作经验,对混凝土质量通过产生的原因及其防治进行阐述和探讨。