单病种质量控制指标体系的建设与发展

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将在医院评审、专科建设与评估以及医疗质量持续改进等方面发挥更大作用。

基于短暂性脑缺血发作单病种护理质量管理的实践探讨

目的:探讨基于短暂性脑缺血发作(TIA)单病种护理质量管理的实践效果。方法:选取南昌大学第二附属医院2021年1月—2023年3月收治的TIA患者100例。按照随机分组原则将患者分为对照组和研究组,各50例。对照组开展基于TIA单病种临床路径护理的优质护理,此基础上,研究组实施基于TIA单病种护理质量管理。比较两组对TIA健康知识知晓评分,跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分、肌力情况及出院指导落实率。结果:干预前,两组对TIA健康知识知晓评分、跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分及肌力分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均较干预前升高,跌倒/坠床风险评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出院时对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均高于对照组,跌倒/坠床风险评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组肌力分级均较干预前改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组出院指导落实率为100%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIA单病种护理质量管理有助于提升TIA患者对疾病健康知识知晓情况,降低跌倒及压力性损伤风险,提高护理质量,促进患者康复。

单病种精细化管理实施效益分析——以某三甲综合医院甲状腺结节(手术治疗)病种管理为例

目的分析单病种精细化管理的效益,为医疗机构单病种管理提供参考依据。方法分析2019年至2022年某三甲综合医院的甲状腺结节(手术治疗,政策实施组)与混合痔(手术治疗,对照组)的相关质量管理数据,应用双重差分模型分析单病种精细化管理政策实施前后甲状腺结节(手术治疗)患者的次均住院费用、药品费用、检查费用、耗材费用、手术费用、其他费用。结果实施单病种精细化管理政策后,甲状腺结节(手术治疗)患者的次均住院费用下降15.21%,其中手术费用下降36.24%,其他费用降低22.89%。结论实施单病种精细化管理能够有效地改善单病种的效益指标,降低公立医院的营运成本,促进医院的高质量发展。

基于技能与病情双评估下经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床应用评价

目的研究基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的56例妇科疾病手术治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用多孔腹腔镜手术,观察组采用基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术。比较两组临床手术指标,比较两组治疗后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,比较两组治疗前及治疗后48 h的生活质量[中文版简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化,观察两组并发症发生率及满意度。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能与病情双评估的采用经脐单孔腹腔镜妇科手术可提高治疗效果,促进术后恢复,降低疼痛感,提高生活质量,减少并发症风险,患者满意度高,值得推广。

智能化单病种质控数据上报系统的应用实践

目的运用信息化手段,实现单病种数据的自动填充、质控指标统计分析及上报管理。方法搭建智能化单病种质控数据上报系统,系统根据ICD-10编码自动入组,智能分配填报医生,自动采集并标化患者数据,实现数据实时智能填充、数据上报质量的管理与控制、国家平台的一键上报。结果系统上线应用后,医院单病种自动填充比率提升至85%,平均填报时间减少92%,日均上报病历数是原来的130倍,国家平台的病历审核通过率接近100%。结论智能化单病种质控数据上报系统的应用,极大地方便了医院的单病种自动填充并提升了质控管理与数据上报工作的效率。

120份肺炎的编码质量分析

目的分析某院120份首页主要诊断为肺炎的疾病编码情况,总结分析编码错误原因,从而提高肺炎编码质量,为国家三级公立医院绩效考核肺炎单病种管理准确监测数据奠定基础,更好顺应医保按病种分值付费方式(DIP)。方法使用某院病案管理系统检索2021年1月1日—2022年8月31日主要诊断编码类目为肺炎J12-J18的病案共2257份,随机抽取其中120份,重新审核每份病案肺炎编码情况。结果复核120份病案中,编码错误合计18份,编码错误率为15%。其中医师填写不规范,编码员随错13份;医师填写不规范,编码员修正后仍错误2份;医师填写正确,编码员编错3份。结论肺炎的临床诊断书写习惯与ICD-10分类轴心不同,错误率高,通过加强临床医师ICD-10编码培训,规范临床医师使用诊断名称,加强编码员临床知识及专业知识的培训,建立三级编码质控模式,进而提高肺炎编码正确率。

单病种质控管理数据上报信息平台研究与设计

医疗质量管理是医院工作的核心,而单病种质控管理则是提升医疗质量的重要手段。公立医院高质量发展、三级医院等级评审、三级公立医院绩效考核、电子病历等级评审等各项医院重大考核评审工作,对单病种质控管理提出了更高的要求。文章在研读国内有关单病种管理的相关政策文件、广泛调研单病种质控数据上报的现状基础上,结合各大型医院信息化建设的实际情况,提出了单病种质控数据上报信息平台的架构及主要功能模块设计,为具体的程序实现及预期的实现效果做出了探索性研究。

单病种管理系统设计与应用

目的/意义 替代传统手工上报模式,提升单病种数据填报时的自动填充率,与国家单病种质量管理与控制平台直连上报,并向医院管理部门提供统计分析数据用于规范诊疗、提升医疗服务水平。方法/过程 建设单病种管理系统,以及单病种数据自动提取知识库,利用自然语言处理技术实现单病种数据的自动提取,利用前置机技术实现与国家单病种质量管理与控制平台的对接。结果/结论 解决单病种数据上报过程中填报效率低、上报不及时、无法质控等问题,提高单病种数据填报效率,使单病种上报率达到100%,提升医院的医疗质量。

老年性白内障日间手术手术室护理质量指标的构建

目的:构建科学、敏感、可量化的老年性白内障日间手术手术室单病种护理质量指标。方法:成立课题研究小组,以“结构-过程-结果”三维理论为基础,结合半结构访谈、文献回顾的方法,由课题小组讨论、分析各种影响因素,采用德尔菲法经过两轮专家函询,形成护理质量指标框架,并进行指标筛选和权重分析。结果:初步构建了以“结构”“过程”“结果”3项一级指标为基础,包括人力资源、组织管理、设施布局、培训考核、护理评估、安全管理、感染控制、物资管理、护理服务、护理质量缺陷、患者感受、健康教育12项二级指标以及58项三级指标的老年性白内障日间手术手术室护理质量指标。结论:构建的老年性白内障日间手术手术室单病种护理质量指标能够系统、全面地评价手术室的护理质量,为临床评价白内障日间手术的手术室护理质量提供依据。

单病种质量管理模式的构建与能力提升

目的分析医疗机构落实单病种质量管理政策面临的诸多挑战,提出单病种管理策略,形成管理经验。方法构建单病种质量管理体系新模式,包括完善单病种管理组织架构与评价体系、搭建综合智能管理平台、优化业务流程与培训等。结果单病种填报时长缩短,上报情况明显改善,病种诊疗的效率、质量、预后等指标显著提升。结论新管理模式提升了单病种管理水平和诊疗能力,推动专科病种诊治同质化提升。

实施单病种质量管理对医院医疗质量的影响分析

目的:分析单病种质量管理对医院医疗质量的干预效果。方法:统计石河子大学第一附属医院2019年至2022年实施单病种质量管理的病例,并收集单病种管理前后的急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、社区获得性肺炎(儿童,首次住院)、感染性休克早期治疗、髋关节置换术、膝关节置换术和剖宫产共8个病种住院病例资料,分析单病种管理对平均住院日、次均费用和次均药费的影响。结果:自2021年实行单病种质量管理后,8个病种次均费用较实施前均有减少;除感染性休克早期治疗外,其余7个病种平均住院日均小于实施前;对于次均药费,除社区获得性肺炎(儿童,首次住院)外,其余病种实施后次均药费均小于实施前。结论:开展单病种管理有助于提高医院医疗质量水平,提高医疗资源利用效率,降低医疗成本。

ROCCIPI框架下肿瘤单病种质量管理的问题识别与分析

肿瘤单病种质量管理是医院开展肿瘤医疗质量管理的重要手段,能够有效提高医院肿瘤诊疗规范化及医疗质量管理水平。然而,从医院实践来看,肿瘤单病种质量管理仍处于探索发展阶段,并面临着一些困难和问题。文章采用ROCCIPI技术框架,从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识等方面对肿瘤单病种质量管理发展进行问题识别和分析,以期为医院开展肿瘤单病种质量管理实践提供参考。

关于在新型农村合作医疗地区开展单病种收费的探讨

提出实施按住院病种的单病种医疗费用结算方式,并通过对青海省H县县乡两级共6所医院3年住院档案的问卷调查,运用统计学方法,制定出当地的单病种费用收费标准。本法简便易行,具有一定的可推广性。

单病种住院费用的多影响因素分析与研究

目的：分析住院患者单病种住院费用及影响因素,找出影响单病种住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提供科学依据。方法：采用t检验、方差分析及多元逐步回归分析等统计方法进行单病种住院费用的分析。结果：在筛选出的前5种疾病住院费中,除冠心病外,其余疾病的住院费用药品费所占比重较大。单因素方差分析结果表明：随住院时间的延长,而费用增加。多因素逐步回归分析结果显示：住院天数也是影响人均住院费用的首要因素。结论：在控制药品费用的同时,应注意减少无效住院日。

临床路径在单病种质量和费用管理中的应用

通过对某三级甲等综合医院应用临床路径进行质量管理和费用控制的结果进行统计分析,结果表明实验组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。说明临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务,有利于医疗规范化管理,但其在中国广泛实施尚受医院软硬件条件、医疗费用支付方式等诸多因素影响。

北京市属三级医院单病种质量管理现况研究

目的调查北京市属22家三级医院在单病种质量管理工作的开展现况,评估单病种质量管理水平。方法采用调查问卷法对22家北京市属三级医院单病种质量管理的开展数量、管理模式进行调查。结果北京市属22家三级医院开展单病种质量管理的占54.5%,单病种开展率为57.5%。实现实时监测单病种质控管理模式的仅4家医院。结论单病种质控管理需要提升电子病历系统建设水平,结构化的电子病历对于质控数据的提取至关重要。

基于病案首页分析的中医医院单病种质量评价研究

目的探索基于病案首页数据分析的中医特色单病种质量管理评价方案。方法收集上海市某三级甲等中医医院中医特色单病种腰椎间盘突出症的病案首页数据,分析病种2631份病案首页的住院总费用(不包含材料费)、住院日、日均住院费用、中医治疗费用等相关指标。结果腰椎间盘突出症患者住院各项相关指标之间均存在相关性(P<0.01);相关指标在不同年龄段、性别、治疗类别以及治疗方式间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。通过分析相关指标置信区间外的病历,发现诊疗过程中存在术前医嘱执行不到位、术后康复治疗异于常规诊疗方案等质量问题。结论通过对腰椎间盘突出症病案首页数据进行挖掘分析,可以明确相关住院指标之间的关系并设定指标置信区间,形成快速聚焦定位可能存在质量异常病例的方法,进而对病种质量进行评价和管理。

某综合医院住院患者住院费用及其相关因素分析

目的 :分析住院患者单病种住院费用及影响因素 ,为加强医院的经济管理提供依据。方法 :资料来源于无锡市某医院病历首页数据库 ,应用SPSS统计软件包处理 ,统计方法采用方差分析、多元逐步回归分析等。结果 :5种疾病中 ,除老年性白内障外 ,其余疾病的住院费用均以药费所占比重较大 ,达 50 %以上 ,而床位费最低 ,仅 5%左右。单因素方差分析结果表明 ,住院天数对 5种疾病的人均费用均有明显影响 ,随住院时间的延长 ,费用增加 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。而其它几个因素对各病种的影响有所不同。多因素逐步回归分析结果显示 ,住院天数是影响 5种疾病患者人均住院费用的首要因素 (标准回归系数 =0 .593)。结论 :住院天数是影响患者住院费用的主要因素 ,人均药费也占住院费较大比重。因此 ,应注意减少无效住院日 ,控制用药费用 ,以降低医疗费用。

单病种住院费用调查及多因素分析

本文通过对某教学医院六种疾病１２７６例住院病人住院费用的调查，系统分析了影响不同种疾病住院费用的社会经济特征、疾病特征、诊疗质量，提出了控制医疗费用增长的措施。

论临床路径在医院实施“单病种限价”中的作用

回顾了济宁医学院附属医院实施"单病种限价"所走过的历程,论述了以临床路径为基础的"单病种限价"对医院提高服务质量、节约成本、提高患者的知情权及促进医院发展的作用。