Research on the Application of Evidence-Based Quality Control Circle to Improve the Implementation Rate of Airway Management Measures in Adult Critically Ill Patients

Objective: To explore the effect of evidence-based quality control circle (QCC) in improving the implementation rate of airway management measures in adult critically ill patients. Methods: Based on the Joanna Briggs Institute (JBI) evidence-based health care model, the best evidence of airway management in adult critically ill patients was obtained and applied to the clinic. Results: The total implementation rate of airway management measures in adult critically ill patients increased from 23.62% before the implementation of quality control circle to 88.82%, and the pulmonary infection rate in critically ill patients decreased from 42.31% to 21.74%, with statistical significance between the two groups (P 0.05). Conclusion: Evidence-based quality control circle activities can standardize the practice standards of airway management in critically ill patients, reduce the occurrence of patients’ airway related complications, and improve clinical outcomes.

基于CARES工具课题达成型品管圈构建晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式

目的基于CARES工具的课题达成型品管圈构建晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式。方法以新疆医科大学附属肿瘤医院安宁疗护团队为主导的品管圈小组确定了“基于CARES工具构建晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式”的活动主题,按照课题达成型品管圈操作步骤,在现况调查基础上从人员、制度、流程等方面对晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式进行构建。结果活动实施后,初步构建了晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式,晚期癌症患者疼痛控制有效率由90.54%提升至98.52%,呼吸困难改善率由60.53%提升至87.10%,谵妄状态改善率由21%提升至55.66%,晚期癌症患者照护者中重度负担水平由72%降至46.15%,ACP的普及率由10%提升至25.74%。圈员在专业知识、积极性、品管手法和团队凝聚力的能力均有所提高。结论基于CARES工具应用课题达成型品管圈构建晚期肿瘤患者安宁疗护全流程照护模式为患者及其照护者提供了有效的支持,同时促进了安宁疗护工作推广和进步。

品管圈活动在降低内镜黏膜切除术术后48 h内低血糖发生率中的应用效果

目的探讨品管圈活动在降低内镜黏膜切除术(EMR)术后48 h内低血糖发生率中的应用效果。方法回顾性选取2023年4月至9月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科住院行EMR的胃肠息肉患者600例作为研究对象。将未实施品管圈(2023年4月至6月)的325例患者作为对照组,将实施品管圈(2023年7月至9月)的275例患者作为观察组。对照组按照常规护理进行管理,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动。比较两组患者EMR术后48 h内低血糖的发生率及影响因素、生命质量评分的差异,分析开展品管圈活动在降低ERM术后48 h内低血糖中的实践成果。结果观察组低血糖发生率为4.4%,明显低于对照组(10.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。影响低血糖发生率的因素中,观察组输液不合理、摄入不足的患者比例分别为0.7%、1.5%,均低于对照组(4.3%、4.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、心理健康、精力、社会功能、情感职能评分分别为(86.94±7.32)、(84.18±7.03)、(83.00±5.96)、(82.91±6.39)、(80.42±6.11)、(78.45±7.35)、(82.69±6.72)、(80.71±6.17)分,均明显高于对照组[(81.77±11.67)、(78.09±10.97)、(76.50±9.64)、(76.75±9.86)、(75.80±7.30)、(72.38±9.97)、(76.86±9.97)、(75.94±7.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。通过此次品管圈活动,圈员们在品管圈手法掌握程度、发现问题能力、个人素质、责任心、组织协调能力、自信心、团队合作精神等方面都取得了进步。结论通过开展品管圈活动,规范了EMR的护理流程,降低了EMR术后48 h内低血糖的发生率,提升了护理人员的专业知识水平、品管圈的手法运用能力和团队协作及质量管理能力。

专病照护理念品管圈管理对甲状腺日间手术患者的影响

目的:探讨专病照护理念品管圈管理对甲状腺日间手术患者的影响。方法:将2021年9月1日~10月31日100例拟行甲状腺日间手术患者纳入对照组,采用常规护理;将2021年11月1日~12月31日100例拟行甲状腺日间手术患者纳入实验组,实施专病照护理念品管圈管理;比较两组患者围术期恐惧[采用恐惧视觉模拟评分法(FAVS)]、出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、出院指导质量[采用出院健康指导质量量表(QDTS)]、并发症发生率、住院时间。结果:实验组不同时间FAVS评分低于对照组(P<0.05);实验组出院前RHDS评分、QDTS中出院前实际获得内容和出院指导技巧评分以及总分高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:专病照护理念品管圈管理可缓解甲状腺日间手术患者围术期恐惧心理,提高出院准备度和出院指导质量,缩短患者住院时间,减少术后并发症发生。

神经重症患者肠内营养治疗模式构建

针对神经重症患者肠内营养(EN)治疗实施现状,采用课题研究型品管圈活动方法,构建基于营养护理程序和模型的神经重症患者EN治疗模式。围绕EN治疗评估、实施、监测3个维度,拟订对策并实施,包括建立神经重症患者EN治疗团队、搭建神经重症患者EN治疗信息化管理平台、构建神经重症患者EN治疗“6A-TO-SAFE”模式等,显著改善了神经重症患者的EN治疗效果。

品管圈活动在降低重症监护室加热湿化器非故障性报警发生率中的应用探讨

目的:探讨品管圈活动对降低重症监护室加热湿化器非故障性报警发生率的效果。方法:首先,成立品管圈小组,选定降低重症监护室加热湿化器非故障性报警发生率为活动主题,调查2021年12月1—15日期间重症监护室中加热湿化器的使用现状并设定改善目标。其次,绘制柏拉图、鱼骨图分析发生非故障性报警的原因。最后,根据PDCA原则制订相应对策并实施。比较品管圈活动实施前后加热湿化器非故障性报警的发生率及圈员的综合能力。结果:品管圈活动实施后,加热湿化器非故障性报警发生率由48.57%下降至8.23%,目标达成率为119.7%,进步率为83.06%,圈员的综合能力均有一定程度提升。结论:品管圈活动能有效降低重症监护室加热湿化器非故障性报警的发生率,在医学装备规范化管理上具有可推广应用的价值。

品管圈在提高PAC项目长效可逆避孕措施立即落实率中的应用

目的:探讨品管圈在提高PAC项目人流后长效可逆避孕措施(long acting reversible contraception,LARC)立即落实率中的应用。方法:采用随机对照研究及根据样本量计算公式,从2023年12月至2024年2月于本院门诊行人工流产的821例病例中随机选取400例为对照组,经过品管圈质量循环改进后,从2024年6月至2024年8月行人工流产的816例病例中随机选取400例为观察组,利用SPSS 19.0统计软件对数据资料进行统计分析,评价改进效果。结果:单因素分析显示观察组和对照组在年龄、文化程度、产次、流产次数、LARC落实禁忌症证方面,差异无统计学意义(P>0.05);LARC立即落实率由19.5%提升至33.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组1、3、6个月的LARC续用率相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示参加品管圈活动(OR=2.262,95%CI=1.542~3.317)、年龄在21~30岁(OR=4.297,95%CI=1.152~16.026)、31~40岁(OR=3.925,95%CI=1.066~14.45)、产次≥2次(OR=1.744,95%CI=1.015~2.996)是LARC落实率的独立影响因素。结论:品管圈可明显提高PAC项目人流后LARC立即落实率和续用率,尤其是年龄在21-40岁和产次≥2次的育龄妇女更易落实,有利于促进PAC项目的推广。

基于品管圈构建妇科腹腔镜术后尿潴留预警体系的应用效果

目的探讨基于品管圈构建妇科腹腔镜术后尿潴留(POUR)预警体系的临床应用效果。方法广东省妇幼保健院自2023年4月引入品管圈构建POUR预警体系。选取2023年4月至10月124例妇科腹腔镜手术患者为观察组,实施品管圈构建POUR预警体系;选取2022年4月至10月108例妇科腹腔镜手术患者为对照组,实施传统护理模式。对比两组患者POUR发生率、满意度,分析品管圈实施前后无形成果变化。结果观察组POUR发生率低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05);实施品管圈模式后团队无形成果评分高于实施前(P<0.05)。结论基于品管圈构建针对妇科腹腔镜手术患者的POUR预警体系,可有效降低POUR发生率,提高患者的满意度,并达到促进团队成长的效果。

品管圈对心胸外科护士呼吸机报警认知与处理的影响

目的探讨品管圈活动对护士在呼吸机报警认知与处理方面的影响,确保呼吸机治疗的安全。方法采用随机数字表法选取2022年1—5月106例机械通气患者为开展品管圈活动前设为对照组;将2022年6—10月114例机械通气患者为开展品管圈活动后设为观察组。对照组采取传统护理方法,观察组采取品管圈质量改进活动,探讨重症监护室护士对呼吸机报警识别与处理不及时、不正确的原因,从认知、行为、管理及流程4个方面进行分析、讨论,设定目标,制订和实施对策,并对实施的过程进行质控。对比2组相同时间段内呼吸机报警次数、护士处理时间及不良事件发生情况,以及护士掌握报警知识情况。结果心胸外科护士对呼吸机报警原因掌握知晓率由实施前52.50%提高到97.50%;理解呼吸机报警英文意义知晓率由实施前41.25%提高到93.75%;报警处理正确率由实施前56.25%提高到95.65%;在报警次数、护士对报警处理时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动提高了心胸外科护士对呼吸机报警认知程度和呼吸机报警及时识别与防范处理的能力。

降低老年肺炎患者支气管肺泡灌洗时低氧血症发生率

目的降低老年肺炎患者支气管肺泡灌洗时低氧血症发生率。方法成立品管圈小组,对呼吸监护室老年肺炎患者支气管肺泡灌洗时低氧血症发生现状进行分析,解析原因并拟订对策,运用质量管理工具从改变氧疗方式、改良灌洗方式、优化操作流程、采用多样化沟通模式等方面进行改进。结果老年肺炎患者支气管肺泡灌洗时低氧血症发生率从65.63%降低至23.88%。结论通过开展品管圈活动,降低了老年肺炎患者支气管肺泡灌洗时低氧血症发生率,保证了患者检查安全,提高了医疗质量及患者满意度。

品管圈管理对血液透析安全性和护理质量的影响

目的分析护理人员采取品管圈管理的工作差错情况及护理质量情况。方法选取德州市陵城区人民医院血液透析室20名护理人员作为研究对象。将2021年5月—2021年12月采取常规管理模式设为对照组,2022年1月—2022年9月采取品管圈管理模式设为观察组,对比两组护理管理满意度、管理质量评分及工作差错情况。结果观察组护理人员满意度为95.00%(19/20),高于对照组70.00%(14/20),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.767,P>0.05)。观察组护理质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组差错事件发生情况少于对照组。结论在血液透析护理人员管理中,采取品管圈管理可提升管理质量,降低差错发生概率,提升管理满意度。

品管圈在医院药事管理中的应用价值分析

目的探析品管圈(quality control circle,QCC)在医院药事管理中的应用价值。方法选取2023年1—12月滕州市龙泉社区卫生服务中心的药师24名作为研究对象,抽取同期7422张处方进行药学服务调查。根据是否实施QCC管理,分为两组。其中3576张处方开展传统药事服务,即实施前(2023年1—6月)样本;3846张处方开展QCC药事服务,即实施后(2023年7—12月)样本。为验证管理价值,比较两组药师对管理的满意度、药师无形成果评分、药事管理相关有形指标。结果实施后的管理满意度为100.00%(24/24),高于实施前的75.00%(18/24),差异有统计学意义(χ^(2)=6.857,P<0.05)。实施后的药师无形成果评分均高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。实施后的药事管理相关有形指标均高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医院药学服务管理中实施QCC管理,不仅提升了药师的满意度,还优化了药事管理的多项指标,具有借鉴价值。

品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年11月于我院住院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例,按照信封抽签法分为试验组和对照组,治疗阶段对照组采用常规手术室护理,试验组采用品管圈活动为框架的手术室护理,为患者实施护理服务的均为我院14名手术室护理人员,就两组患者最终疗效展开比较。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术治疗时间、离床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。试验组疼痛持续时间短于对照组(P<0.05),两组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2~4 d试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。入院时,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中提供品管圈活动为框架的手术室护理,可以显著缩短手术治疗时间,提高手术室护理人员护理工作质量。

品管圈管理在心脏重症监护室多参数监护仪管理中的应用效果

目的:探讨品管圈管理在心脏重症监护室多参数监护仪管理中的应用效果。方法:选取2022年6—7月于锦州医科大学附属第一医院行心电监护的94例患者作为对照组,选取2022年10—11月进行心电监护的102例患者作为观察组,对照组实施常规管理,观察组实施品管圈管理。比较两组管理效果。结果:观察组误报警率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理人员临床报警疲劳量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:品管圈管理可有效降低心脏重症监护室多参数监护仪误报率,减轻护士报警疲劳。

品管圈活动在新生儿重症监护病房机械通气患儿中的应用效果

目的:观察品管圈活动在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为对照组,实施常规护理;另选取2021年7月至2022年7月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为观察组,实施品管圈活动。比较两组皮肤损伤发生率、住院时间、机械通气时间及家长护理满意度。结果:观察组皮肤损伤发生率为3.12%(2/64),低于对照组的14.06%(9/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育、沟通态度、操作技术、护理服务等各项家长护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动应用于NICU机械通气患儿,可降低其皮肤损伤发生率,缩短机械通气时间和住院时间,提高家长满意度,效果优于常规护理。

品管圈在医院药事管理提升药学服务中的应用

探讨在医院药事管理过程中,应用品管圈对提升药学服务的临床效果。通过将在贵阳市云岩区人民医院接受治疗的患者作为研究对象,共计100例,以随机数表法分为数量均等的两组(n=50),其中对照组患者接受常规医院药事管理服务,研究组患者则在常规医院药事管理服务的基础上接受品管圈,对管理结果进行统计学分析和比较。结果表明,研究组处方不合格的概率小于对照组,满意度高于对照组,临床药学管理评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现在医院的药事管理中引入品管圈,有助于提升工作效率,促进患者早日康复,提升医院的整体药学服务水平。

品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果

目的探讨品管圈在骨科患者基础护理服务中的应用效果。方法通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、制定品管圈活动计划,对骨科患者基础护理服务情况进行调查分析,制定整改措施,并对品管圈活动实施前后的相关指标评价。结果开展品管圈活动后,骨科患者基础护理落实率及基础护理满意率均高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将品管圈应用到骨科患者基础护理服务中,有利于患者基础护理的落实和基础护理服务满意率的提高,值得临床科室借鉴使用。

追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用

目的探讨追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用。方法成立追踪管理团队,由产科护理质量管理组、专项护理质量管理组和院级护理质量管理组组成,各级护理质量管理组依据三级评审标准制定追踪管理优先关注流程、内容或团队,并应用个案追踪和系统追踪法对产科优先关注项目或流程进行持续监测与评估,每月将所存在的问题归为10大类,并运用品管圈活动持续改进产科护理质量。结果实施1年后,产科的查对制度执行合格率显著高于实施前;患者身份识别项目不全/错误发生率、口服/静脉/肌注药物错误发生率、送临产孕妇入产房时机不准确率等终末指标显著低于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论追踪管理法和品管圈活动完善了产科护理质量管理体系,促进了产科护理质量持续改进。

品管圈在提高门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用依从性中的应用

目的:评价品管圈(QCC)在提高门诊哮喘/慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入装置使用依从性中的效果。方法:采用简单随机抽样方法,选取2015年4-11月于我院门诊使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的哮喘/COPD患者共90例,通过QCC活动分析其吸入装置使用依从性不佳的原因,拟定临床药师教育、随访、发放教育手册、开展微信公众号用药咨询服务等对策以改善其依从性,并统计活动前后患者吸入装置操作步骤评分、依从性评分和圈员的各项活动能力评分。结果:开展QCC活动后,90例门诊哮喘/COPD患者的吸入装置操作步骤评分和依从性评分分别由活动前的7.7和7.7分提高到8.8和9.3分,依从性的目标达标率为114.3%,进步率为20.8%;圈员荣誉感、责任心、自信心、QCC手法、沟通协调和团队凝聚力等活动能力均有明显提高。结论:QCC活动的开展有效提高了门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用的依从性,体现了临床药师的专业服务水平,对于提升医院药学服务质量具有显著意义。

应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率

目的探讨品管圈(QCC)在提高重症医学科医务人员手卫生正确率的应用效果。方法成立QCC活动小组,确立活动主题,监测2014年3月(活动前组)医务人员手卫生正确率,分析导致手卫生行为不正确的原因,设立目标;2014年5月开始实施QCC活动,将活动前手卫生正确率与2014年9月(活动后组)进行比较。结果 QCC活动前调查医务人员手卫生834例次,活动后调查900例次,活动前后手卫生正确次数分别为360、714例次,活动后手卫生正确率高于活动前(79.33%vs 43.17%),差异有统计学意义(χ2=240.19,P<0.05)。本科室及外来学习的医务人员手卫生正确率活动后均高于活动前(χ2分别为264.44、6.36,均P<0.05)。活动前后手卫生行为不正确的主要情况均为有手卫生指征时未执行。结论应用QCC对重症医学科医务人员手卫生行为进行管理,能有效提高重症医学科医务人员手卫生正确率。